-卫生资格-正高-内科护理-正高-章节练习-内科护理学-循环系统疾病病人的护理（案例分析题）(共494题)

-卫生资格-正高-内科护理-正高-章节练习-内科护理学-循环系统疾病病人的护理（案例分析题）(共494题)

1.林某，女，32岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现慢性房颤3年。长期服用洋地黄、利尿剂等药物治疗，现心律骤然转为绝对规则，心率46次／分。视物模糊，黄视。问：该病人首先应考虑()解析：患者长期服用洋地黄，心律骤然转为绝对规则，视物模糊，黄视。而洋地黄中毒可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等。倦怠、嗜睡及神志改变，心律失常，因此该患者考虑为洋地黄中毒答案：(D)A.转复为窦性心律B.已洋地黄化C.转为心房扑动2:1传导D.洋地黄中毒E.脑栓塞

2.林某，女，32岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现慢性房颤3年。长期服用洋地黄、利尿剂等药物治疗，现心律骤然转为绝对规则，心率46次／分。视物模糊，黄视。问：该病人的治疗措施应考虑()解析：若出现中毒反应，应立即停用洋地黄，补充钾盐，停用排钾利尿药，纠正心律失常。答案：(E)A.加用氯化钾B.继续洋地黄维持量治疗C.减少洋地黄用量D.同步直流电复律E.停用洋地黄，按洋地黄中毒处理

3.李某，男，40岁。诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。长期接受“地高辛、氢氯噻嗪、氯沙坦钾（科素亚）”治疗，现出现畏食、乏力、腹胀、心慌等症状，腹部听诊肠鸣音减弱，心电图见明显U波。问：病人可能发生了()解析：患者出现畏食、乏力、腹胀、心慌，肠鸣音减弱，心电图见明显U波。而低钾血症表现为腹胀、便秘，严重时发生麻痹性肠梗阻，心电图的表现对低钾血症的诊断有一定的价值。一般早期表现为ST段下降，T波降低并出现U波，QT时间延长，随着低钾血症的进一步加重，可出现P波增宽、QRS波增宽以及上述各种心律失常的表现。因此该患者考虑为低钾血症答案：(A)A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.洋地黄中毒

4.李某，男，40岁。诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。长期接受“地高辛、氢氯噻嗪、氯沙坦钾（科素亚）”治疗，现出现畏食、乏力、腹胀、心慌等症状，腹部听诊肠鸣音减弱，心电图见明显U波。问：首先考虑进行下列哪项检查帮助确诊()解析：常用血化验指标血清钾浓度下降，小于3.5mmol/L，血pH在正常高限或大于7.45，Na+浓度在正常低限或低于135mmol/L。答案：(A)A.抽血查电解质B.抽血查地高辛浓度C.动态心电图D.腹部平片E.超声心动图

5.李某，男，40岁。诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。长期接受“地高辛、氢氯噻嗪、氯沙坦钾（科素亚）”治疗，现出现畏食、乏力、腹胀、心慌等症状，腹部听诊肠鸣音减弱，心电图见明显U波。问：正确的处理措施是()解析：一旦发生急性低钾血症，按体液电解质的比例补液即可。答案：(C)A.加大地高辛用量B.静脉注射呋塞米C.补钾D.停用地高辛E.静脉滴注碳酸氢钠

6.张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。问：该病人最可能的病理解剖诊断是()解析：患者出现胸闷气急，下肢水肿，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音，而二尖瓣狭窄可有咳嗽、咯血、痰中带血、肺梗死、血栓栓塞。由于左心房扩大压迫喉返神经而出现声音嘶哑，压迫食道而引起吞咽困难。发生右心衰时可有纳差、腹胀、肝区胀痛、恶心、呕吐、少尿、水肿等。可有脉搏短绌。心尖部第一心音亢进，可闻及局限的舒张中晚期递增型隆隆样杂音，因此该患者考虑为二尖瓣狭窄答案：(A)A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全

7.张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。问：为进一步明确诊断，应首先考虑的检查是()解析：超声心动图是最敏感和特异的无创诊断方法。可明确二尖瓣狭窄程度、心腔大小、左心房内有无附壁血栓形成等情况，对决定手术方法及评价手术疗效均有很大价值。答案：(C)A.胸片B.心电图C.超声心动图D.心电图运动试验E.心肌标记物检查

8.张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。问：初步判断该病人合并的心律失常是()解析：患者出现心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音，而二尖瓣狭窄伴有心房纤颤者可有脉搏短绌。心尖部第一心音亢进，可闻及局限的舒张中晚期递增型隆隆样杂音，可伴有舒张期震颤。因此该患者考虑为心房颤动答案：(C)A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.心房颤动D.房室传导阻滞E.室上性心动过速

9.张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。问：目前该病人的护理诊断不包括()解析：术前护理问题:（1）气体交换受损与肺循环淤血有关（2）焦虑:与环境陌生,疾病知识缺乏有关（3）体液过多与水钠潴留有关（4）活动无耐力与心力衰竭有关（5）体温过高与感染有关答案：(E)A.气体交换受损与肺循环淤血有关B.体液过多与水钠潴留有关C.活动无耐力与心力衰竭有关D.体温过高与感染有关E.知识缺乏缺乏疾病及饮食、治疗相关知识

10.张某，女，56岁。诊断为扩张型心肌病，心力衰竭。自诉休息时无症状，穿衣、洗漱、进食、行走等日常活动后出现胸闷、呼吸困难等症状。问：病人出现呼吸困难的原因是()解析：肺淤血是指肺部局部血管出现血液淤积，通常由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血，导致患者出现呼吸困难答案：(A)A.肺淤血B.体循环淤血C.肺部感染D.呼吸衰竭E.胸腔积液

11.张某，女，56岁。诊断为扩张型心肌病，心力衰竭。自诉休息时无症状，穿衣、洗漱、进食、行走等日常活动后出现胸闷、呼吸困难等症状。问：目前该病人的心功能状态是()解析：根据病人所能耐受的日常体力活动将心功能分为四级：心功能Ⅰ级：一般体力活动不受限。心功能Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，休息时无自觉症状。心功能Ⅲ级：心脏病病人体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常活动即感不适，心悸，呼吸困难或既往有心力衰竭病史者。心功能Ⅳ级：不能进行任何体力活动，休息状态下即出现心力衰竭症状，体力活动后加答案：(B)A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能Ⅴ级

12.张某，女，56岁。诊断为扩张型心肌病，心力衰竭。自诉休息时无症状，穿衣、洗漱、进食、行走等日常活动后出现胸闷、呼吸困难等症状。问：该病人的活动原则是()解析：心功能Ⅲ级：一般的体力活动应严格限制，每天休息时间要充分，增加卧床休息的时间，可以自理日常生活或在他人协助下自理。答案：(D)A.不限制一般体力活动，但应避免剧烈运动B.适当限制体力活动，增加午睡时间，不影响轻体力劳动C.可以完全生活自理，适当参与家务劳动D.以卧床休息为主，可在协助下完成基本的日常生活活动E.严格卧床休息，日常生活由他人照顾

13.李某，男，40岁。因发作性心悸3年入院，每次心悸发作均突发突止，持续约5～15分钟不等，有时做屏气动作即可终止。不发作时心电图示：P-R间期0.10秒，QRS波群0.14秒，QRS波群起始部分粗钝，络末部分正常；T波与QRS波群主波方向相反。问：该病人的诊断是()解析：患者心电图示：P-R间期0.10秒，QRS波群0.14秒，QRS波群起始部分粗钝，络末部分正常；T波与QRS波群主波方向相反。而预激综合征心电图表现为①P-R间期缩短＜0.12秒，儿童＜0.10秒，但P波仍为窦性。（2）QRS间期延长，时限＞0.10秒，儿童＞0.09秒，部分患者QRS波群后半部近乎正常。（3）PJ间期正常，一般P-J间期＜0.26秒。因此该患者考虑为预激综合征答案：(D)A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.心房扑动D.预激综合征E.室性心动过速

