库欣综合症复习题1376

库欣综合症复习题文件编码(008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256)库欣综合症复习题一、选择题常人皮质醇节律，下列说法哪项最正确：AA、清晨最高，午夜最低B、午夜最高，下午最低C、清晨最高，下午最低D、午夜最高，清晨最低E、下午最高，午夜最低2、皮质醇增多症最典型的临床表现哪项是错误的EA、向心性肥胖,紫纹,多血质B、皮肤感染C、血压增高D、骨质巯松E、性机能亢进A、肾上腺皮质瘤产生大量糖皮质激素B、垂体瘤分泌大量的ACTH，引起肾上腺皮质增生C、长期服用大量的糖皮质激素，引起向心性肥胖D、异位ACTH所致肾上腺皮质增生E、不依赖ACTH的肾上腺瘤结节增生CushingCA、儿童多于成人B、男性多于女性C、ACTH微腺瘤最多见D、ACTH大腺瘤最多见E、ACTH细胞增生最多见5、下述5、下述各项Cushing综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见者为：AA、肿瘤B、腺癌C、双侧增生D、单侧增生E、增生伴腺瘤6、关于Cushing综合征下列哪一项是错误的：BA、主要临床表现向心性肥胖，高血压，骨质疏松B、肾上腺皮质增生少见C、皮肤可以出现瘀斑和紫纹D、儿童患者腺癌多见EE、女性男性化明显者提示腺癌7、指出下列哪项为Cushing综合征的并发症：CA、继发性贫血B、低胆固醇血症C、类固醇性糖尿病D高血钾症、E、高血钙症8、怀疑8、怀疑Cushing综合征时，最好的激素测定是：CA、血糖测定C、尿游离皮质醇测定D、血ACTH测定E、血CRH测定CA、ACTH试验B、TRH试验C、地塞米松试验D、LRH试验E、苄胺唑啉试验10、女性，35岁。肥胖，紫纹(－)，血浆皮质醇552nmol/L(正常值165~441nmol/L)，为了明确诊断应首选下列哪项检查：EA、测定血浆ACTHB、肾上腺CT扫描C、垂体磁共振检查D、葡萄糖耐量试验E、小剂量地塞米松抑制试验A、肾上腺皮质腺瘤11、女性,24岁,因肥胖,停经,生须,乏力,一年而就诊。检查发现尿17-羟,尿17-酮明显增高,血浆ACTH降低,低血钾性碱中毒。拟诊皮质醇增多症,病因最可能A、两侧肾上腺增生B、肾皮质瘤C、肾上腺皮质癌E、单纯性肥胖12、一个怀疑柯兴病的病人，最有助于与肾上腺腺瘤鉴别的是：12、一个怀疑柯兴病的病人，最有助于与肾上腺腺瘤鉴别的是：CA、血浆皮质醇增高B、小剂量地塞米松试验被抑制C、大剂量地塞米松试验被抑制E、血糖增高13、13、皮质醇增多症中,尿,血皮质醇均可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制,而不为：DB、肾上腺皮质腺癌C、肾上腺髓质增生D、肾上腺皮质增生14、男性，48岁。近半年咳嗽、反复痰中带血，乏力，皮色变黑，血压(160/92mmHg)，肺部有阴影3㎝×4㎝，呈分叶及细毛刺，尿24h(56mg/24h),血浆ACTH(8~10Am)350ng/L(正常值22ng/L),A、肾上腺皮质增生B、肾上腺皮质癌C、原发性醛固醇增生症D、异位ACTH综合征E、支气管肺癌+原发性醛固醇增多症15、15、异位ACHT综合征最具诊断意义的临床表现是：DA、向心性肥胖B、皮肤紫纹C、低血钾D、皮肤色素沉着E、女性病人男性化16、异位ACTH综合症病人，皮肤色素加深的原因是：DA、肿瘤产生大量皮质醇B、垂体分泌大量ACTHC、肿瘤造成肝脏损害E、以上都不对ACTH见的疾病是：EA、胰腺癌B、胸腺癌C、嗜铬细胞瘤D、甲状腺癌E18、肾上腺皮质腺瘤致Cushing综合征的治疗方法是：AA、手术切除B、放射治疗、C亭D、双氯苯二氯乙烷E、赛庚啶19、某患肥胖,多毛,皮肤紫纹,血ACTH升高,CT见垂体微腺瘤,双肾上腺轻度增生,A、肾上腺次全切除-垂体外照射B、肾上腺全切除+垂体外照射C、口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂D、经蝶窦切除垂体微腺瘤E、以上均不理想20、临床上轻型Cushing病，CT片检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的A、口服赛庚啶B、双侧肾上腺切除CC、一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除D、垂体外照射治疗E、垂体部分切除1.库欣综合征的病因分类。腺皮质增生；异位ACTH综合征，垂体以外肿瘤分泌ACTH，伴肾上腺皮质增生。2)不依赖的库欣综合征：肾上腺皮质腺瘤；肾上腺皮质癌；不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生，可伴或不伴carney综合征；不依赖ACTH的双侧肾上腺2.如何鉴别单纯性肥胖和库欣综合征。单纯性肥胖库欣综合征皮质醇昼夜节律保持正常失去小剂量地塞米松抑制试验可被抑制不可抑制3.库欣综合征的糖皮质激素分泌异常的表现。答：1)皮质醇分泌增多：尿17-羟，尿游离皮质醇，血皮质醇水平升高。2)昼夜节律消失。3)不能被小剂量地塞米松抑制。4.不同病因库欣综合征的实验室及影像学检查鉴别诊断。垂体垂体性中度增多中度增多轻中度升高少数不能抑制清晨略高于正常，夜晚不能正常反应或过度有反应，高于严重可有多数为微腺瘤，少数大腺瘤两侧肾上腺增大合征极度升高极度升高少数能抑制无反应有反应无垂体瘤两侧肾上腺增大腺皮质癌重度升高不能抑制无反应绝大多数无反应无垂体瘤增大腺皮质腺瘤正常或升高轻中度升高不能抑制无反应半数无反应无无垂体瘤增大血尿皮质醇大剂量地塞米松抑制试验验试验低钾性碱中毒蝶鞍区显像腺显像5.库欣病的治疗方法。答：1)经蝶鞍切除垂体微腺瘤为首选。2)如经蝶鞍手术未发现