-卫生资格-副高-内科护理-副高-章节练习-内科护理学-神经系统疾病病人的护理（案例分析题）(共20题)

-卫生资格-副高-内科护理-副高-章节练习-内科护理学-神经系统疾病病人的护理（案例分析题）(共20题)

1.患者男性，33岁，因反复发作左侧肢体无力伴言语不利5小时，以"短暂性脑缺血发作"收入院。入院查体：血压110/70mmHg，神志清楚，言语流利，四肢肌力5级。既往吸烟、饮酒史，房颤病史5年。颈动脉超声示：右颈内动脉溃疡性斑块形成。问：短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点是()解析：颈内动脉系统TIA发作时，表现为偏瘫或偏盲；椎基底动脉系统TIA发作时，常表现为眩晕；TIA发作时间最长不超过24小时；TIA倾向于反复发作。故此题A、B、D、F选项正确；C、E选项错误。答案：(ABDF)A.颈内动脉系统TIA发作时，表现为偏瘫或偏盲B.椎基底动脉系统TIA发作时，表现为眩晕C.TIA发作时间，最长不超过12小时D.TIA发作时间，最长不超过24小时E.TIA发作时间，最长不超过48小时F.TIA倾向于反复发作

2.患者男性，33岁，因反复发作左侧肢体无力伴言语不利5小时，以"短暂性脑缺血发作"收入院。入院查体：血压110/70mmHg，神志清楚，言语流利，四肢肌力5级。既往吸烟、饮酒史，房颤病史5年。颈动脉超声示：右颈内动脉溃疡性斑块形成。问：提示：入院当日晚23点，患者再次出现左侧肢体无力，且逐渐加重，左侧肢体肌力由Ⅵ变为Ⅱ级。此时，该患者可能出现的问题是()解析：该患者神经功能缺损进行性加重，符合进展性脑卒中的特点。脑出血常伴有意识障碍、呕吐、血压增高等症状，TIA一般不存在脑水肿。故此题E选项正确。答案：(E)A.颅内压增高B.脑出血C.脑水肿D.椎-基底动脉供血不足E.进展性脑卒中F.椎-基底动脉系统发作的TIA

3.患者男性，33岁，因反复发作左侧肢体无力伴言语不利5小时，以"短暂性脑缺血发作"收入院。入院查体：血压110/70mmHg，神志清楚，言语流利，四肢肌力5级。既往吸烟、饮酒史，房颤病史5年。颈动脉超声示：右颈内动脉溃疡性斑块形成。问：提示：患者复查头颅MRI，显示病情逐渐加重；对患者行压疮(Braden)评分，为9分。护士为患者翻身过程中，发现其骶尾部出现2cm×2cm的Ⅰ期压疮。此时，护士应采取的护理措施是()解析：不可使用气垫圈垫于骨突出部位预防压疮；发红的皮肤不可按摩，尤其在急性炎症期、有血管损伤或皮肤脆弱的情况下，严禁按摩；对Ⅰ期压疮的处理措施是：清洁皮肤、贴透明膜敷料或片状水胶体辅料，敷料无卷边及未脱落时，可不用更换。故此题D、E、F选项正确；A、B、C选项错误。答案：(DEF)A.使用气垫圈垫于患者骶尾部，预防压疮B.对骶尾部压红处皮肤，给予局部按摩C.清洁皮肤，贴透明膜敷料或片状水胶体辅料，每天更换敷料，并观察皮肤情况D.每2小时观察皮肤1次，包括压疮部位的皮温变化，有无水肿、疼痛及皮肤变硬等E.如压疮部位皮肤破溃，应按照Ⅱ期压疮处理F.借助三角枕等支撑用具，采用30°侧卧体位，避免90°侧卧或半卧位，以免增加局部压力