14.李某，男，40岁。因发作性心悸3年入院，每次心悸发作均突发突止，持续约5～15分钟不等，有时做屏气动作即可终止。不发作时心电图示：P-R间期0.10秒，QRS波群0.14秒，QRS波群起始部分粗钝，络末部分正常；T波与QRS波群主波方向相反。问：病人心悸的原因最可能是()解析：患者心电图示：P-R间期0.10秒，QRS波群0.14秒，QRS波群起始部分粗钝，络末部分正常；T波与QRS波群主波方向相反。而正向房室折返性心动过速的检查①心率150～240次/分钟，大多≥200次/分钟，突发突止。（2）P′波起始的房性P′波与心动过速期间的P′波形态不同。也肯定不同于窦性P波。（3）适时的房性期前收缩或室性期前收缩自发或电刺激可诱发及终止发作。④部分患者可出现QRS波电交替现象。因此该患者考虑为正向房室折返性心动过速答案：(D)A.房性心动过速B.室性心动过速C.交界性心动过速D.正向房室折返性心动过速E.心房颤动与扑动

15.李某，男，40岁。因发作性心悸3年入院，每次心悸发作均突发突止，持续约5～15分钟不等，有时做屏气动作即可终止。不发作时心电图示：P-R间期0.10秒，QRS波群0.14秒，QRS波群起始部分粗钝，络末部分正常；T波与QRS波群主波方向相反。问：为求根治，首选的治疗方法是()解析：导管消融术治疗本症取得了很好的效果，是其根治的方法，应作为首选治疗。答案：(E)A.腺苷静注B.维拉帕米静注C.普罗帕酮静注D.利多卡因静注E.经导管射频消融术

16.林某，男，50岁。3小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨性疼痛，向左肩背放射，伴大汗、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，自服“速效救心丸”后持续不缓解而急诊入院。问：病人首先应考虑的疾病诊断为()解析：患者出现胸骨中上段呈压榨性疼痛，向左肩背放射，伴大汗、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，而急性心肌梗死表现为剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，因此该患者考虑为急性心肌梗死答案：(B)A.二尖瓣狭窄B.急性心肌梗死C.心律失常D.急性心肌炎E.急性主动脉夹层

17.林某，男，50岁。3小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨性疼痛，向左肩背放射，伴大汗、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，自服“速效救心丸”后持续不缓解而急诊入院。问：病人需完善的检查不包括()解析：实验室和其他检查1．心电图特征性改变有Q波心梗的心电图特点。2．心肌酶谱CPK、GOT，LDH升高，最早(6小时内)增高为CPK，34d恢复正常。增高时间最长者为LDH，持续1～2周。其中CPK的同工酶CPKMB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性最高。3．血象白细胞增多，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。答案：(E)A.心电图B.血常规C.血清心肌坏死标记物D.超声心动图E.血培养

18.林某，男，50岁。3小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨性疼痛，向左肩背放射，伴大汗、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，自服“速效救心丸”后持续不缓解而急诊入院。问：病人目前首要关注的护理问题是()解析：急性心肌梗死护理问题1.疼痛:胸痛与心肌缺血坏死有关.2.活动无耐力与心肌氧的供需失调有关.3.有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关.4.潜在并发症:心律失常、心力衰竭、心源性休克.答案：(A)A.疼痛B.活动无耐力C.有便秘的危险D.持家能力障碍E.低效性呼吸型态

19.张某，男，32岁。病人反复活动后心悸、气促伴胸痛3年，近日因突发晕厥2次入院。身体评估：心尖部有喷射性收缩期杂音。心电图示：左室肥大，有ST-T改变，超声心电图显示室间隔非对称性肥厚，拟“肥厚型心肌病”入院。问：该疾病的主要病因是()解析：肥厚型心肌病（hypertrophiccardiomyopathy，HCM）是一组主要以编码心肌肌节蛋白基因突变导致的以心室肌肥厚为突出特征的原发心肌病。其表现型和基因型异质性突出、且是遗传基础最为明确的心血管疾病。答案：(A)A.遗传B.代谢异常C.动脉硬化D.饮食因素E.病毒感染

20.张某，男，32岁。病人反复活动后心悸、气促伴胸痛3年，近日因突发晕厥2次入院。身体评估：心尖部有喷射性收缩期杂音。心电图示：左室肥大，有ST-T改变，超声心电图显示室间隔非对称性肥厚，拟“肥厚型心肌病”入院。问：该病人目前最主要的护理问题是()解析：有受伤的危险与肥厚型心肌病导致头晕有关答案：(C)A.气体交换受损B.疼痛C.有受伤的危险D.活动无耐力E.心力衰竭

21.张某，男，32岁。病人反复活动后心悸、气促伴胸痛3年，近日因突发晕厥2次入院。身体评估：心尖部有喷射性收缩期杂音。心电图示：左室肥大，有ST-T改变，超声心电图显示室间隔非对称性肥厚，拟“肥厚型心肌病”入院。问：护士对病人的健康指导不妥的是()解析：1.遵医嘱坚持服药，不得擅自更换药物的种类、减少药量甚至停药。要定期复查。2.可参加轻体力劳动，但不可过度劳累。3.保持积极乐观情绪，避免恐惧、紧张、焦虑等不良情绪刺激。4.出现尿量减少、咳嗽、气喘时，应立即就诊。平卧位呼吸困难时，应立即坐起以缓解症状并及时就诊。5.对合并水肿和心力衰竭者应准确记录24小时液体摄入量和出量，限制过多摄入液体，每天测量体重。答案：(D)A.避免情绪激动、劳累B.避免屏气、剧烈运动C.避免独自外出活动D.胸痛发作时舌下含服硝酸甘油E.高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食

22.李某，女，45岁。患风湿病13年，近2个月以来，每次干家务活后就出现呼吸困难、胸痛，自行服用硝酸甘油可缓解。病人近期夜间睡眠欠佳，常因胸闷而憋醒，坐起后可缓解，并曾先后晕倒2次。身体评估：胸骨右缘第二肋间可触及收缩期震颤和闻及喷射状的收缩期杂音。心电图示：左心室肥厚伴继发性ST-T改变。多普勒超声测出主动脉瓣口面积0.8cm!。问：此病人最可能的疾病诊断是()解析：患者每次干家务活后就出现呼吸困难、胸痛，夜间睡眠欠佳，常因胸闷而憋醒，而主动脉瓣狭窄表现为有症状患者，常由运动诱发，休息后缓解；劳力性呼吸困难往往是心功能能不全的表现，常伴有疲乏无力。随着心力衰竭的加重，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。因此该患者考虑为主动脉瓣狭窄答案：(A)A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.心绞痛D.房颤E.心肌病

23.李某，女，45岁。患风湿病13年，近2个月以来，每次干家务活后就出现呼吸困难、胸痛，自行服用硝酸甘油可缓解。病人近期夜间睡眠欠佳，常因胸闷而憋醒，坐起后可缓解，并曾先后晕倒2次。身体评估：胸骨右缘第二肋间可触及收缩期震颤和闻及喷射状的收缩期杂音。心电图示：左心室肥厚伴继发性ST-T改变。多普勒超声测出主动脉瓣口面积0.8cm!。问：主要治疗方法是()解析：瓣膜置换治疗主动脉瓣病变技术已十分成熟，手术的成功率在98%以上，而且效果良好。主要适应证为：①有晕厥或心绞痛病史者；（2）心电图示左心室肥厚；（3）心功能Ⅲ-Ⅳ级；④左心室-主动脉间压力阶差＞6.65kPa（50mmHg）。答案：(B)A.溶栓治疗B.人工瓣膜置换术C.二尖瓣分离术D.PCIE.IABP

