-卫生资格-副高-胸心外科学-副高-章节练习-普胸外科-相关专业知识（共用题干单选题）(共108题)

-卫生资格-副高-胸心外科学-副高-章节练习-普胸外科-相关专业知识（共用题干单选题）(共108题)

1.成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。问：该患者应属于解析：无答案：(B)A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱

2.成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。问：即刻采取的扩容措施最好为解析：无答案：(C)A.全血B.血浆C.平衡液D.右旋糖酐E.葡萄糖盐水

3.成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。问：下列情况中，可使用血管扩张剂的是解析：无答案：(A)A.补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者B.补液量充足，CVP正常，BP未改善者C.补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者D.心功能不良者E.麻醉下，患者血压明显下降时

4.成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。问：若患者经补液和输血治疗后，休克不能缓解应解析：4.发生失血性休克后，首先应给予一般急救措施和补充血容量治疗，但在难以用上述手段改善休克时，应一面补充血容量，一面积极完成手术准备，通过手术处理原发病变以实现止血和治疗休克的目的。故答案应选C。答案：(C)A.加大补液量B.应用血管扩张剂C.立即手术D.输血浆E.给予止血药物

5.患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。问：目前主张抗高血压药物需用至解析：无答案：(D)A.术前1周B.术前3天C.术前2天D.手术当天E.术前1天

6.患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。问：下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是解析：2.患者经减轻麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，高度怀疑出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施。故答案选A。答案：(E)A.利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感B.可乐定突然停药可引起高血压危象C.氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖D.硝苯地平可增强肌松药的肌松效应E.普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张

7.患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。问：诱导后发生低血压最可能的原因是解析：无答案：(A)A.吸入麻醉过深，心血管受抑制B.血容量不足，回心血量少C.麻醉药物选择不当D.急性心衰E.脑血管意外

8.患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。问：此时应首先采取的处理措施是解析：无答案：(E)A.立即加快输液，扩充血容量B.静注麻黄碱30mg，必要时连续追加C.立即静滴多巴胺5～10μg/（kg·min）D.静注2%利多卡因1～2mg/kgE.先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药

9.患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。问：对该患者麻醉中的血压管理，错误的是解析：无答案：(B)A.将血压维持在120/70mmHg左右B.血压维持在麻醉前水平C.维持血压于平时可耐受水平D.补充血容量E.血压偏低时提高氧供和血细胞比容

10.患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。问：如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑解析：无答案：(A)A.可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施B.出现心衰，立即给予强心药处理C.血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素D.围术期输液量不足，应加快输液速度E.血管反应性差，应用血管活性药物

11.患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。问：详细追问患者病史，患者家族中曾有人因肾脏病变死亡，患者行B超检查解析：无答案：(C)A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾硬化E.糖尿病性肾小球硬化

12.患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。问：现患者要求肾脏移植，术前需要排除下列哪项疾病解析：无答案：(D)A.淀粉样变性B.结节性动脉周围炎C.弥漫性血管炎D.骨性关节炎E.严重的胃溃疡

13.患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。问：患者行肾移植手术，已经成为一种定式手术，下列说法不正确的是解析：无答案：(B)A.移植肾通常放在髂窝B.移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合C.移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端侧吻合D.移植肾进行的是肾静脉与髂外静脉的端侧吻合E.输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合，防止尿液回流

14.患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。问：本病可能的诊断是解析：无答案：(D)A.芽孢菌性蜂窝织炎B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎C.大肠埃希菌性蜂窝织炎D.梭状芽孢杆菌感染E.变形杆菌感染

15.患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。问：治疗上不正确的是解析：无答案：(B)A.右下肢多处、广泛切开B.800万U青霉素静脉注射C.输200ml同型新鲜血D.右下肢截肢E.高压氧疗法

16.患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。问：出现本病最可能的原因是解析：无答案：(A)A.清创不彻底B.患者有复合创伤C.未注射TATD.患者低蛋白血症E.切口包扎过紧

17.患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10!/L，Hb71g/L，WBC13.8×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/~9.gif")/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/~%2B.gif")3.07mmo/L，Na(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/~%2B.gif")130mmol/L，TCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/2.gif")29mmol/L，BUN7.9mmol/L。问：患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是解析：无答案：(B)A.轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒B.中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒C.重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒D.低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒E.等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒

