医院医保办岗位职责工作制度

医院医保办岗位职责工作制度第1篇：医院医保办工作职责

医院医保办工作职责

1.医保工作政策性强，涉及面广，直接关系到人民群众的切身利益，根据国家有关文件及《青岛市城阳区城镇职工居民基本医疗保险》的有关规定，制定本工作职责。

2.医保办在院领导和医院医保管理小组领导下开展工作，负责医院医保工作的日常事务，切实维护医患双方的利益，确保医保制度的规范、顺利的实施。

3.医保办日常管理工作范围：医保病人的门诊管理、住院管理、转院管理、医疗事故管理、药品管理、特殊检查(用药)审批、超定额非常规病人审批、财务核算、计算管理等及其他与医保工作有关的事务(如医保政策宣传、解释)。

4.切实加强医保病人的医疗管理，规范执行医保政策，对医保病人要检查人、证、卡，三者相符，才可刷卡配药或住院，如有不符合则扣留医保IC卡，并通报市医保处。

5.严格执行医保病人首诊负责制，坚持因病施治，做到合理检查、合理治疗，杜绝人情方、大处方，坚决杜绝医保药品调换，严格掌握医保病人住院、转院指征。

6.定期检查与平时抽查相结合，及时处理医保服务工作中的违规违纪现象，把医保服务纳入科室或个人年度考核，实行奖优、罚劣。

7.检查督促科室建立医保服务工作“日记”，落实专人负责，做到每周一小查，每月一大查，半年一小考，年度一大考。8.加强医保政策宣传，乐观营造良好的医保氛围，设置“大病医疗保险政策宣传栏”和大病医疗保险投诉箱”及时刊出医保政策信息动向，强化规范医务人员对医保政策和“三大目录”知识的理解和执行，注重社会效益和经济效益双丰收，使医保病人满意在我院。

9.加强与市医保处的协商沟通工作，及时传达市医保处的相关文件和信息动态，收集上报医保病人的想法和疑惑，做到让政府满意、群众满意、医院满意。

10.加强财务和信息化管理，及时(每月10日前)与区医保对帐、结帐。按时收帖入库，以提高医保基金的效益。

第2篇：医院医保办工作职责

医院医保办工作职责

医院医保办工作职责

医院医保办工作职责医院医保办工作职责

1.医农保工作政策性强，涉及面广，直接关系到人民群众的切身利益，根据国家有关文件及《兰溪市城镇职工基本医疗保险》和《兰溪市城乡居民大病医守保险》医疗服务书的有关规定，制定本工作职责。.2.医保办在院领导和医院医保管理小组领导下开展工作，负责医院医保工作的日常事务，切实维护医患双方的利益，确保医保制度的规范、顺利的实施。

3.医保办日常管理工作范围：医农保病人的门诊管理、住院管理、转院管理、医疗事故管理、药品管理、特殊检查审批、超定额非常规病人审批、财务核算、计算管理等及其他与医保工作有关的事务。

4.切实加强医农保病人的医疗管理，规范执行医农保政策，对医农保病人要避检查人、证、卡及指纹，四者相符，才可刷卡配药或住院，如有不符合则扣留医保IC卡，并通报市医保处。

5.严格执行医保病人首诊负责制，坚持因病施治，做到合理检查、合理治疗，杜绝人情方、大处方，坚决杜绝医保药品调换，严格掌握医保病人住院、转院指征。

6.定期检查与平时抽查相结合，及时处理医保服务工作中的违规违纪现象，把医农保服务纳入科室或个人年度考核，实行奖优、罚劣。并根据违规事情造成的影响大小，实行一票否决。

7.检查督促科室建立医保服务工作“日记”，落实专人负责，做到每周一小查，每月一大查，半年一小考，年度一大考。

8.加强医农保政策宣传，乐观营造良好的医保氛围，设置“大病医疗保险政策宣传栏”和大病医疗保险投诉箱”及时刊出医保政策信息动向，强化规范医务人员对医保西策和“三目录”知识的理解和执行，注重社会效益和经济效益双丰收，使医农保病人满意在我院。

9.加强与市医保处的协商沟通工作，及时传达市医保处的相关文件和信息动态，收集上报医农保病人的想法和疑惑，做到让政府满意、群众满意、医院满意。

10.加强财务和信息化管理，及时与市医保处对帐、结帐。按时收帖入库，以提高医保基金的效益。

格式一般分为：标题、主送机关、正文、署名四部分。标题。一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定。同一事物因工作总结的方向——侧重点不同其标题也就不同。工作总结标题有单标题，也有双标题。字迹要醒目。单标题就是只有一个题目，如《我省干部选任制度改革的一次成功尝试》。一般说，工作总结的标题由工作总结的单位名称、工作总结的时间、工作总结的内容或种类三部分组成。如“××市化工厂1995年度生产工作总结”“××市××讨论所1995年度工作总结”也可以省略其中一部分，如：“三季度工作总结”，省略了单位名称。毛泽东的《关于打退时间等。例如：辛勤拼搏结硕果——××县氮肥厂一九九五年工作总结——