24.李某，女，45岁。患风湿病13年，近2个月以来，每次干家务活后就出现呼吸困难、胸痛，自行服用硝酸甘油可缓解。病人近期夜间睡眠欠佳，常因胸闷而憋醒，坐起后可缓解，并曾先后晕倒2次。身体评估：胸骨右缘第二肋间可触及收缩期震颤和闻及喷射状的收缩期杂音。心电图示：左心室肥厚伴继发性ST-T改变。多普勒超声测出主动脉瓣口面积0.8cm!。问：护士对该病人的健康指导，下列哪项是错误的()解析：主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。与扁桃体反复发炎无关答案：(D)A.注意加强营养，增强抵抗力B.高枕卧位C.注意防寒保暖、预防感染D.本病与扁桃体反复发炎有关，应尽早手术摘除扁桃体E.避免单独外出及用力排便

25.李某，男，68岁。有高血压病史8年，体型肥胖，吸烟史19年，每天1包。有饮酒习惯，每周2～4次，每次饮红葡萄酒约1～2两。2年前查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，T波倒置，诊断为冠心病。遵医嘱服用药物治疗，定期复查，病情稳定。问：该病人属于()解析：无症状性心肌缺血（SMI）是指有心肌缺血的客观证据而无心绞痛及其有关症状，老年人SMI的发生率比中青年人高，部分与高龄、心肌梗死，糖尿病等原因损害疼痛警报系统有关答案：(A)A.无症状性心肌缺血B.急性冠脉综合征C.心绞痛D.缺血性心肌病E.心肌梗死

26.李某，男，68岁。有高血压病史8年，体型肥胖，吸烟史19年，每天1包。有饮酒习惯，每周2～4次，每次饮红葡萄酒约1～2两。2年前查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，T波倒置，诊断为冠心病。遵医嘱服用药物治疗，定期复查，病情稳定。问：该病人患冠心病的危险因素不包括()解析：本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动，等。答案：(D)A.年龄B.高血压C.肥胖D.饮酒E.吸烟

27.李某，男，68岁。有高血压病史8年，体型肥胖，吸烟史19年，每天1包。有饮酒习惯，每周2～4次，每次饮红葡萄酒约1～2两。2年前查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，T波倒置，诊断为冠心病。遵医嘱服用药物治疗，定期复查，病情稳定。问：社区护士对该病人进行健康指导的重点是()解析：患者应戒烟，少食多餐、不宜过饱，禁食油炸、辛辣刺激性食物，忌浓茶、咖啡。多食富含纤维素、易消化、清淡饮食。答案：(C)A.低热量、低脂、低盐饮食B.多食蔬菜和水果C.戒烟D.适量运动E.避免暴饮暴食，少食多餐

28.林某，女，21岁，学生。2周前受凉后出现发热、咳嗽、流涕症状，自服"感冒药"后缓解。现出现胸闷、心悸、疲乏无力，活动后加重。身体评估：体温37.8℃，脉搏112次／分，呼吸24次／分，血压100/65mmHg；双肺未闻及干湿性啰音；第一心音减弱，心率120次／分，偶闻期前收缩。心电图示：窦性心动过速，低电压，T波低平。血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度增高。问：最可能的疾病诊断是()解析：患者2周前受凉后感冒，出现胸闷、心悸、疲乏无力，活动后加重，窦性心动过速，低电压，T波低平。而病毒性心肌炎患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，心音变化：第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样。因此该患者考虑为病毒性心肌炎答案：(C)A.急性心包炎B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病

29.林某，女，21岁，学生。2周前受凉后出现发热、咳嗽、流涕症状，自服"感冒药"后缓解。现出现胸闷、心悸、疲乏无力，活动后加重。身体评估：体温37.8℃，脉搏112次／分，呼吸24次／分，血压100/65mmHg；双肺未闻及干湿性啰音；第一心音减弱，心率120次／分，偶闻期前收缩。心电图示：窦性心动过速，低电压，T波低平。血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度增高。问：病人存在的主要护理问题是()解析：常见护理诊断：l.舒适的改变，胸闷、心悸与心肌受损有关。2.活动无耐力与氧的供需失调有关。3.潜在并发症（l）心律失常：与心脏的自律性有关答案：(B)A.疼痛B.活动无耐力C.知识缺乏D.体温过高E.失眠

30.林某，女，21岁，学生。2周前受凉后出现发热、咳嗽、流涕症状，自服"感冒药"后缓解。现出现胸闷、心悸、疲乏无力，活动后加重。身体评估：体温37.8℃，脉搏112次／分，呼吸24次／分，血压100/65mmHg；双肺未闻及干湿性啰音；第一心音减弱，心率120次／分，偶闻期前收缩。心电图示：窦性心动过速，低电压，T波低平。血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度增高。问：关于该病人的治疗措施，不正确的是()解析：1.应尽早卧床休息，减轻心脏负荷，进易消化和富含蛋白质的食物。2.急性心肌炎时应用自由基清除剂，包括静脉或口服维生素C、辅酶Q10、维生素Bco、ATP、肌苷、环化腺苷酸、细胞色素C、丹参等。糖皮质激素不常规使用。对其他效果治疗效果不佳者，可考虑在发病10～30天使用答案：(E)A.卧床休息B.补充富含维生素和蛋白质的食物C.使用黄芪、辅酶Q!等D.使用干扰素E.尽早使用糖皮质激素

31.胡某，男，35岁。近日体检发现血压增高。由于无明显不适，病人未予重视，间断服用降压药，血压波动在140/90～150/95mmHg之间。病人嗜烟，吸烟史10年，每天20支，未戒烟。问：该病人的血压水平属于()解析：140—159/90—99mmHg为高血压一级，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压答案：(A)A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.临界高血压E.单纯收缩期高血压

32.胡某，男，35岁。近日体检发现血压增高。由于无明显不适，病人未予重视，间断服用降压药，血压波动在140/90～150/95mmHg之间。病人嗜烟，吸烟史10年，每天20支，未戒烟。问：目前该病人最主要的护理问题是()解析：1.疼痛：与高血压脑血管痉挛有关。2.活动无耐力：与并发心力衰竭有关。3.有受伤的危险：与头晕和视力模糊有关。4.特定知识缺乏：缺乏复杂性疾病相关知识。答案：(D)A.有受伤的危险B.活动无耐力C.疼痛D.知识缺乏E.潜在并发症：高血压急症

33.胡某，男，35岁。近日体检发现血压增高。由于无明显不适，病人未予重视，间断服用降压药，血压波动在140/90～150/95mmHg之间。病人嗜烟，吸烟史10年，每天20支，未戒烟。问：当前病人首选的治疗方法是()解析：一级高血压的症状相对来说是比较轻的，可以通过服用平欣来对高血压进行控制答案：(C)A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.非药物治疗D.ACEIE.钙通道阻滞剂

34.胡某，男，35岁。近日体检发现血压增高。由于无明显不适，病人未予重视，间断服用降压药，血压波动在140/90～150/95mmHg之间。病人嗜烟，吸烟史10年，每天20支，未戒烟。问：若需服用降压药，责任护士向病人讲述用药的注意事项中，不正确的是()解析：在服降压药的同时，进行生活方式干预，可有效预防和控制高血压，还可提高降压药的效果。答案：(B)A.卧位服药，以防止发生直立性低血压B.服降压药治疗期间可不必进行生活方式干预C.联合用药可增强疗效，减少不良反应D.应遵医嘱用药，不可自行增减或停药E.降压药需长期坚持服用，不可停药