18.患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10!/L，Hb71g/L，WBC13.8×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/~9.gif")/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/~%2B.gif")3.07mmo/L，Na(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/~%2B.gif")130mmol/L，TCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/2.gif")29mmol/L，BUN7.9mmol/L。问：根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量（mmol）=［血钠正常量-血钠测得值］×体重（kg）×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需解析：无答案：(A)A.25.4gB.17.2gC.12.7gD.4.5gE.9.0g

19.患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10!/L，Hb71g/L，WBC13.8×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/~9.gif")/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/~%2B.gif")3.07mmo/L，Na(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/~%2B.gif")130mmol/L，TCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/2.gif")29mmol/L，BUN7.9mmol/L。问：患者在治疗过程中，最重要的措施是解析：3.患者餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。可考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，应急诊手术治疗，积极手术治疗才能纠正水、电解质失衡。故答案应选E。答案：(E)A.纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液B.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类C.避免输液过多、过快D.每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗E.积极治疗原发病

20.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。问：患者的ASA分级是解析：无答案：(D)A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级

21.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。问：患者的心功能分级是解析：无答案：(C)A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级

22.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。问：根据患者病情，首先应采取的处理措施是解析：无答案：(D)A.有相对手术指征，开始术前准备B.施行二尖瓣置换术C.施行子宫内膜癌根治术D.纠正心功能不全E.先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术

23.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。问：最佳的麻醉方法是解析：无答案：(D)A.气管内插管全麻B.局麻加强化C.硬膜外麻醉D.硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻E.腰麻-硬膜外联合麻醉

24.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。问：当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用解析：无答案：(B)A.胸内心脏按压B.胸外心脏按压C.继续手术D.胸外电击除颤E.2%利多卡因5ml气管内注入

25.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。问：在上述处理的同时还应尽早采用解析：无答案：(E)A.肾上腺素2mg气管内注入B.5%碳酸氢钠100ml静注C.利多卡因100mg静注D.胸内电除颤E.胸外电击除颤

26.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。问：复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取解析：无答案：(A)A.带气管导管送ICU病房B.带气管导管送普通病房C.拔管后送ICU病房D.拔管后送普通病房E.待清醒送回普通病房

27.中年男性，患慢性乙型病毒性肝炎多年，抽血化验呈"小三阳"。近半年来肝功能呈持续下降趋势，患者多方寻求配型，终于在一脑死亡患者中寻找到合适的供肝，欲行肝脏移植手术。问：关于成人肝脏移植手术的适应证，下列选项不正确的是解析：无答案：(E)A.终末期非酒精性肝硬化B.胆汁性肝硬化C.终末期慢性侵袭性肝炎D.累及两侧的原发性肝癌E.终末期酒精性肝硬化

28.中年男性，患慢性乙型病毒性肝炎多年，抽血化验呈"小三阳"。近半年来肝功能呈持续下降趋势，患者多方寻求配型，终于在一脑死亡患者中寻找到合适的供肝，欲行肝脏移植手术。问：患者行肝脏移植手术，下列可选择的手术方式中标准的为解析：2.本题考察的是肝移植的问题，终末期酒精性肝硬化不是肝移植的适应证，行肝脏移植手术时标准手术术式应为原位肝移植。答案：(A)A.原位肝移植B.减体积性肝移植C.活体部分肝移植D.劈离式肝移植E.背驮式原位肝移植

29.患者男，50岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，CO!CP19mmol/L。问：根据患者病情，临床诊断可除外解析：无答案：(D)A.急性机械性肠梗阻伴中毒性休克B.贫血C.低渗性缺水、低钾血症D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒

30.患者男，50岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，CO!CP19mmol/L。问：目前的治疗措施中，首要的是解析：2.患者持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天，可初步诊断为急性肠梗阻。为了纠正患者水、电解质平衡，必须急诊手术治疗，解除肠梗阻，故答案应选D。答案：(D)A.输血B.纠正体液代谢失调C.全身应用抗生素D.急诊手术，解除肠梗阻E.抗休克，补充血容量

31.患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×10!/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。问：根据患者目前情况，诊断首先考虑解析：无答案：(D)A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化道溃疡穿孔D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.右下肺炎

32.患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×10!/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。问：其并发的休克属于解析：2.目前，可能安全的药物有：丙泊酚，氧化亚氮、琥珀胆碱、维库溴铵、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、吗啡、纳洛酮、丁哌卡因、普鲁卡因、咪达唑仑、氟哌利多等。故答案应选E。答案：(E)A.低血容量性休克B.心源性休克C.脱水性休克D.神经源性休克E.感染性休克