4.患者男性，33岁，因反复发作左侧肢体无力伴言语不利5小时，以"短暂性脑缺血发作"收入院。入院查体：血压110/70mmHg，神志清楚，言语流利，四肢肌力5级。既往吸烟、饮酒史，房颤病史5年。颈动脉超声示：右颈内动脉溃疡性斑块形成。问：提示：患者入院后第5天，出现嗜睡，左侧肢体肌力Ⅱ级；夜间患者突然出现胸闷、大汗伴呼吸困难，血压100/60mmHg，心率120次/分，呼吸34次/分，血氧饱和度80%。此时，该患者可能发生的病情变化是()解析：无答案：(F)A.下肢深静脉血栓B.心肌梗死C.脑梗死D.心绞痛E.冠状动脉粥样硬化性心脏病F.肺栓塞

5.患者男性，33岁，因反复发作左侧肢体无力伴言语不利5小时，以"短暂性脑缺血发作"收入院。入院查体：血压110/70mmHg，神志清楚，言语流利，四肢肌力5级。既往吸烟、饮酒史，房颤病史5年。颈动脉超声示：右颈内动脉溃疡性斑块形成。问：此时，该患者需要做的检查有()解析：发现危险因素和对病情进行鉴别答案：(ABCD)A.D-二聚体B.血气分析C.胸部CTD.心电图E.肺功能检查F.心梗三项

6.患者男性，33岁，因反复发作左侧肢体无力伴言语不利5小时，以"短暂性脑缺血发作"收入院。入院查体：血压110/70mmHg，神志清楚，言语流利，四肢肌力5级。既往吸烟、饮酒史，房颤病史5年。颈动脉超声示：右颈内动脉溃疡性斑块形成。问：提示：医生立即为患者急查心电图、D-二聚体、血气分析。下列有关心电图示波的描述中，可以确诊为肺栓塞的依据是()解析：心电图是早期鉴别诊断肺栓塞的指标之一。肺栓塞的心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波增高(肺型P波)，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V～V导联的ST段降低，而后逐渐恢复。故此题A选项正确。答案：(A)A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波增高B.Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波增高C.Ⅰ、Ⅲ、aVF导联的P波增高D.Ⅱ、aVF导联的P波增高E.Ⅲ、aVF导联的P波增高F.Ⅰ、aVF导联的P波增高

7.患者男性，46岁。入院前约2小时10分，妻子发现其言语不能、也不能理解问话，右侧肢体完全不能活动，伴右侧口角流涎。家属立即呼叫120，由120送入急诊。既往：高血压病史30余年，血压最高达170/90mmHg，平时服氨氯地平5mg控制血压，血压控制在140/80mmHg；房颤病史5年，1年前行射频消融术，半年前复发，口服华法林3mg/d治疗，已停用3个月。入院查体：血压130/80mmHg，神志清楚，混合性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧上下肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。急查头颅CT提示：左侧颞叶脑沟变浅；进一步检查颅脑CTA血管造影提示：左侧大脑中动脉M1段以远闭塞。问：此时，对该患者可以采取的处理措施有()解析：对发病早期的急性缺血性脑卒中患者，经CT检查排除脑出血、无溶栓治疗禁忌证、处在溶栓治疗时间窗内(发病3小时内)、同时各项指标符合溶栓治疗标准的情况下，首选静脉溶栓治疗；对发病6～8小时、后循环梗死酌情延长至12～24小时的患者，可采取动脉溶栓治疗。因脑梗死超早期(发病6小时内)，脑水肿较轻，颅内压增高不明显，故不需要脱水治疗。此题A、C、E选项正确；B、D、F选项错误。答案：(ACE)A.进行头颅CT检查，排除脑出血可能B.进行头颅MRI检查，排除脑出血可能C.在无禁忌证的情况下，进行静脉溶栓治疗D.在无禁忌证的情况下，进行动脉溶栓治疗E.进行血常规、凝血功能等血液实验室检查F.给予脱水治疗，降低颅内压力