35.张某，男，56岁。超声诊断为二尖瓣关闭不全近10年。因持续发热7天入院。身体评估：体温38.7℃，呼吸24次／分，脉搏106次／分，血压110／70mmHg;心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及鸽鸣样音；脾大。问：目前此病人最有可能是并发了下列哪种并发症()解析：患者心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及鸽鸣样音，而感染性心内膜炎患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和（或）心内炎导致瓣膜损害所致。原有的心脏杂音可因心脏瓣膜的赘生物而发生改变，出现粗糙响亮、呈海鸥鸣样或音乐样的杂音。因此该患者可能并发感染性心内膜炎答案：(E)A.心律失常B.心力衰竭C.肺部感染D.心肌炎E.感染性心内膜炎

36.张某，男，56岁。超声诊断为二尖瓣关闭不全近10年。因持续发热7天入院。身体评估：体温38.7℃，呼吸24次／分，脉搏106次／分，血压110／70mmHg;心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及鸽鸣样音；脾大。问：为进一步明确诊断，下列哪项实验室及其他检查最有意义()解析：阳性血培养是诊断本病的最直接的证据，而且还可以随访菌血症是否持续。答案：(B)A.血常规检查B.血培养C.心电图检查D.X线检查E.心包穿刺

37.张某，男，56岁。超声诊断为二尖瓣关闭不全近10年。因持续发热7天入院。身体评估：体温38.7℃，呼吸24次／分，脉搏106次／分，血压110／70mmHg;心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及鸽鸣样音；脾大。问：若诊断已明确，该病人首选的治疗措施是()解析：及早治疗可以提高治愈率，但在应用抗生素治疗前应抽取足够的血培养，根据病情的轻重推迟抗生素治疗几小时乃至1～2天，并不影响本病的治愈率和预后。而明确病原体，采用最有效的抗生素是治愈本病的最根本的因素答案：(A)A.抗生素B.血管扩张剂C.钙通道阻滞剂D.换瓣手术E.药物降温

38.张某，男，56岁。超声诊断为二尖瓣关闭不全近10年。因持续发热7天入院。身体评估：体温38.7℃，呼吸24次／分，脉搏106次／分，血压110／70mmHg;心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及鸽鸣样音；脾大。问：目前该病人最主要的护理问题是()解析：患者体温38.7℃，体温过高，是该病人最主要的护理问题答案：(C)A.低效性呼吸型态B.活动无耐力C.体温过高D.知识缺乏E.心律失常

39.李某，男，32岁。因发作性心悸、气促半年入院。现无明显诱因再度突发心悸、气促，即查脉搏180次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg;心电图示：室上性心动过速，心率180次／分。问：此时首选的治疗药物应是()解析：维拉帕米可终止阵发性室上性心动过速发作，也可预防其发作，但不能根治，长期用药可能有副作用。答案：(B)A.利多卡因B.维拉帕米C.胺碘酮D.毛花苷丙E.美托洛尔

40.李某，男，32岁。因发作性心悸、气促半年入院。现无明显诱因再度突发心悸、气促，即查脉搏180次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg;心电图示：室上性心动过速，心率180次／分。问：根治本病的治疗措施是()解析：导管手术治疗：目前最佳的选择是射频消融术。答案：(C)A.电复律B.人工心脏起搏C.射频消融术D.再同步化治疗E.药物治疗

41.叶某，女，44岁。有风湿性心脏病，心力衰竭病史。平素受凉感冒后易发生咳嗽、呼吸困难、乏力症状，自服“螺内酯、卡托普利、地高辛、美托洛尔”等药物治疗。问：病人乏力的主要原因是()解析：乏力、疲倦、头晕、心慌这些是心排血量不足答案：(C)A.肺循环淤血B.感染C.心排血量下降D.药物副作用E.呼吸困难

42.叶某，女，44岁。有风湿性心脏病，心力衰竭病史。平素受凉感冒后易发生咳嗽、呼吸困难、乏力症状，自服“螺内酯、卡托普利、地高辛、美托洛尔”等药物治疗。问：若病人服药过程中出现频发干咳，应考虑与下列哪种药物有关()解析：卡托普利主要有干咳不良反应答案：(D)A.螺内酯B.氢氯噻嗪C.地高辛D.卡托普利E.美托洛尔

43.叶某，女，44岁。有风湿性心脏病，心力衰竭病史。平素受凉感冒后易发生咳嗽、呼吸困难、乏力症状，自服“螺内酯、卡托普利、地高辛、美托洛尔”等药物治疗。问：若病程中病人出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿。应考虑为()解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。肝区疼痛：肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。长期肝淤血的慢性心衰，可发生心源性肝硬化。答案：(A)A.右心衰竭、体循环静脉淤血B.左心衰竭、肺淤血C.右心衰竭、肺淤血D.左心衰竭、体循环静脉淤血E.心源性肝硬化

44.叶某，女，44岁。有风湿性心脏病，心力衰竭病史。平素受凉感冒后易发生咳嗽、呼吸困难、乏力症状，自服“螺内酯、卡托普利、地高辛、美托洛尔”等药物治疗。问：病人应避免食用的食物是()解析：选用低盐、无盐、低钠饮食以预防和减轻水肿。因此不宜食用腌制品。答案：(B)A.牛奶B.腌制品C.鸡蛋D.鱼肉E.瘦肉

45.叶某，女，44岁。有风湿性心脏病，心力衰竭病史。平素受凉感冒后易发生咳嗽、呼吸困难、乏力症状，自服“螺内酯、卡托普利、地高辛、美托洛尔”等药物治疗。问：针对上述病情变化采取的处理措施中不正确的是()解析：1、立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，也可用止血带结扎四肢，每隔15min轮流放松一个肢体以减少静脉回流，减轻肺水肿。2、迅速有效地纠正低氧血症：立即供氧并消除泡沫，可将氧气先通过加入40%～70%浓度酒精湿化瓶后吸入，也可用1%硅酮溶液代替酒精，或吸入二甲硅油去泡气雾剂，降低肺泡内泡沫的表面张力使泡沫破裂，改善肺通气功能。一般情况下可用鼻导管供氧，严重缺氧者亦可采用面罩高浓度、大剂量吸氧(5L/min)，待缺氧纠正后改为常规供氧。3、迅速建立静脉通道：保证静脉给药和采集电解质、肾功能等血标本。尽快送检血气标本。4、心电图、血压等监测：以随时处理可能存在的各种严重的心律失常答案：(E)A.端坐位B.高流量给氧C.硝酸甘油静脉泵人D.呋塞米静脉推注E.CPR

46.林某，男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊"扩张型心肌病，心力衰竭"入院。问：以下对诊断扩张型心肌病最有意义的检查是()解析：超声心动图：心尖四腔可见心脏增大而以左心室扩大为显著，左室室壁运动弥漫性减弱；如有附壁血栓则多发生在左室心尖部；多合并有二尖瓣和三尖瓣反流。测定射血分数和左室内径缩短率可反映心室收缩功能。室壁运动节段性异常需要与缺血性心肌病鉴别，将超声心动图检查与多巴酚丁胺负荷实验相结合有助于鉴别。下图为扩张型心肌病的三维超声心动图图像。答案：(C)A.胸片B.心电图C.超声心动图D.直立倾斜试验E.运动心电图

