基础护理学-实训.鼻饲技术2227

一一一一服装、鞋帽整洁，举止端庄，态度亲切。1.核对患者的床号、姓名等。一一一一服装、鞋帽整洁，举止端庄，态度亲切。1.核对患者的床号、姓名等。2.解释操作目的、方法及配合。一一一一1.病人的病情及治疗情况。一一一一鼻饲技术实训任务一鼻饲技术【情景病例】】【岗位技能目的】经胃管输注食物、药物以维持患者的营养和治疗。【操作程序】素质要素质要求核对解核对解释评估内容评估内容护护士准备用物准备用物准备环境准环境准备备↓询问排询问排便↓核对解核对解释↓置管置管一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一1.1.病人的心理状态与合作程度。2.病人鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔弯曲，有无鼻衣帽整衣帽整洁，洗手、戴口罩。插管治疗插管治疗盘治疗车上拔管治疗盘安全别针、听诊器、水杯、温开水、鼻饲液弯盘、纱布、棉签、松节油，根据需要备漱病室光线充足，安静、整病室光线充足，安静、整洁。1.操作者目的：着装整齐、洗手、戴口罩。如有眼镜或活动义齿应取下。助排便。患者，向患者及家属讲解操作目的、过程及配合方法。。2.取卧位根据病情采取半卧位或座位，无法坐起者取右侧.准备胶布备胶布2~3条4.铺巾至盘将治疗巾围于患者颔下，弯盘和卫生纸放于方便处用5.选择鼻腔观察鼻腔并悬着畅通一侧，用湿棉签清洁鼻腔6.测量长度双手戴上手套后，测量插入管的长度7.润滑胃管用液状石蜡润滑胃管前端鼻孔缓缓插入至咽喉部(10~15)cm时，嘱患者做吞咽动作，↓鼻鼻饲一一一一速向前推进。10.固定用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。11.接管注水将注射器于胃管末端开口处，先回抽见有胃再注入少量温开水。2.灌注遵医嘱用注射器缓慢注入鼻饲液或药液3.再次注水鼻饲完毕，应再次注入少量温开水4.固定将胃管末端抬高反折(或将胃管末端塞子塞紧)并用纱布包裹，橡胶圈缠紧，用别针将胃管固定于大单，枕旁或或者衣领处5.整理用物协助患者取舒适体位，擦拭口鼻，整理床单元、处理6.洗手记录用物；洗手，记录插管时间、鼻饲液种类、量及患者反应↓↓洗手记录洗手记录评价内容评价内容一一一一一一一一11.核对解释确认患者，向患者和家属讲解操作目的、过程及配合方法。2.铺巾置管将治疗巾围于患者颔下，置弯盘于颔下，夹紧3.正确拔管用纱布包好近鼻孔处胃管，在患者呼气时拔移出患者的视线。4.清洁漱口擦净胶布痕迹，擦拭患者口鼻面部，协助患5.整理用物协助患者取舒适卧位，整理床单元，处理用洗手并作洗手并作记录拔管时间和患者的反应。1.1.病人理解插胃管的意义并能主动配合4.饮食清洁卫生，温度和量适宜，病人营养基本保证5.拔管后病人无不适反应。4.鼻饲者需用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。每次鼻饲量不超过护理故事固定好，离开病房。再次巡视病房时家属说患儿不适，颈前疼痛，观察患儿呼吸等情况后未护理工作要有高度的责任心，技术操作应按规范执行，不能凭借经验来判断。鼻饲置管大或通过规范验证仍不能确定胃管位置时，要主动寻求帮助，必要时可行喉镜检查。附【评分标准】实训任务一鼻饲技术评分标准名班级学号成绩项目/分值素质要求评估评估护士准备划划环境准备插胃管要求着装整洁，举止端庄，态度亲切核对患者的床号、姓名，正确无误解释通俗易懂了解患者的一般情况身体状况患者鼻腔情况患者心理反应、配合程度洗手，戴口罩备齐用物，摆放有序整洁、安静、安全、温度适宜核对患者正确无误体位合适铺治疗巾，置弯盘位置符合要求备胶布，清洁鼻腔润滑胃管并检查是否通畅测量胃管插入长度准确并标记处理插管中异常情况及时、正确判断胃管位置方法正确灌注温开水标准分522221121224243546425得分评价拔胃管操作后处理职业素质知识技能操作技能操作时间鼻饲留置温度及量适宜操作中观察患者的反应温开水冲管方法正确注明插管时间、长度严格查对，解释适当拔管方法正确去除痕迹方法正确整理床单位，协助患者取舒适位询问患者感受，交代注意事项，感谢患者合作用物分类处理方法正确洗手、脱口罩记录内容准确护患沟通有效完整正确回答操作要点患者