咽拭子采集操作(操作流程、评分标准、注意事项)

咽拭子采集操作（操作流程、评分标准、注意事项）操作流程技能要求操作前准备操作过程操作后操作前准备操作过程操作后洗手，戴罩再次核对，备齐并检查用物，放置合理评分标准正确选择咽拭子试管，标贴粘贴位置正确ra整理床单位，合理安置患者清理用物，正确用物洗手、脱罩，签名、记录I.J核对医嘱向患者告咽拭子的目的和要求评估患者一般情况，了解患者病情、腔黏膜和咽部感染情查对正确协助患者放正确体位戴手套，让患者张发“啊”音，必要时使用压舌板*4.取出培养管中的拭子轻柔快速的擦拭两鄂弓、咽及扁桃体分泌物，避免咽拭子触及其他部位迅速把咽拭子插入无菌试管内塞紧再次核对，将条形码标签贴于标本容器上，注明留取时间用纱布擦净患者唇，脱手套，手消毒液消毒双手，整理床单位，协助患者取舒适体位，做好健康宣教操作后核对，观察患者情况咽拭子标本采集技术操作评分标准操作项目菜作内容标准分扣分一、操作目的取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。5二、评估患者1、了解患者病情、腔黏膜和咽部部感染情况。2、向患者解释目的，取得配合。三、实施要点751、仪表：符合要求32、操作用物：1）治疗盘内无菌咽拭子培养管、化验单、压舌板、一次性手套、温开水、纱布、手电筒、弯盘。2）其他：快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。53、操作步骤：51）核对医嘱及试管条码。102）核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带），评估患者。33）洗手，戴罩。44）备齐用物携至患者床旁，再次双人核对，确认一致。55）协助患者取合适体位，用清水滋。56）戴手套，核对标本标签，让患者张发“啊”音，必要时使用压古板。57）取出培养管中的拭子轻柔、快速的擦拭两腭弓、咽及扁桃体的分泌物，避免咽拭子触及其他部位。58）迅速把咽拭子插入无菌试管内塞紧。59）再次核对，将条形码标签贴于痰液收集器上，注明留取时间410）用纱布擦净患者唇，脱手套，整理床单位，协助患者取舒适体位，询问患者需要。311）处理用物。312）洗手，取罩。313）医嘱签字，并在电脑上确认采样时间。314）按要求将标本送检。315）记录。316）操作时间：完成时间限6分钟以内。3四、指导患者指导患者检查目的、采集方法、采集时间。10五、理论知识一）注意事项51、操作过程中，应注意瓶消毒，保持容器无菌。2、最好在使用抗菌药物治疗前采集标本。3、避免在进食后2h内留取咽拭子标本，以防呕吐，棉签不要触及其他部位以免景响检验结果。二）PICC维护操作并发症的顶防及处理六、综合质量评分A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；FO分理论知识咽拭子标本采集的目的取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。指导要点告知患者检查目的、采集方法、采集时间。注意事项操作过程中，应注意瓶消毒，保持容器无菌。最好在使用抗菌药物治疗前采集标本。作真菌培养时，须在腔溃疡面采集分泌物。注意拭子不要触及其他部位，保证所取标本的准确性。避免在进食后2h内留取标本，以防呕吐。咽拭子采集、消毒、个人防护要点咽拭子采集操作技术要点物品准备：咽拭子采样套装，压舌板，检验单及条码，运输袋或冷箱，75%酒精，笔.嘱咐受检者，头部微仰，嘴张大，使得腭垂上提，暴露出咽后壁。用无菌长棉签的前端，，在双侧咽扁桃体部位作上下3-5个来回快速擦拭，在咽后壁上下左右擦拭3-5次。刮拭之后，打开采样管，将拭子前端垂直插入采样管内的液体中，打断采样拭子外露管外部分，拧紧管帽。在采样管上标记姓名等信息，将采样管放入密封袋中完成取样。重点注意事项：核酸采样时，最好不要喊”啊”，因为一旦被采样者是阳性患者，他在喊"啊"的同时会将大量病毒呼出，并在采样区域形成气溶胶。建议采样过程中，待检测者轻张、不喊叫、不做深呼吸。采样过程做到一人一采一手消，手套破损及时更换手套。采样者手持棉签时尽量靠远端拿。很多采样人员和被采样人员面对面进行咽拭子采样，这样在采样过程中，被采样者呼出的气体很容易直接喷到采样人员的正面，给采样人员带来很大风险。建议被采样人员应该以45-60度的角度斜向站立，以降低采样人员的风险。咽拭子采样关键点：采光充分：无论是室内或室外光源要好，必要时辅以手电照明。暴露完全：咽拭子的三个采集解剖位置必须充分暴露，双侧扁桃体显露比较容易，大多时候咽后壁显露不充分时要辅以压舌板。位置准确：咽拭子除擦拭三个规定位置外不要触碰其它位置，如舌体、上下颚等以免沾染唾液影响标本的采集质量。采样人员基本防护常规筛查：穿工作服、戴医用防护罩、工作帽、手套、隔离衣、护目镜（防雾）或防护面屏。有流行病学史或疑似患者：穿工作服、戴医用防护罩、工作帽、手套、隔离衣或防护服、护目镜（防雾）或防护面屏，必要时增加鞋套或靴套。穿防护用品顺序：一次性工作帽T防护罩（挂头式，戴好后做密合性试验）T连脚防护服（非连脚防护服应加穿靴套）-外科手套-防护面屏或者护目镜。防护用品每4小时更换一次如出现潮湿、污染等及时更换。采样后医废处置和脱防护用品对产生的医废进行逐层喷洒消毒，双层医废袋鹅颈式扎，确保封严密，无破损、无渗漏，切勿挤压医废袋内容物。标注产生点信息。脱防护物品顺序：手卫生-摘防护面屏或者护目镜-手卫生-脱防护服（有靴套一起脱掉）-手卫生、脱手套、手卫生-摘防护罩和一次性工作帽一手卫生。宜设置二脱区，在二脱区脱去防护罩和帽子，并戴上清洁的外科罩。复用的面屏或护目镜进行清洁、消毒、再清洁后晾干备用。特殊情况处置以及注意事项：采样过程中及时消毒、清理患者呕吐物、痰液等。标本转运箱转运前，，应使用为10mg