-卫生资格-正高-放射医学-正高-章节练习-消化系统-消化系统（案例分析题）(共117题)

-卫生资格-正高-放射医学-正高-章节练习-消化系统-消化系统（案例分析题）(共117题)

1.男性，27岁。体检发现胆囊病变。体检：巩膜、皮肤无黄染，心肺无异常，腹软，肝脾(－)。X线胸透心肺无异常。实验室检查：白细胞计数及分类正常。本病初拟诊为：胆囊胆固醇性息肉。问：此病主要的病因可能为解析：无答案：(D)A.慢性炎症B.急性炎症C.胆结石D.胆固醇代谢紊乱E.以上均是

2.男性，27岁。体检发现胆囊病变。体检：巩膜、皮肤无黄染，心肺无异常，腹软，肝脾(－)。X线胸透心肺无异常。实验室检查：白细胞计数及分类正常。本病初拟诊为：胆囊胆固醇性息肉。问：此病最初如何发现解析：无答案：(C)A.上腹不适就诊B.上腹肿块C.体检B超偶尔发现D.腹透发现E.CT发现

3.男性，27岁。体检发现胆囊病变。体检：巩膜、皮肤无黄染，心肺无异常，腹软，肝脾(－)。X线胸透心肺无异常。实验室检查：白细胞计数及分类正常。本病初拟诊为：胆囊胆固醇性息肉。问：最后如何确诊解析：无答案：(E)A.CT增强B.SPECTC.ECTD.彩色多普勒超声检查E.手术后送病检

4.男性，27岁。体检发现胆囊病变。体检：巩膜、皮肤无黄染，心肺无异常，腹软，肝脾(－)。X线胸透心肺无异常。实验室检查：白细胞计数及分类正常。本病初拟诊为：胆囊胆固醇性息肉。问：不符合胆囊胆固醇性息肉超声特点是解析：无答案：(D)A.胆囊大小正常B.胆囊内多个乳头状强回声C.不随体位改变D.胆囊壁明显增厚E.一般小于10mm

5.男，32岁。出现腹痛、低热、腹泻、贫血1年余，查体腹部未及明显肿块。问：应首先考虑的一组疾病是解析：无答案：(B)A.肠结核、溃疡性结肠炎、结肠癌B.肠结核、Crohn病、溃疡性结肠炎C.结肠癌、肠结核、Crohn病D.溃疡性结肠炎、肠结核、结肠息肉E.结肠癌、Crohn病、结肠息肉

6.男，32岁。出现腹痛、低热、腹泻、贫血1年余，查体腹部未及明显肿块。问：首选的检查方法是解析：无答案：(B)A.彩色多普勒超声B.气钡双对比肠道造影C.CTD.MRIE.DSA

7.3岁男孩突发性腹痛，大便有血，腹部可触及包块。问：下述疾病哪一种可能性大解析：1.大多数的肠套叠在婴儿属急性原发性，典型临床表现为渐进性腹痛、呕吐、黏液血便与腹部包块，严重者可有脱水、高热与休克。答案：(D)A.坏死性小肠炎B.小肠扭转C.小肠肿瘤D.肠套叠E.急性阑尾炎

8.3岁男孩突发性腹痛，大便有血，腹部可触及包块。问：首选检查方法为解析：2.钡剂灌肠为肠套叠的主要诊断手段。答案：(E)A.超声B.CTC.血管造影D.MRIE.钡剂灌肠

9.患者，男性，58岁，吞咽有梗阻感2个月，渐加重。食管钡剂透视显示食管中段局限性管腔变窄，局部黏膜皱襞中断，形态不规整。问：应诊断哪种疾病解析：1.食管癌肿瘤逐渐增大后才有明显的持续性与进行性的吞咽困难。在食管吞钡检查中可发现局部管腔变窄，黏膜皱襞的中断破坏等。答案：(C)A.食管静脉曲张B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.食管炎E.食管异物

10.患者，男性，58岁，吞咽有梗阻感2个月，渐加重。食管钡剂透视显示食管中段局限性管腔变窄，局部黏膜皱襞中断，形态不规整。问：进一步明确诊断需做哪种检查解析：2.食管双对比剂造影可明确显示中晚期食管癌的直接和间接征象。进一步检查可结合毛刷拉网及内镜检查验证。答案：(D)A.CT检查B.MRI检查C.超声检查D.内镜检查E.PET检查

11.男性，49岁，喉异物感半年余，近1个月发现颈部多发硬性包块，CT示喉腔内肿块，向前通过前联合侵犯对侧，向外侵及喉旁间隙，颈鞘周围可见多发结节影。问：诊断解析：1.喉癌多见于中老年男性，临床上有声音嘶哑、呼吸困难及喉咽痛。根据肿瘤发生的解剖部位可分为：①声门上型癌；②声门型癌；③声门下型癌；④贯声门癌。答案：(A)A.喉癌B.转移瘤C.乳头状瘤D.炎症E.鼻咽癌

12.男性，49岁，喉异物感半年余，近1个月发现颈部多发硬性包块，CT示喉腔内肿块，向前通过前联合侵犯对侧，向外侵及喉旁间隙，颈鞘周围可见多发结节影。问：需要与哪项疾病鉴别解析：2.乳头状瘤多发于儿童，常位于声带或室带，常见症状为声音嘶哑，吞咽不适与或异物感。答案：(C)A.喉癌B.转移瘤C.乳头状瘤D.炎症E.鼻咽癌

13.女，62岁。上腹不适、黄疸1个月，CT检查如图。!问：胆系梗阻位置为解析：无答案：(D)A.胆总管下端B.胆总管中段C.壶腹D.肝门区E.肝内胆管

14.女，62岁。上腹不适、黄疸1个月，CT检查如图。!问：CT诊断最可能为解析：无答案：(B)A.胆管结石B.胆管细胞癌C.硬化性胆管炎D.慢性胆管炎E.胰腺癌

15.女，62岁。上腹不适、黄疸1个月，CT检查如图。!问：分型属于解析：无答案：(B)A.阴性结石B.胆管细胞癌浸润型C.纤维型D.慢性胆管炎急性发作E.未分化癌

16.男，52岁，乙肝表面抗原阳性，USG发现肝内多发略低回声结节灶，CT增强扫描动脉期病灶呈片样或环样强化，静脉期病灶密度低于周围肝组织。问：CT诊断为解析：1.肝癌分为巨块型、结节型和弥漫型。一般认为，肝癌直径≥5cm为巨块型，(5cm的单个或多个结节组成的肝癌病灶为结节型，病灶弥漫性均匀分布于肝脏内为弥漫型。答案：(C)A.弥漫性肝癌、肝转移瘤B.结节性肝硬化、肝转移瘤C.弥漫性肝癌、结节性肝硬化D.结节性肝硬化、胆管细胞癌E.肝转移瘤、肝腺瘤

