安徽省公路恢复和改建项目监理表格检查记录表

六、检查、记录表路基、构造物、路路面施工增加加水准点测量量报表检-01合同号：承包人人：共页第页页测量范围或桩号号施工水准点BMM＇＇引用设计时路线线水水准点BML(km)或nn(个))△容(mm)△测(mm)说明编号位置高程编号位置高程L及n为BM＇＇、BM间的的测量距离离或或测站数△容为容许闭合合差或附附合差△测为实测的闭闭合差或附附合合差测量计算复核承包人自检意见见及及签名年月日监理工程师意见见及及签名年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。路基、构造物、路路面高程测量量表检-02合同号：承包人人：共页第页页测量范围或桩号号测量点或桩号水准尺读数仪器高测量高程设计高程差值（mm）备注前视中视后视测量计算复核承包人自检意见见及及签名年月日监理工程师意见见及及签名年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。路基、路面中线线平面位置检检测表检-03合同号：承包人人：共页第页页测量范围或桩号号桩号实际坐标设计坐标偏差值备注XYXYΔXΔY测量计算复核承包人自检意见见及及签名年月日监理工程师检查查意意见及签名名年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。路基、路面随机机取样位置计计算表检-04合同号：承包人：共页第页检验段起讫桩号号检验段长度L（mm）检验段结构层宽宽度度（m）选定的随机栏号号预定的检验数量量计算者取样年月日附注试样编号ABC纵向桩号（B＋L+检验验起点桩号）离中线横向距离离（m）左右袋装砂井施施工原始记录录表检-05合同号:承包人:共页第页桩号：袋装砂井井机型号砂袋材料：砂井直直径：cmm砂砂井间距：m砂井位置孔口标高施打时间共计设计井深施打井深竖直度偏差补砂量备注桩号编号起止米时、分时、分分米米%厘米厘米施工年月月日注：砂井编号附附平平面布置图图。施工负责人：现场监理：质检工程师师：记录：粉喷桩施工工原始记录表表检-06-1合同号:承包人:共页第页桩号设计桩长成桩深度提升速度复搅深度刮灰器电机转速竖直度空气压力气体流量罐内粉量喷粉量施工年月日时间加粉余粉mmm/minm转/分%MPam3/分kgkgkg施工情况纪要（内内容包括机型、编编号号天气情况、桩径径、钻速等）施工负责人：现场监理：质检工程师师：记录：粉喷桩施工原始始记录表检-06—2工程名称：桩长：灰罐压力(MPa)：机械编号：桩径：搅拌速度(mm/转)：桩号工序开始时间终止时间钻头提升速度((mm/minn))叶轮转速(转//分分)每延米送灰量((kkg)总水泥用量(kkgg)每米均值(kgg))151413121110987654321预搅下沉喷灰提升重复下沉合计计预搅下沉喷灰提升重复下沉合计计记录员：：年月日粉喷桩轻便便触探试验检检查记录表检-07合同号:承包人:共页第页工程名称施工时间施工地段检验时间具体桩号成桩年月日桩龄（d）触探击数（N1100）桩头外观检查（桩桩径、桩体坚坚固性、土体体含水状态)备注H：H：H：H：施工负责人：现场监理：质检工程师师：填表：软软基处理（袋袋装砂井）现现场质量检验验表检-08合同号：承包人人：共页第页页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差差检验结果检验频率和方法法1数量（根）2井（板）长（ccmm）不小于设计值查施工记录3井（板）距（ccmm）+150，-11550抽查2%4直径（或尺寸）（mm）0~+10挖验2%5垂直度1.5%查施工记录6灌砂量5%查施工记录承包人自检意见见及及签名施工负责人人：年月日监理工程师检验验意意见监理工程师师：年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。软基处理（粉喷喷桩）现场质质量检验表检检-09合同号：承包人人：共页第页页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差差检验结果检验频率和方法法1桩距（cm）+10,-100抽查2%2桩径（cm）不小于设计值抽查2%3垂直度（%）1.5查施工记录4桩长（m）不小于设计值查施工记录5单桩每延米喷粉粉量量符合设计值查施工记录6桩体无侧限抗压压强强度不小于设计值抽查5%7单桩或复合地基基承承载力承包人自检意见见及及签名施工负责人人：年月日监理工程师检验验意意见监理工程师师：年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。