33.患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×10!/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。问：最有效的治疗措施是解析：无答案：(B)A.输血、输液补充血容量B.手术解除梗阻、引流C.全身抗感染治疗D.纠正酸中毒E.维持肝、肾功能

34.患者男，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。问：血卟啉病的原发性缺陷是缺乏解析：无答案：(C)A.维生素B!B.维生素A和维生素DC.尿卟啉原合成酶D.2，3-=磷酸甘油酶E.卟吩胆色素原

35.患者男，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。问：血卟啉病已明确的不安全麻醉药物有解析：无答案：(E)A.依托咪酯B.诱导用巴比妥类C.安氟烷D.罗哌卡因E.以上都是

36.患者男，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。问：巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原，这是由于解析：无答案：(A)A.细胞色素P450的诱导作用B.抑制呼吸C.对神经组织的毒性作用D.增加血红蛋白的形成E.以上都是

37.患者男，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。问：本病使用下列哪种药物可能是安全的解析：无答案：(E)A.吗啡B.维库溴铵C.丙泊酚D.丁哌卡因E.以上都是

38.患者男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽、右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软，无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×10!/L，Hb100g/L，多次培养（-）。问：该患者目前最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.脓毒血症B.肝脓肿C.菌血症D.急性肺炎E.感染性休克

39.患者男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽、右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软，无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×10!/L，Hb100g/L，多次培养（-）。问：对该患者，最恰当的处理是解析：无答案：(A)A.切开引流B.适当输注新鲜血C.应用糖皮质激素D.抗休克治疗E.应用针对G!菌抗生素

40.患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。问：患者输血最可能发生的并发症是解析：无答案：(C)A.溶血反应B.过敏反应C.循环超负荷D.细菌污染反应E.输血相关的急性肺损伤

41.患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。问：下列治疗措施中，错误的是解析：2.发生循环超负荷应该立即停止输血，给予吸氧，强心利尿等。此题要求考生掌握对于老年人输血，要注意心、肺功能，在用血方面，采用成分输血，没有凝血功能异常者，选用浓缩红细胞输注，纠正贫血即可，无需静脉滴注5%碳酸氢钠。故答案应选D。答案：(D)A.立即停止输血B.吸氧C.静脉滴注呋塞米D.静脉滴注5%碳酸氢钠500mlE.静脉滴注毛花苷丙

42.患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。问：术前抗胆碱药宜选用解析：无答案：(B)A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.氢溴酸东莨菪碱E.格隆溴铵

43.患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。问：最佳的麻醉方案是解析：无答案：(C)A.硬膜外麻醉B.腰麻C.全麻D.局麻E.脊麻-硬膜外联合阻滞

44.患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。问：术前麻醉准备工作中，下列错误的是解析：无答案：(A)A.静脉注射哌替啶50mg止痛B.静脉注射甲氧氯普胺（灭吐灵）10mgC.置入胃管，吸引胃内容物D.静脉注射西咪替丁20mgE.快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导

45.患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。问：根据患者情况，术前情况中，不正确的是解析：无答案：(C)A.不宜立即安排手术B.尽可能在短时间内做好术前准备C.术前使血压降至正常水平D.降压药持续用至手术当日E.术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）

46.患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。问：术中的处理，不正确的是解析：无答案：(D)A.维持循环稳定，避免血压大的波动B.加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳和pH在正常范围C.术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成D.术中不输葡萄糖，避免血糖升高E.术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平

47.患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。问：术后的处理，不正确的是解析：无答案：(E)A.适当镇痛B.病情许可，采取半卧式体位C.鼓励患者咳嗽和深呼吸D.术后控制血糖在适当水平E.术后抗生素用至拆线为止

48.患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。问：为进一步诊断，首先应用进行的检查项目是解析：无答案：(B)A.CTB.B超C.核磁共振D.左手指X片E.活检术

49.患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。问：如果超声显示实质性包块，此时可做出较明确诊断的无创检查是解析：无答案：(C)A.CTB.ECTC.核磁共振D.左手指X片E.活检术

50.患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。问：如诊断为左手环指黄色素瘤，最佳的治疗方案是解析：无答案：(B)A.减少左手环指活动B.尽早手术切除，保护周围血管神经C.观察，如继续增大再考虑手术D.尽早手术切除，切除时将侵犯的周围血管神经也切除E.将肿物大部切除即可，不需完全切除

