-卫生资格-正高-胸心外科学-正高-章节练习-普胸外科-诊断学基础（案例分析题）(共388题)

-卫生资格-正高-胸心外科学-正高-章节练习-普胸外科-诊断学基础（案例分析题）(共388题)

1.女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。问：对诊断有决定性意义的检查是解析：无答案：(E)A.尿普通细菌培养B.尿细胞学检查C.膀胱B超D.逆行尿路造影E.尿沉渣找结核杆菌

2.女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。问：为了解患者肾脏形态改变，最有价值的检查是解析：无答案：(B)A.肾脏B超B.静脉尿路造影C.腹部平片检查D.CTE.MRI

3.女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。问：最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎并乳头坏死E.急性肾盂肾炎并肾周脓肿

4.女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。问：应该采取的合理治疗措施是解析：无答案：(E)A.积极对症治疗B.服碱性药，减轻尿路刺激症状C.用抗真菌药D.联合应用抗生素，作局部处理E.抗结核治疗

5.女，30岁，发热1周，左腹股沟区可扪及5cm×4cm×3cm大小肿物，有压痛，有波动感。问：为明确诊断应采用的检查是解析：无答案：(B)A.切开B.诊断性穿刺C.腹部B超D.CT检查E.钡剂灌肠

6.女，30岁，发热1周，左腹股沟区可扪及5cm×4cm×3cm大小肿物，有压痛，有波动感。问：发现其肿物为脓液黏稠有粪臭，考虑感染的病原菌为解析：无答案：(C)A.金黄色葡萄球菌（金葡菌）B.链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.粪杆菌

7.女，30岁，发热1周，左腹股沟区可扪及5cm×4cm×3cm大小肿物，有压痛，有波动感。问：首选的抗菌药物是解析：无答案：(B)A.青霉素B.庆大霉素C.红霉素D.链霉素E.甲硝唑

8.男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。问：拟诊考虑为解析：无答案：(D)A.支原体肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.金葡菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.铜绿假单胞菌肺炎

9.男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。问：应首先选择的检查为解析：无答案：(A)A.胸片B.肺部CTC.痰培养D.血沉E.胸部B超

10.男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。问：若该患者出现感染性休克，会出现解析：无答案：(D)A.尿量增多B.体温不降C.咳嗽加剧D.血压下降，脉压减小E.胸痛

11.女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。问：对诊断有决定性意义的检查是解析：无答案：(E)A.尿普通细菌培养B.尿细胞学检查C.膀胱B超D.逆行尿路造影E.尿沉渣找结核杆菌

12.男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。问：如治疗效果不好，最好应选择解析：无答案：(C)A.加大抗生素用量B.使用激素C.痰培养D.用血管活性药物

13.女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。问：为了解患者肾脏形态改变，最有价值的检查是解析：无答案：(B)A.肾脏B超B.静脉尿路造影C.腹部平片检查D.CTE.MRI

14.女性，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。问：最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.过敏性紫癜D.血友病E.血小板减少性紫癜

15.女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。问：最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎并乳头坏死E.急性肾盂肾炎并肾周脓肿

16.女性，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。问：具有诊断意义的检查是解析：无答案：(D)A.骨髓穿刺检查B.血常规检查C.血小板抗体检查D.凝血因子检查E.维生素K测定

17.女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。问：应该采取的合理治疗措施是解析：无答案：(E)A.积极对症治疗B.服碱性药，减轻尿路刺激症状C.用抗真菌药D.联合应用抗生素，作局部处理E.抗结核治疗

18.女性，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。问：首选的治疗措施为解析：无答案：(B)A.输血小板悬液B.输注凝血因子C.应用免疫抑制剂D.应用免疫球蛋白E.大剂量维生素C

19.男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛(+)，肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。问：首选的检查是解析：无答案：(B)A.骨髓检查B.血常规C.血小板抗体检查D.腹部B超E.肝功检查

20.女，30岁，发热1周，左腹股沟区可扪及5cm×4cm×3cm大小肿物，有压痛，有波动感。问：为明确诊断应采用的检查是解析：无答案：(B)A.切开B.诊断性穿刺C.腹部B超D.CT检查E.钡剂灌肠

21.男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛(+)，肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。问：对确诊最有价值的检查为解析：无答案：(C)A.凝血因子测定B.血小板功能检测C.骨髓检查D.拍胸片E.血液生化检查

22.女，30岁，发热1周，左腹股沟区可扪及5cm×4cm×3cm大小肿物，有压痛，有波动感。问：发现其肿物为脓液黏稠有粪臭，考虑感染的病原菌为解析：无答案：(C)A.金黄色葡萄球菌（金葡菌）B.链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.粪杆菌

23.男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛(+)，肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。问：该患者发热的原因可能是解析：无答案：(D)A.全身感染B.风湿性关节炎C.慢性肝炎D.血液系统疾病E.脑膜炎

24.女，30岁，发热1周，左腹股沟区可扪及5cm×4cm×3cm大小肿物，有压痛，有波动感。问：首选的抗菌药物是解析：无答案：(B)A.青霉素B.庆大霉素C.红霉素D.链霉素E.甲硝唑

25.男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×10!/L，尿蛋白(++)，尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。问：该患者所患疾病可能为解析：无答案：(C)A.心脏疾病B.肝脏疾病C.肾脏疾病D.特发性水肿E.老年性水肿

26.男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。问：拟诊考虑为解析：无答案：(D)A.支原体肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.金葡菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.铜绿假单胞菌肺炎

27.男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×10!/L，尿蛋白(++)，尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。问：拟诊应考虑解析：无答案：(C)A.原发性高血压肾损害B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾结核E.肾肿瘤

