合理用药时间指导（药学服务课件）

用药指导服务（谆谆教导）世界卫生组织警示：不合理用药已经成为当今全球的第四号杀手，调查显示全球三分之一的人死亡原因不是疾病本身而是不合理用药。与药物不良事件相关的费用1360亿／年，比心血管疾病和糖尿病的支出要高，引起1／5住院患者损害和死亡。住院期间，死亡率等明显高于对照者。不合理用药的危害：引起的各种疾病的发病率逐年上升。资料显示，我国每年因药物不良反应引起死亡约达19万人，平均每天死亡约520人，用药不合理是重要的原因之一。不合理用药的表现：忽视药物副作用、重复用药、看广告用药、在非正规医疗机构就医购药、配伍不当、使用过期药品、剂量不准确、服药方法不当、药物滥用等。不合理用药造成经济损失，延误病情，损害患者健康，甚至威胁生命。一、合理用药概述以药物和疾病的系统知识为基础，有效、安全、经济、适当地使用药物。适当性是指适当的药物、适当的剂量、适当的时间、适当的途径、适当的患者、适当的疗程以及适当的治疗目标。合理用药的涵义适当的药物和患者选择最有针对性的药物治疗疾病，并且适合患者。适当的剂量根据年龄不同区别使用，一般18岁以上使用成人剂量。适当的时间用药间隔应在每天的24小时内均分，并且要和作息时间协调。1231、确定诊断，明确用药目的明确诊断是合理用药的前提。认清病人疾病的性质和病情严重的程度，以确定当前用药要解决的问题，选择有针对性的药物与合理的剂量，制订适当的用药方案。2、制订详细的用药方案根据初步选定拟用药物的药学知识，全面考虑可能影响的一切因素，制订用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短，以及是否联合用药的用药方案。二、合理用药的基本原则二、合理用药的基本原则3、及时完善用药方案用药过程中要认真执行已确定用药方案，并随时观察必要的指标和试验数据。以判定药物的疗效和不良反应，及时修订和完善原定的用药方案。4、少而精和个体化药物的相互作用比较复杂，既可能提高疗效，也可能增加不良反应。不同病人因病情不同对药物作用的敏感性也不同。因此，用药方案要强调个体化，采取“可用可不用的药物尽量不用”原则，尽可能用最少的药物达到预期的治疗目的。WHO提出合理用药的标准三、合理用药的标准1、处方的药应为适宜的药物。2、在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。3、正确地调剂处方。4、以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。5、确保药物质量安全有效。合理用药要求：患者接受的药物适合临床需要、药物的剂量符合个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。合理用药时间指导01服用药品特殊提示03药品说明书的使用指导04目录正确使用剂型指导02合理用药时间指导时间要准确把握一、服药间隔与作息时间协调好，用药间隔在每天24小时内应均为分布：1、每天1次，间隔24小时服药1次或根据病情（如降压药、利尿药、降糖药不易晚上服用，药效过强）；2、每天2次，间隔12小时服药1次，如每天早6点和晚6点服；3、每天3次，间隔8小时服药1次，如每天早6点、下午2点和晚上10点；4、每天4次。间隔6小时服药1次，如每天早6点、中午12点、下午5和晚上10点。合理用药时间指导合理用药时间指导1、如服药要求与作息时间冲突，适当调整，但间隔时间不要过短；2、遵循服药间隔时间，可避免血药浓度波动较大，从而获得最佳疗效和减少不良反应；3、每天一次的服药时间应根据具体病情，如高血压患者应在上午服用降压药效果显著；而镇静安眠要做睡前服用效果最好，按点准时服药才能最大限度发挥药效4、止痛药要求痛时才可服用，一般间隔时间大于4小时，否则加重副作用或药物中毒。

12饭前或空腹饭前30~60分钟：药物充分吸收，发挥作用，如止泻药、胃粘膜保护药、胃肠动力药、降糖药等；治疗消化不良，如抗酸药、收敛药、利胆药、止吐药等。饭后饭后15~30分钟：大部分药物均可，减轻药物对胃刺激，吸收较慢疗效慢；如铁剂、黄连素、红霉素、布洛芬、硫糖铝等。3饭中助消化药，含有胰酶、胃蛋白酶的药物，饭中及时发挥作用。睡前睡前15~30分钟：镇静安眠药。合理用药时间指导4二、服用时间的选择①增加食欲、抑制胃酸过多，治疗消化不良：碳酸氢钠、大黄苏打片、胃蛋白酶、胰酶；②作用于胃壁有保护作用：氢氧化铝、三硅酸镁；③保持药物有效浓度、起效快：阿托品