-卫生资格-副高-内科护理-副高-章节练习-内科护理学-消化系统疾病病人的护理（案例分析题）(共85题)

-卫生资格-副高-内科护理-副高-章节练习-内科护理学-消化系统疾病病人的护理（案例分析题）(共85题)

1.患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音可疑阳性。问：分析该患者近5年来牙龈出血和鼻出血的主要原因有解析：无答案：(ABCD)A.肝合成凝血因子减少B.血小板减少C.脾功能亢进D.毛细血管脆性增加E.血管扩张畸形F.出血原因不明

2.患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音可疑阳性。问：该患者上消化道出血首先应考虑的原因是解析：无答案：(A)A.食管-胃底静脉曲张B.急性消化性溃疡C.胃黏膜糜烂D.血管扩张畸形E.血小板减少F.出血原因不明

3.患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音可疑阳性。问：该患者失血的程度属于解析：无答案：(D)A.少量B.轻度C.中度D.重度E.极重度F.无法判断

4.患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音可疑阳性。问：该患者目前最急需解决的护理问题是解析：无答案：(B)A.生活自理能力下降B.体液不足，低于机体需要量C.舒适感的改变D.营养失调，低于机体需要量E.焦虑F.活动无耐力

5.患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音可疑阳性。问：针对存在的护理问题，急需采取的护理措施包括解析：无答案：(ABCDEF)A.开放静脉通道B.嘱患者严格卧床休息C.密切观察生命体征D.执行医嘱E.嘱患者禁食F.吸氧

6.患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。问：该患者消化道出血的主要病因可能为解析：患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。答案：(DEF)A.胃癌B.贲门粘膜撕裂症C.胃平滑肌肉瘤D.食管静脉曲张破裂出血E.急性糜烂性胃炎F.消化性溃疡G.胃粘膜脱垂

7.患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。问：根据出血量，对出血严重程度的正确评估包括解析：无答案：(ABEH)A.短时间内出血量＞1000ml，可出现周围循环衰竭B.胃内储积血量在250～300ml，可引起呕血C.成人每日消化道出血量＞5～10ml，出现黑便D.胃内储积血量在250～350ml，可引起呕血E.成人每日消化道出血量50～100ml，出现黑便F.胃内储积血量在200～300ml，可引起呕血G.出血量＞50～400ml，可出现全身症状H.出血量＞400～500ml，可出现全身症状

8.患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。问：根据患者的出血情况，有效的止血方法有解析：无答案：(BCEG)A.内镜下高频电灼B.垂体后叶素静脉滴注C.立即手术止血D.内镜下硬化剂注射E.洛赛克静脉注射F.介入治疗G.三腔二囊管压迫止血

9.患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。问：患者3小时内出血量1200ml，判断周围循环衰竭，需动态观察的关键指标有解析：无答案：(ABCDEFG)A.神志B.四肢湿冷C.血压D.末梢循环E.烦躁不安F.心率G.出血量

10.患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。问：判断患者继续出血的主要指标有解析：无答案：(ABCFGH)A.反复呕血B.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮增高C.网织红细胞计数持续升高D.红细胞计数持续升高E.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮下降F.血红蛋白浓度下降G.肠鸣音亢进H.黑粪次数增多

11.患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。问：内科保守治疗常用的止血药物有解析：无答案：(ABDEFGH)A.垂体后叶素B.奥美拉唑C.心得安D.立止血E.生长抑制素F.凝血酶G.洛赛克H.西咪替丁

12.患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。问：解除门静脉高压的主要方法是解析：无答案：(ACDE)A.反复内镜下注射硬化剂B.内镜下高频电灼C.反复内镜下食管曲张静脉套扎术D.长期口服心得安E.经颈静脉肝内门体分流术F.三腔二囊管压迫止血G.长期静脉滴注小剂量垂体素

13.患者男性，55岁。主因腹痛1天，黑便4次就诊，诊断为上消化道出血。既往有肝硬化病史5年。查体：体温37℃，脉搏98次/分，血压110/70mmHg，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。问：上消化道出血的常见病因是()解析：上消化道出血的病因很多，其中常见的有消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌，这些病因约占上消化道出血的80%～90%。食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weisssyndrome)引起的出血亦不少见。答案：(BCDE)A.食管癌B.消化性溃疡C.胃癌D.食管胃底静脉曲张破裂E.急性糜烂出血性胃炎F.肝管癌

14.患者男性，55岁。主因腹痛1天，黑便4次就诊，诊断为上消化道出血。既往有肝硬化病史5年。查体：体温37℃，脉搏98次/分，血压110/70mmHg，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。问：提示：患者入院第二天，突然呕血3次，面色苍白、口唇发绀，呼吸急促，头晕、心悸。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压80/50mmHg。根据患者呕血及全身情况，估计患者的出血量为()解析：当患者出血量＞1000ml时，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者可发生失血性休克。呈现休克状态时，患者表现面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、皮肤湿冷，精神萎靡、烦躁不安，重者反应迟钝，意识模糊等。此患者符合上述临床表现，故判断患者的出血量＞1000ml。此题的正确答案是F。答案：(F)A.＞5～10mlB.50～70mlC.100～200mlD.400～500mlE.800～1000mlF.＞1000ml

15.患者男性，55岁。主因腹痛1天，黑便4次就诊，诊断为上消化道出血。既往有肝硬化病史5年。查体：体温37℃，脉搏98次/分，血压110/70mmHg，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。问：患者目前首要的护理问题是()解析：患者出血量＞1000ml，临床已出现急性周围循环衰竭的表现，故目前针对此患者首要的护理问题是血容量不足，应立即采取措施进行抢救。答案：(E)A.疼痛：腹痛B.营养失调：低于机体需要量C.有感染的危险D.活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关E.血容量不足：与上消化道大出血有关F.有受伤的危险：创伤、窒息、误吸G.恐惧：与生命受到威胁有关

16.患者男性，55岁。主因腹痛1天，黑便4次就诊，诊断为上消化道出血。既往有肝硬化病史5年。查体：体温37℃，脉搏98次/分，血压110/70mmHg，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。问：提示：医生给予患者应用三腔二囊管进行压迫止血。关于三腔二囊管的护理，下列叙述正确的是()解析：气囊注气的顺序是先胃囊后食管囊，注气时应先向胃囊注气，然后向外牵拉，使胃囊压迫胃底部曲张静脉达到止血目的，如单用胃囊压迫已经止血，则食管囊不必充气；注气完毕后，管外端需连接0.5kg的重物持续牵引，而不是1kg；插管前须检查气囊有无漏气、管腔是否通畅，以保证压迫止血的效果；牵引过程中应定时放气，以避免因持续压迫致局部缺血，造成黏膜糜烂或损伤。故此题的正确答案是A、D、E、F，其中关键正确选项是A、D；此题的错误选项是B、C。答案：(ADEF)A.插管前仔细检查气囊有无漏气，管腔是否通畅B.气囊注气的顺序是先食管囊后胃囊C.注气完毕后，管外端需连接1kg重物持续牵引D.气囊充气加压12～24小时应放松牵引，放气约15～30分钟E.三腔二囊管留置期间，应定时测量气囊内压力F.出血停止后放出囊内气体，保留管道继续观察24小时后，未再出血可拔管

17.患者男性，55岁。主因腹痛1天，黑便4次就诊，诊断为上消化道出血。既往有肝硬化病史5年。查体：体温37℃，脉搏98次/分，血压110/70mmHg，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。问：提示：患者血常规检验结果：红细胞1.61×10!/L，血红蛋白5.7g/L，血小板190×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/SB9.gif")/L。医生开医嘱给予患者静脉输入压积红细胞2U。护士为患者输血时应注意的事项是()解析：根据卫生部《临床输血技术规范》，输注前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡；血液内不得加入任何药物。故C、E选项是错误的。在取血和输血过程中，要严格执行查对制度，目的是为了给正确的患者输注正确的血制品；输血前后用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管路是为了保护好血制品，防止凝血和溶血；故此题的正确答案是A、B、D、F、G，其中关键正确选项是A、D；此题的错误选项是C、E，其中关键错误选项是E。答案：(ABDFG)A.在取血和输血过程中，严格执行查对制度B.血液取回后应尽快输注(在室温下放置不宜超过30分钟)C.输注前应用力晃动血袋，使其成分混匀D.输血前后用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管路E.为预防过敏反应，可在血液内加入钙剂F.根据医嘱、患者病情、年龄及输注要求调节速度G.输血过程中加强对患者的巡视，严密观察患者有无输血反应

