2023年地区督导检查医药卫生体制改革工作汇报11月1日

地区督导检查医药卫生体制改革工作汇报(11月1日)关于XX县区医药卫生体制改革工作情况的汇报

XX县区人民政府（2011年11月1日）

各位领导：

今天，地区医改督查组来我县检查医药卫生体制改革情况，这是对我县卫生工作的大力支持和有力鞭策。首先，我代表中共XX县区委、XX县区人民政府对各位领导的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢。下面，就我县医药卫生体制改革情况作一简要汇报，不妥之处，敬请批评指正。

一、医药卫生体制改革工作开展情况

按照省、地医改工作“保基本、强基层、建机制”的总体要求，我县通过加强组织领导、广泛宣传动员、科学制定方案、加大监督力度，创新工作思路，扎实有序的开展了医改工作，取得了显著成效。截止目前，47项医改指标中，已完成43项，占91.5%，其余指标正在攻坚推进当中。

（一）加强领导，不断完善工作机制。为切实加强我县医药卫生体制改革工作，县政府成立了以县长为组长，分管副县长为副组长，县发改、卫生、财政等10个部门为成员的XX县区深化医药卫生体制改革领导小组。县委、县政府高度重视医药卫生体制改革工作，将医改工作列入重要议事日程，纳入年度目标责任制管理，通过明确成员单位工作职责，落实责任，形成了一级抓一级，层层抓落实的工作格局。为保障医改工作顺利推进，县财政及时拨付配套资金834.55万元，其中为718名村医配套工作及学历补贴117.9万元、村卫生室水电暖补贴10.77万元、村卫生室十小件设备资金39.02万元，村卫生室药品周转资金48.7万元，65岁以上老年人体检费32.16万元，基本公共卫生服务项目资金58万元，公立医院和中心卫生院设备配套资金188万元，配套新农合资金340万元，为医改工作顺利推进提供了资金保障。

（二）广泛宣传，营造良好的舆论氛围。省、地深化医药卫生体制改革动员大会召开后，我县及时召开医改动员会，传达省、地会议精神，对全县医改工作进行安排部署。县医改领导小组多次召开专题会议，认真学习有关医改工作会议精神和相关文件。县卫生部门选派年富力强的医改工作人员参加了省、地医药卫生体制改革培训，将省、地医改工作精神迅速传达给县、乡、村每一名医务人员。同时，全县举办各类医改培训会87次，培训人数达1869人次，制定了《XX县区深化医药卫生体制改革宣传工作方案》，发放医改宣传手册1820本、《给广大群众的一封信》10万余张，在县城、乡镇卫生院及村卫生室悬挂横幅158条、张贴宣传标语1000余幅，乡村两级医疗机构统一制作381套基本药物目录和价格公示牌，对基本药物零差率价格进行公示，充分利用县电视台等新闻媒体播放公益广告32次，通过发放资料、制作展板、悬挂横幅、电视播放等形式，拓宽宣传思路、加大宣传力度、不断扩大宣传覆盖面，使医改工作家喻户晓，人人皆知，为医改工作顺利进行营造了良好的舆论氛围。

（三）深入调研，科学制定工作方案。我县在深入调研的基础上，结合全县实际，制定出台了《XX县区关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》、《XX县区基层医疗卫生机构综合改革工作方案》、《XX县区公立医院改革工作实施方案》、《XX县区改革试点公立医院和基层医疗卫生机构人事及分配制度改革方案》，把医改工作任务逐项分解到各成员单位，并对全县医改工作的步骤和进程做了详细部署，制定具体措施，为全县医药卫生体制改革的顺利推进提供了指导依据。

（四）强化措施，扎实推进医改工作。一是有序开展基本医疗保险制度。从今年7月份开始，我县新农合定点医疗机构、经办机构全面落实新农合提标政策和省内医保定点医疗机构医药费垫付直报工作。2011年，新型农村合作医疗实际参合人数达211475人，参合率