8.患者男性，46岁。入院前约2小时10分，妻子发现其言语不能、也不能理解问话，右侧肢体完全不能活动，伴右侧口角流涎。家属立即呼叫120，由120送入急诊。既往：高血压病史30余年，血压最高达170/90mmHg，平时服氨氯地平5mg控制血压，血压控制在140/80mmHg；房颤病史5年，1年前行射频消融术，半年前复发，口服华法林3mg/d治疗，已停用3个月。入院查体：血压130/80mmHg，神志清楚，混合性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧上下肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。急查头颅CT提示：左侧颞叶脑沟变浅；进一步检查颅脑CTA血管造影提示：左侧大脑中动脉M1段以远闭塞。问：该患者符合静脉溶栓治疗的条件是()解析：静脉溶栓治疗的标准是：患者年龄在18～80岁之间；距离本次发病3小时内，前循环不超过4.5小时，后循环不超过6小时；必须有神经功能缺损；NIHSS评分(神经功能缺损评分)大于4分；该患者家属对静脉溶栓知情同意。故此题B、C、D、E选项正确；A、F选项错误。。答案：(BCDE)A.患者NIHSS评分3分B.患者46岁C.患者入院距离发病时间少于3小时D.患者出现肢体无力、言语不能的神经功能缺损症状E.CT提示：左侧颞叶脑沟变浅F.心电图正常

9.患者男性，46岁。入院前约2小时10分，妻子发现其言语不能、也不能理解问话，右侧肢体完全不能活动，伴右侧口角流涎。家属立即呼叫120，由120送入急诊。既往：高血压病史30余年，血压最高达170/90mmHg，平时服氨氯地平5mg控制血压，血压控制在140/80mmHg；房颤病史5年，1年前行射频消融术，半年前复发，口服华法林3mg/d治疗，已停用3个月。入院查体：血压130/80mmHg，神志清楚，混合性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧上下肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。急查头颅CT提示：左侧颞叶脑沟变浅；进一步检查颅脑CTA血管造影提示：左侧大脑中动脉M1段以远闭塞。问：提示：患者收入神经内科病房，进行静脉溶栓治疗后，给予心电监护。目前，对该患者的护理要点有()解析：无答案：(ABCDF)A.溶栓后最初2小时内，每15分钟监测血压1次，共计2小时B.观察患者有无皮肤、黏膜、消化道、泌尿系统的出血倾向C.静脉溶栓后24小时，行头颅CT检查D.观察有无意识障碍加重、肢体瘫痪加重症状E.溶栓24小时内，继续给予抗凝或抗血小板治疗，监测凝血功能F.鼓励早期功能锻炼

10.患者男性，46岁。入院前约2小时10分，妻子发现其言语不能、也不能理解问话，右侧肢体完全不能活动，伴右侧口角流涎。家属立即呼叫120，由120送入急诊。既往：高血压病史30余年，血压最高达170/90mmHg，平时服氨氯地平5mg控制血压，血压控制在140/80mmHg；房颤病史5年，1年前行射频消融术，半年前复发，口服华法林3mg/d治疗，已停用3个月。入院查体：血压130/80mmHg，神志清楚，混合性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧上下肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。急查头颅CT提示：左侧颞叶脑沟变浅；进一步检查颅脑CTA血管造影提示：左侧大脑中动脉M1段以远闭塞。问：提示：静脉溶栓术后第3天，患者突然出现昏睡，格拉斯哥评分8分，血压180/100mmHg，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，急查头颅CT检查示：左侧额颞叶梗死后伴渗血、脑水肿明显。此时，应给予患者的正确处理措施有()解析：无答案：(ABCD)A.遵医嘱立即给予甘露醇快速静脉输液B.密切监测生命体征、意识、瞳孔、肌力的改变C.准备急救物品，必要时建立人工气道D.准确记录出入量，监测电解质变化E.遵医嘱将血压控制在120/80mmHgF.给予保暖