18.患者男性，55岁。主因腹痛1天，黑便4次就诊，诊断为上消化道出血。既往有肝硬化病史5年。查体：体温37℃，脉搏98次/分，血压110/70mmHg，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。问：提示：患者输血10分钟后，突然出现高热、寒战、头胀痛、恶心、呕吐、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛。该患者可能出现的输血反应是()解析：溶血反应的临床表现为：轻者与发热反应相似，重者在输入10～15ml血液时即可出现症状。溶血反应过程可分为三个阶段：第一阶段患者可出现头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等反应；第二阶段患者可出现黄疸和血红蛋白尿(尿呈酱油色)，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等；第三阶段患者可出现急性肾衰竭，表现为少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症、酸中毒，严重者可导致死亡。故此题的正确答案是C。答案：(C)A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.出血倾向F.枸橼酸钾中毒反应G.空气栓塞H.体温过低I.细菌污染反应

19.患者男性，55岁。主因腹痛1天，黑便4次就诊，诊断为上消化道出血。既往有肝硬化病史5年。查体：体温37℃，脉搏98次/分，血压110/70mmHg，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。问：此时，应立即给予的处理措施是()解析：发生溶血反应后，应碱化尿液，不是酸化尿液，目的是增加血红蛋白在尿液中的溶液度，减少沉淀，避免堵塞肾小管，保护肾功能，故D选项是错误的。出现溶血反应后，治疗护理重点包括立即停止输血、抗休克、保护肾功能等。故此题的正确答案是A、B、C、E、F，其中关键正确选项是A、E；错误选项是D。答案：(ABCEF)A.立即停止输血，更换0.9%氯化钠注射液和输液器，并通知医生B.给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗C.双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双肾区D.酸化尿液E.严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，监测每小时尿量，并作好记录F.将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验

20.患者男性，55岁。主因腹痛1天，黑便4次就诊，诊断为上消化道出血。既往有肝硬化病史5年。查体：体温37℃，脉搏98次/分，血压110/70mmHg，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。问：提示：患者留置三腔二囊管48小时后，病情好转，出血停止，医生考虑拔管。临床判断患者继续或再次出血的临床表现及依据是()解析：判断患者继续或再次出血的临床表现有：①反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；②黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；③周围循环衰竭的症状，经过输血、补液后未得到改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；④红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；⑤在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。因此，此题的正确答案是A、B、C、E、F，其中，判断患者继续或再次出血的最直观也是最常用的选项是A、B、C，故A、B、C是关键正确选项，E、F两项需结合临床表现综合判断。此题的错误选项是D。答案：(ABCEF)A.呕吐物由咖啡色转为鲜红色B.黑便次数增多且粪质稀薄C.红细胞计数、血细胞比容下降D.网织红细胞计数下降E.血尿素氮持续或再次增高F.血压波动，中心静脉压不稳定

21.患者女性，42岁。因"反复中上腹闷痛、饱胀不适5年"入院，闷痛以餐后明显，无反酸、消瘦。查体：体型偏胖，浅表淋巴结不大，中上腹部轻压痛。血常规检查示：血红蛋白115g/L，大便潜血试验阴性，初步诊断为慢性胃炎，收入院进一步检查。问：关于慢性胃炎，下列叙述正确的是()解析：慢性胃炎是指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。慢性胃炎的分类方法很多，目前采用国际上新悉尼系统的分类方法，将慢性胃炎分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型三大类。慢性非萎缩性胃炎指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎细胞浸润的慢性胃炎。慢性萎缩性胃炎指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎又可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。多灶萎缩性胃炎表现为多灶性分布，以胃窦为主；自身免疫性胃炎萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的病因，胃镜及胃黏膜活组织检查是慢性胃炎诊断的关键。故此题A、B、D、E选项正确；C、F选项错误。答案：(ABDE)A.幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的病因B.我国目前将慢性胃炎分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型三大类C.慢性非萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生D.诊断慢性胃炎最可靠的方法是胃镜及胃黏膜活组织检查E.慢性萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类F.多灶萎缩性胃炎萎缩改变主要位于胃体部

22.患者女性，42岁。因"反复中上腹闷痛、饱胀不适5年"入院，闷痛以餐后明显，无反酸、消瘦。查体：体型偏胖，浅表淋巴结不大，中上腹部轻压痛。血常规检查示：血红蛋白115g/L，大便潜血试验阴性，初步诊断为慢性胃炎，收入院进一步检查。问：关于慢性胃炎的临床表现，下列叙述正确的是()解析：大多数慢性胃炎病人无任何症状，因此本病在人群中的确切患病率不完全清楚。慢性胃炎病程迁延，进展缓慢，缺乏特异性症状。70%～80%的病人无任何症状，部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等非特异性的消化不良的表现，症状常与进食或食物种类有关。少数可有少量上消化道出血。自身免疫性胃炎病人可出现明显畏食、贫血和体重减轻。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。答案：(ACDEF)A.多数慢性胃炎患者无任何症状B.常有上腹痛、恶心、呕吐、食欲缺乏C.部分慢性胃炎患者可出现中上腹不适、饱胀等消化不良的症状D.体征多不明显，有时上腹轻压痛E.临床可见部分患者剑突下有局限性压痛F.恶性贫血的患者可出现明显的畏食、体重减轻、贫血

23.患者女性，42岁。因"反复中上腹闷痛、饱胀不适5年"入院，闷痛以餐后明显，无反酸、消瘦。查体：体型偏胖，浅表淋巴结不大，中上腹部轻压痛。血常规检查示：血红蛋白115g/L，大便潜血试验阴性，初步诊断为慢性胃炎，收入院进一步检查。问：提示：患者入院第二日，遵医嘱预约进行胃镜检查。责任护士需对患者进行胃镜检查前的护理，下列内容正确的是()解析：进行胃镜检查前，责任护士应向患者仔细介绍检查的目的、方法、如何配合及可能出现的不适，消除其紧张情绪，指导患者检查时放松并主动配合；应仔细询问病史，如药物过敏史、传染病史等，评估患者，进行必要的查体，以排除胃镜检查禁忌证；检查前需禁食8小时，有幽门梗阻者，检查前2～3天进食流质，检查前1晚应洗胃；对过分紧张的患者，可遵医嘱应用镇静剂。应嘱咐患者，检查完后不要立即吞咽唾液，以免呛咳，不要用力反复咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜；检查完后，当天的饮食以流质、半流质为宜，不宜进普食；检查后不可立即饮热水，尤其是取活检的患者，检查后饮水、进食的温度不宜过热，以预防出血；并应注意观察患者检查后有无出血、穿孔、感染等并发症。故此题A、B、C选项正确；D、E、F选项错误。答案：(ABC)A.仔细介绍检查的目的、方法、如何配合、可能出现的不适等B.评估患者，询问病史，排除相关禁忌证C.禁食8小时D.嘱患者检查前不要吞咽唾液、不要用力咳嗽E.检查当天可进普食F.检查后可饮热水

