急诊医学试题试卷答案真题

急诊医学试卷一、人型题（每题1分，共20分）1.无菌物品保存的时间在常温下不应超过（）。A.3天B.5天C.7天D.10天E.15天.通气不足引起酸中毒的因素不包括（）。A.肺血管扩张B.机械故障C.CO2排出不畅D.呼吸动力减弱E.呼吸系统解剖异常.低钙血症的主要临床表现为（）。A/心血管症状B.呼吸症状C.消化症状D.神经肌肉症状E.中枢神经系统症状4.在清创过程中，应尽量保留骨组织，不可轻易切除或摘除，是指（）。A.小碎骨片B.骨污染重的小骨块C.大块骨组织D.坏死骨E.有感染的骨组织5.每天由皮肤及呼气中隐性失水量约为（）。A.15ml/kgB.20ml/kgC.25ml/kgD.30ml/kgE.35ml/kg6.休克状态下，下列哪种情况不可能出现心动过缓?（）A.身体健康运动员B.临终前情况C.头部损伤D.迷走神经刺激E.p阻滞剂.患者女性30岁,痔环切除术后24小时出现尿潴留，其可能原因是（）。A.伤口肿胀疼痛.腰麻后作用C.尿路感染D.精神负担E.卧床排尿不习惯.有机磷农药中毒与安眠药中毒鉴别要点哪项是错误的?（）A.确切服药史.呼吸气味C.是否有昏迷D.血清胆碱酯酶活力测定E.血清苯二氮革类药物浓度测定鼻插管供氧流量超过多少时，需进行湿化?（）1-2L/min3L/min4L/min5-6L/min6L/min10.休克患者，当收缩压下降时，常出现舒张压升高，以致脉压缩小，这是因为（）。A.血容量骤减后儿茶酚胺的效应B.补液的结果C.输血反应D.补液过量E.补液不足.休克病人最理想的体位是（）。A.头低位B.平卧位C.下肢抬高20度,头抬高10度左右D.平卧，下肢抬高15度E.其它选项都不对.一旦确诊为心跳骤停，必须在哪个时间内重建循环和呼吸?（）A.2〜3minB.4~5minC.6-7minD.11~12minE.20min以内.拔除气管内插管后一般多长时间可饮水?（）A.30minB.1hC.2hD.4hE.5h.中暑痉挛最重要的治疗措施是（）。A.物理降温B.补充氯化钠C.补充氯化钙D.大量饮清水E.大量抗生素.创伤性休克病人到达急诊室后，下列哪项首选?（）A.立即行X线、B超检查，明确伤情B.建立静脉通路，补足血容量C.剖腹探查,了解有无腹腔脏器损伤D.应用血管活性药物E.查血、备皮，积极准备手术.关于腹部创伤发病后的死亡率说法正确的是（）。A.可高达10%〜20%B.可高达30%〜40%C.可高达40%〜50%D.可高达50%〜60%E.可高达60%〜80%.多器官功能障碍时，最早受累及的器官是（）。A」心B.肺C.脑D.肾E.肝.患下列哪种疾病对基础代谢率影响最明显?（）A.白血病B.糖尿病C.甲状腺功能亢进D.阿狄森病E.帕金森病.关于胃创伤下列说法错误的是（）。A.胃创伤以开放性创伤较多见B.胃创伤以钝性暴力作用于上腹部而胃处于充盈状态多见C.胃创伤可合并邻近器官的创伤D.手术不慎亦可造成胃的创伤后.胃开放性创伤发生后最先引起细菌性腹膜炎.合成胆固醇的限速酶是（ ）。A.HMGCoA合成酶B.HMGCoA还原酶C.HMGCoA裂解酶D.甲羟戊酸激酶E.鲨烯环氧酶二、*型题（每题1分，共20分）1.脑死亡的诊断包括（）。A.深度昏迷B.深反射消失C.偏于反射消失D.脑电图呈等电位E.用升压药能维持正常血压CU医务人员的配备要明显的高于其他科室，是因为ICU（）。A.工作量大B.治疗手段繁多C.操作技术复杂D.医疗介入面广E.知识更新快.休克早期病人有哪些临床表现?（）A.