47.林某，男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊"扩张型心肌病，心力衰竭"入院。问：心电图检查示：连续出现多个宽大畸形的QRS波群，时限超过0.12秒，T波与QRS波群主波方向相反，可见心室夺获。该病人的心电图诊断是()解析：室性心动过速心电图特点为：（1）发作时室性QRS波群振幅和方向每隔3～10个心搏转至相反方向，似乎在环绕等电位线扭转；（2）QRS频率l60～280次／分；（3）易在长一短周期序列以后发作；（4）QT间期常延长，并伴U波高大。因此该患者考虑为室性心动过速答案：(B)A.房性心动过速B.室性心动过速C.心房扑动D.心房颤动E.预激综合征

48.林某，男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊"扩张型心肌病，心力衰竭"入院。问：护士针对此病人作出的护理诊断／问题中，证据尚不够充分的是()解析：护理诊断1、气体交换受损2、体液过多3、活动无耐力4、潜在并发症:洋地黄中毒。答案：(D)A.气体交换受损B.体液过多C.有受伤的危险D.清理呼吸道无效E.潜在并发症：猝死

49.林某，男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊"扩张型心肌病，心力衰竭"入院。问：护士所采取的护理措施中，不恰当的是()解析：1.多休息，避免劳累，避免精神紧张及情绪激动，以防病情恶化。2.应定期复查心电图。3.使用抗凝药期间，应注意出血表现。4.减轻胃肠负担，宜少量多餐，适当控制每日进食总量。5.预防感冒，防治肺部感染。答案：(D)A.半卧位B.给氧C.心电监护D.吸痰E.放置留置静脉针以备随时用药

50.林某，男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊"扩张型心肌病，心力衰竭"入院。问：若拟行心脏再同步化+除颤治疗(CRT-D)，其指征不包括()解析：指征：1、缺血性（冠心病等）或非缺血性（扩张型心肌病等），2、充分抗心力衰竭药物治疗仍为NYHAIII/IV（不必卧床者），3、射血分数（EF）(35%。4、左心室舒张末径（LVEDD）)55mm，5、QRS波宽度)120mm，伴有心脏运动不同步。6、对于NYHA心功能分级II级的心衰患者，如果QRS间期≥150ms，LVEF≤35%，窦性心律，经过了最佳药物治疗的基础上，可以作为CRT-P/CRT-D植入的适应症。答案：(E)A.左室射血分数≤35%B.心室收缩不同步（QRS间期>0.12秒）C.室性心动过速D.非缺血性心肌病E.E/A比值>1.2

51.张某，男，56岁，农民。3年前因清晨起床后头痛、呕吐，被诊断为高血压，因经济较困难，间断服用"北京降压0号"，血压波动在140/90～150／100mmHg，自认为控制良好。平素嗜好吸烟、饮酒。此次因与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为180/120mmHg，而后急诊入院。问：该病人目前首要的护理问题是（）解析：高血压急症是指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。答案：(B)A.知识缺乏B.潜在并发症：高血压急症C.个体应对无效D.焦虑E.营养失调

52.张某，男，56岁，农民。3年前因清晨起床后头痛、呕吐，被诊断为高血压，因经济较困难，间断服用"北京降压0号"，血压波动在140/90～150／100mmHg，自认为控制良好。平素嗜好吸烟、饮酒。此次因与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为180/120mmHg，而后急诊入院。问：护士应首先采取的措施是()解析：建立静脉通道，遵医嘱给予降压药，首选硝普钠，每5~10分钟测血压1次，使血压缓慢下降并保持在安全范围。答案：(E)A.指导其保持情绪平稳B.劝其戒烟限酒C.对家属进行健康指导D.对其进行心理护理E.迅速建立静脉通道，遵医嘱使用降压药

53.张某，男，56岁，农民。3年前因清晨起床后头痛、呕吐，被诊断为高血压，因经济较困难，间断服用"北京降压0号"，血压波动在140/90～150／100mmHg，自认为控制良好。平素嗜好吸烟、饮酒。此次因与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为180/120mmHg，而后急诊入院。问：下列哪项评估内容最有助于高血压急症的临床判断()解析：确认是否有急性靶器官损害、损害部位及损害程度.有助于高血压急症的临床判断答案：(A)A.是否有靶器官严重受损B.血压是否渐进性升高C.是否对降压药敏感D.是否伴有心动过速E.头痛是否继续加重

54.张某，男，56岁，农民。3年前因清晨起床后头痛、呕吐，被诊断为高血压，因经济较困难，间断服用"北京降压0号"，血压波动在140/90～150／100mmHg，自认为控制良好。平素嗜好吸烟、饮酒。此次因与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为180/120mmHg，而后急诊入院。问：若病人被诊断为高血压急症，对其降压的原则是()解析：控制性降压：高血压急症时短时间内血压急骤下降，有可能使重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压，即开始的24小时内将血压降低20%～25%，48小时内血压不低于160/100mmHg.如果降压后发现有重要器官的缺血表现，血压降低幅度应更小些。在随后的1～2周内，再将血压逐步降到正常水平。答案：(E)A.快速降压B.2小时内将血压降至140/90mmHgC.1小时内平均动脉压的降低幅度超过治疗前水平的25%D.6小时内将血压降至130/80mmHgE.控制性降压

55.张某，男，56岁，农民。3年前因清晨起床后头痛、呕吐，被诊断为高血压，因经济较困难，间断服用"北京降压0号"，血压波动在140/90～150／100mmHg，自认为控制良好。平素嗜好吸烟、饮酒。此次因与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为180/120mmHg，而后急诊入院。问：首选的降压药是()解析：硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平和地尔硫卓注射液相对比较理想。在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物。答案：(A)A.硝普钠B.硝酸甘油C.尼卡地平D.拉贝洛尔E.硝苯地平

56.张某，男，56岁，农民。3年前因清晨起床后头痛、呕吐，被诊断为高血压，因经济较困难，间断服用"北京降压0号"，血压波动在140/90～150／100mmHg，自认为控制良好。平素嗜好吸烟、饮酒。此次因与人争吵后出现剧烈头痛，自测血压为180/120mmHg，而后急诊入院。问：护士对此实施了以下护理措施，其中不正确的是()解析：病人绝对卧床休息，床头抬高30度，减少搬动、刺激，使之情绪安定，对烦躁不安者，可以服用少许镇静剂。坠床或者意外伤。昏迷者头偏向一侧。答案：(B)A.绝对卧床休息B.保持头低脚高位C.给氧D.心电监护E.用输液泵控制输液速度

57.李某，男，28岁。平素工作忙，压力大，经常熬夜，体检发现血压140/90mmHg，因父亲有高血压多年，担心自己患有高血压，遂入院进一步诊治。问：以下关于高血压病临床诊断的叙述，正确的是()解析：按照世界卫生组织(WHo)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg。如果成人收缩压大于或等于160mmHg舒张压大于或等于95mmHg为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141—159mmHg之间，舒张压在91-94mmHg之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察答案：(E)A.血压140/90mmHg，可确诊为高血压B.年龄28岁，肯定是继发性高血压C.有遗传史，可确诊为高血压D.因未休息好引起，不是真正的高血压E.需非同日测量三次血压后确定

58.李某，男，28岁。平素工作忙，压力大，经常熬夜，体检发现血压140/90mmHg，因父亲有高血压多年，担心自己患有高血压，遂入院进一步诊治。问：此病人需要排除的继发性高血压中，不包括()解析：继发性高血压包括，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤答案：(D)A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.肾小球肾炎D.遗传性高血压E.原发性醛固酮增多症