51.男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾3.6mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞比容23%问：此患者存在的水电解质平衡紊乱是解析：无答案：(D)A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.高钾血症D.水中毒E.低钾血症

52.男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾3.6mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞比容23%问：治疗原则中以下哪项不正确解析：2.急性失血性休克往往是在快速、大量（超过总血量的30%～35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。答案：(C)A.限制补液量B.给予速尿C.不可给予20%甘露醇溶液D.给予5%氯化钠溶液E.给予25%山梨醇溶液

53.女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0kPa。问：该病人可能发生解析：无答案：(B)A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.变态反应E.细菌污染反应

54.女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0kPa。问：该病人应采取的最佳治疗为解析：2.紧急处理的重点是抗休克和保护肾功能，包括输氧、注射肾上腺素、静滴氟美松、输入碳酸氢钠、用速尿及甘露醇利尿等，有条件者采用换血治疗法。答案：(A)A.抗休克、碱化尿液B.抗休克、碱化尿液、利尿C.抗休克D.碱化尿液E.利尿

55.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。问：此患者应考虑电击伤并发解析：无答案：(C)A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤休克D.心源性休克E.失血性休克

56.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。问：液体复苏的同时还应考虑加用解析：无答案：(E)A.血浆B.白蛋白C.全血D.维生素CE.碳酸氢钠

57.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。问：双上肢创面宜立即采取解析：无答案：(E)A.切痂植皮手术B.神经血管探查术C.暴露疗法D.包扎疗法E.切开减张术

58.男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压0.39kPa(4cmH!O)。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。问：该病人的情况是解析：无答案：(C)A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱

59.男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压0.39kPa(4cmH!O)。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。问：其循环系统的病理生理改变是解析：无答案：(D)A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量严重不足E.容量血管过度收缩

60.男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压0.39kPa(4cmH!O)。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。问：采取下列哪项措施最为有效解析：无答案：(B)A.应用收缩血管药物B.充分补给液体C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物

61.男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。问：此病人休克分期解析：无答案：(B)A.早期B.中期C.晚期D.代偿期E.衰竭期

62.男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。问：你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几解析：无答案：(C)A.<20%B.20%左右C.20%～40%D.50%左右E.60%

63.女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小时26ml。问：病人的情况是解析：无答案：(B)A.急性胆管炎，无休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克

64.女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小时26ml。问：下列哪一项不是其微循环变化的特征解析：无答案：(E)A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.直捷通道开放D.组织灌流减少E.静脉回心血量减少

65.女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小时26ml。问：为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的解析：无答案：(E)A.血小板计数低于80×10!/LB.纤维蛋白原少于1.5g/LC.凝血酶原时间较正常延长3秒以上D.副凝固试验阳性E.凝血时间明显缩短

66.女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小时26ml。问：下列哪项治疗原则是错误的解析：无答案：(E)A.积极补充血容量B.联合应用抗菌药物C.尽早做胆管引流D.纠正酸中毒E.静脉滴注间羟胺

67.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。问：病人的诊断是解析：无答案：(A)A.出血性休克B.过敏性休克C.高排低阻型休克D.损伤性休克E.神经源性休克

68.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。问：诊断的主要依据是解析：无答案：(E)A.低血压B.脉搏快C.尿少D.受伤病史E.临床综合表现

69.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。问：采取下列监测措施中，哪一项是不必要的解析：无答案：(D)A.肢体温度、皮色B.精神状态C.毛细血管充盈时间D.头部CT检查E.血压、脉搏、尿量

70.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。问：一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的解析：无答案：(B)A.保持安静，避免过多搬动B.完全平卧C.保持呼吸道通畅，吸氧D.保暖，但不加温E.适当用镇痛剂

71.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。问：下列治疗原则中哪一项是正确的解析：无答案：(E)A.立即手术处理肝破裂B.先快速补液，待血压正常时手术C.快速补液、输血，用止血药，不手术D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E.积极抗休克治疗，同时迅速手术

72.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。问：立即给病人快速补充血容量，宜首先输注解析：无答案：(A)A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液B.全血C.10%葡萄糖液D.血浆E.右旋糖酐液

73.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。问：病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次／分，血压12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生解析：无答案：(E)A.肺部感染B.支气管痉挛C.急性心力衰竭D.肺不张E.急性呼吸困难综合征

74.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。问：下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变解析：无答案：(E)A.肺微循环障碍B.肺间质、肺泡内水肿C.肺泡萎陷、透明膜形成D.肺通气与灌流比例失调E.肺淤血