软基处理（砂垫垫层）现场质质量检验表检检-10合同号：承包人人：共页第页页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差差检验结果检验频率和方法法1厚度（cm）不小于设计值2宽度（m）不小于设计值3压实度（%）4横向坡度5砂砾有机质含量量（%）6反滤层设置符合设计值承包人自检意见见及及签名施工负责人人：年月日监理工程师检验验意意见监理工程师师：年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。软基处理(土工工布、土工格格网)现场质量量检验表检-11合同号：承包人人：共页第页页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差差检验结果检验频率和方法法1铺设宽度（m）2端头回折锚固长度(m)3土工布、土工格格网网搭接宽度度（mm）4搭接缝错开距离离（mm）5铺设表观承包人自检意见见及及签名施工负责责人：年年月日监理工程师检验验意意见监理工程师师：年年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。软基沉降板板埋设位置检检查记录表检-12合同号:承包人:共页第页工程名称施工时间桩号及部位检验时间埋设位置示意草草图图：承包人自检意见及签名施工负责人人：年月日监理工程师意见及签名监理工程师师：年月日软基沉降监测记记录表检-13-1合同号:承包人:共页第页工程名称施工时间桩号及部位观测时间项次仪器型号按常规水准测量量填填报数据1234567观测结果分析：：测量：技术负责人人：施工负责人：现场监理：：软基沉降观测汇汇总表检-13—2合同号：承包人：共页第页工程名称施工时间桩号及部位观测时间具体桩号观测年月日上次标高本次标高本次沉降量本次沉降速率上次累计沉降量本次累计沉降量备注观测结果分析测量：技术负责人人：施工负责人人：现场监理：：软基侧向位位移观测记录录表检-14-11合同号:承包人:共页第页工程名称施工时间桩号及部位观测时间项次仪器型号按常规测量方法法填填报数据123456789观测结果分析：：测量：技术负责人人：施工负责人：现场监理：：软基位移观测汇汇总表检-14-22合同号：承包人：共页第页工程名称施工时间桩号及部位观测时间具体桩号观测年月日上次观测本次观测水平位移本次位移位移速率备注xyxy△x△y观测结果分析测量：技术负责人人：施工负责人人：现场监理：：填前场地清清理施工原始始记录检-15-1合同号：承包人人：共页第页页工程名称桩号及部位细目内容计算式数量图示场地清理填前压实拆除旧路面拆除旧建筑物清挖淤泥承包人自检意见见及及签名签名年月日监理工程师检查查意意见及签名名签名年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。路基、构造物、路路面材料试验验委托单检-15-2合同号：承包人人：共页第页页委托单位委托单编号取(制)样年月月日年月日时送样人试验单位试样说明收样人收样年月日年月日委托经手人姓名名住住址及电话话试样(件)名称称和和规格试样(件)编号号试样(件)数量量、质质量或长度度备注委托试验项目：：注：此委托单由由委委托单位详详细细填写一式式两两份，试验验单单位、委托托单单位各执一一份份。路基、路面面宽度检测表表检-16合同号：承包人人：共页第页页测量范围桩号设计宽度（cmm）允许偏差（cm）实测值（cm）备注左右左右实测点数/合格格点点数合格率检测人施工负责人承包人自检意见及签名签名年月日监理工程师检查意见及签名签名年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。路基填筑松铺厚厚度检查表检检-17合同号：承包人人：共页第页页测量范围或桩号号规定厚度桩号实测值（cm）桩号实测值（cm）桩号实测值（cm）桩号实测值（cm）测量施工负责人承包人自检意见见及及签名签名年月日监理工程师检查查意意见及签名名签名年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。土方分层压压实度检验签签证表检-18合同号：承包人人：共页第页页试验单位测试层次试验者检测起讫桩号测试年月日层次和离路床顶顶的的距离填报者检验位置(桩号和距中线线的距距离)实测干密度(gg//cm3)标准干密度(或或修修正密度)((g/cm33)压实度(%)压实度检验评定结果承包人自检意见见及及签名签名名年月日监理工程师检查查意意见及签名名签名年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。