面色苍白B.神志淡漠C.脉搏细速D.尿量减少E.血压下降.以下哪些不是PHI的评分参数?（）A.收缩压B.脉搏C.呼吸次数D.毛细血管再充盈E.GCS.氧疗装置应满足的基本要求包括（）。A.控制吸入氧浓度B.预防二氧化碳过度蓄积C.最节约用氧D.能供病人长期使用，且病人能够耐受E.携带方便.腐蚀性毒物中毒后可采用以下哪些方法处理?（）A.服用牛奶、蛋清B.强酸中毒者可选用2%弱碱溶液洗胃C.清水冲洗体表及眼部D.强碱中毒者可服用食醋或3%醋酸中和E.强酸、强碱液灼伤皮肤后应立即采用中和液冲洗体表.治疗高血钾的原则是（）。A.祛除病因.限制钾的摄入C.加速钾的排出D.促进钾向细胞内转移E.必要时血液透析.可引起急性腹痛的妇产科疾病有（）。A.宫外孕破裂B.急性输卵管炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.卵巢黄体囊肿破裂E.痛经.血钠浓度正常的水钠代谢紊乱的治疗有（）。A.病因治疗B.等渗糖盐水C.平衡液D.高渗钠溶液E.低渗钠溶液.急诊科偏制的确定应根据（）。A.经济情况B.急诊任务的轻重C.交通状况D.医院人员总偏制情况E.医院的技术水平.在急性左心衰竭时，减轻心脏负荷的方法有（）。A.病人取座位,双下肢下垂B.吗啡C.利尿药D.血管扩张药E.正性肌力药.肝性脑病发生与下列哪些因素有关?（）A.血中游离脂肪酸、硫醇、酚胆酸、胆红素、芳香族氨基酸增加B.低血糖C.酸碱平衡失调D.缺氧、DICE.氮质血症.先兆中暑的临床表现可能有（）。A.头晕B.耳鸣C.胸闷D」心悸E.注意力不集中.应激时机体内环境的主要改变包括（）。A.交感-肾上腺髓质系统兴奋B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋C.免疫系统激活以增强机体防御机制D.凝血及纤溶系统激活E.能量代谢发生变化.MODS的发病原因有（ ）。A.内毒素血症和菌血症B.微循环障碍C.再灌注损伤D.营养不良E.失控性全身炎症反应.以下哪几项参数是反映肺通气功能状态的指标?（）PaCO2PAO2VD/VTpHE.甲CO］（.肠内营养的禁忌证有（）。A.短肠综合征B.营养不良C.上消化道大出血D.肠鸣音减少E.肺部感染

18.休克时脉搏可有下列哪些变化?（）A.脉细而快B.脉率增快，常可超过120次/minC.脉搏正常D.慢而细甚或触不清E.其它选项都不对.特重型脑损伤的特点是（）。A.3h内出现重度脑损伤的表现B.多数为原发性脑干损伤或脑疝晚期C.昏迷12h后清醒D.各种反射亢进E.伴有去大脑强直.急救中心的形式有（）。A.综合自主形式依附医院形式C.急救指挥中心形式D.附属消防署形式E.三级急救网络形式三、填空题（每题2分，共20分））、（ ）和两次打击1.MODS的发病机制主要包括（ ）、（ ）、）、（ ）和两次打击和双项预激假说理论。.冰水浸浴时，每（）分钟应将病人抬离水面，如肛温至.冰水浸浴时，每（）分钟应将病人抬离水面，如肛温至（）℃时，即应停止浸浴。.多发伤休克临床治疗原则:（)o.体液的1/3分布在细胞外，约占体重的（），主要由（)、(）和）构成。5.肺水肿主要分5.肺水肿主要分（)和()o6.6.通气/血流比例增大，通气过剩,肺泡气不能与血液充分交换，出现（)o7.在安静状态下7.在安静状态下，正常成人的血压范围在（）mmHg,脉压差为（)mmHgo.整个脑组织重量只占体重的（ ）％，但静息时,它需要的氧供却占人体总摄取量的（ ）%，血流量占心排血量的（ ）％o.