24.患者女性，42岁。因"反复中上腹闷痛、饱胀不适5年"入院，闷痛以餐后明显，无反酸、消瘦。查体：体型偏胖，浅表淋巴结不大，中上腹部轻压痛。血常规检查示：血红蛋白115g/L，大便潜血试验阴性，初步诊断为慢性胃炎，收入院进一步检查。问：提示：患者胃镜检查后所见：胃黏膜红白相间，黏膜下毛细血管透见，有较多液体存留，幽门口可见大量胆汁反流入胃腔。考虑患者因胆汁反流而致慢性胃炎。遵医嘱给予患者口服莫沙必利5mg，3次/日；铝碳酸镁咀嚼片1g，3次/日。此时对患者进行用药指导，下列内容叙述正确的有()解析：胆汁反流是慢性胃炎的病因之一。幽门括约肌功能不全导致胆汁反流入胃，削弱或破坏了胃黏膜的屏障功能，使胃黏膜在消化液作用下，产生炎症、糜烂、出血和上皮化生等病变。上腹饱胀或恶心、呕吐的症状，可能与胃排空迟缓相关，胃动力异常是慢性胃炎不可忽视的因素。促动力药如莫沙必利、盐酸伊托必利和多潘立酮等，均可改善上述症状，并可防止或减少胆汁反流。而有结合胆酸作用的铝碳酸镁制剂可增强胃黏膜屏障，并可结合胆酸，从而减轻或消除胆汁反流所致的胃黏膜损伤。莫沙必利片应在餐前服用；铝碳酸镁应于两餐之间及睡前服用，咀嚼片不能吞服，应咀嚼后服用，应注意服用铝碳酸镁期间，避免同时服用酸性饮料(果汁、葡萄酒等)。故此题A、B、C、E、F选项正确；D选项错误。答案：(ABCEF)A.铝碳酸镁可增强胃黏膜屏障，并可结合胆酸B.铝碳酸镁应在两餐之间及睡前服用C.服用铝碳酸镁期间，避免同时服用酸性饮料(如果汁、葡萄酒)D.铝碳酸镁咀嚼片应吞服E.莫沙必利应在餐前服用F.莫沙必利为促动力药，可防止或减少胆汁反流

25.患者女性，42岁。因"反复中上腹闷痛、饱胀不适5年"入院，闷痛以餐后明显，无反酸、消瘦。查体：体型偏胖，浅表淋巴结不大，中上腹部轻压痛。血常规检查示：血红蛋白115g/L，大便潜血试验阴性，初步诊断为慢性胃炎，收入院进一步检查。问：提示：该患者身高153cm，体重70kg，体重指数29.9。护士与其交谈得知，患者喜食甜食和高脂食物。针对该患者情况，共同制定饮食计划，下列叙述正确的是()解析：无答案：(BCDE)A.饮浓茶，以达到减肥的目的B.食物多样化，避免偏食C.多吃新鲜蔬菜D.在饮食中可适当增加蛋白质E.以煮、炖、氽、烩、蒸的食物为主F.多喝鲜柠檬汁、番茄汁

26.患者女性，42岁。因"反复中上腹闷痛、饱胀不适5年"入院，闷痛以餐后明显，无反酸、消瘦。查体：体型偏胖，浅表淋巴结不大，中上腹部轻压痛。血常规检查示：血红蛋白115g/L，大便潜血试验阴性，初步诊断为慢性胃炎，收入院进一步检查。问：关于慢性胃炎的预防，下列叙述正确的是()解析：无答案：(ABCDEF)A.饮食规律，注意饮食卫生B.生活规律，保持良好的心理状态C.积极参加体育运动，改善胃肠道的血液循环D.戒酒，防止乙醇损伤胃黏膜E.进食要细嚼慢咽，可使食物充分与唾液混合F.食物要营养丰富，富含多种维生素

27.患者女性，57岁，因腹胀2个月就诊。患者既往有慢性萎缩性胃炎病史8年，近2个月来出现腹胀、食欲缺乏，消瘦明显，粪便隐血试验持续阳性。门诊考虑胃癌，为进一步诊治收入院。问：关于萎缩性胃炎发生癌变，下列叙述正确的是()解析：胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，在我国仍是最常见的恶性肿瘤之一。胃炎是胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应。在慢性炎症向胃癌的进程中，化生、萎缩、异型增生被视为胃癌前状态；慢性萎缩性胃炎为胃癌前疾病，应定期复诊，复查胃镜。故此题B、C、F选项正确。答案：(BCF)A.慢性萎缩性胃炎是一种常见病B.世界卫生组织将萎缩性胃炎列为胃癌前疾病C.伴有肠上皮化生或不典型增生的萎缩性胃炎，癌变可能性更大D.胃镜下可见黏膜呈红黄相间E.临床主要表现为上腹部饱胀不适或钝痛F.慢性萎缩性胃炎的患者要定期复查胃镜

28.患者女性，57岁，因腹胀2个月就诊。患者既往有慢性萎缩性胃炎病史8年，近2个月来出现腹胀、食欲缺乏，消瘦明显，粪便隐血试验持续阳性。门诊考虑胃癌，为进一步诊治收入院。问：胃癌的癌前疾病有()解析：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、胃溃疡；癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠上皮化生和异型增生。故此题A、C、E、F选项正确。答案：(ACEF)A.慢性萎缩性胃炎B.异型增生C.残胃炎D.肠上皮化生E.胃息肉F.胃溃疡

29.患者女性，57岁，因腹胀2个月就诊。患者既往有慢性萎缩性胃炎病史8年，近2个月来出现腹胀、食欲缺乏，消瘦明显，粪便隐血试验持续阳性。门诊考虑胃癌，为进一步诊治收入院。问：提示：患者入院后，进行了胃镜+胃黏膜活组织检查，确诊为胃癌。关于胃癌的临床表现，下列叙述错误的是()解析：早期胃癌多无症状及明显体征，部分患者有消化不良症状。进展期胃癌可有上腹痛、餐后加重、食欲缺乏、乏力及体重减轻，在上腹部可扪及肿块，有压痛。肿块多位于上腹偏右相当于胃窦处。胃癌发生并发症或转移时可出现一些特殊症状及体征，如溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑粪；转移至肝可引起右上腹痛，肝大、黄疸和(或)发热，甚至出现腹腔积液；转移至肺部可引起咳嗽、咯血，累及胸膜可产生胸腔积液而发生呼吸困难；肿瘤侵及胰腺时，出现背部放射性疼痛。此题叙述错误的是D。答案：(D)A.早期多无症状，部分患者可有消化不良的症状B.进展期胃癌可有上腹痛、餐后加重，食欲缺乏、厌食等C.溃疡型胃癌出血时，可引起呕血或黑粪D.腹部肿块多位于上腹偏左，相当于胃窦处E.肿瘤侵及胰腺时，可出现背部放射性疼痛F.胃癌转移至肝，可引起右上腹痛及黄疸

30.患者女性，57岁，因腹胀2个月就诊。患者既往有慢性萎缩性胃炎病史8年，近2个月来出现腹胀、食欲缺乏，消瘦明显，粪便隐血试验持续阳性。门诊考虑胃癌，为进一步诊治收入院。问：提示：该患者确诊为胃癌后，进行了化学治疗。第一个周期结束后，患者因受凉出现全身乏力、呼吸急促。查体：体温39.2℃，脉率112次/分，呼吸频率26次/分，血压100/65mmHg。血常规示：白细胞10.6×10!/L。该患者目前最主要的护理问题是()解析：无答案：(B)A.胃癌B.体温过高C.肺部感染D.化学治疗反应E.血白细胞计数升高F.呼吸过快

31.患者女性，57岁，因腹胀2个月就诊。患者既往有慢性萎缩性胃炎病史8年，近2个月来出现腹胀、食欲缺乏，消瘦明显，粪便隐血试验持续阳性。门诊考虑胃癌，为进一步诊治收入院。问：提示：该患者确诊为胃癌后，进行了化学治疗。第一个周期结束后，患者因受凉出现全身乏力、呼吸急促。查体：体温39.2℃，脉率112次/分，呼吸频率26次/分，血压100/65mmHg。血常规示：白细胞10.6×10!/L。此时，对该患者应采取的护理措施有()解析：无答案：(ABCDEF)A.卧床休息，减少不必要的探视B.采取措施，积极降温C.监测生命体征变化D.遵医嘱做血培养和药物敏感试验E.遵医嘱应用抗生素，进行抗感染治疗F.多饮水

32.患者女性，57岁，因腹胀2个月就诊。患者既往有慢性萎缩性胃炎病史8年，近2个月来出现腹胀、食欲缺乏，消瘦明显，粪便隐血试验持续阳性。门诊考虑胃癌，为进一步诊治收入院。问：提示：1周后，患者感染得到控制，体温正常，复查血常规，白细胞0.5×10!/L，血小板50×10!/L。此时，应采取的护理措施有()解析：无答案：(ACDF)A.进行保护性隔离，有条件应入住层流病房，限制陪伴及探视B.协助医生做好再次化疗准备C.严密监测体温D.嘱患者少活动、慢活动E.遵医嘱给予抗生素治疗F.密切观察有无出血症状