28.男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。问：应首先选择的检查为解析：无答案：(A)A.胸片B.肺部CTC.痰培养D.血沉E.胸部B超

29.男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×10!/L，尿蛋白(++)，尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。问：应首先排除的疾病是解析：无答案：(C)A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.局部性水肿E.血管神经性水肿

30.男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。问：若该患者出现感染性休克，会出现解析：无答案：(D)A.尿量增多B.体温不降C.咳嗽加剧D.血压下降，脉压减小E.胸痛

31.女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S!亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/2.gif")亢进分裂。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.肺源性心脏病B.风心病C.更年期综合征D.心包积液E.慢性肾炎

32.男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。问：如治疗效果不好，最好应选择解析：无答案：(C)A.加大抗生素用量B.使用激素C.痰培养D.用血管活性药物

33.女性，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。问：最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.过敏性紫癜D.血友病E.血小板减少性紫癜

34.女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S!亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/2.gif")亢进分裂。问：对诊断有决定性意义的检查是解析：无答案：(C)A.胸片B.心电图C.心脏超声D.尿常规E.肾功能

35.女性，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。问：具有诊断意义的检查是解析：无答案：(D)A.骨髓穿刺检查B.血常规检查C.血小板抗体检查D.凝血因子检查E.维生素K测定

36.女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S!亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/2.gif")亢进分裂。问：双下肢水肿的原因是解析：无答案：(A)A.右心功能衰竭B.并发肾功能损害C.心包积液D.合并营养不良E.血浆胶体渗透压过低

37.男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音(+)。腹水检查：李凡它试验(+)，细胞数0.8×10!/L，WBC0.6×10!/L，中性90%。问：最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌C.肝肾综合征D.肝硬化E.腹膜转移癌

38.女性，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。问：首选的治疗措施为解析：无答案：(B)A.输血小板悬液B.输注凝血因子C.应用免疫抑制剂D.应用免疫球蛋白E.大剂量维生素C

39.男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音(+)。腹水检查：李凡它试验(+)，细胞数0.8×10!/L，WBC0.6×10!/L，中性90%。问：腹水的性质为解析：无答案：(D)A.漏出液B.脓性C.淋巴液D.渗出液E.低蛋白液

40.男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛(+)，肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。问：首选的检查是解析：无答案：(B)A.骨髓检查B.血常规C.血小板抗体检查D.腹部B超E.肝功检查

41.男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛(+)，肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。问：对确诊最有价值的检查为解析：无答案：(C)A.凝血因子测定B.血小板功能检测C.骨髓检查D.拍胸片E.血液生化检查

42.男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音(+)。腹水检查：李凡它试验(+)，细胞数0.8×10!/L，WBC0.6×10!/L，中性90%。问：主要的治疗是解析：无答案：(A)A.抗感染治疗B.抗结核治疗C.开腹探查D.放腹水E.腹水浓缩回输

43.男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛(+)，肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。问：该患者发热的原因可能是解析：无答案：(D)A.全身感染B.风湿性关节炎C.慢性肝炎D.血液系统疾病E.脑膜炎

44.男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音(+)。腹水检查：李凡它试验(+)，细胞数0.8×10!/L，WBC0.6×10!/L，中性90%。问：出现腹水的机制为解析：无答案：(C)A.淋巴液增多B.肾脏损害C.门脉高压合并腹水感染D.营养不良E.组织液回流障碍

45.男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×10!/L，尿蛋白(++)，尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。问：该患者所患疾病可能为解析：无答案：(C)A.心脏疾病B.肝脏疾病C.肾脏疾病D.特发性水肿E.老年性水肿

46.女性，30岁，间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白，心率120次／分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查示：Hb60g/L。问：该患者拟诊为解析：无答案：(D)A.风湿性心瓣膜病B.溶血性贫血C.心肌炎D.继发性贫血E.海洋性贫血

47.男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×10!/L，尿蛋白(++)，尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。问：拟诊应考虑解析：无答案：(C)A.原发性高血压肾损害B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾结核E.肾肿瘤

48.女性，30岁，间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白，心率120次／分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查示：Hb60g/L。问：贫血的原因可能为解析：无答案：(B)A.营养不良B.消化道出血C.继发于心脏病D.溶血E.骨髓造血功能障碍

49.男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×10!/L，尿蛋白(++)，尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。问：应首先排除的疾病是解析：无答案：(C)A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.局部性水肿E.血管神经性水肿

50.女性，30岁，间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白，心率120次／分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查示：Hb60g/L。问：心率增快的原因是解析：无答案：(C)A.心肌炎B.心瓣膜病C.贫血D.感染因素E.风湿热

51.女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S!亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/2.gif")亢进分裂。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.肺源性心脏病B.风心病C.更年期综合征D.心包积液E.慢性肾炎

52.男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。问：该患者最有可能的诊断是解析：无答案：(A)A.心肌梗死B.心肌病C.气胸D.心包积液E.心房纤颤

53.女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S!亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/2.gif")亢进分裂。问：对诊断有决定性意义的检查是解析：无答案：(C)A.胸片B.心电图C.心脏超声D.尿常规E.肾功能

54.男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。问：首选的检查为解析：无答案：(A)A.心电图B.心脏常规拍片C.心肌酶谱D.胸片E.超声

55.女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S!亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/2.gif")亢进分裂。问：双下肢水肿的原因是解析：无答案：(A)A.右心功能衰竭B.并发肾功能损害C.心包积液D.合并营养不良E.血浆胶体渗透压过低