17.男，52岁，乙肝表面抗原阳性，USG发现肝内多发略低回声结节灶，CT增强扫描动脉期病灶呈片样或环样强化，静脉期病灶密度低于周围肝组织。问：以下哪种CT征象有利于上述两种疾病的鉴别解析：2.门静脉系统受侵犯和瘤栓形成是肝癌肝内扩散的最主要形式，弥漫型肝癌可达到90%左右。答案：(B)A.肝叶比例失调B.门静脉癌栓形成C.病灶内出血D.胆管扩张E.脾大

18.!问：最可能的诊断是解析：胃癌BorrmannⅢ型又称浸润溃疡型，其特点是有较大的溃疡，形状不规则，环堤常不完整，宽窄不一，与正常胃壁界限不明显。答案：(D)A.慢性胃溃疡B.胃癌BorrmannⅠ型C.胃癌BorrmannⅡ型D.胃癌BorrmannⅢ型E.胃癌BorrmannⅣ型

19.!问：根据以上情况，为明确病变性质诊断，应首选下列哪种检查方案解析：无答案：(A)A.内镜活检B.CTC.MRID.DSAE.USG

20.患者，男性，60岁。进行性吞咽困难3个月来诊。问：患者首选影像检查方法为解析：无答案：(D)A.MRIB.胸部CTC.胸部X线片D.上消化道钡透E.超声检查

21.患者，男性，60岁。进行性吞咽困难3个月来诊。问：若患者影像检查显示食管中段长约5cm狭窄段，壁僵硬，分界清晰，则首先考虑为解析：无答案：(B)A.贲门失弛缓症B.食管癌C.间质瘤D.平滑肌瘤E.食管静脉曲张

22.患者，男性，60岁。进行性吞咽困难3个月来诊。问：若患者拟行手术治疗，了解周围外侵情况首选检查方法为解析：无答案：(E)A.胸部X线片B.上消化道钡透C.DSAD.MRI检查E.胸部CT

23.患者，男，25岁。腹痛1小时，摄腹部平片。问：下列说法不正确的是解析：无答案：(C)A.腹部平片是首选影像学检查B.站立后前位和仰卧后前位是不可缺少的C.应在清洁洗肠后检查D.应结合透视进行检查E.注意排除导致急腹症临床表现的胸部疾病

24.患者，男，25岁。腹痛1小时，摄腹部平片。问：如该患者诊断为肠梗阻，下列不正确的是解析：无答案：(E)A.通常立位透视或照片，需要时补充卧位照片B.起病后6小时即可见X线改变C.梗阻近端肠管扩大，胀气，伴液气平面D.根据胀气肠管的形状、数目和分布，可大致判断肠梗阻的部位E.与肠麻痹的主要区别点是后者无液气平面

25.患者，女，55岁。无明显诱因出现发热，体温38.7℃，1周以来出现肝区疼痛，上腹饱胀，食欲缺乏，乏力，CT检查发现肝脏多发稍低密度病灶，大小不一，CT值30～40HU。问：根据以上临床及影像表现，以下疾病的可能性最小的是解析：无答案：(B)A.肝血管瘤B.肝细胞癌并肝内转移C.细菌性肝脓肿D.肝囊肿合并出血及感染E.阿米巴性肝脓肿

26.患者，女，55岁。无明显诱因出现发热，体温38.7℃，1周以来出现肝区疼痛，上腹饱胀，食欲缺乏，乏力，CT检查发现肝脏多发稍低密度病灶，大小不一，CT值30～40HU。问：下一步对确诊最有意义的处理应是解析：无答案：(D)A.血常规检查B.临床密切随访C.超声检查D.CT增强及动态扫描检查E.以上都不是

27.患者，女，无明显不适，体检发现肝右叶直径约4cm类圆形低密度病灶，边界清晰，密度欠均匀，CT值40HU。问：根据平扫下列疾病可能性最小的是解析：肝脓肿临床表现为肝大、肝区疼痛以及发热，CT表现为圆形或类圆形低密度灶，密度均匀或不均匀，CT值高于水而低于肝。答案：(D)A.肝血管瘤B.肝细胞性肝癌C.肝囊肿并出血D.肝脓肿E.肝局灶性增生结节

28.患者，女，无明显不适，体检发现肝右叶直径约4cm类圆形低密度病灶，边界清晰，密度欠均匀，CT值40HU。问：对鉴别诊断最有价值的影像学检查方法是解析：无答案：(C)A.常规增强扫描B.病灶靶扫描C.动态增强扫描D.超声检查E.腹部透视

29.患者，男，72岁。近2个月出现肝区疼痛，食欲缺乏，乏力，右上腹部可扪及包块，压痛，肝脏质硬，既往乙肝病史，CT平扫发现肝内多发低密度占位性病变。问：最有可能的诊断是解析：无答案：(A)A.肝细胞性肝癌并肝内多发转移B.胆管细胞癌C.脂肪肝D.肝囊腺瘤E.肝囊肿

30.患者，男，72岁。近2个月出现肝区疼痛，食欲缺乏，乏力，右上腹部可扪及包块，压痛，肝脏质硬，既往乙肝病史，CT平扫发现肝内多发低密度占位性病变。问：若诊断为肝细胞性肝癌，则动态增强扫描最可能出现的影像学表现为解析：2.肝细胞肝癌动态增强扫描典型表现为快进快出型，即速升速降型。答案：(D)A.病灶强化程度为慢升速降型B.病灶强化程度为慢升慢降型C.病灶强化程度为速升慢降型D.病灶强化程度为速升速降型E.以上都不是

31.患者，女，82岁。上腹部不适，大便带脓性血性黏液3个月余，既往结肠息肉病史，现上腹部CT检查发现肝脏密度不均匀，其内可见数个低密度病灶，增强扫描强化程度低于肝脏，实验室检查AFP正常。问：结合以上临床资料，患者肝内多发病灶最有可能的诊断是解析：结合该患者的临床资料，应高度怀疑为结肠癌，如发现肝内多发低密度灶并且增强扫描后病灶强化程度低于肝脏，应考虑为肝脏多发转移瘤的可能。答案：(C)A.肝细胞性肝癌并肝内转移B.胆管细胞癌C.肝转移瘤D.肝腺瘤E.肝血管瘤

32.患者，女，82岁。上腹部不适，大便带脓性血性黏液3个月余，既往结肠息肉病史，现上腹部CT检查发现肝脏密度不均匀，其内可见数个低密度病灶，增强扫描强化程度低于肝脏，实验室检查AFP正常。问：下列出现的影像学征象有助于肝转移瘤的诊断的是解析：无答案：(B)A.增强扫描病灶见填充式强化B.牛眼征C.晕圈征D.靶征E.以上都不是

