中医针灸推拿治疗腰椎间盘突出症对腰椎功能及炎症反应的影响研究

中医针灸推拿治疗腰椎间盘突出症对腰椎功能及炎症反应的影响研究

【Summary】目的：研究分析中医针灸推拿对于腰椎间盘突出症治疗情况。方法：选择医院2020年1月-2022年1月接诊的腰椎间盘突出症患者80名作为实验研究对象，将患者按照随机数字表法分成两组，实验组和对照组，每组40人。其中对照组使用传统的西医治疗方法，实验组在西医治疗的基础上使用中医针灸推拿治疗分析两组患者经过治疗后腰椎功能及炎症反应。本次使用JOA评分，评价患者腰椎功能，记录患者IL-4、IL-10情况，分析患者炎症反应。结果：实验组患者的JOA评分情况总体好于对照组，组间差异显著，（P＜0.05）；实验组患者炎症情况明显少于对照组，组间差异显著，（P＜0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者使用中医针灸推拿治疗能有效改善患者炎症反应，提高患者腰椎功能。【Keys】中医针灸推拿；腰椎间盘突出症；腰椎功能；炎症反应腰椎间盘突出症(lumbardischerniation)是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛常见及重要的原因之一。导致患者腰痛的原因有很多，临床研究统计显示80%的人均会出现腰痛【1】。西医对于腰椎间盘突出的患者常使用药物联合牵引的治疗方式，但是远期疗效不理想，患者容易反复发病。这些年来中医对于腰椎间盘突出症的治疗有了突破性的进展，使用针灸联合推拿治疗能够有效缓解患者疼痛，还能起到活血化瘀，舒筋通络的实际效果。本文就通过研究分析2020年1月到2022年1月接诊的80名腰椎间盘突出患者的治疗情况，现将具体结果汇总如下。资料和方法1.1一般资料选择医院2020年1月-2022年1月接诊的腰椎间盘突出症患者80名作为实验研究对象，将患者按照随机数字表法分成两组，实验组和对照组，每组40人。实验组患者男女比例22：18，患者年龄26-70岁，患者平均年龄（42.36±3.15）岁，患者病程1-15年，平均病程（6.36±1.62）年；对照组患者男女比例21：19，患者年龄27-74岁，患者平均年龄（44.36±3.17）岁，患者病程1-16年，平均病程（6.34±1.65）年。患者临床资料进行对比分析无显著差异，P值＞0.05。1.2一般方法对照组患者进行西医治疗，利用人工牵引方式加口服镇痛药。人工牵引：人工腰椎牵引是利用牵拉力与反牵拉力作用于腰椎，通过向相反方向的牵拉来达到治疗腰椎间盘突出的目的。一般采用仰卧屈髋屈膝体位，可尽量减小脊柱应力。牵引力通常以自身体重的一半作为起始牵引重量，根据情况逐步增加，最多可加至相当于患者体重。以间断性牵引为主，每次牵引持续20-30min，每日牵引1-2次，15-20天为一疗程。镇痛药物：选择布洛芬，成人一次1粒，一日2次。实验组选择西医治疗为基础，并加用中医针灸推拿治疗。治疗时，取中脘、水分、神阙、关元、天枢为主穴：L3/4椎间盘突出，下肢疼痛主要表现为大腿前侧、小腿前内侧疼痛、麻木加解溪；L4/5椎间盘突出，下肢疼痛表现为大腿和小腿外侧疼痛、麻木，加阳辅；L5/S1椎间盘突出，下肢的疼痛、麻木加昆仑；患者解小便后取仰卧位，暴露所选穴位处，常规消毒，一次性针灸针直刺中脘、水分、关元各1.5寸，施以小幅度、快速捻转手法约1分钟；天枢2寸，施以缓慢提插捻转手法（以患者觉针刺深部有抽搐感为度）。解溪、阳辅、昆仑直刺1寸，施以缓慢提插手法各1分钟。将里面放有点燃的艾段的大艾灸盒，放于神阙处，施温和灸约40分钟（以患者自觉施灸局部肚腹内温热、舒服，医者视之泛红但不致烫伤为度）。灸毕起针、移去艾灸盒神阙处，外贴伤湿止痛膏之类的膏药，防止热着凉。每日1次。20天1个疗程。并配合牵伸松调推拿法。患者健侧卧位患肢屈膝屈髋，利用PNF技术对主要核心肌群进行多方向的牵拉伸展，重复牵拉，对腰椎实施侧卧改良斜扳收缩放松模式，反复2~3次，诱发肌群牵张反射。屈膝屈髋双手相扣抱腿位，松解后关节。以肘弹拨法施术于患侧臀外侧阳性反应点，以滚法或掌根按揉法施术于小腿三头肌止点、跟腱进行松解。患者患侧卧屈腰位，健肢屈膝屈髖，医者稳住骨盆，以胸椎带动腰椎，改良斜扳病变椎体，扩大毗邻关节突之间隙。术毕，治疗师再指导患者进行卧位“屈膝屈髋抱腿”功法训练。1.3观察指标本次使用JOA评分，评价患者腰椎功能，记录患者IL-4、IL-10情况，分析患者炎症反应。1.4统计学方法本次实验选择SPSS22.0进行统计分析患者的年龄、病程以及炎症情况和腰椎功能评分均使用X±S表示，T进行检验，当P＜0.05，存在统计学差异。结果2.1患者的腰椎功能分析实验组患者的JOA评分情况总体好于对照组，组间差异显著，（P＜0.05）。表1：腰椎功能分析（X±S，分）组别主要症状活动受限情况治疗前治疗后治疗前治疗后实验组4.23±0.626.96±0.818.36±0.8210.32±0.76对照组4.25±0.715.40±0.628.57±0.589.12±0.36T值0.3755.8621.5628.267P值0.7220.0000.1620.000讨论腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性改变以后，纤维环部分或全部破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根而引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。常见症状：腰腿疼痛，肢体麻木，下肢活动受限等【2】。西医往往采用人工牵引和镇痛药改善患者临床症状，但远期疗效不佳，本文在西医治疗的基础上加用了中医针灸推拿。能够有效改善患者腰部劳损情况，并且改善气血不畅，经络淤阻的现象。使用针灸和推拿既能够有效缓解患者的疼痛，还能帮助组织复位，使原本的脊柱关节恢复正常，因此疗效显著。实验数据显示，通过使用中医针灸和推拿，改善了患者腰椎功能，降低了患者炎症反应。综上，腰椎间盘突出症患者使用中医针灸推拿治疗能有效改善患者炎症反应，提高患者腰椎功能。Reference[1]单亚娟.针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症