56.男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。问：主要应该鉴别的疾病是解析：无答案：(C)A.支气管哮喘B.病毒性心肌炎C.气胸D.心包炎E.心力衰竭

57.男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音(+)。腹水检查：李凡它试验(+)，细胞数0.8×10!/L，WBC0.6×10!/L，中性90%。问：最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌C.肝肾综合征D.肝硬化E.腹膜转移癌

58.男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。问：应紧急施行的治疗是解析：无答案：(A)A.使用扩血管药物B.紧急心包穿刺C.紧急胸穿D.β-受体阻滞剂E.强心剂

59.男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音(+)。腹水检查：李凡它试验(+)，细胞数0.8×10!/L，WBC0.6×10!/L，中性90%。问：腹水的性质为解析：无答案：(D)A.漏出液B.脓性C.淋巴液D.渗出液E.低蛋白液

60.患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。问：关于黄疸的诊断，该患者符合哪项解析：无答案：(B)A.无黄疸B.隐性黄疸C.轻度黄疸D.中度黄疸E.重度黄疸

61.男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音(+)。腹水检查：李凡它试验(+)，细胞数0.8×10!/L，WBC0.6×10!/L，中性90%。问：主要的治疗是解析：无答案：(A)A.抗感染治疗B.抗结核治疗C.开腹探查D.放腹水E.腹水浓缩回输

62.男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音(+)。腹水检查：李凡它试验(+)，细胞数0.8×10!/L，WBC0.6×10!/L，中性90%。问：出现腹水的机制为解析：无答案：(C)A.淋巴液增多B.肾脏损害C.门脉高压合并腹水感染D.营养不良E.组织液回流障碍

63.患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。问：该患者行胆红素测定时，可出现哪种改变解析：无答案：(B)A.血清总胆红素和非结合胆红素升高B.血清总胆红素和结合胆红素升高C.血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高D.结合胆红素／总胆红素比值<20%E.结合胆红素／总胆红素比值明显下降

64.女性，30岁，间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白，心率120次／分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查示：Hb60g/L。问：该患者拟诊为解析：无答案：(D)A.风湿性心瓣膜病B.溶血性贫血C.心肌炎D.继发性贫血E.海洋性贫血

65.患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。问：该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变解析：无答案：(C)A.胆红素阴性，尿胆原正常B.胆红素阴性，尿胆原明显升高C.胆红素强阳性，尿胆原减少D.胆红素阳性，尿胆原中度升高E.胆红素阴性，尿胆原减少

66.患者，男，27岁，因脐周疼痛伴恶心8小时入院，1小时前疼痛转移至右下腹。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规提示白细胞明显增多，腹部X线片未见异常，临床考虑急性阑尾炎。问：患者最初脐周疼痛其发生机制属于解析：无答案：(D)A.内脏性疼痛B.躯体性疼痛C.牵涉痛D.既有躯体性疼痛又有内脏性疼痛E.既有躯体性疼痛又有牵涉痛

67.女性，30岁，间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白，心率120次／分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查示：Hb60g/L。问：贫血的原因可能为解析：无答案：(B)A.营养不良B.消化道出血C.继发于心脏病D.溶血E.骨髓造血功能障碍

68.患者，男，27岁，因脐周疼痛伴恶心8小时入院，1小时前疼痛转移至右下腹。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规提示白细胞明显增多，腹部X线片未见异常，临床考虑急性阑尾炎。问：下列哪一项不属于对疼痛特点的问诊解析：无答案：(C)A.疼痛持续时间B.疼痛有无放射C.疼痛诊治经过D.疼痛性质E.疼痛加重因素

69.女性，30岁，间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白，心率120次／分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查示：Hb60g/L。问：心率增快的原因是解析：无答案：(C)A.心肌炎B.心瓣膜病C.贫血D.感染因素E.风湿热

70.患者，女，18岁，1天前因在路边摊点进餐后感头昏、疲劳，随后出现米汤样腹泻，间断呕吐，不伴里急后重，大便量多，无黏液脓血。入院查体：体温、血压正常，腹部无压痛，未扪及包块。新鲜大便悬滴检查可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。问：对该患者腹泻的分类和原因说法正确的是解析：无答案：(D)A.慢性腹泻，为肠道内感染B.慢性腹泻，为全身性感染C.急性腹泻，为急性中毒D.急性腹泻，为肠道内感染E.急性腹泻，为全身性感染

71.男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。问：该患者最有可能的诊断是解析：无答案：(A)A.心肌梗死B.心肌病C.气胸D.心包积液E.心房纤颤

72.患者，女，18岁，1天前因在路边摊点进餐后感头昏、疲劳，随后出现米汤样腹泻，间断呕吐，不伴里急后重，大便量多，无黏液脓血。入院查体：体温、血压正常，腹部无压痛，未扪及包块。新鲜大便悬滴检查可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。问：该患者腹泻的发生机制是解析：无答案：(A)A.分泌性腹泻B.渗透性腹泻C.渗出性腹泻D.动力性腹泻E.吸收不良性腹泻

73.男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。问：首选的检查为解析：无答案：(A)A.心电图B.心脏常规拍片C.心肌酶谱D.胸片E.超声

74.患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。问：有关诊断，哪种病可能性大解析：无答案：(D)A.贲门失弛缓症B.反流性食管炎C.食管裂孔疝D.食管癌E.食管平滑肌瘤

75.男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。问：主要应该鉴别的疾病是解析：无答案：(C)A.支气管哮喘B.病毒性心肌炎C.气胸D.心包炎E.心力衰竭