路基分层压压实度检验汇汇总表检-19合同号：承包人：共页第页检查段落施工技术负责人人填报者施工单位试验单位填报年月日地段桩号平均填挖高度((mmm)实际分层数压实度实测值（%%）路堤0—8000或零填及路路堑800—150000〉1500第一层第二层第三层第四层第五层第六层第七层第八层第九层第层第层第层压实度规定值（%%）实测压实代表值值（%）合格率（%）承包人自检意见见及及签名签名年月日监理工程师意见见及及签名签名名年月日路基、路面横坡坡度检测表检检-20合同号：承包人人：共页第页页测量范围或桩号号桩号实测高程（mmm）宽度（mm）横坡度（%）左中右左右实测值设计值偏差值测量计算复核承包人自检意见见及及签名签名年月日监理工程师意见见及及签名签名年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。路基、路面平整整度检测表检检-21合同号：承包人人：共页第页页测量范围或层次测量点点或桩号号允许值实测值值记录测量工地主管承包人自检意见见及及签名签名年月日监理工程师检查查意意见及签名名签名年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。路基边坡坡度度检测表检-22合同号：承包人人：共页第页页测量范围或桩号号桩号左侧（允许偏差差：：）右侧（允许偏差差：：）备注设计值%实测值%偏差值%设计值%实测值%偏差值%合格率率测量计算复核承包人自检意见见及及签名签名年月日监理工程师检查查意意见及签名名签名年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。路基、路面面回弹弯沉检检测表检-23合同号：承包人人：共页第页页试验单位测试层次读数者起讫桩号记录者测试车型计算者后轴重校核者轮胎气压测试年月日气温测试位置左侧（100-22mm）右侧（100-22mm）路幅桩号初读数终读数回弹

弯沉初读数终读数回弹弯沉承包人自检意见见及及签名签名年月日监理工程师检查查意意见及签名名签名年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。路基、路面回弹弹弯沉检测结结果报告检-24合同号：承包人：共页第页施工单位结构层名称试验单位工程项目施工技术负责人人试验者规范和规程报告者报告时间序号路段起讫桩号测点数测量弯沉平均值值((0.01mmm)标准差S(0.01mmm)与保证率有关的的系系数Zn代表弯沉值Lrr((0.01mmm)设计弯沉值LRR((0.01mmm)弯沉特异值舍弃弃表表实测计算超出L(0.001mm))S的值处理意见承包人自检意见见及及签名签名年月日监理工程师检查查意意见及签名名签名年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。路基压实度度（弯沉值）现现场质量检验验报告单检-25承包单位：监理单位：合同号：编号：共页第页工程名称施工时间桩号及部位检验时间基本要求实测项目项次检验项目规定值或允许偏偏差差检验结果或检验验偏偏差值质量评定12345678910111213平均值代表值合格率(%)承包人：年月日监理工程师师：年月日石方路基现现场质量检验验表检-26合同号：承包人人：共页第页页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差差检验结果检验频率和方法法高速公路路1压实度（％）2纵断高程（mmm）3中线偏位（mmm）4宽度（mm）5平整度（mm）6横坡（%）7边坡承包人自检意见见及及签名施工负责人人：年月日监理工程师检验意见监理工程师师：年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。水泥混凝土面层层现场质量检检验表检-27合同号：承包人人：共页第页页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差差检验结果检验频率和方法法1抗折强度（MPPaa）2板厚(mm)代表值极值3平整度(mm))标准偏差б最大间隙h4相邻板、高差((mmm)5纵、横缝顺直度度((mm)6中线平面偏位((mmm)7路面宽度(mmm))8纵断高程(mmm))9横坡(%)承包人自检意见见及及签名施施工负责人人：：年月日监理工程师检验验意意见监监理工程师师：：年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。沥青砼面层现场场质量检验表表检-28合同号：承包人人：共页第页页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差差检验结果检验频率和方法法1压实度（%）2平整度(mm))标准偏差б最大间隙h3弯沉值(0.0011mm)4抗滑磨擦系数构造深度5厚度(mm))代表值极值6中线平面偏位((mmm)7纵断高程(mmm))8宽度(mm)有侧石无侧石9横坡(%%)承包人自检意见见及及签名施工负责人人：年月日监理工程师检验验意意见监理工程程师：年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。