33.患者，男，48岁。钡餐示食管壁张力减低，蠕动减弱，钡剂排空延迟，并在食管下段见到串珠状充盈缺损影。问：应首先考虑解析：无答案：(E)A.食管癌B.食管下段黏膜下平滑肌瘤C.反流性食管炎D.食管裂孔疝E.食管下段静脉曲张

34.患者，男，48岁。钡餐示食管壁张力减低，蠕动减弱，钡剂排空延迟，并在食管下段见到串珠状充盈缺损影。问：对于该病描述不正确的是解析：无答案：(C)A.是门静脉高压的重要并发症B.常见于肝硬化，发生率高达80%～90%C.早期有明显的症状D.吐血为主要症状E.可伴脾大、脾亢或腹水等

35.患者，女。动物饲养员，肝区隐痛、食欲缺乏1个月余，查体触诊肝脏饱满，实验室检查白细胞略增高，CT平扫见肝脏多个囊性低密度病灶，大小不一，边界清晰，部分病灶其内可见钙化。问：根据以上临床资料，最需要鉴别诊断的是解析：无答案：(B)A.肝细胞性肝癌与肝脓肿B.肝脓肿与肝棘球蚴囊肿C.肝腺瘤与肝局灶性增生结节D.肝囊肿与肝棘球蚴囊肿E.肝棘球蚴囊肿与肝腺瘤

36.患者，女。动物饲养员，肝区隐痛、食欲缺乏1个月余，查体触诊肝脏饱满，实验室检查白细胞略增高，CT平扫见肝脏多个囊性低密度病灶，大小不一，边界清晰，部分病灶其内可见钙化。问：若出现以下哪种影像学征象，对诊断肝棘球蚴囊肿有极大帮助解析：无答案：(D)A.囊肿直径大于5cmB.注射造影剂后病灶明显强化C.肝门区见多个肿大淋巴结D.母囊内可见子囊E.以上都不是

37.患者，男，45岁，上腹部不适，食欲缺乏2个月入院，查体触诊可及右上腹部肿块，CT平扫见肝左叶低密度病灶，其内可见小点状钙化影，形态不规则，增强扫描动脉期不均匀强化，静脉期强化程度高于动脉期，病灶远端肝内胆管扩张。问：根据以上临床及影像学资料，应首先考虑为解析：无答案：(A)A.胆管细胞癌B.肝细胞癌C.肝腺瘤D.肝局灶性增生结节E.其他

38.患者，男，45岁，上腹部不适，食欲缺乏2个月入院，查体触诊可及右上腹部肿块，CT平扫见肝左叶低密度病灶，其内可见小点状钙化影，形态不规则，增强扫描动脉期不均匀强化，静脉期强化程度高于动脉期，病灶远端肝内胆管扩张。问：影像学表现最需要鉴别诊断的是以下哪种疾病解析：2.肝脓肿与胆管细胞癌平扫及增强扫描影像学表现有时难以鉴别。答案：(D)A.肝细胞癌B.肝腺瘤C.肝局灶性增生结节D.细菌性肝脓肿E.其他

39.患者，男，49岁，食欲不振、乏力、腹胀3个月，右季肋部疼痛1个月。实验室检查：甲胎蛋白(AFP)300μg／L。问：依据上述临床表现，患者可能患哪些疾病解析：无答案：(ABCD)A.慢性胰腺炎B.胆囊炎C.肝脏恶性肿瘤D.胰腺肿瘤E.慢性胃炎F.肝脏良性肿瘤

40.患者，男，49岁，食欲不振、乏力、腹胀3个月，右季肋部疼痛1个月。实验室检查：甲胎蛋白(AFP)300μg／L。问：还应该做哪些检查解析：无答案：(ABD)A.MRIB.CTC.DSAD.USE.ECTF.上消化道造影

41.患者，男，49岁，食欲不振、乏力、腹胀3个月，右季肋部疼痛1个月。实验室检查：甲胎蛋白(AFP)300μg／L。问：患者做了CT平扫和动态增强扫描，检查图像如下，应考虑为哪种疾病!解析：中年男性，食欲不振、乏力、腹胀3个月，右季肋部疼痛1个月。实验室检查：甲胎蛋白(AFP)300μg／L。动态增强CT动脉期，病灶明显增强，呈小结节状；门脉期，病灶呈等密度；平衡期，病灶呈相对低密度；其病灶强化特点为-陕进快出"；上述均支持肝细胞癌的诊断。答案：(D)A.肝血管瘤B.肝局灶性结节性增生C.肝腺瘤D.肝细胞性肝癌E.肝淋巴瘤F.肝血管肉瘤

42.患者，男，49岁，食欲不振、乏力、腹胀3个月，右季肋部疼痛1个月。实验室检查：甲胎蛋白(AFP)300μg／L。问：诊断依据是哪些解析：无答案：(ABCDF)A.动态增强CT动脉期，病灶明显增强，呈小结节状B.动态增强CT门脉期，病灶呈等密度C.动态增强CT平衡期，病灶呈相对低密度D.增强扫描表现为病灶强化程度呈速升速降型，峰值较肝实质高，而持续时间短E.病灶强化由周边开始，并向中心扩展，延迟后，病灶呈等密度F.病灶强化特点为"快进快出"

43.患者，男，49岁，食欲不振、乏力、腹胀3个月，右季肋部疼痛1个月。实验室检查：甲胎蛋白(AFP)300μg／L。问：为进一步确诊还应做哪些检查解析：无答案：(ABCDF)A.行AFP与CEA检查B.血清脂肪酶生化检查C.酶学检查D.DSAE.腹腔镜F.细针肝穿刺活检

44.患者，男，49岁，食欲不振、乏力、腹胀3个月，右季肋部疼痛1个月。实验室检查：甲胎蛋白(AFP)300μg／L。问：该病需与哪些疾病鉴别解析：无答案：(ABCDF)A.肝硬化再生结节B.肝腺瘤C.肝转移瘤D.肝脏血管瘤E.胃癌F.肝局灶性结节性增生

45.患者男，28岁，B超查体偶然发现肝右叶占位。问：关于该病变中央瘢痕的强化，最恰当的是(提示CT示：肿块呈稍低密度，密度均一，境界清楚，中央有星状瘢痕。MR示：TlWI呈等信号，T!WI呈等或略高信号肿块，诊断为FNH，如下图所示。)(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/FSK_MN2_41.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/FSK_MN2_41_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/FSK_MN2_41_2.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/FSK_MN2_41_3.gif")注：A．为动脉期，B．为门脉期，C．为延时期解析：无答案：(A)A.延迟强化B.早期强化C.不强化D.轻度强化E.“快进慢出”型强化F.明显持续强化G.“快进快出”型强化