急性有机磷中毒可表现为三大症状，即（ ）、（ ）和（ ）o.院前指数的英文简称为（），其总分范围为（）o四、论述题（共2题，共10分）1.女,42岁，因急性化脓性心包炎、心包积液收住入院。经心包穿刺抽液250ml后，送回病房,半小时后患者开始渐感胸闷、气紧以左侧胸部为明显。检查:脉搏88次/分、呼吸21次/分,血压120/80mmHg,心音正常。（1）该患者最可能发生了什么?（2）还需做何检查？（5分）2.老年男性患者,突然意识丧失，血压测不清。临床上疑为心脏骤停。（1）此时最迅速、准确的判断方法是什么?（2）如心电图监测为心室颤动，应采用的最有效治疗是什么?（3）请提出进一步治疗原则。（5分）五、简答题（共2题，共10分）.心室颤动的心电图特征。（5分）.催吐的禁忌症。（5分）六、概念题（共2题，共10分）.肺顺应性（5分）.隐性代偿性休克（5分）七、8型题（共2题，共10分）1.（5分）A.低渗溶液B.等渗溶液C.高渗溶液D.克分子浓度溶液E.百分比浓度溶液.在输液开始阶段使用的输入溶液（早期输液溶液）应该是（）。（2分）.输液时安全性最大的输液是（）。（2分）.在儿科临床上，通常把哪一种输液称之为最危险的输液?（）（1分）2.（5分）人.胸腔压力超过大气压B.气管向健侧移位C.气管居中口.胸腔压力超过大气压并气管向健侧移位£.胸腔压力与大气压相同.闭合性气胸（ ）。（2分）.张力性气胸（）。（3分） 答案 、人型题1.2.3.4.5.6.7.8.C9.C10.A11.C12.A13.C14.B15.B16.A17.B18.C19.E20.B二、乂型题1.ABCD2.ABCDEABCDDEABCDACDEABCDE8.ABCDE9.ABC10.BD11.ABCD12.ABCD13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE16.ABC17.AC18.ABD19.ABE20.ABCDE三、填空题空（1）：缺血再灌注损伤假说空（2）：炎症失控假说空（3）：胃肠道假说空（4）：应激基因假说空（1）：10〜15空（2）：38空（1）：迅速扭转休克空（1）：20%空（2）：血浆空（3）：组织间液空（4）：跨细胞水空（1）：血流动力性肺水肿空（2）：通透性肺水肿空（1）：无效腔空（1）：90〜140/60〜90空（2）：30~40空（1）：2空(2)：20空(3)：15空(1)：毒蕈碱样症状空(2)：烟碱样症状空(3)：中枢神经系统症状空(1)：PHI空(2)：0~20四、论述题(1)气胸。(2)摄X线胸片。(1)此时最迅速、准确的判断方法是颈动脉搏动消失。(2)如心电图监测为心室颤动,应采用的最有效治疗是非同步直流电除颤。(3)治疗原则：①基础生命支持(BLS),包括气道控制(A)、人工给氧与呼吸(8)、心脏复苏(C);②进一步生命支持(ALS),恢复自主循环，包括复苏药物与液体使用①人心电图诊断与治疗心律失常(E)、电除颤(F);③延长生命支持(PLS),主要为脑复苏。即如何在心跳骤停后，及时恢复自主循环、促进心脏复跳;及时建立呼吸通道;合理使用肾上腺素;早期、正确使用电除颤;勿过早应用呼吸兴奋剂“宁酸勿碱”，正确使用碱性药物;防治“再灌注损伤”加强脑复苏等。五、简答题心室颤动的心电图特征:QRS波群消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，频率为200-400次/分。若颤动波波幅高并且频率快，