33.患者男性，45岁。10年前曾患乙型肝炎，2年前诊断为肝硬化；2年中反复出现腹胀、下肢水肿等情况，自服利尿剂后好转；1周前有反酸、胃灼热，自服奥美拉唑后缓解；今晨2点患者发生呕血1次，量不详，急诊以"肝硬化"收入院。入院查体：神清，贫血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，移动性浊音(+)。问：关于食管胃底静脉曲张破裂出血，下列叙述正确的是()解析：食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症；起病常较急，表现为突发大量呕血或柏油样便；可伴出血性休克；因曲张静脉管壁薄弱，缺乏弹性收缩，故止血难，死亡率高；粗糙食物、胃酸侵蚀、腹压增高等因素可诱发食管胃底曲张静脉出血。此题各选项均正确。答案：(ABCDEF)A.粗糙食物、胃酸侵蚀等因素可诱发食管胃底曲张静脉出血B.常较急，表现为突发大量呕血C.是肝硬化门静脉高压最常见的并发症D.止血难，死亡率高E.可伴出血性休克F.曲张静脉管壁薄弱

34.患者男性，45岁。10年前曾患乙型肝炎，2年前诊断为肝硬化；2年中反复出现腹胀、下肢水肿等情况，自服利尿剂后好转；1周前有反酸、胃灼热，自服奥美拉唑后缓解；今晨2点患者发生呕血1次，量不详，急诊以"肝硬化"收入院。入院查体：神清，贫血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，移动性浊音(+)。问：提示：患者入院后，经上消化道内镜检查，证实为食管胃底静脉曲张破裂出血。肝硬化患者，发生食管胃底静脉曲张的相关静脉有()解析：食管胃底静脉曲张，主要是由门静脉系的胃冠状静脉和腔静脉系的食管静脉、奇静脉等沟通开放。此题A、B、C选项正确。答案：(ABC)A.胃冠状静脉B.食管静脉C.奇静脉D.胃左静脉E.胃右静脉F.脾静脉

35.患者男性，45岁。10年前曾患乙型肝炎，2年前诊断为肝硬化；2年中反复出现腹胀、下肢水肿等情况，自服利尿剂后好转；1周前有反酸、胃灼热，自服奥美拉唑后缓解；今晨2点患者发生呕血1次，量不详，急诊以"肝硬化"收入院。入院查体：神清，贫血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，移动性浊音(+)。问：该患者入院后，护士首先应采取的护理措施是()解析：食管胃底静脉曲张破裂出血是消化内科的急症，患者情况危急，且随着病情发展，周围静脉灌注减少，血管会越来越不利于穿刺。因此，此时护士应首先建立并保持静脉通路的通畅，以确保抢救药物和血液的及时输入。故B选项正确。答案：(B)A.迅速完成护理记录B.开放静脉，采血备血C.吸氧D.记录出入量E.测量并记录生命体征F.健康教育

36.患者男性，45岁。10年前曾患乙型肝炎，2年前诊断为肝硬化；2年中反复出现腹胀、下肢水肿等情况，自服利尿剂后好转；1周前有反酸、胃灼热，自服奥美拉唑后缓解；今晨2点患者发生呕血1次，量不详，急诊以"肝硬化"收入院。入院查体：神清，贫血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，移动性浊音(+)。问：提示：患者入院后行急诊内镜止血，抗休克治疗，次日未见呕血，仍有黑便，血压115/68mmHg，3天后，患者仍少尿，诉腹胀，B超提示有腹腔积液。此时，该患者少尿的最可能原因是()解析：肝肾综合征是肝硬化终末期的并发症之一，又称功能性肾衰竭。难治性腹腔积液等原因可以诱发此症，临床表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症或低尿钠，但肾无明显器质性损害。B选项正确。答案：(B)A.失血性休克未恢复B.肝肾综合征C.急性肾衰D.感染E.电解质紊乱F.肝衰竭

37.患者男性，45岁。10年前曾患乙型肝炎，2年前诊断为肝硬化；2年中反复出现腹胀、下肢水肿等情况，自服利尿剂后好转；1周前有反酸、胃灼热，自服奥美拉唑后缓解；今晨2点患者发生呕血1次，量不详，急诊以"肝硬化"收入院。入院查体：神清，贫血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，移动性浊音(+)。问：关于肝硬化患者腹腔积液形成的原因，下列叙述正确的是()解析：ADH分泌增多，可致肾小球滤过率降低，水钠潴留；低白蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，使血管内的液体进入到组织间隙；门静脉压力增高，会引起腹腔脏器毛细血管床静水压升高，致组织间液回吸收减少而漏入腹腔；血容量不足时，肾小球滤过率降低，使水钠重吸收增加，当肝淋巴液生成过多超过胸导管引流能力时，可渗入腹腔。故此题各选项均正确。答案：(ABCDEF)A.门静脉压力增高B.血浆胶体渗透压降低C.肝淋巴液生成过多D.有效循环血容量不足E.抗利尿激素(ADH)分泌增多F.低蛋白血症

38.患者男性，45岁。10年前曾患乙型肝炎，2年前诊断为肝硬化；2年中反复出现腹胀、下肢水肿等情况，自服利尿剂后好转；1周前有反酸、胃灼热，自服奥美拉唑后缓解；今晨2点患者发生呕血1次，量不详，急诊以"肝硬化"收入院。入院查体：神清，贫血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，移动性浊音(+)。问：提示：经积极治疗，1周后，患者病情稳定，意识清楚，血氨正常，生命体征正常，准备出院。护士对其进行出院指导。关于该患者出院后的注意事项，下列叙述正确的是()解析：患者目前意识清楚，血氨正常，说明无肝性脑病，可进高蛋白饮食，以利于腹腔积液治疗；按时服用抑制胃酸分泌药，可避免胃酸反流造成曲张静脉出血；粗糙食物可引起曲张的食管胃底静脉破裂出血，故应避免；剧烈咳嗽时，由于腹压增加，导致门静脉压力升高，容易引起曲张静脉破裂。因此，此题A选项错误，其余均为正确选项。答案：(BCDEF)A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.软食D.忌粗糙食物E.按时服用抑酸药F.避免剧烈咳嗽

39.患者男性，48岁，因"乏力、食欲缺乏1周伴意识不清2天"入院。患者于1周前感冒后出现乏力、食欲缺乏，继而出现皮肤巩膜进行性黄染，2天前患者出现目光涣散、表情呆滞、行为异常，昨日出现嗜睡。患者10年前诊断慢性乙型肝炎，从未进行规范性检查治疗。入院后查体：体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸22次/分，血压118/72mmHg，患者意识模糊，呈浅昏迷状态，皮肤巩膜中度黄染，肝病面容，前胸部有散在蜘蛛痣，肝掌明显，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下3cm，双下肢无水肿。颈稍抵抗，两肺未闻及干湿性啰音，心律齐，心前区未闻及病理性杂音。入院初步诊断：肝性脑病。问：关于肝性脑病，下列叙述正确的是()解析：无答案：(ABCDEF)A.是由严重肝病或门一体分流引起的以代谢紊乱为基础及中枢神经系统功能失调的综合征B.氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病的重要发病机制C.主要表现为高级神经中枢的功能紊乱及运动和反射异常D.上消化道出血是肝性脑病的重要诱因之一E.积极治疗原发肝病，去除引发肝性脑病的诱因、保护肝功能、促进氨代谢清除、调节神经递质是治疗肝性脑病的主要措施F.暴发性肝衰竭所致的肝性脑病预后最差

40.患者男性，48岁，因"乏力、食欲缺乏1周伴意识不清2天"入院。患者于1周前感冒后出现乏力、食欲缺乏，继而出现皮肤巩膜进行性黄染，2天前患者出现目光涣散、表情呆滞、行为异常，昨日出现嗜睡。患者10年前诊断慢性乙型肝炎，从未进行规范性检查治疗。入院后查体：体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸22次/分，血压118/72mmHg，患者意识模糊，呈浅昏迷状态，皮肤巩膜中度黄染，肝病面容，前胸部有散在蜘蛛痣，肝掌明显，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下3cm，双下肢无水肿。颈稍抵抗，两肺未闻及干湿性啰音，心律齐，心前区未闻及病理性杂音。入院初步诊断：肝性脑病。问：提示：患者入院后，查血氨为465μmol/L。关于高血氨对中枢神经系统的毒性作用，下列叙述正确的有()解析：游离的NH有毒性，且能透过血脑屏障，干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足；增加大脑对中性氨基酸的摄取，中性氨基酸对脑功能具有抑制作用；脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶，当脑内氨浓度升高，谷氨酰胺合成增加，谷氨酰胺是很强的细胞内渗透剂，是肝性脑病时脑水肿发生的重要原因；氨还可以直接干扰神经的电活动。故此题A、B、C、E选项正确。答案：(ABCE)A.干扰脑细胞三羧酸循环B.增加脑对中性氨基酸的摄取C.谷氨酰胺合成增加D.5-羟色胺增加E.直接干扰神经的电活动F.假性神经递质作用增强