46.患者男，28岁，B超查体偶然发现肝右叶占位。问：关于中央瘢痕的MR表现，正确的是解析：2、FNH星状瘢痕MRI为长T1长T2信号。故选C。答案：(C)A.T!WI呈高信号，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/XB2.gif")WI呈高信号B.T!WI呈高信号，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/XB2.gif")WI呈低信号C.T!WI呈低信号，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/XB2.gif")WI呈高信号D.T!WI呈低信号，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/XB2.gif")WI呈低信号E.T!WI呈等信号，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/XB2.gif")WI呈等信号F.T!WI呈高信号，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/XB2.gif")WI呈等信号G.T!WI呈等信号，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/XB2.gif")WI呈低信号

47.患者男，28岁，B超查体偶然发现肝右叶占位。问：关于FNH的鉴别诊断，以下正确的是解析：3、MRI特异性对比剂在FNH病变中延迟期有摄取，有助于与HCC进行鉴别。纤维板层肝细胞癌内钙化较常见，瘢痕T1及T2像均为低信号，增强扫描瘢痕不强化，肿瘤实质呈快进快出。答案：(E)A.肝细胞癌中心瘢痕T!WI和T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/XB2.gif")WI多均呈高信号，且强化明显B.MRI反相位检查或脂肪抑制图像对肝细胞腺瘤与FNH鉴别无意义C.纤维板层状肝细胞癌中央瘢痕多纤细，少见钙化D.纤维板层状肝细胞癌强化呈“快进慢出”型，中央瘢痕无强化E.MRI特异性对比剂有助于与肝细胞癌鉴别F.肝细胞腺瘤中央瘢痕亦常见G.注射SPIO后HCC呈低信号，与之可鉴别

48.患者男，28岁，B超查体偶然发现肝右叶占位。问：注射MRI特异性对比剂后，关于FNH表现错误的是解析：4、本题的考点是肝脏特异性造影剂，属于较高难度的，如果临床不实际接触比较难以选择。SPIO商品名为菲立磁，学名超顺磁性氧化铁颗粒，属于网状内皮系统对比剂，主要影响T2驰豫，因此为T2WI增强扫描序列，正常肝组织含有丰富的吞噬细胞，因此延迟扫描呈显著的低信号，而肝癌、血管瘤等病变不含正常肝细胞，因此T2WI像呈显著高信号。另一大类是肝胆特异性造影剂，常用的有两种GD-BOPTA其商品名称莫迪司，学名钆贝葡胺，另一种GD-EOB-DTPA,商品名普美显；这两种药除了具有与钆喷酸葡胺（马根维显）相同的常规增强作用外还具有特异的肝胆特异期，其影像表现为肝胆特异期正常肝脏细胞摄取造影剂呈高信号，而肝脏肿瘤不含肝细胞因此呈低信号。MN-DPDP肝细胞特异性锰螯合物，作用类似于前两种，临床应用较少。因此对于FNH而言，由于其内部含有正常的肝细胞，注射SPIO的话信号会和正常肝脏一样信号减低，注射MN-DPDP和GD-BOPTA肝胆特异期信号都是升高的且持续强化，由于肝腺瘤内含有正常的肝细胞，因此强化方式会和正常的肝脏有一定的相似之处，但是绝不是相同，因此E是错误的。答案：(E)A.注射SPIO后信号明显降低B.注射Gd-BOPTA后呈持续强化C.注射Mn-DPDP后呈持续强化D.注射Gd-BOPTA后表现与肝细胞腺瘤相似E.注射SPIO后表现与肝细胞腺瘤相同F.注射Mn-DPDP后表现与肝细胞腺瘤相似G.注射SPIO后与HCC表现不同

49.患者，男，42岁。因发热、右上腹疼痛2周入院；患者2周前无明显诱因出现发热，食欲缺乏，右上腹疼痛，查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g/L，WBC:13.8×10!/L，N：78%；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5.2cm×4.5cm×3.7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值为15～52HU，病灶中心可见低密度区。问：根据以上临床资料及影像学检查，可基本排除以下哪些疾病解析：1.肝囊肿一般无症状，CT检查病灶呈水样均匀密度，边界清楚，无强化。先天性胆管囊状扩张分为五型，Ⅳ型为肝内外胆管均有囊状扩张，Ⅴ型为肝内多发的胆管囊状扩张。其余三型为肝外胆管的囊状扩张。局灶性脂肪肝密度均匀，无临床症状。答案：(AFG)A.肝囊肿B.细菌性肝脓肿C.肝细胞性肝癌D.胆管细胞癌E.阿米巴性肝脓肿F.先天性胆管囊性扩张G.局灶性脂肪肝

50.患者，男，42岁。因发热、右上腹疼痛2周入院；患者2周前无明显诱因出现发热，食欲缺乏，右上腹疼痛，查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g/L，WBC:13.8×10!/L，N：78%；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5.2cm×4.5cm×3.7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值为15～52HU，病灶中心可见低密度区。问：CT平扫病灶出现低密度区最大可能性是因为解析：无答案：(A)A.病灶中心液化坏死B.病灶中心脂肪变性C.病灶中心出血D.病灶内部组织成分不同E.病灶内部含有正常肝组织F.以上都不是

51.患者，男，42岁。因发热、右上腹疼痛2周入院；患者2周前无明显诱因出现发热，食欲缺乏，右上腹疼痛，查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g/L，WBC:13.8×10!/L，N：78%；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5.2cm×4.5cm×3.7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值为15～52HU，病灶中心可见低密度区。问：出现以下哪些影像学征象支持细菌性肝脓肿的诊断解析：3.上述E项符合肝血管瘤的表现。其余各项均支持细菌性肝脓肿的影像表现。答案：(ABCDF)A.病灶边缘不清楚B.环征或靶征C.增强扫描病灶周围结构均有不同程度的强化，强化程度常高于肝组织D.增强扫描病灶内部可见分隔状强化，病灶低密度区未见强化E.增强扫描动脉期病灶周边呈结节状明显强化，静脉期强化范围增大，向中央呈填充式强化，延迟期呈等密度灶F.病灶内出现空气影

52.患者，男，36岁。因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院，患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒，呕吐物为宿食。查体：上腹局部稍硬，上腹明显压痛，有轻微反跳痛，既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规：Hb109g/L，WBC11.2×10!／L;N70%;淋巴细胞30%。问：该患者可能诊断为解析：1.患者急性起病，有饮酒病史，临床表现有腹胀、腹痛、呕吐，血象WBC增高，有腹膜刺激征，考虑为急性胰腺炎，既往有十二指肠溃疡病史，体征上有局部腹膜炎表现故也不能排除胃十二指肠穿孔。答案：(AE)A.急性胰腺炎B.急性食物中毒C.急性胃炎D.急性肠梗阻E.胃十二指肠穿孔F.急性胆囊炎