76.患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。问：该患者吞咽困难属于解析：无答案：(D)A.机械性吞咽困难B.运动性吞咽困难C.口咽性吞咽困难D.机械性与运动性两者均有E.精神性吞咽困难

77.男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。问：应紧急施行的治疗是解析：无答案：(A)A.使用扩血管药物B.紧急心包穿刺C.紧急胸穿D.β-受体阻滞剂E.强心剂

78.患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。问：明确诊断，首选哪项检查解析：无答案：(C)A.胸部CTB.X线上消化道造影C.胃镜检查并活检D.磁共振成像E.血管造影检查

79.患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。问：关于黄疸的诊断，该患者符合哪项解析：无答案：(B)A.无黄疸B.隐性黄疸C.轻度黄疸D.中度黄疸E.重度黄疸

80.女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞(+++)，加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。问：该患者尿频、尿急、尿痛出现的原因是解析：无答案：(B)A.肾小球疾病引起B.肾小球疾病合并尿路感染C.与长期使用泼尼松有关D.与使用环磷酰胺有关E.肺部感染波及尿路

81.患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。问：该患者行胆红素测定时，可出现哪种改变解析：无答案：(B)A.血清总胆红素和非结合胆红素升高B.血清总胆红素和结合胆红素升高C.血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高D.结合胆红素／总胆红素比值<20%E.结合胆红素／总胆红素比值明显下降

82.女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞(+++)，加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。问：该患者出现少尿的可能原因是解析：无答案：(A)A.肾实质性病变加重B.环磷酰胺引起肾损害C.头孢唑林产生肾损害D.尿路感染引起E.与泼尼松使用有关

83.患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。问：该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变解析：无答案：(C)A.胆红素阴性，尿胆原正常B.胆红素阴性，尿胆原明显升高C.胆红素强阳性，尿胆原减少D.胆红素阳性，尿胆原中度升高E.胆红素阴性，尿胆原减少

84.女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞(+++)，加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。问：该患者血透后出现血尿的可能原因是解析：无答案：(D)A.心衰引起B.肾实质损害加重C.与血压升高有关D.与血透时肝素用量过大有关E.与使用环磷酰胺有关

85.患者，男，27岁，因脐周疼痛伴恶心8小时入院，1小时前疼痛转移至右下腹。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规提示白细胞明显增多，腹部X线片未见异常，临床考虑急性阑尾炎。问：患者最初脐周疼痛其发生机制属于解析：无答案：(D)A.内脏性疼痛B.躯体性疼痛C.牵涉痛D.既有躯体性疼痛又有内脏性疼痛E.既有躯体性疼痛又有牵涉痛

86.女性，36岁，难产后出现尿频、尿急、下腹坠胀、腰酸痛，自觉有物自阴道脱出，排尿后症状缓解。走路、站立、用力提水时有尿液流出。曾到多家医院就诊，服用多种消炎药效果不佳。常出现失眠头昏，心烦意乱，情绪低落。问：其尿失禁为解析：无答案：(B)A.轻度到中度尿失禁之间B.中度尿失禁C.重度尿失禁D.轻度尿失禁E.中度到重度尿失禁之间

87.患者，男，27岁，因脐周疼痛伴恶心8小时入院，1小时前疼痛转移至右下腹。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规提示白细胞明显增多，腹部X线片未见异常，临床考虑急性阑尾炎。问：下列哪一项不属于对疼痛特点的问诊解析：无答案：(C)A.疼痛持续时间B.疼痛有无放射C.疼痛诊治经过D.疼痛性质E.疼痛加重因素

88.女性，36岁，难产后出现尿频、尿急、下腹坠胀、腰酸痛，自觉有物自阴道脱出，排尿后症状缓解。走路、站立、用力提水时有尿液流出。曾到多家医院就诊，服用多种消炎药效果不佳。常出现失眠头昏，心烦意乱，情绪低落。问：其尿失禁的原因可能为解析：无答案：(C)A.尿路感染B.急性精神错乱C.膀胱膨出D.药物反应E.心理性忧郁症

89.患者，女，18岁，1天前因在路边摊点进餐后感头昏、疲劳，随后出现米汤样腹泻，间断呕吐，不伴里急后重，大便量多，无黏液脓血。入院查体：体温、血压正常，腹部无压痛，未扪及包块。新鲜大便悬滴检查可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。问：对该患者腹泻的分类和原因说法正确的是解析：无答案：(D)A.慢性腹泻，为肠道内感染B.慢性腹泻，为全身性感染C.急性腹泻，为急性中毒D.急性腹泻，为肠道内感染E.急性腹泻，为全身性感染

90.男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。问：其基础病因是解析：无答案：(D)A.膀胱平滑肌受损B.膀胱括约肌受损C.药物副作用D.前列腺肥大E.前列腺癌

91.患者，女，18岁，1天前因在路边摊点进餐后感头昏、疲劳，随后出现米汤样腹泻，间断呕吐，不伴里急后重，大便量多，无黏液脓血。入院查体：体温、血压正常，腹部无压痛，未扪及包块。新鲜大便悬滴检查可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。问：该患者腹泻的发生机制是解析：无答案：(A)A.分泌性腹泻B.渗透性腹泻C.渗出性腹泻D.动力性腹泻E.吸收不良性腹泻

92.男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。问：排尿困难最可能的诱因是解析：无答案：(B)A.膀胱括约肌受损B.药物副作用C.前列腺肥大D.前列腺癌E.膀胱平滑肌受损

93.男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。问：排除尿道梗阻最简易可靠的检查方法是解析：无答案：(B)A.腹部CTB.腹部B超C.叩诊膀胱是否增大D.磁共振E.排泄性尿路造影