2达99.7%，筹资合作医疗基金6344.3万元，截止2011年10月31日，累计报销参合农民住院医药费19869人次、3042.8万元，住院统筹基金使用率达61%。二是认真实施基本药物制度。通过借鉴外地先进经验，在深入调研的基础上，结合全县实际制定了《XX县区乡镇卫生院实施基本药物经营零差率工作实施方案》、《XX县区乡、村医疗机构基本药物使用监督管理办法》、《XX县区乡镇卫生院管理办法》、《XX县区村卫生室管理办法》，形成了基本药物制度实施的长效机制。从2010年10月份开始，我县乡镇卫生院全部配备和使用国家基本药物，今年7月份开始村级医疗机构全面实行基本药物零差率销售。县级医疗机构基本药物配备率达90%、使用率达75.6%；乡、村两基基本药物配备率和使用率均达100%。全面落实国家基本药物报销政策，基本药物全部纳入了基本医疗保障药品报销目录。乡镇卫生院人员工资实行全额拨款，收支两条线、财务报帐制管理，业务收入全部上交县财政。全县乡镇卫生院目前核定人员配备总量271个（其中：乡镇计划生育83个、乡镇卫生院188个），乡镇卫生院人员实行总量控制、集中管理、统筹使用、动态调整。认真开展乡镇卫生院岗位设置和竞聘上岗工作，结合全县卫生院实际制定了《XX县区乡镇卫生院院长公开选聘实施办法》、《XX县区乡镇卫生院全员竞聘上岗实施办法》和《XX县区乡镇卫生院岗位设置方案》，截止目前，对乡镇卫生院院长公开选聘和聘任工作已全面结束。进一步健全绩效考核机构，成立了乡镇卫生院卫生工作绩效考核领导小组，根据工作数量、质量和服务对象满意度等指标，乡镇卫生院和村卫生室及医务人员进行综合量化考核，实行“合同+绩效+标化工量”，并制定下发了《XX县区乡镇卫生院绩效考核工作实施方案》和《XX县区乡镇卫生院收支两条线工作实施方案》，定期对乡镇卫生院进行绩效考核工作，将基本公共卫生服务经费的35%及职工个人工作性津贴、第十三个月奖励工资捆绑统筹使用，依据乡镇卫生院外部考核和内部考核结果兑现。全面落实乡村医生补助政策，对村

3医的补助标准每人每年从2500元提高到每人每年8000元，同时按人均1000元标准给予水、电、暖补贴，对取得执业（助理）医师资格或中专以上学历的村医，每人每年再增加1000元的补助，已为全部村医发放每人5000元基础补助，另3000元根据考核情况发放。三是健全基层医疗卫生服务体系。进一步加大基础设施建设力度，投资4183万元完成了11个乡镇卫生院业务用房改造、334个村卫生室建设、县中医院整体搬迁和二医院新建项目；投资310万元的县卫生监督所、投资240万元的共和乡卫生院及15所村卫生室建设项目主体已全部完工；完成了县医院急救中心建设项目的申报工作。为了加强医疗卫生专业技术队伍力量，公开招考了70名专业技术人员和24名见习生，今年派出31人到上级医院进修学习，共选派23名技术骨干参加全科医生转岗培训；2009年选送66名乡村医生到XX市卫生技术学校接受学历再教育，2010年经县卫生局与县职业技术学校协商，招收我县80名40岁以下在岗乡村医生进行中专学历教育，今年再次招收178名在岗乡村医生进行中专学历教育；同时继续加强医疗对口帮扶工作，今年辽宁大连医科大第二附属医院选派出3名医疗专家对我县进行对口帮扶，县卫生部门派出8名业务骨干赴辽宁、北京等三级医院进修学习，县级医疗机构选派6名县级卫生技术骨干对口帮扶洪水、城台、马营等乡镇卫生院，通过“走出去、请进来”的学习培训方式，不断促进医疗卫生人员技术水平的提高。四是促进基本公共卫生服务均等化。建立健全居民健康档案。截至目前，建立城乡居民规范化建档22.56万份，建档率达86.69%，体检74839人，健康教育5358次，受益人数20.07万人次，覆盖率达84.8%。在县、乡、村三级卫生机构设置健康宣传栏，印刷宣传资料、开展健康教育知识讲座、公众健康咨询、发放健康教育宣传材料等活动。全县儿童死亡率、婴儿死亡率、3岁以下儿童管理率、孕产妇保健系统管理率、住院分娩率、传染病系统管理率、65岁以上乡村老年人管理率等指标均达到省、地要求。认真

4实施免疫规划和15岁以下人群乙肝疫苗补种工作，接种率达98.28％。全部完成6700名适龄妇女宫颈癌检查和2000名乳腺癌检查任务；为1805名农村生育妇女补服了叶酸；高血压病人、糖尿病病人规范管理和重性精神疾病患者规范管理率均达100%。免费为378名贫困白内障患者实施了复明手术。三年来，共改造农村卫生厕所12500座。五是积极推进公立医院改革。按照省、地安排，县人民医院被确定公立医院改革试点医院，根据《XX县区公立医院改革工作实施方案》，在推进过程中，首先，推行“优劳优酬、按劳分配、绩效优先、兼顾公平”分配制度。县人民医院制定了《医院绩效工资实施方案》和《目标考核办法》等，建立了公立医院科学合理的人事分配制度和绩效考评机制，根据专业技术、管理、工勤岗位的不同特点，实行分类考核，在分配中坚持在分配中坚持多劳多得、优绩优酬的原则。同时，组织相关管理人员外出学习考察后，结合学习的经验，对原绩效考核和分配制度的不足进行修改，仔细核算成本，制定了绩效管理办法。其次，根据《XX县区“优质护理服务示范工程”活动实施方案》，积极组织县级医院人员多次到开展优质护理服务工作的先进地区学习，在借鉴先进经验的基础上，结合本医院的实际，制订了开展优质护理服务的实施方案，开展优质护理服务工作，促进优质护理服务上一个新台阶。第三，推行便民利民措施，县医院制定了一系列有利于提高医疗质量和改善医疗服务的办法和措施，改善就诊条件，增加便民措施，改进服务流程，增设医疗服务窗口、免费咨询点、便民服务点等方便患者就诊，加强门诊服务台工作，免费为患者提供咨询﹑轮椅﹑推车、饮水（杯）、纸笔、针线等服务及医疗服务信息资料；第四，推行无假日门诊，积极探索开展了错峰服务和分时段诊疗，实施弹性工作制实施行诊后随访制度，满足患者不同的服务需求；第五，健全患者服务机制，逐步落实“帮、办﹑陪﹑送﹑访”工作，对门诊的急、危、重症患者在诊疗过程中进行“帮、办﹑陪﹑送”，保证无缝隙、不间断的医