53.患者，男，36岁。因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院，患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒，呕吐物为宿食。查体：上腹局部稍硬，上腹明显压痛，有轻微反跳痛，既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规：Hb109g/L，WBC11.2×10!／L;N70%;淋巴细胞30%。问：入院后影像学检查包括解析：2.胃十二指肠穿孔腹部立位片表现为膈下新月形游离气体，急性胰腺炎血、尿淀粉酶增高，胰腺B超和CT检查均可发现胰腺的改变。CT是胰腺炎的首选影像学检查方法。胰腺炎患者，不宜进行钡餐检查，以免加重病情。答案：(BCD)A.血、尿淀粉酶B.胰腺B超C.腹部立位片D.上腹部CTE.上腹部MRF.上消化道钡餐

54.患者，男，36岁。因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院，患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒，呕吐物为宿食。查体：上腹局部稍硬，上腹明显压痛，有轻微反跳痛，既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规：Hb109g/L，WBC11.2×10!／L;N70%;淋巴细胞30%。问：该患者检查后被诊断为急性胰腺炎，该病的CT表现可为解析：3.A、B、C、D都为急性胰腺炎的CT表现，但假性囊肿为亚急性期和慢性期的表现。答案：(ABCD)A.胰腺弥漫性肿大、轮廓模糊B.胰腺密度不均，可见片状低密度区C.肾前筋膜增厚D.胰周积液E.假性囊肿F.胰腺囊腺瘤

55.患者，男，36岁。因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院，患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒，呕吐物为宿食。查体：上腹局部稍硬，上腹明显压痛，有轻微反跳痛，既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规：Hb109g/L，WBC11.2×10!／L;N70%;淋巴细胞30%。问：十年后，该患者以腹痛、腹胀第二次入院，如要考虑慢性胰腺急性发作，CT表现可为解析：4.胰头局限增大、内见不强化低密度影是胰头癌的表现。答案：(ABCDE)A.胰腺增大B.胰管呈串珠状扩张C.胰腺内高密度钙化影D.假性囊肿E.胰腺表面不光滑F.胰头局限增大、内见不强化低密度影

56.患者，男，63岁。上腹不适，常出现餐后疼痛，偶出现黑便。问：该患者应首先考虑解析：无答案：(B)A.胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胃癌E.十二指肠憩室F.胃淋巴瘤

57.患者，男，63岁。上腹不适，常出现餐后疼痛，偶出现黑便。问：上消化道钡餐检查时出现下列哪个征象应考虑恶变解析：2.胃溃疡常出现餐后疼痛，偶出现黑便，出现指压迹征后常考虑恶变。答案：(D)A.黏膜线B.项圈征C.狭颈征D.指压迹征E.蠕动增强F.黏膜纠集

58.患者，男，63岁。上腹不适，常出现餐后疼痛，偶出现黑便。问：以下属于特殊类型胃溃疡中的胼胝性溃疡描述的是解析：3.特殊类型的溃疡包括穿透性溃疡、穿孔性溃疡、胼胝性溃疡、多发性溃疡、复合溃疡。穿透性溃疡：溃疡大而深，深度超过1cm，口部有宽大透亮带。穿孔性溃疡：龛影大，如囊袋状，站立位可见气、液、钡分层现象。胼胝性溃疡：龛影大，直径不超过2cm，深度不超过1cm,口部有宽大透亮带伴黏膜纠集。多发性溃疡：胃内同时出现两个及两个以上的溃疡。复合溃疡：胃和十二指肠球部同时出现的溃疡。答案：(C)A.溃疡大而深，深度超过1cm，口部有宽大透亮带B.龛影大，如囊袋状，站立位可见气、液、钡分层现象C.龛影大，深度不超过1cm，口部有宽大透亮带伴黏膜纠集D.胃内同时出现两个及两个以上的溃疡E.胃和十二指肠球部同时出现的溃疡F.以上描述均不对

59.患儿，3岁。钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张。问：诊断应考虑为解析：1.先天性肛门闭锁生后即出现症状，急性肠套叠不会发生直肠部狭窄。儿童罕见直肠癌。乙状结肠扭转钡灌肠可见钡剂通过受阻，可见鸟嘴状梗阻端。先天性巨结肠的基本病理变化是在肠壁肌间和黏膜下的神经丛内缺乏神经节细胞，无髓鞘性的副交感神经纤维数量增加且变粗，因此先天性巨结肠又称为“无神经节细胞症”，病变肠段处于痉挛状态，90%左右的病例无神经节细胞肠段位于直肠和乙状结肠远端。答案：(E)A.先天性肛门闭锁B.急性肠套叠C.乙状结肠扭转D.直肠癌E.先天性巨结肠F.空、回肠转位

60.患儿，3岁。钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张。问：先天性巨结肠患儿在做钡灌肠检查时需要注意的事宜包括解析：2.钡剂灌肠前不应洗肠，尤其对新生儿，以免由于结肠灌洗后肠内容物排出，扩大肠段萎瘪，致使扩张肠段消失而影响诊断。答案：(BCDEF)A.不用泻药B.用温肥皂水反复洗肠C.肛管插入位置不宜过深D.灌肠时钡剂量不宜过多，速度不宜过快E.检查完毕后需要抽出钡剂F.调节钡剂用等渗盐水

61.患儿，3岁。钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张。问：以下关于先天性巨结肠说法正确的是解析：无答案：(ABCE)A.腹平片见肠管扩张积气体或结肠内大量粪便影，少数病例可见宽大的肠内气-液平面B.分为狭窄段和狭窄段近段的扩大段以及两者之间的移行段C.新生儿或幼小婴儿狭窄段可不明显，仅可见结肠增宽D.新生儿或幼小婴儿扩大段可不明显，仅可见狭窄段E.排便后24小时复查仍然有大量钡剂存留对诊断有帮助F.以上表述均正确

62.患者，男，38岁。反复上腹胀痛3年余，秋冬季及劳累后症状明显，进餐后症状加重，经约一小时后可缓解，伴有反酸、嗳气。无发热，腹泻等症状。体检上腹部轻压痛，未触及肿块。问：根据上述病史，首先考虑何种疾病解析：1.根据患者年轻，慢性病程，周期性发作和进食后症状加重的特点，首先考虑为消化性胃溃疡。答案：(A)A.消化性胃溃疡B.慢性胃炎C.胆囊炎D.慢性胰腺炎E.胃癌F.胆石症