59.李某，男，28岁。平素工作忙，压力大，经常熬夜，体检发现血压140/90mmHg，因父亲有高血压多年，担心自己患有高血压，遂入院进一步诊治。问：若该病人被确诊为1级高血压，护士对其进行的健康指导中最重要的是()解析：一级预防的重点有三个:干预血糖、干预血压、干预血脂.最基本的措施是改变不健康的生活方式提倡有氧代谢运动答案：(A)A.保持健康的生活方式B.放弃工作，在家静养C.每天监测血压D.工作忙，应增加高热量的食物E.尽早服药

60.胡某，男，62岁。既往有高血压、冠心病史，农忙时田间劳作4小时后突发胸骨后闷痛，持续不能缓解，儿子将其送至当地卫生院。入院2分钟后病人突然意识丧失、面色苍白、大动脉搏动消失。问：此病人最有可能是()解析：患者劳作后突发胸骨后闷痛，突然意识丧失、面色苍白、大动脉搏动消失。而典型的心肌梗死症状为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压(80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（(20ml/h）。因此该患者考虑为急性心肌梗死答案：(C)A.高血压并发晕厥B.心绞痛并发心脏骤停C.急性心肌梗死并发心脏骤停D.肥厚型心肌病并发猝死E.急性左心衰竭并发心脏骤停

61.胡某，男，62岁。既往有高血压、冠心病史，农忙时田间劳作4小时后突发胸骨后闷痛，持续不能缓解，儿子将其送至当地卫生院。入院2分钟后病人突然意识丧失、面色苍白、大动脉搏动消失。问：护士立即实施了BLS，其步骤正确的是()解析：bls的步骤：a为气道，即开放气道；b为呼吸，即口对口或口对鼻人工呼吸；c为血液循环即胸外心脏按压。顺序为C-A-B答案：(B)A.A-B-CB.C-A-BC.B-A-CD.D-A-BE.D-A-C

62.胡某，男，62岁。既往有高血压、冠心病史，农忙时田间劳作4小时后突发胸骨后闷痛，持续不能缓解，儿子将其送至当地卫生院。入院2分钟后病人突然意识丧失、面色苍白、大动脉搏动消失。问：护士实施胸外按压时，其操作不正确的是()解析：按压的频率是每分钟100次，按压深度是4～5厘米答案：(A)A.每分钟按压80～100次B.在胸骨中下1/3交界处按压C.按压时保持肘关节伸直D.按压和放松的时间大致相等E.按压时使胸骨下压至少5cm

63.胡某，男，62岁。既往有高血压、冠心病史，农忙时田间劳作4小时后突发胸骨后闷痛，持续不能缓解，儿子将其送至当地卫生院。入院2分钟后病人突然意识丧失、面色苍白、大动脉搏动消失。问：在抢救过程中心电监护示心室颤动，医嘱立即进行除颤，病房只有单相波电除颤，首次除颤能量应为()解析：按照指南要求对于单向波除颤使用360J能量，双向波则使用200J能量答案：(D)A.100JB.150JC.200JD.360JE.400J

64.胡某，男，62岁。既往有高血压、冠心病史，农忙时田间劳作4小时后突发胸骨后闷痛，持续不能缓解，儿子将其送至当地卫生院。入院2分钟后病人突然意识丧失、面色苍白、大动脉搏动消失。问：为了保证复苏成功，需同时进行脑复苏，其处理措施中不应包括()解析：循环停止后，脑血流的自主调节功能丧失，而依赖于脑灌注压，故应维持血压于正常或稍高的水平，以恢复脑循环和改善周身组织灌注。同时，应防止血压过高而加重脑水肿，防止血压过低而加重脑及其它脏器组织缺血、缺氧。答案：(B)A.降温B.升压C.脱水D.防抽搐E.高压氧治疗

65.李某，男，59岁。有高血压病史9年。近1月来2次出现上楼时突感胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，休息约5分钟后自行缓解。问：该病人初步诊断可能为()解析：患者突感胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，而稳定型心绞痛表现为胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感。发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内逐渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。因此该患者考虑为稳定型心绞痛答案：(A)A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.心血管神经症E.急性主动脉夹层

66.李某，男，59岁。有高血压病史9年。近1月来2次出现上楼时突感胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，休息约5分钟后自行缓解。问：发作时遵医嘱给予舌下含服硝酸甘油，用药后显效的时间多在()解析：一般说，舌下含服硝酸甘油，1—2分钟即能起效，作用时间可维持20—30分钟。答案：(B)A.即刻B.1～2分钟C.6～10分钟D.11～20分钟E.20分钟后

67.李某，男，59岁。有高血压病史9年。近1月来2次出现上楼时突感胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，休息约5分钟后自行缓解。问：住院后遵医嘱予硝酸甘油静滴，下列护理措施不正确的是()解析：硝酸甘油静滴需避光，以防见光降解效价，一般情况下硝酸甘油滴速为每分钟10滴左右，不过还是需要根据血压变化进行调整。答案：(D)A.告知病人不能随便调节滴速B.监测病人的血压变化情况C.观察病人的疼痛有无减轻D.硝酸甘油静滴时应避光，速度控制在20～40滴／分E.及时记录病人的病情变化

68.李某，男，59岁。有高血压病史9年。近1月来2次出现上楼时突感胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，休息约5分钟后自行缓解。问：对此病人关于休息与活动方面的健康指导，下列哪项是错误的()解析：1.发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。2.平时应尽量避免各种确知的诱发因素，如过度的体力活动、情绪激动、饱餐等，冬天注意保暖。3.调整日常生活与工作量，减轻精神负担，保持适当的体力活动，以不致发生疼痛症状为度。答案：(C)A.保证充足的睡眠B.避免精神刺激及过度劳累C.为有效促进侧支循环形成，平时可选择举重、拉力器等健身活动D.缓解期一般不需要卧床休息E.最大活动量以不发生心绞痛症状为宜

69.李某，男，59岁。有高血压病史9年。近1月来2次出现上楼时突感胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，休息约5分钟后自行缓解。问：经过治疗后，病人症状缓解出院。关于药物指导不正确的是()解析：应按医嘱服药，不可随便增加或减少药物剂量以及变服用方法因为每种药品都有它的治疗剂量和中毒剂量以及致死量，剂量不够达不到治疗的作用，剂量过大容易引起中毒。答案：(E)A.外出活动时应随身携带药物以备急需B.硝酸甘油的药瓶开封后，半年更换一次C.硝酸甘油片应存放在棕色小瓶内，注意防潮D.遵循冠心病预防ABCDE原则E.遵医嘱服药，症状加重时加大服药剂量

70.张某，女，69岁。既往有冠心病病史。3天前饱餐后出现乏力、胸部不适，未重视。3小时前上楼时突发胸骨后剧烈疼痛，伴濒死感，自行含服硝酸甘油不能缓解，急诊拟为"急性心肌梗死"收入院。问：诊断急性心肌梗死最有意义的心电图特征是()解析：Q波型急性心肌梗死的心电图特征为宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置答案：(A)A.Q波宽而深B.ST段下移C.P波消失D.T波高尖E.U波出现

71.张某，女，69岁。既往有冠心病病史。3天前饱餐后出现乏力、胸部不适，未重视。3小时前上楼时突发胸骨后剧烈疼痛，伴濒死感，自行含服硝酸甘油不能缓解，急诊拟为"急性心肌梗死"收入院。问：诊断急性心肌梗死特异性最高的血清心肌坏死标志物是()解析：心肌肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死特异性最高的血清心肌坏死标志物答案：(E)A.肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶C.天门冬氨酸氨基酸转移酶D.乳酸脱氢酶E.心肌肌钙蛋白