41.患者男性，48岁，因"乏力、食欲缺乏1周伴意识不清2天"入院。患者于1周前感冒后出现乏力、食欲缺乏，继而出现皮肤巩膜进行性黄染，2天前患者出现目光涣散、表情呆滞、行为异常，昨日出现嗜睡。患者10年前诊断慢性乙型肝炎，从未进行规范性检查治疗。入院后查体：体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸22次/分，血压118/72mmHg，患者意识模糊，呈浅昏迷状态，皮肤巩膜中度黄染，肝病面容，前胸部有散在蜘蛛痣，肝掌明显，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下3cm，双下肢无水肿。颈稍抵抗，两肺未闻及干湿性啰音，心律齐，心前区未闻及病理性杂音。入院初步诊断：肝性脑病。问：护士针对患者情况制定护理措施，下列措施正确的是()解析：无答案：(ABCDEF)A.通过刺激或定期唤醒等方法评估患者意识障碍的程度B.监测并记录患者生命体征及瞳孔变化C.遵医嘱及时、准确地应用抗生素D.准确记录出入量E.保护患者，防止坠床F.禁食蛋白质食物

42.患者男性，48岁，因"乏力、食欲缺乏1周伴意识不清2天"入院。患者于1周前感冒后出现乏力、食欲缺乏，继而出现皮肤巩膜进行性黄染，2天前患者出现目光涣散、表情呆滞、行为异常，昨日出现嗜睡。患者10年前诊断慢性乙型肝炎，从未进行规范性检查治疗。入院后查体：体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸22次/分，血压118/72mmHg，患者意识模糊，呈浅昏迷状态，皮肤巩膜中度黄染，肝病面容，前胸部有散在蜘蛛痣，肝掌明显，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下3cm，双下肢无水肿。颈稍抵抗，两肺未闻及干湿性啰音，心律齐，心前区未闻及病理性杂音。入院初步诊断：肝性脑病。问：提示：入院第二日，患者意识进行性加重，观察双侧瞳孔，等大等圆、对光反射灵敏，压眶反射存在。患者对疼痛等强刺激反应轻微，扑翼样震颤无法引出。遵医嘱每日鼻饲给予乳果糖20g，利福昔明1.2g，双歧三联活菌肠溶胶囊6粒，分3次鼻饲；食醋15ml+生理盐水500ml灌肠。关于治疗肝性脑病的药物，下列叙述正确的是()解析：利福昔明具有广谱、强效的抑制肠道产尿素酶细菌的生长，口服不吸收，只在胃肠道局部起作用，从而减少肠道氨的生成。乳果糖是一种合成的双糖，口服后在小肠不被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道pH。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌生长，使肠道细菌产氨减少。另外，酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出体外。益生菌制剂可通过调节肠道菌群结构，抑制产氨、产尿素酶细菌的生长。故此题A、B、C、D、答案：(ABCDE)A.利福昔明可抑制肠道细菌生长B.双歧三联活菌肠溶胶囊可调节肠道菌群结构，减少氨的生成C.乳果糖可降低肠道pH，抑制肠道细菌生长D.乳果糖可引起腹胀、恶心、呕吐、电解质紊乱等，应从小剂量开始应用E.利福昔明口服不吸收，只在胃肠道局部起作用

43.患者男性，46岁。7年前因肝硬化住院，经治疗后好转出院。1月前因"腹胀、乏力1周"再次入院，给予保肝、利尿、纠正低蛋白等对症治疗。出院后继续规律口服利尿、抑制胃酸分泌、补钾等药物。近1周来，患者无明显诱因出现乏力、食欲缺乏，1天前患者进食不洁肉食后，出现高热、呕吐、腹泻，继之出现胡言乱语，行为异常。初步诊断为：肝硬化失代偿期，肝性脑病。问：该患者出现肝性脑病的诱因是()解析：肝硬化患者，因胃肠道淤血，消化吸收不良及蠕动障碍，细菌大量繁殖，进食不洁肉食后，可导致肠道产氨过多。进食不洁肉食后患者出现高热，说明发生了感染，组织蛋白分解，导致内源性氮质血症。高热患者，呼吸加深加快，可导致呼吸性碱中毒；呕吐、腹泻，丢失大量钾离子，同时发生继发性醛固酮增多，引起低钾性碱中毒；呕吐丢失大量H和Cl，可造成代谢性碱中毒。碱中毒可导致肠道、肾吸收氨增多，而致血氨升高。故此题A、B、C、D、E选项正确。答案：(ABCDE)A.进食不洁肉食B.感染C.腹泻D.大量排钾利尿E.呕吐F.肝硬化

44.患者男性，46岁。7年前因肝硬化住院，经治疗后好转出院。1月前因"腹胀、乏力1周"再次入院，给予保肝、利尿、纠正低蛋白等对症治疗。出院后继续规律口服利尿、抑制胃酸分泌、补钾等药物。近1周来，患者无明显诱因出现乏力、食欲缺乏，1天前患者进食不洁肉食后，出现高热、呕吐、腹泻，继之出现胡言乱语，行为异常。初步诊断为：肝硬化失代偿期，肝性脑病。问：肝性脑病的主要发病机制是()解析：无答案：(B)A.γ-氨基丁酸/苯二氮!神经递质的变化B.氨中毒C.假性神经递质D.短链脂肪酸E.氨基酸代谢失衡F.色氨酸

45.患者男性，46岁。7年前因肝硬化住院，经治疗后好转出院。1月前因"腹胀、乏力1周"再次入院，给予保肝、利尿、纠正低蛋白等对症治疗。出院后继续规律口服利尿、抑制胃酸分泌、补钾等药物。近1周来，患者无明显诱因出现乏力、食欲缺乏，1天前患者进食不洁肉食后，出现高热、呕吐、腹泻，继之出现胡言乱语，行为异常。初步诊断为：肝硬化失代偿期，肝性脑病。问：肝性脑病患者，氨生成过多的最常见原因是()解析：无答案：(A)A.肠道产氨增多B.肌肉产氨增多C.呕吐、腹泻D.脑产氨增多E.血液NH!向NH(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/XB3.gif")转化增多F.肾产氨多、并向血液弥散增多

46.患者男性，46岁。7年前因肝硬化住院，经治疗后好转出院。1月前因"腹胀、乏力1周"再次入院，给予保肝、利尿、纠正低蛋白等对症治疗。出院后继续规律口服利尿、抑制胃酸分泌、补钾等药物。近1周来，患者无明显诱因出现乏力、食欲缺乏，1天前患者进食不洁肉食后，出现高热、呕吐、腹泻，继之出现胡言乱语，行为异常。初步诊断为：肝硬化失代偿期，肝性脑病。问：提示：患者入院后查体：体温38.5℃，脉搏116次/分，呼吸25次/分，血压115/65mmHg，患者意识模糊，皮肤巩膜轻度黄染，肝病面容，记忆力、定向力、计算力减退，扑翼样震颤阳性。颈部、前胸可见散在蜘蛛痣，肝触诊不满意，脾肋下4指，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。关于扑翼样震颤，下列叙述正确的是()解析：静止时表现明显、运动时减轻、睡眠时消失、常伴肌张力增高的震颤，为静止性震颤，见于帕金森病；震颤在休息时消失，在动作时发生，愈近目的物时愈明显，为意向性震颤，见于小脑疾病；在注意力集中时加重、分散注意力可缓解的震颤为癔症震颤；扑翼样震颤为姿势性震颤，静止与睡眠时消失，精神兴奋时增强，嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动，多见于肝性脑病、尿毒症、低血钙等全身代谢性疾病，是中枢神经系统反复抑制和兴奋肌张力所致。答案：(AC)A.震颤在静止时表现明显，运动时减轻，睡眠时消失B.震颤在休息时消失，动作时发生，愈近目的物时愈明显C.患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动D.静止与睡眠时消失，精神兴奋时增强E.注意力集中时震颤加重，分散注意力震颤可缓解F.震颤是肝性脑病的特有特征