94.患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。问：有关诊断，哪种病可能性大解析：无答案：(D)A.贲门失弛缓症B.反流性食管炎C.食管裂孔疝D.食管癌E.食管平滑肌瘤

95.男性患者，50岁，身高167cm，体重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟，饮酒，生活不规律，运动量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。问：考虑该患目前为以下哪种肥胖解析：无答案：(A)A.单纯性肥胖B.库欣综合征C.下丘脑性肥胖D.甲状腺功能减退症E.间脑性肥胖

96.患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。问：该患者吞咽困难属于解析：无答案：(D)A.机械性吞咽困难B.运动性吞咽困难C.口咽性吞咽困难D.机械性与运动性两者均有E.精神性吞咽困难

97.男性患者，50岁，身高167cm，体重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟，饮酒，生活不规律，运动量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。问：该患目前属于以下哪种情况解析：无答案：(C)A.肥胖B.超重C.2级肥胖D.体重正常E.3级肥胖

98.患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。问：明确诊断，首选哪项检查解析：无答案：(C)A.胸部CTB.X线上消化道造影C.胃镜检查并活检D.磁共振成像E.血管造影检查

99.男性患者，50岁，身高167cm，体重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟，饮酒，生活不规律，运动量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。问：患者今后生活中应进行哪些生活方式的干预解析：无答案：(E)A.禁烟、限酒B.低盐低脂饮食C.适量运动，减轻体重D.降脂治疗E.以上选项均正确

100.女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞(+++)，加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。问：该患者尿频、尿急、尿痛出现的原因是解析：无答案：(B)A.肾小球疾病引起B.肾小球疾病合并尿路感染C.与长期使用泼尼松有关D.与使用环磷酰胺有关E.肺部感染波及尿路

101.男性患者，50岁，身高167cm，体重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟，饮酒，生活不规律，运动量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。问：结合以上病例，以下哪项说法错误解析：无答案：(A)A.睡眠中打鼾是日常生活中较为常见的现象，无须特殊治疗B.中年男性，血脂偏高，应定期复查C.患者长期吸烟、饮酒，血脂高，肥胖，应尽快控制体重D.病情严重者可行激光辅助的腭垂咽成形术E.睡眠时应采取侧卧位姿势

102.女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞(+++)，加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。问：该患者出现少尿的可能原因是解析：无答案：(A)A.肾实质性病变加重B.环磷酰胺引起肾损害C.头孢唑林产生肾损害D.尿路感染引起E.与泼尼松使用有关

103.女性患者，35岁，身高168cm，体重50kg。因食欲减退2年，伴有恶心、呕吐入院。既往：曾有产后出血、闭经。查体：体温36.5℃，脱发，血压108/55mmHg，心率78次／分，乳房萎缩。问：该患者消瘦考虑与以下哪种情况有关解析：无答案：(C)A.体质性消瘦B.消化系统疾病C.内分泌疾病D.感染性疾病E.神经精神疾病

104.女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞(+++)，加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。问：该患者血透后出现血尿的可能原因是解析：无答案：(D)A.心衰引起B.肾实质损害加重C.与血压升高有关D.与血透时肝素用量过大有关E.与使用环磷酰胺有关

105.女性患者，35岁，身高168cm，体重50kg。因食欲减退2年，伴有恶心、呕吐入院。既往：曾有产后出血、闭经。查体：体温36.5℃，脱发，血压108/55mmHg，心率78次／分，乳房萎缩。问：进一步做哪项检查有助于确诊解析：无答案：(D)A.头部CTB.胃肠镜C.血常规D.血浆中相关激素水平测定E.妇科彩超

106.女性，36岁，难产后出现尿频、尿急、下腹坠胀、腰酸痛，自觉有物自阴道脱出，排尿后症状缓解。走路、站立、用力提水时有尿液流出。曾到多家医院就诊，服用多种消炎药效果不佳。常出现失眠头昏，心烦意乱，情绪低落。问：其尿失禁为解析：无答案：(B)A.轻度到中度尿失禁之间B.中度尿失禁C.重度尿失禁D.轻度尿失禁E.中度到重度尿失禁之间

107.女性患者，35岁，身高168cm，体重50kg。因食欲减退2年，伴有恶心、呕吐入院。既往：曾有产后出血、闭经。查体：体温36.5℃，脱发，血压108/55mmHg，心率78次／分，乳房萎缩。问：最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.垂体瘤B.肾上腺皮质功能减退症C.甲状腺功能亢进症D.Frohlich综合征E.希恩综合征

108.女性，36岁，难产后出现尿频、尿急、下腹坠胀、腰酸痛，自觉有物自阴道脱出，排尿后症状缓解。走路、站立、用力提水时有尿液流出。曾到多家医院就诊，服用多种消炎药效果不佳。常出现失眠头昏，心烦意乱，情绪低落。问：其尿失禁的原因可能为解析：无答案：(C)A.尿路感染B.急性精神错乱C.膀胱膨出D.药物反应E.心理性忧郁症

109.年轻女性，因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊，头痛发作前常伴有视物变形，物体颜色改变，有时伴面部麻木感。发作时伴恶心、呕吐、畏光，且摇头时头痛加重，呕吐及睡眠后头痛可减轻，神经系统检查无异常。问：该患者最可能的诊断为解析：无答案：(B)A.三叉神经痛B.偏头痛C.脑肿瘤D.肌紧张性头痛E.青光眼

