HT受体拮抗剂预防化疗所致恶心呕吐对比

HT受体拮抗剂预防化疗所致恶心呕吐对比第1页/共26页简介1文献阅读2总结3目录第2页/共26页常见化疗药物的不良反应刘惠军，杨兴东，张晓丽.抗肿瘤药物不良反应调查分析[J].药物与临床，2010，22（6）：761-762类型：急性期：化疗后5-6h后高峰，24h内缓解迟发期：化疗后24h后出现高峰

例：顺铂48-72h高峰，持续6-7d预期：下次化疗前出现恶心、呕吐第3页/共26页引起胃肠道不良反应常见抗肿瘤药物常见药物：1.高致吐：＞90%顺铂＞50mg/m2、环磷酰胺＜1.5g/m22.中致吐：30%-90%

顺铂＜50mg/m2、卡铂、奥沙利铂蒽环类、3.低致吐：10%-30%紫杉、甲氨蝶呤、西妥昔、曲妥珠4.很低致吐：＜10%-30%长春新碱、贝伐珠、利妥昔第4页/共26页医嘱1234第5页/共26页5-HT3受体拮抗剂NK-1受体拮抗剂多巴胺受体拮抗剂止吐药物第一代：昂丹司琼（4h）

托烷司琼（8h）

雷莫司琼（9h）第二代：帕洛诺司琼（40h）

亲和力强30-100倍甲氧氯普胺阿瑞吡坦皮质类固醇地塞米松第6页/共26页文献1：盐酸帕洛诺司琼不同应用时间预防顺铂化疗所致延迟性

恶心、呕吐的效果分析韩远霞,郭维英.盐酸帕洛诺司琼不同应用时间预防PDD化疗所致延迟性恶心、呕吐的效果分析[J].医药前沿,2014,(2):193-194.第7页/共26页注：P＜0.05结论：化疗第三天结束应用盐酸帕洛诺司琼更能有效预防化疗所

致延迟性恶心、呕吐。

第8页/共26页文献2：重复使用5-HT3受体拮抗剂预防多日化疗相关性恶心

呕吐的疗效和安全性分析接受含有高度催吐风险药物连续多日化疗的患者随机、交叉自身对照法A组B组第一周期第二周期帕洛诺司琼0.25mg，静脉滴注，d1、d3（必要d5）。托烷司琼5mg，静脉滴注，d1--d3（必要时d4、d5）；第一周期第二周期托烷司琼5mg，静脉滴注，d1--d3（必要时d4、d5）；帕洛诺司琼0.25mg，静脉滴注，d1、d3（必要时d5）。地塞米松10mg，静脉滴注，d1；5mg，静脉滴注，d2～d5。王涵,王洪学,谢伟敏,等.重复使用5-HT3受体拮抗剂预防多日化疗相关性恶心呕吐的疗效和安全性分析[J].中国肿瘤临床,2017,44(13):667-672.第9页/共26页文献结果:帕洛诺司琼组与托烷司琼组每天恶心、呕吐发生情况的比较第10页/共26页不同化疗时间段内帕洛诺司琼组与托烷司琼组恶心、呕吐发生情况的比较第11页/共26页文献3：盐酸帕洛诺司琼注射液预防中重度化疗所致

恶心呕吐疗效和安全性的meta分析

第12页/共26页第13页/共26页第14页/共26页第15页/共26页文献4：单剂量和多次重复剂量盐酸帕洛诺司琼注射液预防

化疗所致恶心呕吐的临床观察吴昌平,王湛,王杰军等.单剂量和多次重复剂量盐酸帕洛诺司琼注射液预防化疗所致恶心、呕吐的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2012,17(9):790-794.62例患者对照组头孢哌酮舒巴坦钠实验组替加环素+头孢哌酮舒巴坦钠第16页/共26页﹡﹡﹡P＜0.05第17页/共26页文献5：盐酸帕洛诺司琼预防中、高致吐性化疗药物引起恶心呕吐

最佳给药模式的临床研究设计方案A组单次给药组B组双次连续给药组C组双次隔日给药组第18页/共26页文献结果：对呕吐的控制注:*三组相比，P＞0.05;a与B、C组相比，P均＜0.05;b

与C组相比，P＞0.05;

c与B、C组相比，P均＜0.05d与C组相比，P＞0.05

三组患者呕吐控制情况比较第19页/共26页文献结果：对恶心的控制注:*三组相比，P＞0.05;a与B、C组相比，P均＜0.05;b

与C组相比，P＞0.05;

c与B、C组相比，P均＜0.05d与C组相比，P＞0.05

化疗后恶心控制率变化趋势P＞0.05

第20页/共26页文献结果：安全性评价注：P＞0.05第21页/共26页与单次给药相比，双次给药对于急性期呕吐(0--24小时)的控制方面，并未体现出优势；对于延迟性呕吐的控制，双次给药组的控制率明显优于单次给药组。整个化疗过程中(0--5天)恶心症状的控制方面，化疗第1天与第5天的恶心改善情况，三组之间没有差别，但在化疗第2、3、4天期间，双次给药组的患者恶心发生率更低。第22页/共26页总结：帕洛诺司琼与1代的5-HT3受体拮抗剂预防化疗药物所导致胃肠道不良反应机制相似，不建议联用帕洛诺司琼较1代的5-HT3受体拮抗剂预防化疗药物所导致的恶心、呕吐具有一定的优势，而且不增加不良反应的发生帕洛诺司琼单次给药能够预防化疗药物所导致胃肠道不良反应，对于高致吐、延迟性呕吐的患者需要多次使用帕洛诺司琼时建议隔日给药第23页/共26页参考文献：【1】韩远霞,郭维英.盐酸帕洛诺司琼不同应用时间预防PDD化疗所致延迟性恶

心、呕吐的效果分析[J].医药前沿,2014,(2):193-194.【2】王涵,王洪学,谢伟敏等.重复使用5-HT3受体拮抗剂预防多日化疗相关性恶

心呕吐的疗效和安全性分析[J].中国肿瘤临床,2017,44(13):667-672.【3】李龙,展昊,龙勃等.盐酸帕洛诺司琼注射液预防中重度化疗所致恶心呕吐疗

效和安全性的meta分析[J].中国普外基础与临床杂志,2017,24(2)：48-58【4】吴昌平,王湛,王杰军等.单剂量和多次重复剂量盐酸帕洛诺司琼注射液预防

化疗所致恶心、呕吐的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2012,17(9):790