47.患者男性，46岁。7年前因肝硬化住院，经治疗后好转出院。1月前因"腹胀、乏力1周"再次入院，给予保肝、利尿、纠正低蛋白等对症治疗。出院后继续规律口服利尿、抑制胃酸分泌、补钾等药物。近1周来，患者无明显诱因出现乏力、食欲缺乏，1天前患者进食不洁肉食后，出现高热、呕吐、腹泻，继之出现胡言乱语，行为异常。初步诊断为：肝硬化失代偿期，肝性脑病。问：该患者每日输液量的计算方法是()解析：该患者为肝硬化腹腔积液，每日的输液量一般约为尿量+1000ml，以避免血液稀释、血钠过低。血钠降低后，细胞外液的晶体渗透压下降，而细胞内液的晶体渗透压相对较高，水自细胞外液转移到细胞内，可引起脑细胞水肿，加重昏迷。故此题C选项正确。答案：(C)A.输入液体总量不超过2500mlB.输入液体总量不超过2000mlC.尿量+1000mlD.尿量+500mlE.尿量+300mlF.尿量+100ml

48.患者男性，46岁。7年前因肝硬化住院，经治疗后好转出院。1月前因"腹胀、乏力1周"再次入院，给予保肝、利尿、纠正低蛋白等对症治疗。出院后继续规律口服利尿、抑制胃酸分泌、补钾等药物。近1周来，患者无明显诱因出现乏力、食欲缺乏，1天前患者进食不洁肉食后，出现高热、呕吐、腹泻，继之出现胡言乱语，行为异常。初步诊断为：肝硬化失代偿期，肝性脑病。问：对该患者.护士应采取的护理措施是()解析：无答案：(ABCDF)A.降温B.密切观察患者意识状态C.加强保护，必要时使用保护性约束D.监测生命体征E.遵医嘱应用巴比妥类镇静剂F.准确记录出入量，测量腹围

49.患者男性，50岁。肝硬化8年，期间出现黑便2次，诊断为"上消化道出血"，经止血对症治疗后出院。3天前患者感上腹隐痛不适，并于昨晚及今晨解黑便3次，每次量约300ml，呕咖啡渣样胃内容物1次，量约300ml，粪便潜血(+)，血白细胞7.9×10!/L。急诊以肝硬化、上消化道出血收入院。入院查体：意识清楚，肝病面容，贫血貌，浅表淋巴结未扪及增大，体温38.0℃，血压115/68mmHg，腹平软，上腹轻压痛。患者无吸烟史，有20年饮酒史，喜食火锅、干饭、坚果等。问：关于肝硬化患者出现黑便的原因，下列叙述正确的是()解析：肝硬化患者由于肝合成凝血因子减少，脾功能亢进破坏血小板引起血小板减少，毛细血管脆性增加等因素，存在出血倾向；同时如果患者存在食管胃底静脉曲张，曲张的静脉破裂可致呕血、黑便。故此题A、B、C、D选项正确。答案：(ABCD)A.肝硬化患者肝合成凝血因子减少B.肝硬化失代偿期脾功能亢进C.肝硬化患者毛细血管脆性增加D.肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂后出血E.肝硬化激素代谢障碍F.门静脉血栓形成

50.患者男性，50岁。肝硬化8年，期间出现黑便2次，诊断为"上消化道出血"，经止血对症治疗后出院。3天前患者感上腹隐痛不适，并于昨晚及今晨解黑便3次，每次量约300ml，呕咖啡渣样胃内容物1次，量约300ml，粪便潜血(+)，血白细胞7.9×10!/L。急诊以肝硬化、上消化道出血收入院。入院查体：意识清楚，肝病面容，贫血貌，浅表淋巴结未扪及增大，体温38.0℃，血压115/68mmHg，腹平软，上腹轻压痛。患者无吸烟史，有20年饮酒史，喜食火锅、干饭、坚果等。问：提示：入院后，患者呕血一次，为暗红色，量约400ml，并有面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷、呼吸急促等表现。目前，该患者存在的主要护理问题/护理诊断有()解析：目前该患者存在的护理问题，主要为与失血性休克相关的问题，营养失调和疼痛不是目前的主要护理问题。故A、B、C、E选项正确。答案：(ABCE)A.体液不足：与失血性休克有关B.有受伤的危险：跌倒、创伤、窒息、误吸C.恐惧：与生命受到威胁有关D.疼痛：与肝硬化导致上腹隐痛有关E.知识缺乏：缺乏上消化道出血相关疾病的防治知识F.营养失调：低于机体需要量，与肝硬化致厌食、消化吸收障碍有关

51.患者男性，50岁。肝硬化8年，期间出现黑便2次，诊断为"上消化道出血"，经止血对症治疗后出院。3天前患者感上腹隐痛不适，并于昨晚及今晨解黑便3次，每次量约300ml，呕咖啡渣样胃内容物1次，量约300ml，粪便潜血(+)，血白细胞7.9×10!/L。急诊以肝硬化、上消化道出血收入院。入院查体：意识清楚，肝病面容，贫血貌，浅表淋巴结未扪及增大，体温38.0℃，血压115/68mmHg，腹平软，上腹轻压痛。患者无吸烟史，有20年饮酒史，喜食火锅、干饭、坚果等。问：此时，对该患者应采取的处理措施是()解析：无答案：(BDEF)A.取半坐卧位，下肢略降低B.立即建立静脉通道C.大量快速补充生理盐水D.吸氧E.备血F.安抚患者情绪

52.患者男性，50岁。肝硬化8年，期间出现黑便2次，诊断为"上消化道出血"，经止血对症治疗后出院。3天前患者感上腹隐痛不适，并于昨晚及今晨解黑便3次，每次量约300ml，呕咖啡渣样胃内容物1次，量约300ml，粪便潜血(+)，血白细胞7.9×10!/L。急诊以肝硬化、上消化道出血收入院。入院查体：意识清楚，肝病面容，贫血貌，浅表淋巴结未扪及增大，体温38.0℃，血压115/68mmHg，腹平软，上腹轻压痛。患者无吸烟史，有20年饮酒史，喜食火锅、干饭、坚果等。问：提示：医嘱给予患者应用血管加压素静脉滴注止血。关于血管加压素止血的机制及不良反应，下列叙述正确的是()解析：血管加压素为临床常用的止血药物，其作用机制是收缩内脏血管，减少门静脉血流，降低门静脉及侧支循环的压力，以控制食管胃底曲张静脉的出血。大剂量使用时，可同时使用硝酸甘油静脉滴注或舌下含服，以减轻血管加压素的不良反应。血管加压素常见的不良反应有：腹痛、血压升高、心律失常、心肌缺血，甚至发生心肌梗死，故在静脉滴注时应严密观察。此题各选项均正确。答案：(ABCDEF)A.血管加压素能收缩内脏血管，减少门静脉血流B.血管加压素能降低门静脉及侧支循环的压力C.可用硝酸甘油舌下含服，减轻不良反应D.可引起腹痛E.可造成心律失常F.可引起心肌梗死

53.患者男性，50岁。肝硬化8年，期间出现黑便2次，诊断为"上消化道出血"，经止血对症治疗后出院。3天前患者感上腹隐痛不适，并于昨晚及今晨解黑便3次，每次量约300ml，呕咖啡渣样胃内容物1次，量约300ml，粪便潜血(+)，血白细胞7.9×10!/L。急诊以肝硬化、上消化道出血收入院。入院查体：意识清楚，肝病面容，贫血貌，浅表淋巴结未扪及增大，体温38.0℃，血压115/68mmHg，腹平软，上腹轻压痛。患者无吸烟史，有20年饮酒史，喜食火锅、干饭、坚果等。问：提示：患者入院3天来，体温一直在37.5～38.5℃之间。胸片结果正常。该患者发热的原因，可能是()解析：消化道出血后，多数患者在24小时内出现发热，一般不超过38.5℃，可持续数天。其机制可能与循环血量减少、急性周围循环衰竭所致的体温调节中枢功能障碍有关。临床寻找患者的发热原因时，要注意有无并发肺炎或其他感染等因素。该患者病例介绍中未见感染，故不选。此题B、E选项正确。答案：(BE)A.氮质血症B.失血性贫血C.感染D.白细胞计数升高E.体温调节中枢功能障碍F.红细胞计数降低