110.年轻女性，因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊，头痛发作前常伴有视物变形，物体颜色改变，有时伴面部麻木感。发作时伴恶心、呕吐、畏光，且摇头时头痛加重，呕吐及睡眠后头痛可减轻，神经系统检查无异常。问：不是诊断依据的是解析：无答案：(D)A.头痛反复发作B.有一个或一个以上的先兆症状C.体检无器质性疾病的证据D.脑膜刺激征(+)E.麦角胺治疗有效

111.男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。问：其基础病因是解析：无答案：(D)A.膀胱平滑肌受损B.膀胱括约肌受损C.药物副作用D.前列腺肥大E.前列腺癌

112.女性患者38岁，近5年多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤和大小便失禁。神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。问：该患者在抽搐发作时不会出现的情况是解析：无答案：(C)A.双侧瞳孔扩大B.呼吸性碱中毒C.意识丧失D.手足麻木E.颜面苍白

113.男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。问：排尿困难最可能的诱因是解析：无答案：(B)A.膀胱括约肌受损B.药物副作用C.前列腺肥大D.前列腺癌E.膀胱平滑肌受损

114.女性患者38岁，近5年多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤和大小便失禁。神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。问：该患者最可能的诊断为解析：无答案：(C)A.癫痫大发作B.晕厥C.癔症D.癫痫小发作E.短暂性脑缺血发作

115.男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。问：排除尿道梗阻最简易可靠的检查方法是解析：无答案：(B)A.腹部CTB.腹部B超C.叩诊膀胱是否增大D.磁共振E.排泄性尿路造影

116.女性患者38岁，近5年多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤和大小便失禁。神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。问：该患者最适宜的治疗方法为解析：无答案：(B)A.首选静注地西泮B.暗示治疗C.口服苯妥英钠D.口服丙戊酸钠E.应用麦角胺

117.男性患者，50岁，身高167cm，体重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟，饮酒，生活不规律，运动量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。问：考虑该患目前为以下哪种肥胖解析：无答案：(A)A.单纯性肥胖B.库欣综合征C.下丘脑性肥胖D.甲状腺功能减退症E.间脑性肥胖

118.患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。问：采集病史时应注意询问解析：无答案：(B)A.家族史B.外伤史及是否有食痘肉史C.有无先心病病史D.有无青光眼病史E.有无贫血病史

119.男性患者，50岁，身高167cm，体重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟，饮酒，生活不规律，运动量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。问：该患目前属于以下哪种情况解析：无答案：(C)A.肥胖B.超重C.2级肥胖D.体重正常E.3级肥胖

120.患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。问：对该患者诊断最有意义的检查为解析：无答案：(B)A.头颅CTB.脑电图C.心电图D.MRIE.脑脊液检查

121.男性患者，50岁，身高167cm，体重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟，饮酒，生活不规律，运动量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。问：患者今后生活中应进行哪些生活方式的干预解析：无答案：(E)A.禁烟、限酒B.低盐低脂饮食C.适量运动，减轻体重D.降脂治疗E.以上选项均正确

122.患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.低钙抽搐B.癫痫大发作C.癔症D.低血糖状态E.癫痫小发作

123.男性患者，50岁，身高167cm，体重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟，饮酒，生活不规律，运动量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。问：结合以上病例，以下哪项说法错误解析：无答案：(A)A.睡眠中打鼾是日常生活中较为常见的现象，无须特殊治疗B.中年男性，血脂偏高，应定期复查C.患者长期吸烟、饮酒，血脂高，肥胖，应尽快控制体重D.病情严重者可行激光辅助的腭垂咽成形术E.睡眠时应采取侧卧位姿势

124.患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。问：该患者不可能出现的是解析：无答案：(E)A.抽搐发作时伴舌咬伤B.抽搐发作时脑电图见棘波C.癫痫发作时间歇期脑电图D.病理反射阳性E.抽搐发作时双侧瞳孔缩小

125.女性患者，35岁，身高168cm，体重50kg。因食欲减退2年，伴有恶心、呕吐入院。既往：曾有产后出血、闭经。查体：体温36.5℃，脱发，血压108/55mmHg，心率78次／分，乳房萎缩。问：该患者消瘦考虑与以下哪种情况有关解析：无答案：(C)A.体质性消瘦B.消化系统疾病C.内分泌疾病D.感染性疾病E.神经精神疾病

126.女性患者，35岁，身高168cm，体重50kg。因食欲减退2年，伴有恶心、呕吐入院。既往：曾有产后出血、闭经。查体：体温36.5℃，脱发，血压108/55mmHg，心率78次／分，乳房萎缩。问：进一步做哪项检查有助于确诊解析：无答案：(D)A.头部CTB.胃肠镜C.血常规D.血浆中相关激素水平测定E.妇科彩超

127.患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。问：假设患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血常规化验示嗜酸性粒细胞升高，则抽搐最可能的病因是解析：无答案：(C)A.脑膜炎B.脑肿瘤C.脑囊虫病D.蛛网膜下腔出血E.脑炎

128.女性患者，35岁，身高168cm，体重50kg。因食欲减退2年，伴有恶心、呕吐入院。既往：曾有产后出血、闭经。查体：体温36.5℃，脱发，血压108/55mmHg，心率78次／分，乳房萎缩。问：最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.垂体瘤B.肾上腺皮质功能减退症C.甲状腺功能亢进症D.Frohlich综合征E.希恩综合征

129.男，74岁，因劳累后气短、心悸1周入院。查体：颊部紫红色，口唇发绀，心尖部闻及舒张期杂音。问：若明确诊断，最佳检查是解析：无答案：(C)A.心电图B.胸片C.超声心动图D.运动负荷试验E.冠脉造影