前言。即写在前面的话，工作总结起始的段落。其作用在于用简炼的文字概括交代工作总结的问题;或者说明所要总结的问题、时间、地点、背景、事情的大致经过;或者将工作总结的中心内容：主要阅历、成绩与效果等作概括的提示;或者将工作的过程、基本情况、突出的成绩作简洁的介绍。其目的在于让读者对工作总结的全貌有一个概括的了解、为阅读、理解全篇打下基础。

正文。正文是工作总结的主体，一篇工作总结是否抓住了事情的本质，实事求是地反映出了成绩与问题，科学地总结出了阅历与教训，文章是否中心突出，重点明确、阐述透彻、逻辑性强、使人信，全赖于主体部分的写作水平与质量。因此，一定要花大力气把立体部分的材料安排好、写好。正文的基本内容是做法和体会、成绩和缺点、阅历和教训。

1)成绩和阅历这是工作总结的目的，是正文的关键部分，这部分材料如何安排很重要，一般写法有二。一是写出做法，成绩之后再写阅历。即表述成绩、做法之后从分析成功的原因、主客观条件中得出阅历教益。二是写做法、成绩的同时写出阅历，“寓阅历于做法之中”。也有在做法，成绩之后用“心得体会”的方式来介绍阅历，这实际是前一种写法。成绩和阅历是工作总结的中心和重点，是构成工作总结正文的支柱。所谓成绩是工作实践过程中所得到的物质成果和精神成果。所谓阅历是指在工作中取得的优良成绩和成功的原因。在工作总结中，成绩表现为物质成果，一般运用一些准确的数字表现出来。精神成果则要用前后对比的典型事例来说明思想觉悟的提高和精

神境界的高尚，使精神成果在工作总结中看得见、摸得着，才有感染力和说明力。

2)存在的问题和教训一般放在成绩与阅历之后写。存在的问题虽不在每一篇工作总结中都写，但思想上一定要有个正确的认识。每篇工作总结都要坚持辩论法，坚持一分为二的两点论，既看到成绩又看到存在的问题，分清主流和枝节。这样才能发扬成绩、纠正错误，虚心谨慎，继续前进。

写存在的问题与教训要中肯、恰当、实事求是。

结尾一般写今后努力的方向，或者写今后的打算。这部分要精炼、简洁。

署名和日期。署名写在结尾的右下方，在署名下边写上工作总结的年、月、日，如为突出单位，把单位名称写在标题下边，则结尾只落上日期即可。

简而言之：

总结，就是把某一时期已经做过的工作，进行一次全面系统的总检查、总评价，进行一次具体的总分析、总讨论;也就是看看取得了哪些成绩，存在哪些缺点和不足，有什么阅历、提高。那么，工作总结怎么写?个人工作总结的格式是怎样的?详情请看下文解析。

基本情况

1.总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。

2.成绩和缺点。这是总结的中心。总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的;缺

点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲清楚。

3.阅历和教训。做过一件事，总会有阅历和教训。为便于今后的工作，须对以往工作的阅历和教训进行分析、讨论、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。

今后的打算。根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的阅历和教训，明确努力方向，提出改进措施等。具体可以参考部分工作总结范文。

写好总结需要注意的问题

1.一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。这是分析、得出教训的基础。

2.条理要清楚。总结是写给人看的，条理不清，人们就看不下去，即使看了也不知其所以然，这样就达不到总结的目的。

3.要剪裁得体，详略适宜。材料有本质的，有现象的;有重要的，有次要的，写作时要去芜存精。总结中的问题要有主次、详略之分，该详的要详，该略的要略。另外，在结尾处也可以附上下一步个人工作计划。

附送：

医院医保办工作计划

医院医保办工作计划

医院医保办工作计划医院医保办工作计划为进一步建立健全多层次的医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，建立以大病统筹

为主的城镇居民基本医疗保险制度，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》和县有关文件精神，为确保工作的顺利开展，结合我乡实际，特制定如下工作计划：

一、指导思想

开展城镇居民基本医疗保险工作，不仅是重大的经济和社会工作，而且是重大的政治任务，是党中央、国务院惠民利民的一项“德政工程”、“民心工程”。各村各单位要切实增强做好这项工作的使命感、责任感和紧迫感，扎实做好城镇居民基本医疗保险工作。

二、工作目标

到201X年9月覆盖面达30%以上,201X年12月力争覆盖面达100%。

三、实施步骤

整个工作分三个步骤进行。

（一）成立工作领导小组，明确各部门职责（6月1日至6月10日）

各部门的工作职责：

1、宣传办公室负责城镇居民参保的舆论宣传工作。

2、进展办负责组织实施和管理及城镇居民状况的调查工作;具体负责居民医保的资料审定、信息录入、费用征缴、基金管理、医疗费用审核和支付、医保卡制作和发放等相关工作;并定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计。