沥青贯入式面层层现场质量检检验表检-29合同号：承包人人：共页第页页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差差检验结果检验频率和方法法1平整度(mm))标准偏差б最大间隙h2弯沉值(0.0011mm)3厚度(mm))代表值极值4中线平面偏位((mmm)5纵断高程(mmm))6宽度(mm)有侧石无侧石7横坡(%%)承包人自检意见见及及签名施工负负责人：年月日监理工程师检验验意意见监理工工程师：年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。沥青表面处处治面层现场场质量检验表表检-30合同号：承包人人：共页第页页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差差检验结果检验频率和方法法1平整度(mm))标准偏差б最大间隙h2弯沉值(0.0011mm)3厚度(mm))代表值极值4中线平面偏位((mmm)5纵断高程(mmm))6宽度(mm)有侧石无侧石7横坡(%%)承包人自检意见见及及签名施工负责人人：年月日监理工程师检验验意意见监理工程师师：年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。水泥土基层层和底基层现现场质量检验验表检-31合同号：承包人人：共页第页页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差差检验结果检验频率和方法法1压实度(%)代表值极值2平整度(mm))3纵断高程(mmm))4宽度(mm))5厚度(mm))代表值极值6横坡(%))7强度(MPaa)承包人自检意见见及及签名施工负责人人：年月日监理工程师检验验意意见监理工程师师：年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。水泥稳定粒粒料基层及底底基层现场质质量检验表检-32合同号：承包人人：共页第页页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差差检验结果检验频率和方法法1压实度(%)代表值极值2平整度(mm))3纵断高程(mmm))4宽度(mm))5厚度(mm))代表值极值6横坡(%))7强度(MPaa)承包人自检意见见及及签名施工负负责人：年月日监理工程师检验验意意见监理工程师师：年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。石灰土基层和底底基层现场质质量检验表检-33合同号：承包人人：共页第页页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差差检验结果检验频率和方法法1压实度(%)代表值极值2平整度(mm))3纵断高程(mmm))4宽度(mm))5厚度(mm))代表值极值6横坡(%))7强度(MPaa)承包人自检意见见及及签名施工负责人人：年月日监理工程师检验验意意见监理工程师师：年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。石灰稳定粒料基基层和底基层层现场质量检检验表检-34合同号：承包人人：共页第页页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差差检验结果检验频率和方法法1压实度(%)代表值极值2平整度(mm))3纵断高程(mmm))4宽度(mm))5厚度(mm))代表值极值6横坡(%))7强度(MPaa)承包人自检意见见及及签名施工负负责人：年月日监理工程师检验验意意见监理工程师师：年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。石灰、粉煤灰土土基层和底基基层现场质量量检验表检-35合同号：承包人人：共页第页页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差差检验结果检验频率和方法法1压实度(%)代表值极值2平整度(mm))3纵断高程(mmm))4宽度(mm))5厚度(mm))代表值极值6横坡(%))7强度(MPaa)承包人自检意见见及及签名施工负责人人：年月日监理工程师检验验意意见监理工程师师：年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。