75.男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。问：首选的诊断是解析：无答案：(D)A.火焰烧伤B.急性肾功能衰竭C.呼吸道吸入性损伤D.大面积特重度烧伤E.轻度烧伤

76.男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。问：实验室检查最可能的发现是解析：无答案：(C)A.血白细胞总数增高，血小板低B.血电解质检查异常C.红细胞压积增高D.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿E.血糖降低

77.男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。问：首选的紧急处理是解析：无答案：(B)A.立即吸氧B.迅速建立静脉输液通路C.气管切开D.及时使用抗生素E.应用激素

78.女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛．食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷．皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L．钾3.6mmol/L。问：该病人目前按经验补钠量为每千克体重解析：无答案：(C)A.0.5gB.0.7gC.0.9gD.1.1gE.1.3g

79.女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛．食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷．皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L．钾3.6mmol/L。问：该病人接公式补钠应为解析：无答案：(D)A.16×40×0.3mmol/LB.16×40×0.4mmol/LC.16×40×0.5mmol/LD.16×40×0.6mmol/LE.16×40×0.7mmol/L

80.女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛．食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷．皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L．钾3.6mmol/L。问：考虑该病人可能存在解析：3.幽门梗阻导致呕吐，以致消化液大量丢失。答案：(C)A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.高钾血症E.低钾血症

81.女性，16岁，转移性右下腹痛1天。体温39℃。呼吸32次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味，右下腹压痛明显。问：查血糖25.2mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是解析：无答案：(C)A.即刻行阑尾切除术B.即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平C.即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO!纠正酸中毒D.胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术E.先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHCO!纠正酸中毒后，再行阑尾切除术

82.女性，16岁，转移性右下腹痛1天。体温39℃。呼吸32次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味，右下腹压痛明显。问：术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆解析：2.胰岛素可以将钾由细胞外转入细胞内，所以术中应防止低钾血症。答案：(C)A.Na!B.Ca!C.K!D.H!E.Cl!

83.女性，16岁，转移性右下腹痛1天。体温39℃。呼吸32次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味，右下腹压痛明显。问：术前检查除常规外，还应检查解析：3.怀疑糖尿病，酮症酸中毒。答案：(B)A.血糖、尿糖B.血糖、尿糖、尿恻体C.脑电图D.腹部CTE.腹部B超

84.男性，49岁。酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：S-T段改变。问：气管插管时如已发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当解析：无答案：(E)A.插管后气管内吸引B.气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗C.给予5～10cmH!O压力的PEEP通气D.大剂量激素应用E.应用扩张血管药

85.男性，49岁。酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：S-T段改变。问：术前下列哪项处理不当解析：2.催吐后，容易导致误吸。答案：(E)A.放置鼻胃管B.快速输液C.速配血型D.抗感染E.催吐

86.男性，56岁，大便次数增加伴间断腹泻3个月，排脓血便20天，体重下降6kg。问：下列哪-项指标有助于判断患者预后解析：1.目前公认的在大肠癌诊断和术后监测有意义的肿瘤标记物是CEA（癌胚抗原），主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。答案：(C)A.碱性磷酸酶B.乳酸脱氢酶C.癌胚抗原D.α-胚胎抗原E.酸性磷酸酶

87.男性，56岁，大便次数增加伴间断腹泻3个月，排脓血便20天，体重下降6kg。问：为明确诊断，首先考虑为患者安排的检查是解析：2.纤维结肠镜检查能确诊结肠或直肠恶性肿瘤。答案：(B)A.纤维胃镜B.纤维结肠镜C.血液肿瘤标记物D.大便潜血E.粪便涂片找阿米巴滋养体

88.男性，56岁，大便次数增加伴间断腹泻3个月，排脓血便20天，体重下降6kg。问：考虑以下哪一项诊断的可能性较大解析：3.患者年纪大，大便次数增加伴间断腹泻3个月，排脓血便，体重下降，考虑肠道恶性肿瘤。答案：(E)A.肠息肉B.肠阿米巴病C.慢性肠炎D.内痔E.结肠或直肠恶性肿瘤

89.男，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热；查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶。问：诊断考虑为解析：1.脂肪瘤是脂肪组织组成的一种良性肿瘤，多位于皮下、腹膜后，也可发生于内脏，皮下好发于肩、背、臀部，呈扁圆形或分叶状，与表皮无粘连，边界清楚，发展缓慢，极少恶变。脂肪瘤可以多发，压之有疼痛，又称为痛性脂肪瘤。答案：(C)A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤D.血管瘤E.交界痣