72.张某，女，69岁。既往有冠心病病史。3天前饱餐后出现乏力、胸部不适，未重视。3小时前上楼时突发胸骨后剧烈疼痛，伴濒死感，自行含服硝酸甘油不能缓解，急诊拟为"急性心肌梗死"收入院。问：医嘱予以尿激酶溶栓治疗，护士应在多长时间内将药物静脉滴注完()解析：尿激酶150万单位溶入0.9﹪生理盐水溶液100ml静脉滴注30分钟内滴完答案：(A)A.30分钟内B.60分钟内C.90分钟内D.120分钟内E.180分钟内

73.张某，女，69岁。既往有冠心病病史。3天前饱餐后出现乏力、胸部不适，未重视。3小时前上楼时突发胸骨后剧烈疼痛，伴濒死感，自行含服硝酸甘油不能缓解，急诊拟为"急性心肌梗死"收入院。问：护士在病情观察过程中观察到下列哪项表现为溶栓成功的指征之一()解析：①ST段于2小时内回降)50%；（2）胸痛2小时内基本消失；（3）2小时内出现再灌注心律失常；④CK-MB酶峰值提前出现（14小时内），此为灵敏指标。答案：(B)A.胸痛12小时内基本消失B.心电图ST段于2小时内回降>50%C.4小时内出现心律失常D.血清LDH高峰提前出现（14小时以内）E.cTnl或cTnT峰值提前至发病后24小时内

74.张某，女，69岁。既往有冠心病病史。3天前饱餐后出现乏力、胸部不适，未重视。3小时前上楼时突发胸骨后剧烈疼痛，伴濒死感，自行含服硝酸甘油不能缓解，急诊拟为"急性心肌梗死"收入院。问：病人在接受溶栓治疗后8小时突然出现明显呼吸困难，两肺满布干湿性啰音，心率100次／分，律齐。此时应首先考虑该病人并发了下列哪种并发症()解析：急性左心衰是以肺循环淤血为主的急性左心衰竭，主要表现为明显的呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯痰、咯血，甚至咯粉红色泡沫痰，检查双肺有明显的湿啰音、心脏明显增大答案：(C)A.肺部感染B.肺栓塞C.急性左心衰D.心脏破裂E.低血压休克

75.张某，男，36岁。有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全病史。因受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰和明显心悸、气促，不能平卧而入院。遵医嘱给予抗感染、纠正心衰等治疗。问：为了明确和量化该病人二尖瓣病变的诊断，目前可选择的可靠方法是()解析：超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法.M型示二尖瓣城墙样改变(EF斜率降低,A峰消失),后叶向前移动及瓣叶增厚答案：(A)A.超声心动图B.心电图C.X线检查D.B超E.血气分析

76.张某，男，36岁。有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全病史。因受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰和明显心悸、气促，不能平卧而入院。遵医嘱给予抗感染、纠正心衰等治疗。问：在听诊该病人的心脏杂音时应着重听诊的部位是()解析：二尖瓣狭窄的听诊内容，最具特征的是心尖部舒张期隆隆样杂音，因此着重听心尖部。答案：(C)A.胸骨左缘第二肋间B.胸骨右缘第二肋间C.心尖部D.胸骨左缘第三、四肋间E.胸骨右缘第三、四肋间

77.张某，男，36岁。有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全病史。因受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰和明显心悸、气促，不能平卧而入院。遵医嘱给予抗感染、纠正心衰等治疗。问：住院期间出现疲乏、腹胀、心悸，心电图U波增高，提示此病人可能出现了()解析：低钾血症表现为四肢麻木感，继而乏力，肌无力和发作性软瘫，心电图U波增高，因此该患者考虑为低钾血症。答案：(B)A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.酸中毒

78.张某，男，36岁。有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全病史。因受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰和明显心悸、气促，不能平卧而入院。遵医嘱给予抗感染、纠正心衰等治疗。问：该病人最彻底的治疗手段是()解析：人工瓣膜置换术是心瓣膜病变的一种治疗手段，是将已有病变的心瓣膜置换，已代偿原有的功能，恢复心脏功能。答案：(C)A.二尖瓣球囊扩张术B.二尖瓣交界分离术C.人工瓣膜置换术D.抗风湿治疗E.抗心衰治疗

79.张某，男，36岁。有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全病史。因受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰和明显心悸、气促，不能平卧而入院。遵医嘱给予抗感染、纠正心衰等治疗。问：医嘱给予苄星青霉素，此药的给药方法较恰当的是()解析：苄星青霉素即是长效青霉素，此药稀释后呈混悬液，缓慢注射容易堵塞针头，故需快速肌内注射。答案：(D)A.静脉滴注B.静脉注射C.缓慢肌内注射D.快速肌内注射E.皮下注射

80.患者，男，35岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全、全心衰6年，每年冬季易犯心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心跳加速、气短加重入院。体检：T38℃，BP100/70mmHg。R28次／分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律整，两肺满布干湿啰音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。问：请责任护士考虑患者此次心衰发生的主要诱因是解析：患者1周来咳嗽吐黄痰、发热，而肺部感染表现为呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与黄痰。因此诱因为肺部感染。答案：(D)A.心律失常B.心身过劳C.地高辛用量不当D.肺部感染E.利尿剂用量不当

81.患者，男，35岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全、全心衰6年，每年冬季易犯心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心跳加速、气短加重入院。体检：T38℃，BP100/70mmHg。R28次／分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律整，两肺满布干湿啰音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。问：责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，应作好发药前的护理评估，其内容下列哪项不妥解析：护士发给患者地高辛之前应做的必要评估有：1.听心率有无低于60次／分2.询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐3.听心律是否存在原来规则变为不规则，或不规则变为规则4.询问有无头痛、头晕、黄视、绿视。答案：(D)A.询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐B.询问有无头痛、头晕、黄视、绿视C.听心率有无低于60次／分D.有无四肢麻木、针刺样疼痛E.听心律是否存在原来规则变为不规则，或不规则变为规则

82.患者，男，35岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全、全心衰6年，每年冬季易犯心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心跳加速、气短加重入院。体检：T38℃，BP100/70mmHg。R28次／分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律整，两肺满布干湿啰音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。问：心衰控制后责任护士向患者及家属进行健康教育，其内容哪项不妥解析：少量多餐，限水，低盐饮食，每日食盐不宜超过5克。一定要戒烟、戒酒。答案：(E)A.积极防治风湿热、避免心衰诱因特别是肺部感染，做好防寒保暖B.低盐、少量多餐，以减轻心脏负荷C.适量运动.以不出现心悸、气短为度D.遵医嘱按时服药，定期门诊复查E.食谱选择不受限制，以促进食欲

83.患者，女，70岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：BP90/60mmHg，R28次／分，神清，坐位口唇紫绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。问：急诊护士给予患者的正确吸氧方法是解析：急性左心衰竭患者时,给予高流量吸氧,并使20%~30%酒精进行湿化。答案：(E)A.持续低流量吸氧B.间断低流量吸氧C.低流量酒精湿化吸氧D.高流量吸氧E.高流量酒精湿化吸氧

84.患者，女，70岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：BP90/60mmHg，R28次／分，神清，坐位口唇紫绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。问：责任护士进行病情观察，并叙述洋地黄治疗有效指标，指出下列哪项不妥解析：洋地黄治疗有效指标：①自觉症状改善。（2）心率减慢。（3）肝脏缩小，压痛消失。④静脉压下降或恢复正常。⑤心影缩小。答案：(C)A.心率减慢B.呼吸困难减轻或消除C.血压下降D.伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多E.情绪稳定

85.患者，女，70岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：BP90/60mmHg，R28次／分，神清，坐位口唇紫绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。问：责任护士认为目前患者的主要护理诊断是解析：气体交换受损:与左心衰导致肺循环瘀血有关答案：(E)A.体温过高B.焦虑C.活动无耐力D.营养失调：低于机体需要量E.气体交换受损

