消毒隔离技能(2005)课件

消毒隔离操作实践上海市卫生局卫生监督所孙玉卿

一、有关概念：

1、消毒：是指杀灭或清除外环境中致病微生物，使达无害化的过程。2、灭菌：是指杀灭或清除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。

3、消毒合格：消毒后媒介物携带微生物等于或少于国家规定的标准；使人工污染的微生物减少99.9%或使消毒对象上污染的自然微生物减少90%。4.灭菌合格：灭菌过程必须使物品污染微生物的存活概率减少到10-6，即使微生物减少99.9999%。

二、消毒剂的配制（一）消毒剂的的分类：1、灭菌剂：可杀灭外环境中一切微生物，达到灭菌效果的制剂。属于此类的有：甲醛、戊二醛、还氧乙烷、乙型丙内酯、过氧乙酸等。

2、高效消毒剂：可以杀灭一切致病性微生物（包括细菌繁殖体、结核杆菌和致病性芽胞菌、病毒、真菌及其孢子等），对细菌芽孢的杀灭可达到消毒效果。这类消毒剂有含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯、甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等。

4、低效消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的制剂，有单链季胺盐类消毒剂（新洁尔灭等）、双胍类消毒剂如氯己啶、中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等。（二）常用化学消毒剂1、戊二醛2%碱性戊二醛：临用前加入0.3%碳酸氢钠调节pH值至7.5-8.5以增强杀菌活性。优点：杀芽孢作用强。2%强化酸性戊二醛：在2%戊二醛中加入0.25%聚氧乙烯脂肪醇醚强化剂，pH值4-6。优点：稳定，对病毒作用较强。2%强化中性戊二醛：在2%戊二醛中加入0.25%强化剂，临用前调节pH值至7左右。优点：稳定，杀芽孢作用强。

高效消毒剂适用于医疗器械消毒灭菌。作用时间：消毒30-60分钟，灭菌10小时。用于碳钢消毒，临用前加入0.5%亚硝酸钠防腐蚀。消毒灭菌后，要用灭菌水冲洗去除戊二醛残留，方可使用。

2、氯和含氯化合物特点：高效，快速，广谱，应用广，使用方便剂型：液体、粉剂、片剂、颗粒剂。

pH升高时会降低杀菌效果，有腐蚀性且较不稳定对金属和织物有腐蚀和漂白作用，受有机物影响很大，粉剂稳定、水剂不稳定适用于环境物体表面、果蔬、餐具容器、排泄物、废弃物、饮用水、污水等消毒。

3、含碘消毒剂（碘伏）：属中效消毒剂，但对肝炎病毒效果不确切，对铝铜、碳钢有腐蚀性，受有机物影响很大，主要用于皮肤粘膜、玻璃器材、蔬菜水果消毒。

4、季胺盐类主要有苯扎溴铵，双长链季胺盐类（1210牌消毒剂），中低效消毒剂。有机物影响大，不能用于粪、尿、痰的消毒不能与阴离子表面活性剂合用。吸附性强，应及时更换消毒液皮肤消毒，粘膜消毒，环境表面消毒。

5、过氧乙酸：优点：高效，快速，广谱，应用广，使用方便不污染环境二元包装：稳定，A、B液配制后24-48小时后使用；使用方法：空气消毒；密闭熏蒸1-2小时后开窗通风。表面消毒：擦拭或喷雾，从里到外，从上到下，作用10-20分钟后用水去残留。注意事项：在通风良好处用非金属容器配制；做好个人防护。（三）消毒剂浓度的计算

1.消毒药物浓度表示法：

百分浓度：指在一百份溶液中所含溶质的份数，符号“％”，有重量百分浓度(％w／w)、容量百分浓度(％V／V)、重量容量百分浓度(％w／V)。

百万分浓度：指在一百万份溶液中所含某溶质的份数，符号“mg／L”。

2、基本换算：（1）百分浓度与百万分浓度的换算：百万分浓度(mg／L)＝百分浓度(％)×106。百分浓度(％)＝百万分浓度(mg／L)÷l06×100％

例：

2%=2%X106

=20000mg/L

2000mg/L=2000÷l06×100％

=0.2%

（2）计量单位换算：例：1M3=1000L1g=1000mg

3、有效氯计算：例：漂白粉有效氯含量为25%，1克漂白粉含有效氯多少毫克？

1gX25%=0.25g=250mg

4、稀释倍数计算：稀释倍数=原药浓度/稀释液浓度例：将20%消毒液100ML配成1%浓度，需稀释几倍稀释倍数=20%/1%=20倍需加水量=原液体积×（稀释倍数-1）