54.患者男性，50岁。肝硬化8年，期间出现黑便2次，诊断为"上消化道出血"，经止血对症治疗后出院。3天前患者感上腹隐痛不适，并于昨晚及今晨解黑便3次，每次量约300ml，呕咖啡渣样胃内容物1次，量约300ml，粪便潜血(+)，血白细胞7.9×10!/L。急诊以肝硬化、上消化道出血收入院。入院查体：意识清楚，肝病面容，贫血貌，浅表淋巴结未扪及增大，体温38.0℃，血压115/68mmHg，腹平软，上腹轻压痛。患者无吸烟史，有20年饮酒史，喜食火锅、干饭、坚果等。问：提示：经止血、扩充血容量、对症支持治疗2周后，患者好转出院。护士对该患者进行出院指导，下列指导内容正确的是()解析：无答案：(ABCDEF)A.避免过饥或暴饮暴食B.避免粗糙、刺激性食物，如坚果等C.避免过冷、过热食物，如火锅D.逐渐戒酒E.按时服药F.避免精神紧张及劳累

55.患者男性，65岁，因"右上腹疼痛2月余"就诊。患者于2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，夜间明显，疼痛不向肩背部放射，不伴有发热及恶心、呕吐等表现。在当地医院做B超检查，发现肝占位性病变，转院治疗。入院后查体：体温36.2℃，脉搏70次/分，呼吸16次/分，血压126/70mmHg，肝未触及，脾肋缘下2cm。患者既往有30余年的乙型肝炎病史。CT检查示：①肝硬化、脾大；②肝癌？实验室检查血甲胎蛋白600ng/ml。初步诊断原发性肝癌。问：关于原发性肝癌的致病因素，下列叙述正确的是()解析：原发性肝癌的致病因素包括：肝炎病毒感染、酒精性肝病、长期进食受黄曲霉素污染或含亚硝胺的食物、饮食中缺乏微量元素、饮用藻类毒素污染的水、血吸虫及华支睾吸虫感染等。此题A、B、C、F选项正确。答案：(ABCF)A.病毒性肝炎B.肝硬化C.酒精性肝病D.肝囊肿E.肝血管瘤F.黄曲霉素摄入过多

56.患者男性，65岁，因"右上腹疼痛2月余"就诊。患者于2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，夜间明显，疼痛不向肩背部放射，不伴有发热及恶心、呕吐等表现。在当地医院做B超检查，发现肝占位性病变，转院治疗。入院后查体：体温36.2℃，脉搏70次/分，呼吸16次/分，血压126/70mmHg，肝未触及，脾肋缘下2cm。患者既往有30余年的乙型肝炎病史。CT检查示：①肝硬化、脾大；②肝癌？实验室检查血甲胎蛋白600ng/ml。初步诊断原发性肝癌。问：关于原发性肝癌肝区疼痛的性质，下列叙述正确的是()解析：肝区疼痛是原发性肝癌最常见的症状，约半数患者出现，多呈持续性钝痛或胀痛，这是由于癌肿生长过快、肝包膜被牵拉所致。若肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩；如癌肿生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。此题A、F选项正确。答案：(AF)A.为持续性胀痛B.为间歇性隐痛C.为阵发性绞痛D.为连续性灼痛E.为偶发性剧痛F.为持续性钝痛

57.患者男性，65岁，因"右上腹疼痛2月余"就诊。患者于2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，夜间明显，疼痛不向肩背部放射，不伴有发热及恶心、呕吐等表现。在当地医院做B超检查，发现肝占位性病变，转院治疗。入院后查体：体温36.2℃，脉搏70次/分，呼吸16次/分，血压126/70mmHg，肝未触及，脾肋缘下2cm。患者既往有30余年的乙型肝炎病史。CT检查示：①肝硬化、脾大；②肝癌？实验室检查血甲胎蛋白600ng/ml。初步诊断原发性肝癌。问：提示：护士进行入院评估时，发现患者腹痛明显，且自诉发病以来疼痛逐渐加重，并出现乏力、腹胀、食欲缺乏，体重下降约5kg。下列针对患者疼痛的护理措施中，叙述不正确的是()解析：对于非药物措施止痛效果不佳或中、重度以上疼痛者，根据WHO疼痛三阶梯止痛法，可遵医嘱应用镇静及止痛药物，并配以辅助用药，注意观察药物的疗效和不良反应。此题应选择E。答案：(E)A.应用数字疼痛强度评估量表，对患者进行疼痛评估B.制订疼痛护理目标的原则是使疼痛缓解到一定强度，患者在这一疼痛强度下可以保证基本的舒适和完成一般功能C.听病友交谈转移注意力D.创造舒适、安静的环境E.限制止痛药的应用F.遵循三阶梯止痛原则，根据疼痛强度，选择不同阶段的止痛药

58.患者男性，65岁，因"右上腹疼痛2月余"就诊。患者于2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，夜间明显，疼痛不向肩背部放射，不伴有发热及恶心、呕吐等表现。在当地医院做B超检查，发现肝占位性病变，转院治疗。入院后查体：体温36.2℃，脉搏70次/分，呼吸16次/分，血压126/70mmHg，肝未触及，脾肋缘下2cm。患者既往有30余年的乙型肝炎病史。CT检查示：①肝硬化、脾大；②肝癌？实验室检查血甲胎蛋白600ng/ml。初步诊断原发性肝癌。问：提示：患者入院第三日，护士发现其连续5天未解大便，并出现淡漠、睡眠倒错、扑翼样震颤，护士立即告知主管医生。此时，护士判断该患者可能出现的并发症是()解析：肝性脑病1期(前驱期)：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤，即嘱病人两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节，甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动。此期临床表现不明显，脑电图多数正常，易被忽视。答案：(B)A.胸腔积液B.肝性脑病C.上消化道出血D.自发性低血糖E.继发感染F.肝癌结节破裂出血

59.患者男性，65岁，因"右上腹疼痛2月余"就诊。患者于2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，夜间明显，疼痛不向肩背部放射，不伴有发热及恶心、呕吐等表现。在当地医院做B超检查，发现肝占位性病变，转院治疗。入院后查体：体温36.2℃，脉搏70次/分，呼吸16次/分，血压126/70mmHg，肝未触及，脾肋缘下2cm。患者既往有30余年的乙型肝炎病史。CT检查示：①肝硬化、脾大；②肝癌？实验室检查血甲胎蛋白600ng/ml。初步诊断原发性肝癌。问：此时，应采取的护理措施有()解析：治疗要点包括：去除肝性脑病发作的诱因，保护肝功能免受进一步损伤，治疗氨中毒及调节神经递质。及早识别及去除肝性脑病发作的诱因：注意纠正水、电解质和酸碱平衡失调。缓解便秘，并控制使用麻醉、止痛、安眠、镇静等药物。减少肠内氮源性毒物的生成与吸收：灌肠或导泻：可用生理盐水或弱酸性溶液(如稀醋酸液)灌肠，或口服或鼻饲25%硫酸镁30～60ml导泻。尽量安排专人护理，病人以卧床休息为主，以利于肝细胞再生，减轻肝脏负担。答案：(ABCD)A.密切观察患者意识状况B.嘱患者卧床休息，保持室内安静C.监测瞳孔变化D.密切观察生命体征E.应用肥皂水灌肠F.遵医嘱应用催眠镇静剂