130.年轻女性，因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊，头痛发作前常伴有视物变形，物体颜色改变，有时伴面部麻木感。发作时伴恶心、呕吐、畏光，且摇头时头痛加重，呕吐及睡眠后头痛可减轻，神经系统检查无异常。问：该患者最可能的诊断为解析：无答案：(B)A.三叉神经痛B.偏头痛C.脑肿瘤D.肌紧张性头痛E.青光眼

131.男，74岁，因劳累后气短、心悸1周入院。查体：颊部紫红色，口唇发绀，心尖部闻及舒张期杂音。问：患者还可能出现的面容解析：无答案：(D)A.肝病面容B.满月面容C.贫血病容D.二尖瓣面容E.肾病面容

132.年轻女性，因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊，头痛发作前常伴有视物变形，物体颜色改变，有时伴面部麻木感。发作时伴恶心、呕吐、畏光，且摇头时头痛加重，呕吐及睡眠后头痛可减轻，神经系统检查无异常。问：不是诊断依据的是解析：无答案：(D)A.头痛反复发作B.有一个或一个以上的先兆症状C.体检无器质性疾病的证据D.脑膜刺激征(+)E.麦角胺治疗有效

133.男，70岁，既往高血压病史。自诉近1个月出现突发的下肢酸痛乏力，于步行中出现，稍事休息后能继续行走。问：最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.脑梗死B.动脉硬化闭塞症C.腰椎间盘突出D.类风湿关节炎E.震颤麻痹

134.女性患者38岁，近5年多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤和大小便失禁。神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。问：该患者在抽搐发作时不会出现的情况是解析：无答案：(C)A.双侧瞳孔扩大B.呼吸性碱中毒C.意识丧失D.手足麻木E.颜面苍白

135.男，70岁，既往高血压病史。自诉近1个月出现突发的下肢酸痛乏力，于步行中出现，稍事休息后能继续行走。问：可能出现的步态是解析：无答案：(E)A.慌张步态B.共济失调步态C.跨阈步态D.蹒跚步态E.间歇性跛行

136.女性患者38岁，近5年多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤和大小便失禁。神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。问：该患者最可能的诊断为解析：无答案：(C)A.癫痫大发作B.晕厥C.癔症D.癫痫小发作E.短暂性脑缺血发作

137.男，70岁，突然出现呼吸困难2小时。问：此时患者的面容是解析：无答案：(A)A.急性面容B.慢性面容C.贫血面容D.二尖瓣面容E.肝病面容

138.女性患者38岁，近5年多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤和大小便失禁。神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。问：该患者最适宜的治疗方法为解析：无答案：(B)A.首选静注地西泮B.暗示治疗C.口服苯妥英钠D.口服丙戊酸钠E.应用麦角胺

139.男，70岁，突然出现呼吸困难2小时。问：体检时首先注意解析：无答案：(C)A.头部B.颈动脉搏动C.生命体征D.心脏E.肺部

140.患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。问：采集病史时应注意询问解析：无答案：(B)A.家族史B.外伤史及是否有食痘肉史C.有无先心病病史D.有无青光眼病史E.有无贫血病史

141.患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。问：对该患者诊断最有意义的检查为解析：无答案：(B)A.头颅CTB.脑电图C.心电图D.MRIE.脑脊液检查

142.男，70岁，突然出现呼吸困难2小时。问：体检重点在解析：无答案：(B)A.瞳孔B.心脏及肺部C.腹部D.神经系统E.四肢

143.患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.低钙抽搐B.癫痫大发作C.癔症D.低血糖状态E.癫痫小发作

144.女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.肺癌B.细菌性肺炎C.肺结核D.支原体肺炎E.病毒性肺炎

145.患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。问：该患者不可能出现的是解析：无答案：(E)A.抽搐发作时伴舌咬伤B.抽搐发作时脑电图见棘波C.癫痫发作时间歇期脑电图D.病理反射阳性E.抽搐发作时双侧瞳孔缩小

146.女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。问：该患者若出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能为解析：无答案：(E)A.右颏下淋巴结群B.左颈前淋巴结群C.右颈后淋巴结群D.左锁骨上窝淋巴结群E.右锁骨上窝淋巴结群

147.患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。问：假设患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血常规化验示嗜酸性粒细胞升高，则抽搐最可能的病因是解析：无答案：(C)A.脑膜炎B.脑肿瘤C.脑囊虫病D.蛛网膜下腔出血E.脑炎

148.女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。问：该患者若出现上述淋巴结肿大，其性质最可能是解析：无答案：(E)A.稍硬、见瘘管B.柔软、压痛、表面光滑C.大小不等，表面有波动D.稍硬、大小不等，相互粘连E.橡皮样感、无压痛、不易推动

149.男，74岁，因劳累后气短、心悸1周入院。查体：颊部紫红色，口唇发绀，心尖部闻及舒张期杂音。问：若明确诊断，最佳检查是解析：无答案：(C)A.心电图B.胸片C.超声心动图D.运动负荷试验E.冠脉造影

150.女，20岁，干咳、痰中带血、低热半月余。体检发现：右上肺闻及湿啰音，PPD(+++)。问：该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能是解析：无答案：(B)A.耳后淋巴结B.颈部淋巴结C.枕部淋巴结D.颏下淋巴结E.颌下淋巴结

151.男，74岁，因劳累后气短、心悸1周入院。查体：颊部紫红色，口唇发绀，心尖部闻及舒张期杂音。问：患者还可能出现的面容解析：无答案：(D)A.肝病面容B.满月面容C.贫血病容D.二尖瓣面容E.肾病面容