63.患者，男，38岁。反复上腹胀痛3年余，秋冬季及劳累后症状明显，进餐后症状加重，经约一小时后可缓解，伴有反酸、嗳气。无发热，腹泻等症状。体检上腹部轻压痛，未触及肿块。问：为了明确诊断，应做哪些影像学检查解析：2.CT、B超和上消化道钡餐可以进一步明确诊断，MR、PET检查费用昂贵，不作为常规检查项目，且对于胃溃疡的诊断价值有限。DSA主要用于血管性疾病的诊断。答案：(ABC)A.上腹部CT检查B.上消化道钡餐C.B超D.MR检查E.PETF.DSA

64.患者，男，38岁。反复上腹胀痛3年余，秋冬季及劳累后症状明显，进餐后症状加重，经约一小时后可缓解，伴有反酸、嗳气。无发热，腹泻等症状。体检上腹部轻压痛，未触及肿块。问：患者的钡餐检查表现如下：胃小弯有一小的三角形龛影，龛影位于胃轮廓之外，其边缘光滑整齐，溃疡口部可见黏膜线，溃疡周围可见辐辏状的黏膜皱襞直达溃疡口部。胃内未见充盈缺损，胃壁扩张度良好。根据其影像表现，诊断为何病。解析：3.患者钡餐表现典型，符合良性胃溃疡表现。憩室外形光滑，有伸展性，颈部可有胃黏膜进入，口部无环堤。答案：(A)A.消化性胃溃疡B.慢性胃炎C.胃憩室D.胃淋巴瘤E.胃癌F.胃息肉

65.患者，女，45岁。腹痛，呕吐，停止排便排气1天，行腹部立卧位X线平片检查，如图。!问：根据病史及图片应诊断为解析：无答案：(B)A.麻痹性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.乙状结肠扭转F.乙状结肠癌

66.患者，女，45岁。腹痛，呕吐，停止排便排气1天，行腹部立卧位X线平片检查，如图。!问：关于肠梗阻影像表现不正确的是解析：2.急性结肠梗阻钡灌肠检查，如完全性结肠梗阻，钡剂一般在乙状结肠下端呈鸟嘴样改变。答案：(D)A.扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性机械性小肠梗阻的典型表现B.绞窄性小肠梗阻时肠袢由于嵌顿而且充满液体而呈软组织团块阴影，形成“假肿瘤”征象C.麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张，可有气-液平面，扩张的肠管相互靠近，但一般肠间隙正常D.急性结肠梗阻钡灌肠检查，如不完全性结肠梗阻，钡剂一般在乙状结肠下端呈鸟嘴样改变E.急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是，结肠明显扩张，可达10～20cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部F.以上都不是

67.患者，女，45岁。腹痛，呕吐，停止排便排气1天，行腹部立卧位X线平片检查，如图。!问：有关肠梗阻的CT表现，不正确的是解析：无答案：(F)A.梗阻远近端肠管直径有明显差异B.闭袢型肠梗阻时可见“鸟喙征”(beaksign)C.动力性肠梗阻可见小肠大肠的弥漫性充气扩张D.绞窄性肠梗阻肠壁可出现分层改变E.乙状结肠闭袢性扭转扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较大液平F.小肠内只要有液气平面就可诊断肠梗阻

68.患者，女，28岁。右下腹隐痛1个月余、腹泻，每日3～5次，大便呈糊状，无黏液及脓血。腹部未触及肿块。问：患者需要做哪些检查解析：1.根据病史，首先考虑的是消化道的疾病，如肠结核、克罗恩病、肠道肿瘤病变等，需要进行相关的上述检查。答案：(ABCDEF)A.血沉B.X线胃肠钡餐造影C.结肠镜检查D.胸部X线摄影E.腹部CTF.结核菌素试验

69.患者，女，28岁。右下腹隐痛1个月余、腹泻，每日3～5次，大便呈糊状，无黏液及脓血。腹部未触及肿块。问：经胸片检查发现，两上肺尖部可见斑片状、条索状阴影，病灶密度高低不一，并可见细小空洞。小肠造影发现回盲部和盲肠、升结肠变形，肠功能紊乱，可见跳跃征。考虑为何病解析：无答案：(A)A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.阑尾炎E.淋巴瘤F.肠伤寒

70.患者，女，28岁。右下腹隐痛1个月余、腹泻，每日3～5次，大便呈糊状，无黏液及脓血。腹部未触及肿块。问：下列关于肠结核的描述正确的是解析：3.肠结核大体病理分为三型，溃疡型、增殖型和混合型。由于肠壁内的淋巴管大多是沿着肠壁短轴向肠系膜侧引流，因此溃疡面多沿着与肠管长轴相垂直的方向分布。答案：(ACDE)A.常见于青少年，女性多于男性B.肠结核大体病理分为两型，溃疡型与增殖型C.绝大多数继发于肺结核D.小肠造影可见“跳跃征”E.回盲部是好发部位F.溃疡常沿着与肠管长轴平行的方向分布

71.患者，男，35岁。急性腹痛，呕吐，腹胀，面色苍白入院，行平片及CT检查，如图。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/YZ463_277_2.gif")问：图像显示的影像征象是解析：无答案：(B)A.空-回肠转位B.“假肿瘤”征C.鸟嘴样征D.咖啡豆征E.气柱渐高征

72.患者，男，35岁。急性腹痛，呕吐，腹胀，面色苍白入院，行平片及CT检查，如图。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/YZ463_277_2.gif")问：结合病史应该诊断为解析：无答案：(C)A.麻痹性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.乙状结肠扭转F.肠套叠

73.患者，男，35岁。急性腹痛，呕吐，腹胀，面色苍白入院，行平片及CT检查，如图。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/YZ463_277_2.gif")问：急腹症最常用的检查方法解析：无答案：(B)A.吞钡B.X线C.CTD.MRIE.内镜检查F.以上都不是

74.患者，男，59岁。肝区疼痛，一月余内体重持续下降，既往有“大三阳”病史。超声提示：肝左叶占位，建议进一步检查。问：为进一步检查，可行下列哪项检查：解析：无答案：(ABD)A.CT平扫+增强扫描B.MRI平扫+增强扫描C.DSAD.血AFP检查E.PET/CT

75.患者，男，59岁。肝区疼痛，一月余内体重持续下降，既往有“大三阳”病史。超声提示：肝左叶占位，建议进一步检查。问：若患者CT检查如下图，首先诊断!解析：无答案：(E)A.肝局灶性结节增生B.肝腺瘤C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝癌

76.患者，男，59岁。肝区疼痛，一月余内体重持续下降，既往有“大三阳”病史。超声提示：肝左叶占位，建议进一步检查。问：下面关于原发性肝癌描述正确的是解析：无答案：(ABCDE)A.发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关B.50%～90%的肝细胞癌合并肝硬化，30%～50%肝硬化合并肝细胞癌C.大部分患者AFP为阳性D.病理上分巨块型、结节型、弥漫型三型E.强化方式为“快进快出”

77.患者，男，73岁。入院诊断：急性阑尾炎并行急诊阑尾切除。术后腹痛症状不改善，不排气、不排便3天。行钡灌肠检查，如图。!问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.麻痹性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.降结肠癌合并梗阻E.乙状结肠扭转F.肠套叠

78.患者，男，73岁。入院诊断：急性阑尾炎并行急诊阑尾切除。术后腹痛症状不改善，不排气、不排便3天。行钡灌肠检查，如图。!问：结肠癌病理分型不正确的是解析：无答案：(DF)A.增生型B.浸润型C.溃疡型D.平坦型E.混合型F.蕈伞形

79.患者，男，73岁。入院诊断：急性阑尾炎并行急诊阑尾切除。术后腹痛症状不改善，不排气、不排便3天。行钡灌肠检查，如图。!问：关于结肠癌的描述不确切的是解析：无答案：(AF)A.溃疡型多见B.腺癌为主C.升结肠易形成腔内肿块D.降结肠癌多为浸润型E.早期结肠癌可呈菜花状F.以上都对

80.患者，男，45岁。体检时发现肝右后叶见一稍强回声光团，行CT平扫及增强检查。!问：根据该临床及影像表现诊断为解析：无答案：(C)A.肝细胞肝癌B.肝腺瘤C.肝血管瘤D.胆管细胞癌E.肝内转移瘤F.转移瘤

81.患者，男，45岁。体检时发现肝右后叶见一稍强回声光团，行CT平扫及增强检查。!问：该病的增强扫描的影像特点是解析：无答案：(B)A.快进快出B.早出晚归C.牛眼征D.靶征E.轨道征F.以上都不是

82.患者，男，45岁。体检时发现肝右后叶见一稍强回声光团，行CT平扫及增强检查。!问：同层动态扫描主要是研究病烛的增强特征，常常用于下列哪类病的鉴别解析：无答案：(EF)A.肝炎和肝硬化B.脂肪肝和血管瘤C.肝炎和肝癌D.脂肪肝和肝硬化E.肝癌和血管瘤F.腺瘤和血管瘤

83.患者，女，35岁。既往有胆囊结石，突发上腹部疼痛，发热、恶心。行CT检查，如图。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/YZ463_279_2.gif")问：该患者结合临床和影像应考虑解析：该患者应诊断为急性胰腺炎答案：(A)A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊性肿瘤E.胰岛细胞瘤F.胰腺转移瘤

84.患者，女，35岁。既往有胆囊结石，突发上腹部疼痛，发热、恶心。行CT检查，如图。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/YZ463_279_2.gif")问：该病常见的并发症不包括解析：常见的并发症包括蜂窝织炎、脓肿、假性囊肿及门静脉系统血管闭塞和血栓形成。答案：(DF)A.蜂窝织炎B.脓肿C.假性囊肿D.癌变E.门静脉系统血管闭塞和血栓形成F.以上都是

85.患者，女，35岁。既往有胆囊结石，突发上腹部疼痛，发热、恶心。行CT检查，如图。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/YZ463_279_2.gif")问：下列哪一顼不是急性胰腺炎的CT表现解析：无答案：(C)A.胰腺局部或弥漫肿大B.胰周蜂窝织炎和假囊肿C.胰腺及胰管的条状钙化D.吉氏筋膜增厚E.假囊肿内气泡，脓肿形成F.周围水肿

86.患者，男，55岁。无痛性黄疸1个月，超声提示胰头部占位。行CT检查，如图。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/YZ463_279_4.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/YZ463_279_5.gif")问：结合临床及影像表现应该诊断为解析：该患者应诊断为胰腺癌答案：(C)A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊性肿瘤E.胰岛细胞瘤F.胰腺转移瘤

87.患者，男，55岁。无痛性黄疸1个月，超声提示胰头部占位。行CT检查，如图。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/YZ463_279_4.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/YZ463_279_5.gif")问：该疾病影像表现描述不正确的是解析：血行转移以肝脏最为常见。答案：(E)A.上消化道造影检查可出现十二指肠圈扩大，降部内缘出现反“3”字征B.胰胆管造影可表现为胰管的阻塞，可呈截然中断，末端可出现线样变细，可表现为偏心性充盈缺损C.CT检查可出现“双管征”D.CT检查可表现为胰腺的增大或肿块E.血行转移以脾脏最为常见F.增强后强化程度较周围胰腺组织低

88.患者，男，55岁。无痛性黄疸1个月，超声提示胰头部占位。行CT检查，如图。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/YZ463_279_4.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_FSZD_YTMJ/YZ463_279_5.gif")问：下列关于胰腺癌的描述，不正确的是解析：无答案：(DEF)A.起源于腺管或腺泡细胞B.大多数肿块边缘不清C.胰头癌以“围管浸润”方式侵犯总胆管D.常形成乳头状息肉突入胆总管内E.胰腺癌较其他肿瘤转移早F.以上都不是

89.患者，男，74岁。肝区偶感不适，腹胀、消瘦乏力，行MRI检查，如图。!问：该患者最可能的诊断为解析：该患者应诊断为胆管细胞癌答案：(D)A.肝细胞肝癌B.肝腺瘤C.肝血管瘤D.胆管细胞癌E.肝内转移瘤F.肝局灶性结节性增生

90.患者，男，74岁。肝区偶感不适，腹胀、消瘦乏力，行MRI检查，如图。!问：该病典型的影像特点是解析：CT平扫示细胞癌呈低密度实性病灶，轮廓欠清，增强动脉期病灶边缘较平扫时清楚，可不均匀强化，强化程度明显低于正常肝实质，静脉期病灶强化程度高于动脉期。答案：(E)A.快进快出B.早出晚归C.牛眼征D.靶征E.病灶增强检查静脉期常高于动脉期F.轨道征

91.患者，男，74岁。肝区偶感不适，腹胀、消瘦乏力，行MRI检查，如图。!问：肝门区胆管癌（Klatskin瘤）最常见的MRI表现为解析：无答案：(C)A.肝门区大肿块B.肝门区胆管腔内充盈缺损C.肝内胆管扩张，肝总管及胆总管无扩张D.胆囊明显缩小E.肝内及淋巴结转移病灶F.周围见多个淋巴结肿大