石灰、粉煤灰稳稳定粒料基层层和底基层现场质量检验表表检-36合同号：承包人人：共页第页页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差差检验结果检验频率和方法法1压实度(%)代表值极值2平整度(mm))3纵断高程(mmm))4宽度(mm))5厚度(mm))代表值极值6横坡(%))7强度(MPaa)承包人自检意见见及及签名施工负责人人：年月日监理工程师检验验意意见监理工程师师：年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。级配碎(砾)石石基层和底基基层现场质量量检验表检-37合同号：承包人人：共页第页页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差差检验结果检验频率和方法法1压实度(%)代表值极值2平整度(mm))3纵断高程(mmm))4宽度(mm))5厚度(mm))代表值极值6横坡(%))7强度(MPaa)承包人自检意见见及及签名施工负责人人：年月日监理工程师检验验意意见监理工程师师：年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。路槽现场质量检检验表检-38合同号：承包人人：共页第页页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差差检验结果检验频率和方法法1纵断高程(mmm))左内缘外缘右内缘外缘2横坡度(mm))左右3平整度(mm))左右4宽度(mm))左右承包人自检意见见及及签名施工负责人人：年月日监理工程师检验验意意见监理理工程师：：年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。路缘石铺设现场场质量检验表表检-39合同号：承包人人：共页第页页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差差检验结果检验频率和方法法1顺直度(mm))2相邻两块高差((mmm)3相邻两块缝宽((mmm)4顶面高程(mmm))承包人自检意见见及及签名施工负责人：年月日监理工程师检验验意意见监理工程师：年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。路肩现场质质量检验表检检-40合同号：承包人人：共页第页页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏偏差差检验结果检验频率和方法法1压实度(%)2平整度(mm))土路肩硬路肩3横坡(%))4宽度(mm))承包人自检意见见及及签名施工负责责人：年年月日监理工程师检验验意意见监理工程师师：年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。模板、拱架及及支架制作记记录表检-41合同号：承包人：共页第页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次项目允许偏差（mm）检查结果木模制作1、模板的长度度和宽宽度±52、不刨光模板板相邻邻两板表面面高高低差33、刨光模板相相邻两两板表面高高低低差14、平板模板表表面最最大的局部部不不平(2米直尺)刨光模板3不刨光模板55、拼合板中木木板间间的缝隙宽宽度度26、拱架、支架架尺寸寸±57、榫槽嵌接紧紧密度度2钢模板制作1、外形尺寸长和宽0，-1肋高±52、面板端偏斜斜≤0.53、连接配件（螺螺栓栓、卡子等等）的的孔眼位置置孔中心与板面的的间间距±0.3板端孔中心与板板端端的间距0，-0.5沿板长、宽方向向的的孔±0.64、板面局部不不平（用用300mm长平尺检检查）1.05、板面和板侧侧挠度度±1.0承包人自检意见见及及签名施工负负责责人年月日监理工程师检查查意意见及签名名监理工工程程师年月日注：如系监理工工程师抽检则则承包人自检检意见栏不填填写。