152.女，20岁，干咳、痰中带血、低热半月余。体检发现：右上肺闻及湿啰音，PPD(+++)。问：如果出现上述淋巴结肿大，其性质最可能是解析：无答案：(C)A.坚硬、无压痛、表面突出B.稍硬、无压痛、表面光滑C.稍硬、大小不等、相互粘连D.橡皮样感、压痛、易推动E.橡皮样感、无压痛、不易推动

153.男，70岁，既往高血压病史。自诉近1个月出现突发的下肢酸痛乏力，于步行中出现，稍事休息后能继续行走。问：最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.脑梗死B.动脉硬化闭塞症C.腰椎间盘突出D.类风湿关节炎E.震颤麻痹

154.男，58岁，上腹隐痛10年，体重减轻，半年间有黑便。体检发现左锁骨上窝2cm×2cm淋巴结2个。问：检查患者左锁骨上淋巴结正确手法是解析：无答案：(A)A.头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部B.头向前屈，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部C.头稍向右偏屈，右手触诊方法同BD.头稍向左偏屈，左手触诊方法同AE.头向后伸，右手触诊手法同B

155.男，70岁，既往高血压病史。自诉近1个月出现突发的下肢酸痛乏力，于步行中出现，稍事休息后能继续行走。问：可能出现的步态是解析：无答案：(E)A.慌张步态B.共济失调步态C.跨阈步态D.蹒跚步态E.间歇性跛行

156.男，58岁，上腹隐痛10年，体重减轻，半年间有黑便。体检发现左锁骨上窝2cm×2cm淋巴结2个。问：患者淋巴结特点应为解析：无答案：(E)A.坚硬、无压痛、表面突出B.稍硬、无压痛、表面光滑C.稍硬、大小不等、相互粘连D.橡皮样感、压痛、易推动E.橡皮样感、无压痛、不易推动

157.男，70岁，突然出现呼吸困难2小时。问：此时患者的面容是解析：无答案：(A)A.急性面容B.慢性面容C.贫血面容D.二尖瓣面容E.肝病面容

158.男，70岁，突然出现呼吸困难2小时。问：体检时首先注意解析：无答案：(C)A.头部B.颈动脉搏动C.生命体征D.心脏E.肺部

159.男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。问：结合其他体征，抬举性心尖搏动的体征最可能是解析：无答案：(A)A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.双侧心室肥厚D.严重贫血E.甲状腺功能亢进

160.男，70岁，突然出现呼吸困难2小时。问：体检重点在解析：无答案：(B)A.瞳孔B.心脏及肺部C.腹部D.神经系统E.四肢

161.男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。问：周围血管征产生的原因最可能是解析：无答案：(C)A.主动脉粥样硬化B.高血压病C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.严重贫血

162.女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.肺癌B.细菌性肺炎C.肺结核D.支原体肺炎E.病毒性肺炎

163.男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。问：根据以上资料，该患者最可能的诊断为解析：无答案：(C)A.甲状腺功能亢进B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.严重贫血E.心包积液

164.女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。问：该患者若出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能为解析：无答案：(E)A.右颏下淋巴结群B.左颈前淋巴结群C.右颈后淋巴结群D.左锁骨上窝淋巴结群E.右锁骨上窝淋巴结群

165.男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。问：如考虑动脉导管未闭，存在的最重要体征是解析：无答案：(A)A.胸骨左缘第2肋间稍外侧触及持续于整个收缩与舒张期的震颤B.肺动脉瓣区第2心音亢进C.左心室扩大D.肺动脉段突出E.心尖区舒张期滚筒样杂音

166.女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。问：该患者若出现上述淋巴结肿大，其性质最可能是解析：无答案：(E)A.稍硬、见瘘管B.柔软、压痛、表面光滑C.大小不等，表面有波动D.稍硬、大小不等，相互粘连E.橡皮样感、无压痛、不易推动

167.男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。胸部X线检查：左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。问：此患儿最可能出现的其他体征是解析：无答案：(C)A.胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P!减低B.胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射性杂音，P!增强、分裂固定C.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，P!亢进D.胸骨左缘第3、4肋间全收缩期杂音伴震颤，P!亢进、分裂E.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P!减低

168.女，20岁，干咳、痰中带血、低热半月余。体检发现：右上肺闻及湿啰音，PPD(+++)。问：该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能是解析：无答案：(B)A.耳后淋巴结B.颈部淋巴结C.枕部淋巴结D.颏下淋巴结E.颌下淋巴结

169.男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。胸部X线检查：左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。问：此患儿的诊断最可能是解析：无答案：(C)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄

170.女，20岁，干咳、痰中带血、低热半月余。体检发现：右上肺闻及湿啰音，PPD(+++)。问：如果出现上述淋巴结肿大，其性质最可能是解析：无答案：(C)A.坚硬、无压痛、表面突出B.稍硬、无压痛、表面光滑C.稍硬、大小不等、相互粘连D.橡皮样感、压痛、易推动E.橡皮样感、无压痛、不易推动

171.男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。胸部X线检查：左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。问：如三尖瓣区听到收缩期杂音，提示存在解析：无答案：(D)A.器质性二尖瓣狭窄B.相对性三尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.相对性二尖瓣狭窄E.器质性三尖瓣狭窄

172.男，58岁，上腹隐痛10年，体重减轻，半年间有黑便。体检发现左锁骨上窝2cm×2cm淋巴结2个。问：检查患者左锁骨上淋巴结正确手法是解析：无答案：(A)A.头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部B.头向前屈，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部C.头稍向右偏屈，右手触诊方法同BD.头稍向左偏屈，左手触诊方法同AE.头向后伸，右手触诊手法同B

173.患儿，