3、乡中心校负责以学校为单位做好学生参加居民医保的登记、缴费工作。

4、民政办负责界定和审核低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等特困群体;帮助做好特困群体个人支付的医疗费用等的补助工作。

5、卫生院应加强对医疗服务机构的监督管理，为城镇居民提供优质价廉的医疗服务。

6、各村应乐观搞好社区平台建设，负责组织居民医保的入户调查、登记、缴费工作。

（二）宣传发动（6月10日至6月30日）

1、在全体干部会上传达城镇居民基本医疗保险工作相关文件精神。

2、组织乡劳动保障经办人员参加政策理论知识和业务培训，提高工作水平，确保城镇居民基本医疗保险工作开展顺利。

4、劳动障工作人员入户做深化细致的宣传发动工作，向符合参保条件家庭发放医疗保险政策业务指南宣传单，确保人人知晓。学校做好全体学生的动员宣传工作，力争做到全员参保。

5、充分利用宣传栏、标语等，使城镇居民医保政策家喻户晓。（三）申报登记缴费、造册、发卡（7月1日至12月30日）1、参保对象到乡进展办登记并缴纳医疗保险费。

2、乡进展办应当对城镇居民的登记资料进行复查核对，对于不符合参保条件的，应当说明理由。

3、以乡村为单位统一凭登记材料、缴费凭证向县医疗保险管理中心办理有关参保手续。

4、参保居民的信息录入工作由乡进展办负责。

5、居民医疗保险年度为每年1月1日至12月31日。城镇居民参保以自然年计算，每年征缴一次，征缴时应一次性缴纳下一年度个人缴纳的医疗保险费

6、12月乡进展办及各驻村指导员将居民医保卡发放到参保人员手中。

（四）启动补偿

201X年参保人员缴费后，即可享受相应的居民医保待遇。

第3篇：医院医保办工作制度

医院医保办工作制度一、医保工作制度

1、仔细贯彻执行盛苏州市政府及劳动保障部门颁布的城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办法，医院医保办工作制度。

2、不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保患者提供优质高效的服务。

3、在主管院长的领导下，仔细遵守《医疗定点机构服务协议书》的各项规定，严格根据协议要求开展医保管理工作。

4、严格根据《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度》规范工作行为，熟练掌握操作规程，仔细履行岗位职责。

5、坚持数据备份制度，保证网络安全通畅。

6、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终根据上传总额结回费用。

7、仔细做好三项目录维护工作，及时上传增、减项目，确保三项目录工作准确无误。

二、基本医疗保险管理规定

1、严格执行首问、首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，病历、处方、检查单等书写规范，做到字迹清晰记录准确完整，医师签字规范。

2、做到就诊患者身份证件与参保人员本人相符，病与症相符，所患疾病与所使用的药品、诊疗项目相符，药品与需要的数量相符，使用的药品数量、诊疗项目与费用相符。

3、办理门诊收费时，如发现所持证件与身份不符，应扣留卡，并及时通知医保办。取消当年度先进科室评选资格。5完■月络提高效率上半年，我院投资36万元在全市率先进行了医保计算机网络的升级改造，实现了和市医保处的信息实时联网传递，大大提高了工作效率。医疗保险办公室通过网络审阅参保住院患者的医嘱、治疗方案、费用明细、统计信息等等，准确及时的纠正不合理的用药、不合理的检查及不合理的收费，加大了医保监管力度，实现了医保管理网络化，为今后泰安市参保覆盖面的进一步拓宽提供了有力的保障。6体会医疗保险制度的改革，促进了医院有序的进展，为医院提供了不断扩展的服务市场，同时也为医院制造了公平的竞争环境，让参保患者享有高质量、低费用的医疗服务是医疗保险改革目的，管理制度《医院医保办工作制度》。因此，医院必须转变观念，正确定位，从外延扩张到内涵进展，狠抓规章制度的落实，提高员工的整体素质，为患者提供“优质、高效、低耗、舒适”的医疗服务，只有这样，才会使医院在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。实践证明，我们的服务赢得了参保患者，随着参保住院患者量的递增，将会给医院的进展带来美妙的前景。但是，应该看到医疗保险制度改革才刚刚起步，任重而道远，须全社会的参加和支持，乐观探索讨论一条适合国情，既节约医疗费用，缩短平均住院日，又能提高服务效益的运行模式，将是今后医保管理者共同努力的方向。(收稿日期20xx一o2—06)(编辑王克强)从业人员预防性健康合格证的监督管理现状及对策施成军C【文章一号]1680—9866(20xx)一06—0575一o2从业人员工作的性质决定了随时与食品或大量人群接触，他们中若有传染病患者或者带菌(毒)者，就能通过人与人、人与物的接触而传播疾病，甚至导致传染病的暴发流行。因此，对这些从业人员实行预防性健康合格证制度，对预防控制痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病等传染病流行能起到乐观有效的作用。健康合格证发放工作面广量大，实际操作中一旦疏忽，就会使健康证的作用和法律效