混凝土施工原始始记录表检-42合同号：承包人：共页第页项目名称单项工程名称施工部位施工时间开始结束施工气温最高最低混凝土标号水泥品种及标号施工配合比外加剂名称掺入量实测坍落度(mmmm)123平均留取试样组数编号施工间断情况记录备注承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查查意意见及签名名年月日主管填表日期砌石施工原始记记录表检-43合同号：承包人：共页第页工程名称桩号及部位项目目检查部位施工气温(℃))砂浆设计标号配合比水灰比砂浆试件强度((228d)顶面高程垂直度或坡度平面偏位宽度厚度(或高度))长度大面平整度顶面边棱直顺度度外渗剂型号剂量量水泥种类标号砂垫层厚度承包人自检意见及签名年月日日监理工程师检查意见及签名年月日日注：如系监理理工程程师抽检则则承承包人自检检意意见栏不填填倒虹吸压水试验验原原始记录表表检-44合同号：承包人：共页第页工程名称桩号及部位允许渗水量L/h·m-11检验时间渗水部位水头高度(m))观测时间(h))渗水体积(L))渗水量(L/hh··m-1)备注承包人自检意见及签名年月日日监理工程师检查意见及签名年月日日钻孔灌注桩钻孔孔原原始记录表表检-45-11合同号：承包人：共页第页项目名称单项工程名称墩(台)号桩编号桩径(cm)开钻年月日年月日日护筒长度(m))护筒顶标高(mm))护筒埋置深度((mm)钻头形式和直径径((m)钻头重(kg))上班交班时进尺(m)本班进尺(m))累计进尺(m))由月日日时分至至月日时分起止时间共计(h)工作项目冲击(m)冲击次数(次//分分)钻进深度(m))检孔深度(m))孔底标高(m))孔内水位地质情况泥浆比重备注hminhmin本次累计时间统计纯钻时间辅助生产时间((小小时)非生产时间(小小时时)取钻检孔检查钻具拉换钢丝绳投石投土小计孔内事故机械事故等料停电小计合计监理意见及签名主管填表#护筒检测表检-45-22合同号：承包人：共页第页桩号桩基顶标高(m)桩基顶口尺寸((ccm)中心偏差值(ccmm)倾斜度OAOBOCODOA-AB/22OB-AB/22OC-CD/22OD-CD/22注：1.X为顺桥桥向向，Y为横桥向，柱号以自编号依依次次编为-1；-2、-3、--4、-5；承包人自检意见见：：年月日监理工程师意见见：：年月日#桩基检测表检-45-3合同号：承包人：第页共页桩号桩基顶标高（m）桩基顶口尺寸（ccm）中心偏差值（ccmm）倾斜度OAOBOCODOA-AB/22OB-AB/22OC-CD/22OD-CD/22注：1.X为顺桥桥向向，Y为横桥向，基桩号以自编号号依依次编为-1；-2、-3、--4、-5；承包人自检意见见：：年月日监理工程师检查查意意见：年月日注：如系监理工工程程师抽检则则承承包人自检检意意见栏不填填写写。承台检测表检-45-44合同号：承包人：共页第页略图：横向桥南京桥中轴线蚌埠放样位置(坐标标))检测表点号设计坐标实测坐标坐标偏差mmXYXYXY图形尺寸高程检检测测表位置设计实测位置设计实测图形尺寸高程检检测测表位置设计实测位置设计实测检测者：复核者：年月日#墩柱检测表表检-45-5合同号：承包人：共页第页桩号桩基顶标高（m）桩基顶口尺寸（ccm）中心偏差值（ccmm）倾斜度OAOBOCODOA-AB/22OB-AB/22OC-CD/22OD-CD/22#-1#-2#-3#-4#-5#-6#-7#-8#-9#-10注：1.X为顺桥桥向向，Y为横桥向，柱号以自编号依依次次编为-1；-2、-3、--4、-5；承包人自检意见见：：年月日监理工程师意见见：：年月日水下混凝土灌注注原原始记录表表检检-46合同号:承包人:共页第页项目名称单项工程名称区域施工单位:灌注时间:年月日墩(台)号桩位编号桩径(m)设计孔底标高((mm)灌注前孔底标高高((m)护筒顶标高(mm))钢筋骨架底标高高((m)混凝土标号水泥标号水灰比比塌落度(mmm)每盘混凝土数量量((m3)计算混凝土数量量((m3)实灌混凝土数量量((m3)应灌混凝土厚度度((m)配合比比水泥:砂:砾石石:水:外掺剂总盘数数时间总孔深(m))基准面到混凝土土预预面高度(m)混凝土浇注厚度度(m)导管总长(m)基准面至导管顶顶面面高度(m)导管埋深(m)重要记录123=1-2456=4-(2++55)监理工程师意意见及及签名:主管填表日期后张预应力力钢筋(绞线)张拉记录检-47合同同号:承包人:共页第页项目名称单项工程名称施工部位构件名称张拉时间张拉部位及直弯弯束束示意图张拉混凝土强度度千斤顶编号标定时间摩擦系数数油压表编号初应力读数超张拉油表头读读数数安装油表读数顶塞油表读数钢束编号张拉断面编号千斤顶编号记录小缸读数锚锚塞塞回缩总伸长量(mm)滑、断丝情况处理情况项目初读数第一行程第二行程超张拉回油安装应力油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩备注监理工程师意见见及及签名技术负责人填表年月月日明挖基坑基础检检查查表检-48合同号:承包人:共页第页桩号及部位基底水文地质情况及承载力检测项目设计值允许偏差实测值合格率基底标高基础平面尺寸长宽基础轴线偏位横轴纵轴防水设施施排水设备备基坑、基础相对平面位置示意图检测工地主管承包人自检意见及签名签名：年月日监理工程师检查意见及签名签名：年月日注：如系监理工工程程师抽检则则承承包人自检检意意见栏不填填写写。