=100×（20-1）=190010倍稀释：1：9

5、需消毒药量计算（取样量计算）（1）需消毒剂的量＝需配制浓度×需配制体积/原药有效浓度例1：用５％（W/V）含氯消毒液配制含有效氯

2000mg/L，使用液１升，取５％含氯消毫升毒液多少取样量=2000mg/LX1000ml÷50000mg/L=40ml

例2：用5％（W/W）含氯消毒粉配制含有效氯2000mg/L使用液１升：取样量＝2000mg/LX1L÷5g/100g

＝2g/LX1L÷5g/100g

＝40g（2）取水量=使用液量-取消毒剂量（四）消毒剂配制时的要求1、准备（1）了解消毒对象的情况：性质、污染微生物以及消毒要求。（2）确定消毒剂、消毒浓度与使用量。（3）看清使用说明中消毒剂有效成分与含量、有效期、配制与使用方法、注意事项等

2、配制（1）准备量器与容器：根据需要清洁、消毒或灭菌。（2）个人防护：穿戴工作服、手套、口罩、眼镜等。（3）取消毒剂原液加入容器内。（4）加水至所需量，混匀，加活化剂、防锈剂，混匀。

3、注意：（1）配制前准备与个人防护。（2）计算时注意单位一致。三、穿脱隔离衣与手套

（一）准备1、取下手表、卷袖过肘2、洗手3、戴口罩、帽子

（二）穿衣

1、手持衣领取下隔离衣，两手将衣领的两端向外折，清洁面向自己，并露出袖子内口。

2、伸一手臂入袖，举起手臂，将衣袖抖上。

3、用另一手持衣领，依上法穿好另一袖。

4、两手由领前沿领边至领后扣上领扣，放下手臂使衣袖落下扣好袖口。5、两手在背后将隔离衣两边交叉，并将里面的衣服完全覆盖，解开腰带，在后侧部处系好腰带。

（三）戴手套

1、洗手，核对手套消毒有效期。

2、滑石粉润滑双手，手拧住手套翻折部分内面对准五指戴上。已戴手套的手插入另一手套翻边外面，同法戴好手套。

3、将手套翻边扣套在衣袖外面。

（四）脱衣1、解开腰带，将腰带在前面松松打成活结。2、解开袖口，在外面肘部处将衣袖向上拉5公分左右。3、然后将双手握在胸前，到近处刷手。

4、用清洁的手沿领边至领后解开领扣。

5、将手套与衣服一起脱下。

6、将衣服与手套内表面朝外，放入污物袋内，待消毒。

（五）注意

1、衣时袖口不可触及面部、衣领和帽子。隔离衣领应全部遮盖工作服。手不要触及隔离衣前部与袖口。

2、脱下隔离衣，不使衣袖露出或衣边污染面盖过清洁面。

3、未戴手套的手不可触及手套外面，戴手套的手不能触及未戴手套的手与手套的里面。

4、手套破裂，立即更换。四、喷雾消毒器

（一）结构液桶打气筒喷射器

（二）准备有无漏液能否喷雾调节雾滴大小

（三）操作

1、根据消毒目的、对象、空间大小，确定消毒剂种类、浓度以及用量。2、固体消毒剂必须待完全溶解后装入喷雾器内，如有残渣，必须进行过滤。

3、旋下液桶盖，将药液灌入，装量不超过交结圈。

4、旋紧液桶盖。

5、抽动塞杆打气，上拉应慢，下压应快速，打气约数10次，按下按扭即可喷。

6、如压力不足，应检查阀门是否关闭，或再加压。

7、喷雾完毕，倒去药液，并用清水洗净，喷清水数次。

8、经常发生的故障：阀门正确安装