CT与超声的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断中的价值

CT与超声的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断中的价值第1页/共36页滤泡性病变的研究现状US及FAC：灰色区（grayzone）CT：空白区（blankspace）MRI：空白区（blankspace）核医学：空白区（blankspace）第2页/共36页分类方法经典甲状腺滤泡性病变（thyroidfollicularleision，TFL）滤泡细胞癌（follicularcarcinoma，FC）滤泡性腺瘤（follicularadenoma，FA）腺瘤性甲状腺肿（adenomatoidnodules,AN）本组甲状腺滤泡性病变（thyroidfollicularleision，TFL）滤泡细胞癌（follicularcarcinoma，FC）滤泡性腺瘤样结节(follicularadenomatoidnodules,FAN)

：滤泡性腺瘤和腺瘤性甲状腺肿。第3页/共36页本组分类依据1、甲状腺腺瘤是结节性甲状腺肿细胞增生而发展到一个更高阶段的表现。2、二者在超声及CT上难以鉴别。3、二者是临床治疗手段相同的良性病变。

第4页/共36页目的探讨CT和超声的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断中的价值。

第5页/共36页超声：采用EsaoteMyLab70XVG型、PhilipsHD11XE型、PhilipsHDI5000型超声诊断仪，探头频率为4～13MHz和5～12MHz。头部后仰暴露颈前区，对病灶进行纵切面、横切面和斜切面扫查，观察甲状腺结节的数目、大小、形态、边界、周边声晕、内部回声、钙化、结节内部和周边血供。CT：采用美国GELightspeed16和PhilipsBrilliance16螺旋CT机，颈部尽量仰伸，扫描范围从口咽部至锁骨上缘，扫描螺距1.0，层厚3.75mm，层距3.75mm。所有检查均为平扫加增强，对比剂为优维显80ml，高压注射器经肘部静脉团注，注射流率2～3ml/s，延迟50s进行扫描。检查设备和方法第6页/共36页搜集2009-2012年期间，同时具备病理、超声和CT的甲状腺病例共1426例，其中122例135枚甲状腺滤泡性病变，包括109例122枚滤泡性腺瘤样结节(FAN)，13例13枚滤泡细胞癌(FC)。病例资料第7页/共36页CT：强化程度高于周围甲状腺组织。超声：同时具备回声均匀、周围低回声晕环、边缘规则。特征性滤泡性腺瘤样结节判断标准第8页/共36页分析内容观察特征性超声、CT和超声与CT征象联合在滤泡性腺瘤样结节诊断中的敏感性和特异性。对具备特征性超声征象、CT征象和环状钙化的滤泡性腺瘤样结节与滤泡细胞癌进行统计分析。

第9页/共36页滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS第10页/共36页滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS第11页/共36页滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS第12页/共36页滤泡性腺瘤特征性CTVS特征性BUS第13页/共36页滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS第14页/共36页滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS第15页/共36页特征性CTvs特征性超声滤泡性腺瘤样结节第16页/共36页滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS非特征性BUS第17页/共36页滤泡性腺瘤特征性CTVS非特征性BUS第18页/共36页滤泡性腺瘤样结节非特征性CTVS特征性BUS第19页/共36页滤泡性腺瘤样结节非特征性CTVS特征性超声第20页/共36页滤泡性腺瘤样结节非特征性CTVS非特征性BUS第21页/共36页非特征性CTvs非特征性超声滤泡性腺瘤样结节第22页/共36页滤泡细胞癌非特征性CTVS特征性BUS第23页/共36页非特征性CTVS特征性BUS滤泡细胞癌第24页/共36页滤泡细胞癌非特征性CTVS特征性BUS第25页/共36页滤泡细胞癌非特征性CTVS非特征性BUS第26页/共36页滤泡细胞癌特征性CTVS非特征性BUS第27页/共36页滤泡细胞癌特征性CTVS特征性BUS第28页/共36页滤泡性腺瘤样结节？

滤泡细胞癌？特征性CTVS特征性BUS第29页/共36页病理学第30页/共36页CDFI与微血管第31页/共36页1、特征性超声征象：敏感性为72.7%（88/121），特异性54.5%（6/11）。2、特征性CT征象：敏感性为68.9%（84/122），特异性为84.6%（11/13）。3、特征性超声与CT征象联合：敏感性为91.0%（111/122）,特异性为61.5%（8/13）。4、特征性超声征象在FAN与FC诊断中无统计学差异。5、特征性CT征象在FAN与FC诊断上具有统计学差异。6、环状钙化