急性上呼吸道感染 药学服务

学习重点与难点重点：掌握上呼吸道感染的临床特点掌握治疗上呼吸道感染的常用药物掌握能指导患者正确用药钦州市第一人民医院广西医科大学第十附属医院呼吸系统及上呼吸道的解剖急性上呼吸道感染一、定义：急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。本病90%以上为病毒感染引起，病毒感染后可继发细菌感染。1．一般类型上呼吸道感染（1）症状局部症状：主要为鼻咽部的症状全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等1．一般类型上感（2）体征：体检可见咽部充血扁桃体肿大肺部听诊正常1.普通感冒（急性鼻炎）：以鼻咽部炎症为主要表现。起病急，早期为咽干痒、咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞。以后鼻涕变稠。后期可出现声嘶、咳嗽。可有低热、头痛、全身不适。部分患者有腹痛、腹泻。病程5—7天。二、不同类型的临床表现：钦州市第一人民医院广西医科大学第十附属医院2.急性病毒性咽炎和喉炎：急性咽炎由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛。二、不同类型的临床表现：钦州市第一人民医院广西医科大学第十附属医院3.急性疱疹性咽峡炎：多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。二、不同类型的临床表现：钦州市第一人民医院广西医科大学第十附属医院4.急性咽结膜炎：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。以咽炎和眼结膜炎为特征。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4—6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。二、不同类型的临床表现：5.急性咽扁桃体炎：病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。二、不同类型的临床表现：3．上呼吸道感染的并发症急性肾炎免疫性疾病风湿热中耳炎细菌感染鼻窦炎咽后壁脓肿颈淋巴结炎扁桃体炎气管炎肺炎心肌炎病毒感染脑炎上感并发症三、辅助检查血常规病毒感染者：白细胞正常或降低细菌感染者：白细胞增高四、治疗要点----原则1.支持疗法及对症治疗为主，防止并发症2.注意休息，保持良好的环境3.多饮水，补充维生素C4.抗病毒药物的应用5.酌情选用抗生素，如链球菌感染，使用青霉素10～14天四、治疗要点1.对症治疗：如发热、咳嗽----解热镇痛药（乙酰氨基酚、阿司匹林）2.抗菌药物治疗：如白细胞升高，口服青霉素、头孢等；3.抗病毒药物治疗：如奥司他韦、利巴韦林；4.中药治疗：三九感冒颗粒（一）维持体温正常环境要求保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15~30分钟，保持室温18~22OC,湿度55%~65%。体温观察每4小时测体温一次，体温骤升或骤降时要随时测量。体温记录把每次测得的体温随时记录下来。营养要求饮食要清淡，少食多餐，可给高蛋白质、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。