模板安装装检查表检-49合同号：承包人：共页第页桩号及构件名称称检查项目目允许值实测值合格率（%）轴线偏位（mm)纵轴横轴模板标高（mmm))模内尺寸（mm)长宽高平整度(mm)同一板平整度相邻板高差倾斜度预埋件中心位置置预埋孔中心位置置拱架与支架纵轴平面位置拱架标高跨径接缝情况支撑稳定情况承包人自检意见见及及签名年月日监理工程师检查查意意见级签名名年月日注：如系监理工工程程师抽检则则承承包人自检检意意见栏不填填写写。预制构件底座座检查查表检-50合同号：承包人：共页第页项目名称称单项工程名称底座编号底座类型型面层底层底层处理理材料级配压实度混凝土基层标号配合比钢板面层厚度(mm)接缝除锈及涂层断面尺寸（cmm）长宽厚表面平整度预拱度图示备注承包人自检意见见及及签名监理工程师意见见及及签名主管填表日期桥涵及构造物轴轴线线放样检查表检-51合同号：承包人：共页第页测量范围或桩号号检测内容容允许偏差实测值允许偏差差实测值合格率轴线偏差横轴纵轴平面尺寸长度宽度中心桩地面高程程中心桩号号设计坐标X＝Y＝实际坐标X＝Y＝设计交角角实测交角图示记录测量技术负责人承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查查意见及签签名年月日注：如系监理工工程程师抽检则则承承包人自检检意意见栏不填填写写。钻孔桩灌注注混凝土灌灌注注前检查表表检检-52-11合同号：承包人：共页第页项目名称单项工程名称桩位编号施工单位位护筒顶高程（mm))护筒长度（m）设计直径（m）终孔直径（m))孔位偏差（m）设计孔底高程（mm)终孔孔底高程（mm）清孔后孔底高程程（m）灌注前孔底高程程（m）沉淀层厚度(mm))灌注前泥浆比重重含砂率(%)倾斜度（%）钻孔中出现的问问题题及处理措施施钢筋骨架主筋根数（根）主筋长度（m))骨架总长(m))骨架底面高程((mm)骨架每节长度((mm)焊接方法及搭接接长长度导管管情情况导管直径（cmm）导管总长度（mm）导管（节）导管底高程（mm）备注注附件：钻孔原始始记记录承包人自检意见见及及签名监理工程师意见见及及签名主管填表日期钻孔灌注桩钢筋筋笼笼现场质量量检检查表检-52-22合同号：承包人：共页第页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果合格率或代表值123456789101主筋根数(根)直径(mm)间距(mm)焊接长度(mmm))2骨架筋长度(mm)外径(mm)3箍筋间距(mmm))4保护层厚度(mmmm)外观鉴定质量保证资料承包人自检意见见签名：年月日监理工程师检验验意见签名：年月日沉井现场质量检检验验表检-53合同号：承包人：第页共页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目目规定值或允许偏偏差差检验结果检验方法和频率率1各节沉井砼强度度（Mpa）2沉井平面尺寸(cm)长、宽半径3井壁厚度(mm)混凝土钢筋砼4沉井刃脚高程((mmm)5顶.底面中心偏偏位(纵纵.横向)（mm）一般浮式6沉井最大倾斜度度((纵.横向)(mm))平面扭转角（度）一般浮式承包人自检意见见：：施工负责人：年月日监理工程师检验验意意见：监理理工程师：年月日无破损检测桩基基报报告表检-54合同号：承包人：共页第页桩号构造物名称及检检测测部位墩、台、桩编号号桩长（米）设计桩径（米米）承载力桩身质量评价设计实测允许承载力实测承载力扩径位置缩径位置砼离析位置砼强度偏低位置置重大缺陷完整性类别检测单位位检测负责人评价承包人自检意见及签名签名名年月日监理工程师意见及签名签名年月日支座安装检查表表检-55合同号:承包人:共页第页桩号及构造物名名称称墩台号号安装温度度℃检查项目允许偏差支座编号支座编号支座编号支座编号支座编号合格率率设计值实测值设计值实测值设计值实测值设计值实测什设计值实测值支座中心偏位(mm)梁板竖直度度支座顶面高程(mm)简支梁连续梁双支座梁测量记录工地主管承包人自检意见及签名签签名年月日监理工程师意见及签名签名年月日张拉设备校验表表检-56合同号：承包人：共页第页检定地点检定时间年月日检定时室温有效期至年月日张拉设箅油压千斤顶名称型号规格精度等级制造厂出厂编号高压油泵油压表测力计型号规格制造厂精度等级出厂编号检定吨位（kN）测力计读数油压表校校验读数（一）（二）（三）平均附件检定单位意见和和检检定原始资资料料。