幼儿卫生与保健：第六章 幼儿常见疾病与预防

第六章幼儿常见疾病与预防一、疾病的分类疾病有各种各样，但根据疾病是否具有传染性，可分为：非传染性疾病传染性疾病幼儿的抵抗力弱，易生病。即使到了会说话的年龄，不一定能准确表达出他的感受，必须依靠大人的细心观察来及时发现情况。家长、老师对幼儿健康的观察是早发现疾病的关键。家长、老师可以从哪几个方面去观察幼儿的健康状况？二、生病的迹象（一）神态异常

1、精神——无精打采、不爱玩、烦躁不安等。2、表情——眼神发呆、似凝视远方，同时有尖声啼哭等现象。（神经系统疾病）3、脸色——苍白（营养不良性贫血）、发黄（营养不良性贫血、肝病会有黄疸）、紫蓝（先天性心脏病）（二）吃喝异常1、食欲不振2、异嗜癖（对食物以外的物品有不可自制的食欲，如喜吃泥土、蜡烛、煤渣、纸张等）：钩虫病、缺锌缺铁；3、食欲亢进：糖尿病——吃得多、喝得多、尿多，甲亢，心理异常。（三）大小便异常1、大便异常正常粪便因含胆色素，呈黄褐色。（1）粪便表面有鲜血，血与粪便不混在一起，排便便哭——肛裂（2）脓便血——细菌性痢疾（3）红果酱样——肠套叠（4）白陶土样——黄疸型肝炎（5）柏油样（黑便）——流鼻血咽下、消化道出血（6）蛋花汤样——食物过量、食物或食具不干净2、小便异常正常的尿液——清晰透明、呈淡黄色。（1）尿色异常

A.乳白色尿——泌尿道感染

B.红色尿——急性肾炎C.桔黄色或棕绿色尿——肝胆疾病，服痢特灵、维生素B2等。（2）尿量及排尿次数异常A.尿量明显减少+眼皮浮肿——肾病B．尿量明显减少+腹泻——脱水C.排尿次数明显增加，一点也憋不住尿（尿频）——泌尿道感染（四）睡眠异常1、入睡困难或嗜睡——脑膜炎、脑炎的早期表现2、睡眠不安——心理障碍、蛲虫病、佝偻病、夜惊、梦游3、鼾声大作——鼻咽部疾病（五）体温异常正常：36—37.4℃低烧：37.5—38℃高烧：39℃以上孩子一旦发烧，要马上退烧吗？为什么？发烧是疾病最常见的症状，是机体的一种防御反应，是与疾病作斗争的一种武器。体温升高可促使体内抗体生成、促进吞噬细胞的活动，有利于消灭细菌、病毒（幼儿处于低热状态＜38℃时，代谢速度增快，能制造较多的抗病物质，有利于康复）。因此不要把发烧看成是不能容忍的症状而急于降温。幼儿发热时，精神只要好，就说明病情不重，就应该让机体与疾病抗争、不要急于鸣金收兵——应用退烧药。当然，高烧（＞39℃）持续过久，可造成代谢紊乱，将对肝、肾、脑等重要器官造成损害；幼儿因神经系统发育不完善，高烧还可引起抽风，因此应采取降温措施。总之，既不能一见发烧就吃退烧药，又要在高烧时果断采取降温措施。（六）呼吸异常

不同年龄呼吸次数的平均值

年龄每分钟呼吸次数

新生儿40—440—1岁302—3岁244—7岁22若呼吸明显加快（气促、憋气），而且脸色苍白或青紫，为异常。基本护理技能（一）测体温小儿的体温比成人略高，正常体温(腋表)约为36℃～37．4℃。一昼夜之间，有生理性波动。给小儿测体温时，要测腋下，这样既安全又卫生。测体温前，要先擦去腋窝的汗，把水银表的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外面。夹好后，扶住孩子的胳膊，以免体温表位置移动量不准或折了表。一般测5分钟即可，时间太短、太长都会影响所测体温的准确性。（二）测脉搏（三）测呼吸频率小儿得了肺炎，呼吸会明显加快，所以观察呼吸也是一项重要的护理技术。小儿的胸腔比较狭窄，肋问肌力量不大，主要靠膈肌上下运动来完成一呼一吸，所以观察呼吸可以通过腹部的起伏来看。每一呼一吸算一次呼吸，数一分钟。如果小儿在安静时呼吸明显加快，喘气费劲就是病态了。（四）喂药对二三岁以上的幼儿，要鼓励他自己吃药，不要吓唬他，也不要捏着鼻子硬灌。把药掺在饭菜里也不是一个好法子，饭菜变了味不仅会引起呕吐，还会影响食欲。对新生儿、小婴儿或还不懂事的孩子，就需要喂药。如果是药片，要压成粉末，放在小勺里，加点糖和少许水，调成半流状，也可用果汁、糖浆调药。把小儿抱坐在大人腿上，孩子的右胳膊放在大人左侧腋下靠近背部，大人再用左臂压住小孩的左胳膊，使他动弹不得。把小勺从孩子的嘴角伸进去，轻轻压住他的舌头，见他咽下去了，再取出小勺，慢慢地把药全喂下去。喂完药后，喂点糖水或奶，免得药物刺激胃粘膜，引起呕吐。对于小婴儿，也可以用包布把孩子全身裹好，抱起来喂药。（五）高热的护理方法物理降温药物降温：物理降温效差，39℃以上，3个月以下婴儿切勿自行使用退热药积极寻找病因，治疗原发疾病第二节幼儿常见疾病与防治儿童保健重点防治的“小儿四病”：维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、婴幼儿肺炎、婴幼儿腹泻。一、常见呼吸道疾病普通感冒、肺炎