60.患者男性，65岁，因"右上腹疼痛2月余"就诊。患者于2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，夜间明显，疼痛不向肩背部放射，不伴有发热及恶心、呕吐等表现。在当地医院做B超检查，发现肝占位性病变，转院治疗。入院后查体：体温36.2℃，脉搏70次/分，呼吸16次/分，血压126/70mmHg，肝未触及，脾肋缘下2cm。患者既往有30余年的乙型肝炎病史。CT检查示：①肝硬化、脾大；②肝癌？实验室检查血甲胎蛋白600ng/ml。初步诊断原发性肝癌。问：提示：经过积极治疗后，患者病情趋于稳定，拟出院休养一段时间，再接受进一步治疗。关于该患者的出院饮食指导，下列叙述正确的是()解析：营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、消化吸收障碍、限制蛋白摄入有关。给予高热量饮食，增加维生素的摄入，指导其认识肝性脑病的各种诱发因素，要求病人自觉避免诱发因素，如戒烟酒，避免各种感染，保持排便通畅等。注意饮食和饮水卫生，做好粮食保管，防霉去毒，避免摄入高脂、高热量和刺激性食物，戒烟、酒，避免加重肝脏负担，减轻对肝脏的损害。如有肝性脑病倾向，应减少蛋白质摄入。答案：(BCDE)A.以进食高脂、高蛋白、高热量食物为宜B.增加维生素的摄入C.戒烟、酒D.避免摄入刺激性食物E.避免摄入霉变食物F.避免摄入富含纤维素的食物

61.患者男性，25岁，7年前体检时发现HBsAg(+)，肝功能正常。此后每年监测肝功能均正常，未予治疗。8天前患者劳累后出现腹胀、食欲缺乏、乏力、尿黄，伴恶心、呕吐，于社区诊所就诊，考虑"胃炎"，给予"左氧氟沙星、多潘立酮"等治疗后，上述症状无明显改善。问：根据目前资料，你认为该患者出现上述表现的可能原因有()解析：该患者劳累后出现腹胀、食欲缺乏、乏力及尿黄等表现，符合肝功能损害的表现；结合患者HBsAg(+)7年，考虑有慢性乙型肝炎或肝硬化的可能；患者有腹胀、食欲缺乏及恶心、呕吐等消化道症状，可能存在胃肠道功能紊乱等，但患者有乏力、尿黄症状，这是胃肠道功能紊乱、消化性溃疡及腹膜炎等疾病无法解释的，且患者无腹痛，与消化性溃疡及腹膜炎的表现不符。故此题C、D、E选项正确；A、B、F选项错误。答案：(CDE)A.胃肠道功能紊乱B.消化性溃疡C.肝功能损害D.乙型肝炎E.肝硬化F.腹膜炎

62.患者男性，25岁，7年前体检时发现HBsAg(+)，肝功能正常。此后每年监测肝功能均正常，未予治疗。8天前患者劳累后出现腹胀、食欲缺乏、乏力、尿黄，伴恶心、呕吐，于社区诊所就诊，考虑"胃炎"，给予"左氧氟沙星、多潘立酮"等治疗后，上述症状无明显改善。问：提示：患者入院查体：全身皮肤及巩膜中度黄染，余未见异常。肝功能实验室检查：谷氨酸转氨酶(ALT)1109.6U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)621.2U/L、总胆红素(TB)104μmol/L。考虑为"病毒性肝炎乙型慢性重度"收入院治疗。支持该患者为"病毒性肝炎乙型慢性重度"的依据有()解析：该患者有腹胀、食欲缺乏、乏力、尿黄等肝功能损害的表现，肝功能检查示转氨酶及胆红素升高，进一步支持肝功能损害，结合患者HBsAg(+)，因此，考虑患者为慢性乙型肝炎的可能性大。且患者的转氨酶高于正常值10倍，胆红素高于正常值5倍，提示肝重度损伤。故此题各选项均正确。答案：(ABCDEF)A.发现HBsAg(+)7年B.患者有腹胀、食欲缺乏C.患者有乏力、尿黄D.皮肤黏膜黄染E.ALT及AST高出正常值5倍F.TB高出正常值5倍

63.患者男性，25岁，7年前体检时发现HBsAg(+)，肝功能正常。此后每年监测肝功能均正常，未予治疗。8天前患者劳累后出现腹胀、食欲缺乏、乏力、尿黄，伴恶心、呕吐，于社区诊所就诊，考虑"胃炎"，给予"左氧氟沙星、多潘立酮"等治疗后，上述症状无明显改善。问：此时，为进一步明确患者可能存在的护理问题，还应收集的资料有()解析：无答案：(ABCDEF)A.对疾病相关知识的了解情况B.情绪状态C.乙肝五项D.乙肝病毒载量(HBV-DNA)E.腹部B超F.甲型肝炎病毒IgM抗体(抗HAV-IgM)

64.患者男性，25岁，7年前体检时发现HBsAg(+)，肝功能正常。此后每年监测肝功能均正常，未予治疗。8天前患者劳累后出现腹胀、食欲缺乏、乏力、尿黄，伴恶心、呕吐，于社区诊所就诊，考虑"胃炎"，给予"左氧氟沙星、多潘立酮"等治疗后，上述症状无明显改善。问：提示：该患者经保肝、降酶、退黄治疗后，乏力、食欲缺乏及腹胀症状明显减轻，但仍诉皮肤瘙痒明显，尿色深。查体：皮肤巩膜中度黄染，肝功能：ALT428.2U/L、AST256.8U/L、TB76μmol/L、结合胆红素(DB)60.8μmol/L、血清蛋白(ALB)40.2g/L。该患者出现皮肤瘙痒的最主要原因是()解析：无答案：(C)A.结合胆红素增高B.非结合胆红素增高C.胆盐沉积D.保肝药物的不良反应E.降酶药物的不良反应F.皮肤干燥

65.患者男性，25岁，7年前体检时发现HBsAg(+)，肝功能正常。此后每年监测肝功能均正常，未予治疗。8天前患者劳累后出现腹胀、食欲缺乏、乏力、尿黄，伴恶心、呕吐，于社区诊所就诊，考虑"胃炎"，给予"左氧氟沙星、多潘立酮"等治疗后，上述症状无明显改善。问：提示：患者经保肝、降酶、退黄治疗后，食欲正常、无乏力、腹胀、恶心等不适。查肝功能：ALT116.1U/L、AST67.5U/L、TB20.1μmol/L、DB12.5μmol/L。医生与患者沟通后，拟行干扰素抗病毒治疗。干扰素治疗可能出现的不良反应有()解析：干扰素的不良反应主要有：①流感综合征，如发热、寒战、头痛、疲乏、肌痛、关节痛等；②骨髓抑制，表现为外周白细胞和血小板减少；③精神异常，表现为抑郁、妄想、重度焦虑等，以抑郁最常见；④其他：可诱导产生自身抗体，如抗甲状腺抗体、抗核抗体等，还可引起肾损害、心肌病、心律失常、视网膜病变、听力下降等。故此题各选项均正确。答案：(ABCDEF)A.流感样综合征B.白细胞减少C.血小板减少D.抑郁E.重度焦虑F.肾损害

66.患者男性，25岁，7年前体检时发现HBsAg(+)，肝功能正常。此后每年监测肝功能均正常，未予治疗。8天前患者劳累后出现腹胀、食欲缺乏、乏力、尿黄，伴恶心、呕吐，于社区诊所就诊，考虑"胃炎"，给予"左氧氟沙星、多潘立酮"等治疗后，上述症状无明显改善。问：提示：给予患者注射佩乐能(长效干扰素)80μg，注射后3小时，患者出现发热，测体温38.3℃，伴头痛、乏力，无恶心、呕吐等其他不适。下列处理措施正确的有()解析：无答案：(BCDF)A.停药B.嘱患者卧床休息C.嘱患者多饮水D.将药物改在睡前注射E.减少用药剂量F.注射干扰素同时服用解热镇痛药

67.患者男性，20岁，乙肝表面抗原阳性8年，2周前服用何首乌药酒后，出现食欲缺乏、自觉乏力，恶心、呕吐，为胃内容物，到医院就诊。肝功能检查结果示：ALT685mmol/L，AST304mmol/L，TB36.77mmol/L，以"慢性重型肝炎乙型，药物性肝损伤"收入院。入院后查体：患者精神差，皮肤巩膜重度黄染，有皮肤瘙痒症状。问：此时，应给予患者的护理措施有()解析：无答案：(ABCDEF)A.绝对卧床休息B.给予高热量、高维生素、易消化的清淡饮食C.向患者讲解药物性肝损害的相关知识D.保持床单位清洁、干燥，衣着宽松、柔软E.