92.患者，女，57岁。上腹疼痛，不易缓解，吐咖啡色血液。上消化道造影检查示，胃窦部胃壁运动僵硬。行上消化道钡餐CT检查，如图。!问：该患者应首先考虑的诊断是解析：无答案：(D)A.胃恶性间质瘤B.胃溃疡C.胃黑色素瘤D.胃癌E.胃Crohn病F.胃肉瘤

93.患者，女，57岁。上腹疼痛，不易缓解，吐咖啡色血液。上消化道造影检查示，胃窦部胃壁运动僵硬。行上消化道钡餐CT检查，如图。!问：关于该病转移方式描述不正确的是解析：2.该患者应首先考虑胃癌，肺、骨转移较少见。答案：(DF)A.经淋巴结转移首先可分别转移到幽门上组、下组、胃上组或脾胰组B.可通过胸导管转移到肺门淋巴结或左锁骨上淋巴结C.通过门静脉转移到肝内十分常见D.肺、骨转移较常见E.晚期可种植于腹膜、卵巢或直肠陷凹上F.以上都对

94.患者，女，57岁。上腹疼痛，不易缓解，吐咖啡色血液。上消化道造影检查示，胃窦部胃壁运动僵硬。行上消化道钡餐CT检查，如图。!问：该疾病的早期分型中，哪些说法是正确的解析：3.早期胃癌的肉眼形态分为三型，Ⅰ型：隆起型；Ⅱ型：浅表型（Ⅱa型：浅表隆起型、Ⅱb型：浅表平坦型、Ⅱc型：浅表凹陷型）；Ⅲ型：凹陷型。答案：(ABDF)A.Ⅰ型：隆起型B.Ⅱ型：浅表型C.Ⅱa型：浅表凹陷型D.Ⅱb型：浅表平坦型E.Ⅱc型：浅表隆起型F.Ⅲ型：凹陷型

95.患者，女，57岁。上腹疼痛，不易缓解，吐咖啡色血液。上消化道造影检查示，胃窦部胃壁运动僵硬。行上消化道钡餐CT检查，如图。!问：下列关于该疾病的CT检查的说法正确的是解析：无答案：(ABCEF)A.CT检查的价值在于有助于分期、治疗计划的制订及疗效观察B.Ⅰ期限于腔内肿块，无胃壁增厚，无邻近或远处转移C.Ⅱ期胃壁厚度>1cm但未超出胃壁D.凡有胃周淋巴结肿大的均属于晚期胃癌E.Ⅲ期胃壁增厚，侵犯邻近器官，但无远处转移F.Ⅳ期有远处转移的征象

96.患儿，男，1岁。出现烦躁、啼哭1天，1小时前出现血便。行空气灌肠检查如图。!问：该患者应首先考虑解析：无答案：(C)A.肠梗阻B.肠扭转C.肠套叠D.坏死性小肠炎E.肠结核F.溃疡性结肠炎

97.患儿，男，1岁。出现烦躁、啼哭1天，1小时前出现血便。行空气灌肠检查如图。!问：对该病的描述正确的是解析：无答案：(BF)A.分原发性和继发性两种。95%以上为继发性，多为小儿B.临床上表现为腹痛、呕吐、血便、腹部包块等C.是婴幼儿最常见的急腹症之一。80%发生于2岁以下的小儿，女性比男性多2～3倍。多突然起病D.病变早期应趁早手术治疗E.典型的X线表现为空回肠换位征F.CT表现为同心圆征

98.患儿，男，1岁。出现烦躁、啼哭1天，1小时前出现血便。行空气灌肠检查如图。!问：对该病最有价值的影像学检查是解析：无答案：(A)A.空气或钡灌肠B.CTC.MRID.腹部平片E.超声F.肠镜

99.患者，男，60岁。近半年来出现腹痛并有排便习惯的改变，做钡灌肠检查加下图。!问：该患者应首先考虑的是解析：无答案：(D)A.肠炎B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.结肠癌E.肠粘连F.肠套叠

100.患者，男，60岁。近半年来出现腹痛并有排便习惯的改变，做钡灌肠检查加下图。!问：下列哪项是确诊该病的检查手段解析：无答案：(D)A.钡灌肠B.CTC.MRID.肠镜E.超声F.DSA

101.患者，男，60岁。近半年来出现腹痛并有排便习惯的改变，做钡灌肠检查加下图。!问：该病的主要转移方式是：解析：无答案：(B)A.血行转移B.淋巴道转移C.种植性转移D.直接外侵E.跳跃性转移F.以上都不是

102.患者，女，40岁。体检B超发现肝内占位，无临床症状。CT检查如下。!问：首先诊断解析：无答案：(E)A.肝癌B.肝血管瘤C.肝细胞腺瘤D.肝脓肿E.肝局灶性结节增生

103.患者，女，40岁。体检B超发现肝内占位，无临床症状。CT检查如下。!问：对该病描述正确的是解析：2.肝局灶性结节增生(FNH)为肝内少见的良性病变，原因不明，女性多见。一般无临床症状，肿瘤较大时可破裂出血。FNH实质由正常肝细胞、血管、胆管和Kupffer细胞组成，但无正常肝小叶结构。病灶中央为星状瘢痕，向周围放射状分布。肿块无包膜，但与周围肝实质分界清楚。CT平扫通常表现为等密度或稍低密度的肿块，增强扫描动脉期肿块表现明显均匀强化，静脉期增强密度逐渐下降，最终呈较低密度，延迟强化中央瘢痕可见强化。答案：(BDE)A.男性多见，偶见于儿童B.一般无临床症状，肿瘤较大时可破裂出血C.肿块有包膜D.病灶中央为星状纤维瘢痕，向周围放射状分布E.延迟扫描中央瘢痕可见强化

104.患者，男，25岁。近几年出现吞咽梗阻感，偶出现胸骨后疼痛。行食管吞钡检查如图。!问：该患者应首先考虑解析：无答案：(B)A.食管静脉曲张B.食管贲门失弛缓症C.食管癌D.食管平滑肌瘤E.食管异物F.食管憩室

105.患者，男，25岁。近几年出现吞咽梗阻感，偶出现胸骨后疼痛。行食管吞钡检查如图。!问：对该病的描述不正确的是解析：2.本病最常见于20～39岁的年龄组。答案：(CF)A.病因是食管神经肌肉运动功能障碍，下段食管括约肌呈失弛缓状态而导致食管张力减退、蠕动消失及食管扩张B.临床上以吞咽困难、胸骨后疼痛及食物反流为最常见的症状C.最常见于老年人D.是一种非器质性食管狭窄性疾病E.典型的X线表现为食管狭窄并其上段极度扩张F.以上都不是

106.患儿，女，15岁。反复发作黄疸、胆道感染，行CT检查如图所示。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"s