二、常见消化系统疾病腹泻三、常见营养性疾病营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、肥胖症四、常见五官疾病龋齿、错颌畸形、斜视、弱视、中耳炎五、常见皮肤病湿疹、痱子一、常见呼吸道疾病（一）普通感冒病因

由病毒引起的常见病。症状：多数症状较轻，可有低烧、鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状。防治1、病初及时服中药治疗；2、体温在38℃以上，应退烧，服退烧药要遵医嘱；一般使体温降至38℃左右就行了。3、发烧期间要卧床休息，多喝水；食物需要有营养，好消化；4、室内空气清新、湿润，室温适中。

（二）肺炎病因1、病毒或细菌感染引起，3岁以下幼儿冬春季常见病；2、患佝偻病或感染麻疹、百日咳后容易发生。症状发烧、咳嗽、气喘。防治1、居室环境要保持空气新鲜，温度、湿度要适宜，避免对流风；2、发现有阵阵憋气等异常要及时就诊。二、常见消化系统疾病腹泻——多见于夏秋季，可分为感染性腹泻与非感染性腹泻两大类。（一）病因1、喂养不当、腹部受凉、吃冷食过多、牛奶过敏；2、食物或食具被细菌污染或感染病毒、霉菌等病原体而引起胃肠道发炎；3、消化道以外的全身疾病，如患感冒、中耳炎、肺炎等引起消化功能紊乱。（二）症状病情轻：一天腹泻几次，大便呈蛋花汤样，体温、食欲尚正常。病情重：一天腹泻十几次或几十次，大便里水分多，尿量减少，眼窝凹陷，口唇发干，皮肤弹性差，甚至会发生昏迷而危及生命。（三）防治1、不必禁食，要给吃些易消化、有营养的食品；2、注意腹部保暖；3、每次大便后用温水洗屁股；4、严重脱水者要及时服用口服补液盐（简称ORS）。

口服补液盐的用法：现用现加凉开水或温开水1000毫升（大包装）溶化后给患儿分次口服。（我国市场上出售的ORS为小包装，即大包装的半量，故加水量为500毫升）口服补液盐是经专家科学配制的，不需再加糖或其他成分。切忌用滚开水冲化，以免使其发生化学变化成为有害物质。已加水配制成的溶液不宜久置，应于24小时内服完。婴儿太小可将原包装粉剂再分若干份冲服。如一个10公斤的婴儿轻度脱水，可按50毫升/公斤补充ORS。应将500毫升ORS在4-6小时内服完，直到患儿每天大便少于4次，且大便内含水量不太多时即可停服ORS。

三、常见营养性疾病营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、肥胖症贫血的种类1、造血不良因缺乏造血物质，可导致缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血等；因骨髓抑制，可引起再生障碍性贫血、白血病等。2、溶血性贫血因红细胞破坏增加所致。3、失血性贫血急性失血，如创伤大出血；慢性失血，如钩虫病等。（一）营养性缺铁性贫血——儿童时期最常见的贫血1、原因

