神经外科出科小结（2篇）

第页共页神经外科出科小结在神经外科轮转的一个月，时间虽然很短，但还是学到了很多东西，以前仅仅局限于____上的知识，不免有些僵硬也不能理解，通过在脑外的学习，更好的将课本上的理论知识融入到现实的病例之中，不会因为只有单纯的知识遇到病人手忙脚乱。对脑部疾病的诊断与治疗也有了进一步的认识。轮转期间牢记作为医护人员的职责，遵守科室的规章制度，不迟到不早退，积极完成带教老师布置的任务；耐心回答患者及其家属关于诊断内容，治疗方案，检查目的，并发症等问题；努力学习理论知识，扎实理论基础，向老师虚心请教；努力提高自己的技能操作水平。神外的病种错综复杂，主要有由于车祸、打架等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤，高血压引起的自发性出血、脑埂塞、颅内肿瘤，颅内血管畸形，发育异常等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ecu，收治那些危重病人。密切观察患者的生命体征及瞳孔变化。随时改变治疗方案、因外伤、高血压、肿瘤、血管畸形，具有手术指证积极晚上相关检查，准备手术，病情危急者行急诊手术。术后icu监测生命体征。术后护理亦相当重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的____，严格记录出入量，注意颅内压的情况，予以甘露醇等脱水降压药；必要时腰椎穿刺，确定颅内出血情况，是否感染；防止脑疝形成。术后抗感染尤为重要，要保持切口处干燥，消毒后辅料包扎。患者不能自己进食予以鼻饲流质，确保能尽快恢复体力。患者行动不便者予以导尿管留置。吸氧，心电监测、血糖监测等确保生命体征平稳。必要时复查ct、mri。治疗一般予以甘露醇或者甘油果糖、纳洛酮、尼莫地平、单唾液神经节苷脂、哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸氨溴索针、奥美拉唑等脱水降颅压、护脑、止血、营养神经、抗感染、化痰、抑酸对症治疗。补液常用的有，中长链脂肪乳、氯化钾、浓氯化钠、维生素b6，维生素c、氨基酸、葡萄糖酸钙等。通过在神经外科的学习，掌握病例的书写的重要性、基本要求、病例内容及格式等；掌握换药的步骤及方法；了解颅高压的诊治方法及注意事项；了解腰椎穿刺的适应证及禁忌证，操作要准备的器材，操作方法，注意事项等。另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。神经外科出科小结（二）住院医师规范化培训轮转考核（理论考试）基地名称：住培医师姓名：轮转科室：轮转时间：得分：考试时间：专科教学秘书签名：专科教学主任签名：一、选择题（共____分）1.患者男性，____岁，突发头痛、恶心、呕吐____周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者____年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是2.患者男性，____岁。突发昏迷____小时。查体。深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。ct示脑池及脑室内高密度影。按hunt&hess分级应为a.Ⅰ级b.Ⅱ级c.Ⅲ级d.Ⅳ级e.Ⅴ级3.患者女性，____岁。癫痫发作____周，近____周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。____年前右乳腺癌切除术。ct显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是4.患者男性，____岁，高空坠落伤。查体。bp70/____mmhg，hr____次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部ct检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约____ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是5.患者女性，____岁。突发头痛____天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第____天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是7.患者女性，____岁。头痛、恶心、呕吐____周。____年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征（+）。诊断首先考虑8.患者男性，____岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6-____小时后恢复正常。头颅ct（－）。应诊断为10.患者女性，____岁，双下肢麻木乏力____年，体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退确诊的首选检查是12.患者男性，____岁，头部摔伤____月，头痛、呕吐____天，ct示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是16.患者因头痛、头晕____天，加重伴烦躁、频繁呕吐____天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部mri显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大.患者可能发生的脑疝是19.患者男性，____岁，头痛、呕吐三个月，____天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，____小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。mri：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑____水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化.据上述临床资料，该病人的诊断应首先考虑为21.患者病程中出现癫痫发作后，出现肢体偏瘫，这一现象称为23.如要检查手术切除效果及肿瘤残