11.患者男性，46岁。入院前约2小时10分，妻子发现其言语不能、也不能理解问话，右侧肢体完全不能活动，伴右侧口角流涎。家属立即呼叫120，由120送入急诊。既往：高血压病史30余年，血压最高达170/90mmHg，平时服氨氯地平5mg控制血压，血压控制在140/80mmHg；房颤病史5年，1年前行射频消融术，半年前复发，口服华法林3mg/d治疗，已停用3个月。入院查体：血压130/80mmHg，神志清楚，混合性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧上下肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。急查头颅CT提示：左侧颞叶脑沟变浅；进一步检查颅脑CTA血管造影提示：左侧大脑中动脉M1段以远闭塞。问：提示：患者入院后第7天，发现右下肢肿胀，皮肤温度较左侧低，右侧足背动脉搏动弱，双下肢皮肤颜色均正常，行下肢血管B超提示：右下肢胭静脉血栓形成。关于下肢静脉血栓的护理要点，下列叙述正确的是()解析：下肢静脉血栓形成后，禁止按摩、热敷；翻身动作宜轻柔，可抬高患肢，增加静脉回流；不能穿弹力袜，弹力袜适用于未形成血栓前的预防治疗；在急性期，即发病7天以内需要制动，防止栓子脱落；应监测患者生命体征变化，预防肺动脉栓塞的发生。故此题B、D、F选项正确；A、C、E选项错误。答案：(BDF)A.为患者使用抗血栓泵B.抬高患侧下肢，并制动C.为患者使用弹力袜D.观察肢体肿胀情况、皮肤温度及颜色，测量双侧腿围E.患侧下肢给予热敷、按摩，促进血液循环F.观察生命体征变化

12.患者男性，46岁。入院前约2小时10分，妻子发现其言语不能、也不能理解问话，右侧肢体完全不能活动，伴右侧口角流涎。家属立即呼叫120，由120送入急诊。既往：高血压病史30余年，血压最高达170/90mmHg，平时服氨氯地平5mg控制血压，血压控制在140/80mmHg；房颤病史5年，1年前行射频消融术，半年前复发，口服华法林3mg/d治疗，已停用3个月。入院查体：血压130/80mmHg，神志清楚，混合性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧上下肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。急查头颅CT提示：左侧颞叶脑沟变浅；进一步检查颅脑CTA血管造影提示：左侧大脑中动脉M1段以远闭塞。问：提示：为评估患者的吞咽功能障碍，为患者进行洼田饮水试验，患者评定为Ⅳ级。关于洼田饮水试验Ⅳ级，与下列叙述相符的是()解析：洼田饮水试验是日本学者洼田俊夫提出的、用于评定吞咽障碍的实验方法。该方法分级明确清楚，操作简单，要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验，但其结果判定是依据患者的主观感觉，常与临床和实验室检查不一致。洼田饮水试验的要求是：神志清楚者可选择坐位，对不能自行摆放体位者应给予半卧位，床头抬高30°，不可采取平卧位或侧卧位；评定Ⅳ级的标准是，让患者按习惯喝下30ml温水，患者能分两次以上饮下30ml白水，伴有呛咳，即为洼田饮水实验Ⅳ级。故此题F选项正确；A、B、C、D、E选项错误。答案：(F)A.神志清楚患者可选择坐位，对不能自行摆放体位者给予平卧或侧卧位B.患者能一次饮下30ml白水，未出现呛咳C.患者能一次饮下30ml白水，有呛咳D.患者分两次饮下30ml白水，未出现呛咳E.患者屡屡呛咳，难以全部饮下30ml白水F.患者能分两次以上饮下30ml白水，有呛咳

13.患者女性，40岁。5小时前无明显诱因突然出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史。体检：意识清楚，血压轻度增高，颈项强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。问：首先应考虑的诊断是解析：无答案：(E)A.脑膜炎B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血

14.患者女性，40岁。5小时前无明显诱因突然出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史。体检：意识清楚，血压轻度增高，颈项强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。问：该患者目前首要的护理问题是解析：无答案：(A)A.疼痛B.潜在并发症C.生活自理缺陷D.恐惧E.知识缺乏

15.患者女性，40岁。5小时前无明显诱因突然出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史。体检：意识清楚，血压轻度增高，颈项强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。问：对该患者的护理措施错误的是解析：无答案：(BCDE)A.避免各种诱发因素B.患者绝对卧床1～2周C.禁用止痛剂，以免掩盖病情D.血压变化可不作为观察重点E.可多次大量放脑脊液，减轻脑膜刺激征

16.患者女性，40岁。5小时前无明显诱因突然出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史。体检：意识清楚，血压轻度增高，颈项强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。问：若患者出现右瞳孔散大、对光反射消失，右上睑下垂，右侧眼球外斜视，则受累的脑神经是解析：无答案：(