90.男，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热；查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶。问：下一步应采取的治疗为解析：2.一般无需处理，必要时手术摘除，多发性脂肪瘤一般无须手术。答案：(A)A.不予处理B.一次手术全部切除C.分期、多次手术切除D.血管造影了解病变范围E.切开引流

91.男性，44岁，5天前全身大面积烧伤，1天前出现高热、谵妄，全身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物，血常规检查白细胞18×10!/L。问：脓液黏稠是由于该细菌能产生解析：无答案：(C)A.透明质酸酶B.溶血毒素C.凝固酶D.基质金属蛋白酶E.胶原酶

92.男性，44岁，5天前全身大面积烧伤，1天前出现高热、谵妄，全身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物，血常规检查白细胞18×10!/L。问：此时感染最可能的病原菌是解析：无答案：(D)A.梭状芽孢杆菌B.肺炎克雷伯杆菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.卡他球菌

93.男性，18岁，车祸致伤，即来院就诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左侧严重擦伤、肿胀。查：心率98/分，血压16/12kPa(120/90mmHg)，四肢尚可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。问：最合适的处理是解析：无答案：(E)A.输血、吸氧、留观B.颅脑、胸部、左股骨X线摄片C.给予抗生素D.左下肢包扎固定E.紧急必要检查处理后收住院，予相应治疗

94.男性，18岁，车祸致伤，即来院就诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左侧严重擦伤、肿胀。查：心率98/分，血压16/12kPa(120/90mmHg)，四肢尚可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。问：下列哪项诊断可不予考虑解析：2.四肢尚可自动活动。答案：(D)A.颅脑损伤B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血气胸

95.男性，18岁，车祸致伤，即来院就诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左侧严重擦伤、肿胀。查：心率98/分，血压16/12kPa(120/90mmHg)，四肢尚可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。问：此时最紧迫的抢救措施是解析：3.呼吸困难，烦躁不安，应尽快予以对症处理。答案：(B)A.请胸科医师会诊处理B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C.输血D.吸氧E.左下肢夹板固定

96.病人1个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影。问：诊断最可能是解析：1.Pancoast肿瘤即肺上沟瘤，胸顶部致密块影为其典型影像学表现。答案：(E)A.转移性肺癌B.中央型肺癌C.粟粒性肺结核D.纵隔淋巴肉瘤E.Pancoast肿瘤

97.病人1个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影。问：病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了解析：2.肿瘤侵犯或压迫颈交感神经节而出现Horner综合征：面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂及眼球内陷。答案：(E)A.膈神经B.喉返神经C.臂丛神经D.上腔静脉E.颈交感神经

98.女性,39岁,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史,4年来出现咳嗽,痰中带血,有时有血块,近1年来未再咯血,6个月来出现活动后心悸、气促,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿,检查:颈静脉怒张,房颤心律,第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进,肝大,下肢水肿。问：患者术前准备工作中哪项是错误的解析：1.术前应注意休息，减轻心脏负荷，使心脏得到充分休息，提高心脏手术耐受能力。7.心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进为典型二尖瓣狭窄表现。答案：(D)A.给予维生素K!B.给予速尿C.纠正电解质失衡D.加强心肺功能锻炼,提高手术适应力E.给予小剂量西地兰

99.女性,39岁,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史,4年来出现咳嗽,痰中带血,有时有血块,近1年来未再咯血,6个月来出现活动后心悸、气促,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿,检查:颈静脉怒张,房颤心律,第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进,肝大,下肢水肿。问：以下哪项超声心动图表现不会在该诊断中出现解析：2.二尖瓣狭窄左心室相对较小。答案：(D)A.M型超声心动图有城墙垛样波形改变B.左心房前后径扩大C.三尖瓣反流重度D.左心室内径明显增大E.左心房内有云雾状团块影像

100.女性,39岁,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史,4年来出现咳嗽,痰中带血,有时有血块,近1年来未再咯血,6个月来出现活动后心悸、气促,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿,检查:颈静脉怒张,房颤心律,第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进,肝大,下肢水肿。问：病人术后回到监护室2小时,血压下降至76/42mmHg,心率138次/分,中心静脉压6mmHg,尿量少,颜色深,引流管通畅,引流量共300ml,此时最正确有效的处理是解析：3.血压、CVP低为血容量明显不足表现，应快速输血、补液,给予止血药止血。答案：(D)A.静脉