检查人工地主管承包人自检意见见及及签名年月日监理工程师检查查意见及签名年月日预应力钢筋冷拉拉检检测表检-57合同号:承包人:共页第页:试验报告编号::构件名称和编号号::控制应力:控制冷拉率:冷拉日期钢筋编号钢筋规格钢筋长度(不包包括括螺丝杆长)(mm))冷拉控制力(KN)冷拉时温度(℃)时效备注冷拉前冷拉后弹性回缩后方法温度(℃)时间(h)记录工地主管承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查查意意见及签名年月日先张预应力钢筋筋（丝丝）张拉检检测测表检-58合同号：承包人：共页第页项目名称单项工程名称大梁编号张拉混凝土强度度张拉时间张拉端断面号张拉端锚固型式式拉伸机编号标定时间锚固端断面号锚固端锚固型式式油压表编号摩阻系数钢丝强度超张拉应力(%%))控制伸长值(mm))Cn超张拉表读读数钢丝束规格设计控制应力((MMPa)计算伸长值(mmmm)Cn安装时油表表读数钢丝束编号初读数超张位安装装滑丝断丝情况钢丝墩头检查备注读数伸长值持压时间读数伸长值回缩值顶腹板底板示意意图图：监理意见及签名名：：主管填表日期后张预应力管道道检检查表检-59合同号：承包人：共页第页桩号及结构名称称检查项目目允许偏差设计值实测值设计值实测值设计值实测值合格率管道坐标（mm）梁长方向梁宽方向梁高方向管道间距（mm）同排上下层检测记录工地主管承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查查意意见及签名年月日注：如系监理工工程程师抽检则则承承包人自检检意意见栏不填填写写。预应力孔道压浆浆检测测表检-60合同号:承包人:共页第页桩号及结构名称称梁(板)号水泥名称及标号号气温掺减水剂量掺膨胀剂量水温水灰比比水泥浆流动度砼构件件压浆水泥用量压浆温度泌水率孔道编号第一次压压浆停留时间(min)第二次次压浆压浆方向时间起止压力(MPa)通过冒浆情况压浆方向时间起止压力(MPa)通过冒浆情况处理意意见压浆方向静置时间压力(MPa))通过冒浆检测记录工地主管压浆顺序草图::承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日封端现场质量量检查查表检-61合同号：承包人：共页第页工程项目单项工程名称大梁编号端头头封端日期期端头钢筋数量位置保护层支模尺寸偏差情情况况混凝土配合合比坍落度（cm）蜂窝、麻面、空空洞、掉角等质质量缺陷及处理情情况记录备注注自检意见及签名名监理意见及签名名主管填表日期混凝土钻芯取样样检检测表检-62合同号：承包人：共页第页：桩号及工程部位位混凝土设计标号号（MPa）抗压抗折芯样编号取桩号芯样厚度（cm）偏差（mm）强度（MPa）龄期（天）备注抗折抗折记录工地主管承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名名年月日注：如系监理工工程程师抽检则则承承包人自检检意意见栏不填填写写。桥（涵）台后回回填填检查表检-63合同号：承包人：共页第页：桩号及工程名称称施工年月日开始结束台后情况处理回填材料碾压方法碾压机具松铺厚度（cmm）回填层次压实度（%）回填层次压实度（%）注：需附压实度度检检测原始记记录录回填后结结构构物有无位移、裂裂缝等破坏情况况检查人工地主管承包人自检意见见及及签名年月日监理工程师检查查意意见及签名年月日顶推台座、导梁梁安安装质量检检验验表检-64合同号:承包人:共页第页项目名称单项工程名称施工年月日台座年月日日至年月日导梁年月日日至年月日实项次检验项目目规定值或允许偏差测试值值合格率（%）备注123456顶推台座1台座混凝土强度度（MPa）在合格标准内2台座中心偏位（mmm）253同一支承滑移装装置置横向顶面面标标高(mm)±504两相邻支承滑移移装装置顶面的(实际标高差-设计标高差)(mm))±305台座滑动装置顶顶面面和梁底模模板板顶面的标标高高差(mm)±50导梁安装1导梁轴线偏位((mmm)2同一横断面导梁梁底底面高差(mm)3导梁根部底面与与相相邻梁底面面高高差(mm)承包人自检意见签签名名：年月日监理工程师意见见签名：年月日质检主管管道基础及管节节安安装现场质质量量检验表检-65合同号：承包人人：：第页共页页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目目规定值或允许偏偏差差检验结果检验方法和频率率1砼抗压强度或砂砂浆浆强度（MPPa）2管轴线偏位（mmmm）3管内底高程（mmmm）4基础厚度（mmm）5管座宽度（mmm）6抹带宽度厚度7相邻管内底错口口（mm）承包人自检意见见：：施工负责人人：年月日监理工程师检验验意意见：监理工程师师：年月日注：如系监理工工程程师抽检，则则则承包人自自检检见栏不填写写。检查（雨水）井井砌砌筑现场质质量量检验表检-66合同号：承包人人：：第页共页页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目目规定值或允许偏偏差差检验结果检验方法和频率率1浆砌强度（MPPaa）2轴线偏位（mmm）3圆井直径或方井井长宽（mm）4井盖与相邻路面