5疗服务，对出院病人根据病情或病种进行电话随访并记录；第六，建立急危重患者“绿色通道”，对急危重患者实行“三先三后”，即：先就诊﹑后挂号，先抢救﹑后交费，先住院﹑后办手续；第七，改善服务设施，优化服务流程，美化服务环境，完善门诊标示，为患者提供就诊流程、专家简介、科室布局、药品（医用耗材）价格及服务收费项目公示和费用查询、基本医疗保障费用即时结算等服务，为病人提供了方便、舒适的就医环境；第八，加强医疗服务质量监管科，健全了各级质量管理组织，加大了监督检查和考核力度，根据《XX省抗菌药物联合整治工作方案》制定了《抗菌药物临床应用管理办法》及《药品收入比例目标管理规定》，引导医务人员合理检查、合理治疗、合理用药。第九，建立第三方调解机制，构建和谐医患关系，及时处理投诉、保障患者权益，健全患者投诉处理机制，及时受理，妥善解决，提高群众满意度。第十，积极推行临床路径管理工作，县人民医院根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》，制定下发了《XX县区人民医院临床路径管理试点工作方案》，根据实际选择10个常见病、多发病病种实施临床路径管理试点工作，目前，根据临床路径实际操作中存在的一些问题，组织科室临床和护理骨干，对每一个病种根据诊疗常规和技术操作规范制定详细的临床路径文本，并积极争取临床路径信息系统，积极探索合理支付方式改革，努力通过开展临床路径工作，进一步完善医疗制度，优化诊疗程序，提高医疗质量，降低医疗费用。

（五）注重督查，确保各项工作落到实处。为使医改工作有效推进，县委、县政府先后多次组织力量，对医改工作进行了督促检查，确保了医改政策得到落实，举措得以执行，有力促进了医改工作的顺利开展。县医改工作领导小组每季度配合相关部门对全县医改进展情况进行督促、检查；县政府定期组织监察、审计、财政、物价等部门对经办机构和定点医疗机构进行督查，确保基金运行安全；成立县基

6层医疗机构实施基本药物制度监督管理委员会，为切实加强基本药物制度的落实，县上制定了《XX县区基层医疗机构实施基本药物制度实施方案》、《XX县区基层医疗机构基本药物使用监督管理办法》，并从省上规定的配送企业中选定5家药品配送企业，划分乡镇进行配送并签订采购合同，乡、村医疗机构根据诊疗范围和服务功能配备基本药物。县卫生部门经常性对全县医疗机构的规章制度、诊疗流程、医疗质量等监督检查。同时，县监察局、卫生局深入乡镇卫生院和村卫生室，对医改政策的宣传落实、居民健康档案的建立和已开展的基本公共卫生服务项目进行重点抽查，对发现的问题，及时进行整改，确保医改工作的健康发展。

（六）不断创新，探索医改长效机制。为使医药卫生体制改革在实际运作过程中不断趋于巩固和完善。县卫生部门建立健全了《XX县区乡镇卫生院管理办法》、《XX县区基层医疗机构绩效考核办法》，并积极探XX县区、乡、村人事及分配制度管理办法。通过加强技术人才建设、推进乡镇卫生院内部绩效考核、强化经营意识、加大卫生支农力度以及部门联动机制，初步改善了群众“看病难、看病贵”的问题，形成了医药卫生体制改革的长效机制。

二、存在的问题及下一步工作打算

虽然我县的医药卫生体制改革工作取得了一定的成绩，实际工作中还存在一些亟待解决的困难和问题，主要有：一是县、乡卫生技术人员紧缺，农村卫生基础条件差，设施缺口多，乡村两级卫生队伍整体医疗水平不高，服务能力远不能满足群众日益增长的卫生服务需求。二是基本公共卫生服务监督机制有待加强，基本公共卫生服务指导、监督考核工作需要进一步探索。三是县级医院基础设施薄弱，设备缺乏，规模过小，床位不足，存在超负荷运行，给群众的就医带来了不便等等。

针对上述存在的问题，我们将在今后重点做好以下几方面的工作：

7一是进一步加强组织领导。不断加强对医改工作的领导，督促医改成员单位各司其职，密切配合，形成医药卫生体制改革的强大合力。认真落实国家提出的各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，切实保障改革所需资金，提高财政资金使用效益，确保医改各项重点工作顺利推进。