（1）先天储铁不足；（2）饮食中铁的摄入量不足；（3）生长发育过快；（4）疾病的影响，如长期腹泻、寄生虫病等。2、症状

轻度的营养性贫血一般不容易被发现，因为贫血起病较慢，轻度的贫血在孩子身上不会出现明显症状，而许多孩子查出患有贫血，也只是因为在其他疾病验血才发现血红蛋白低。轻度贫血症状虽然不容易被父母们发现，但通过仔细观察还是能找到一些蛛丝马迹的。年龄较小的孩子表现为脸色苍白、食欲不佳，稍大些的孩子表现为无精打采或烦躁不安。如果在贫血较轻的时候没有及时治疗，等进一步加重了病情，孩子会出现呼吸道和消化道反复感染，经常生病。判断贫血的标准是检查血常规世界卫生组织的标准：1、新生儿，如果血红蛋白低于14.5克，就属于贫血；2、6个月～6岁的孩子，如果血红蛋白低于11克，就属于贫血；3、6岁～14岁的孩子，血红蛋白如果低于12克，就属于贫血。3、预防注意孕母的营养，多吃含铁丰富的饮食；合理喂养乳儿，出生第3个月添加含铁丰富的辅食，注意纠正幼儿偏食习惯。及时治疗各种感染性疾病；有钩虫病的，要进行驱虫治疗；早产儿、双胎儿可补充铁剂。（二）维生素D缺乏性佝偻病3岁以下幼儿的常见病。病因1、接触日光不足；2、生长过快；3、喂养不当；4、疾病的影响。症状1、一般症状：神经精神症状、运动功能发育迟缓、出牙迟。易激惹，烦躁不安，夜惊，多汗，“枕秃”。2、骨骼改变：头部（颅骨软化、方颅、前囟晚闭）；胸部（串珠肋、哈氏沟、鸡胸漏斗胸）；四肢（佝偻病手镯脚镯、下肢弯曲）；脊柱后凸或侧弯。

下肢畸形“O”形或“X”腿骨骺部膨大手镯和脚镯3、动作发育迟缓；4、大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成迟缓，语言发展较晚。预防1、预防先天性佝偻病；2、提倡母乳喂养，及时添加辅食；3、多组织幼儿在户外活动，多晒太阳；4、补充维生素D；5、及时治疗某些疾病。

（三）肥胖症

因过量的脂肪储存使体重超过正常的20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。轻度肥胖症：超过标准体重20%-30%中度肥胖症：超过标准体重30%-50%高度肥胖症：超过标准体重50%以上病因1、多食、少动；2、遗传因素；3、内分泌失调；4、心理因素。危害1、使人行动笨拙2、体型不美观3、影响健康（1）易致扁平足，即使走路不多也会感到腰疼、腿疼；（2）由于腹部脂肪堆积，横隔上升，使呼吸不畅，易感疲乏；（3）会造成高血脂症，成为动脉硬化的发病基础；（4）延续到成人，易合并高血压心脏病、糖尿病等疾患；（5）会带来种种心理问题，如孤独感、自卑感等。防治1、调整饮食；2、解除精神负担；3、适当地增加运动量；4、不可用减肥药；5、因内分泌疾病等所致的肥胖症，针对病因进行治疗。四、常见五官疾病龋齿、错颌畸形、斜视、弱视、中耳炎（一）龋齿——儿童最常见的牙病原因1、口腔中细菌的破坏作用；2、牙面、牙缝中的食物残渣；3、牙齿结构上的缺陷；①牙釉质发育不良；②牙齿排列不齐。预防1、注意口腔卫生；2、多晒太阳，注意营养；3、氟化防龋。矫治——早发现、早治疗

预防1、注意孕妇的保健；2、提倡母乳喂养；3、食物要有足够的营养成分，不要过于细软；4、定期口腔检查；5、积极防治全身性疾病及鼻咽部的慢性炎症；6、纠正不良的口腔习惯。矫治——早期，采用各种矫治器

（三）斜视

眼睛在注视某一方向时，两眼的动作应该是协调一致的。若两眼视轴不能同时注视同一目标，仅一眼视轴指向目标，而另一眼视轴偏向目标的内、外、上或下，两眼视轴不平行时称为斜视。也就是当两眼向前平视时，两眼的黑眼珠位置不匀称，即称为斜视。病因屈光不正、眼肌麻痹。矫治早期治疗（四）弱视

眼球没有器质病变而戴矫正镜片后视力仍达不到正常。

病因斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、先天性弱视。

矫治

年龄越小，治愈率越高，大于7岁的治愈率明显下降。常规遮盖法，被公认为是一种简便易行的有效方法。弱视治疗（五）中耳炎化脓性中耳炎1、病因：化脓性细菌侵入中耳所致的炎症2、症状：有耳痛和耳道流脓的症状，而且可有发烧。3、预防压住一侧擤鼻涕；给婴儿喂奶取坐位，防止呛奶；不要给幼儿挖耳屎；预防传染病。