86.患者，男，50岁，患高血压病5年，间断服降压药，血压波动在160/100mmHg~140/90mmHg，患者未予重视，头晕、头痛明显就服药，症状消失就停药，20年吸烟史，身体肥胖多年。近3天工作过度劳累，1天来剧烈头痛、头晕，恶心未呕，测BP200/120mmHg，家人速将患者送急诊。经入院检查医生仍确诊为高血压病，治疗5天症状消失，血压恢复至140/90mmHg。问：病房责任护士经上述护理评估后，认为目前患者存在主要护理诊断是解析：无答案：(C)A.有受伤的危险B.活动无耐力C.知识缺乏D.疼痛E.潜在并发症：脑血管意外

87.患者，男，50岁，患高血压病5年，间断服降压药，血压波动在160/100mmHg~140/90mmHg，患者未予重视，头晕、头痛明显就服药，症状消失就停药，20年吸烟史，身体肥胖多年。近3天工作过度劳累，1天来剧烈头痛、头晕，恶心未呕，测BP200/120mmHg，家人速将患者送急诊。经入院检查医生仍确诊为高血压病，治疗5天症状消失，血压恢复至140/90mmHg。问：责任护士向患者讲述服用降压药注意事项，下列哪项不妥解析：无答案：(E)A.应遵医嘱用药，不可自行增减B.使用两种或以上药物即联合用药可增强疗效，减少副作用C.降压药需长期服用，不可停药D.服药期间出现头晕应立即平卧E.服药期间可以不采用非药物治疗

88.患者，男，50岁，患高血压病5年，间断服降压药，血压波动在160/100mmHg~140/90mmHg，患者未予重视，头晕、头痛明显就服药，症状消失就停药，20年吸烟史，身体肥胖多年。近3天工作过度劳累，1天来剧烈头痛、头晕，恶心未呕，测BP200/120mmHg，家人速将患者送急诊。经入院检查医生仍确诊为高血压病，治疗5天症状消失，血压恢复至140/90mmHg。问：患者出院前，护士长向其作健康教育，其内容下列哪项不正确解析：无答案：(E)A.低盐、低脂、低热量饮食，以减轻体重B.进行运动，运动量适中；心理平衡C.坚持遵医嘱服药，不可随意停药D.学会观察血压变化，定期测血压，有变化门诊就医E.可用过热水洗澡有助扩张血管

89.患者，男性，58岁，高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛两年，医生确诊为高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气促咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。问：该患者目前最可能的诊断是解析：患者出现胸闷、气促咳粉红色泡沫痰，而急性左心衰竭咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。因此该患者考虑为急性左心衰竭。答案：(B)A.急性支气管炎B.急性左心衰竭C.全心衰竭D.急性心肌梗死E.劳累性心绞痛

90.患者，男性，58岁，高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛两年，医生确诊为高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气促咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。问：此次发病的诱因可能是解析：上厕所后，心肌耗氧量增加，心肌收缩力明显降低和（或）心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的。答案：(C)A.急性呼吸道感染B.心绞痛C.心肌耗氧量增加D.电解质紊乱E.情绪激动

91.患者，男性，58岁，高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛两年，医生确诊为高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气促咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。问：对该患者的护理，下列不宜的是解析：立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，也可用止血带结扎四肢，每隔15min轮流放松一个肢体以减少静脉回流，减轻肺水肿。答案：(C)A.心电监护B.给予鼻导管吸氧C.取平卧位，头偏向一侧D.记录24小时尿量E.注意保暖，避免受凉

92.患者，女性，63岁，心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗。问：患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士正确的回答是解析：冠脉内输入链激酶,可以溶解急性心肌梗塞时的冠脉内血栓答案：(E)A.解除疼痛B.扩张冠状动脉C.抑制血小板的聚集D.防止冠脉内血栓形成E.溶解冠脉内血栓

93.患者，女性，63岁，心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗。问：护士指导患者避免排便时用力，患者问及其理由，你正确的回答是解析：长期卧床休息、胃肠功能减弱以及排便习惯的改变等因素都会诱发心肌梗死，如果出现便秘的时候，患者应注意避免过分用力或勉强排便，否则易发生意外的情况。答案：(D)A.用力过度引起虚脱反应B.腹压增加导致呕吐加剧C.血压陡升导致脑出血D.氧耗量增加梗死面积扩大E.血流加速致脑栓塞

94.患者，女性，63岁，心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗。问：患者经链激酶治疗好转，心梗后第3天食欲增加，该患者在饮食上应注意什么，你的回答是解析：心肌梗塞初期病急性期，饮食宜以流质为主，进少量清汤、牛奶、捅子水类食物，病情好转，逐步改为半流质，宜少量多餐。答案：(D)A.禁食B.按自己的需求进食C.吃少量流质饮食，每天2次D.少量多餐E.多吃鸡蛋

95.患者，男性，58岁，有冠心病病史10年，在行走时突然摔倒，呼吸，心跳停止，颈动脉搏动消失。问：最可能的原因是解析：心脏骤停的主要临床表现为：1）意识丧失或伴短阵抽搐；2）心音、大动脉搏动消失、血压测不出；3）呼吸断续或停止；4）瞳孔散大；5）皮肤苍白或发绀。其中，早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失答案：(C)A.脑栓塞B.脑出血C.心脏骤停D.脑血栓E.高血压脑病

96.患者，男性，58岁，有冠心病病史10年，在行走时突然摔倒，呼吸，心跳停止，颈动脉搏动消失。问：首选的抢救措施是解析：立即胸外心脏按压。要点是：病人仰卧，背置地面或垫硬板，术者双掌重叠，双肘直，用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨中、下1/3交界处，使胸骨下段下陷至少5cm，频率100次/分以上。（2）心电监测，若是心室颤动，即行直流电非同步除颤答案：(B)A.送医院治疗B.立即人工呼吸。心外按压C.静脉输液D.强心剂的应用E.不做任何处理

97.患者，男性，65岁，被诊为冠心病12年。现休息时无任何症状，日常劳动如洗衣、买菜等时即可出现心悸、气促，休息后好转。问：患者的心功能属于解析：II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛答案：(C)A.心功能正常B.Ⅰ级C.Ⅱ级D.Ⅲ级E.Ⅳ级

98.患者，男性，65岁，被诊为冠心病12年。现休息时无任何症状，日常劳动如洗衣、买菜等时即可出现心悸、气促，休息后好转。问：日常的活动量应该是解析：心功能II级：可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。答案：(C)A.可以进行正常的日常活动B.避免进行重体力劳动C.可以进行轻度的活动，但要保证充分的休息D.卧床休息为主。但可下床排尿、排便E.绝对卧床休息。由他人协助生活

99.患者，男性，70岁，BP180/105mmHg，心脏B超提示左室肥厚，有反复活动后心前区疼痛，有糖尿病史2年。问：诊断为解析：1级高血压：140-150/90-99MMHG2级高血压：160-179/100-109MMHG3级高血压：180/110MMHG答案：(E)A.正常B.临界高血压C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压

100.患者，男性，70岁，BP180/105mmHg，心脏B超提示左室肥厚，有反复活动后心前区疼痛，有糖尿病史2年。问：危险性分层属解析：极高危组高血压3级同时有1种以上危险因素或兼患糖尿病、代谢综合征、或亚临床器官损害者；或高血压1-3级并有临床相关疾病（已有心血管疾病或肾脏疾病）者，属极高危组。答案：(E)A.极低危组B.低危组C.中危组D.高危组E.极高危组

101.患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时测血压150/105mmHg左