《新编护理学基础》第十九章1 输液概述

第十九章

静脉输液与输血

Intravenousinfusionandbloodtransfusion1

第一节

静脉输液Intravenousinfusion

2教学内容一、输液的概念二、输液的目的三、常用溶液四、临床补液原则五、输液部位及常用静脉输液术六、输液滴注速度与时间的计算

3

是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的技术。静脉输液:(intravenousinfusion)一、输液的概念4大气压液体静压静脉压输液的原理5在输液时，液体能不能滴空？为什么？不能滴空！！！大气压+液体静压(系统内压)>人体静脉压6无菌溶液输入静脉的条件：

液体瓶必须具有一定的高度。

液面上方必须与大气相通。

输液管道通畅。7

二补充:

补充水分和电解质,维持酸碱平衡。补充营养,供给热量,促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。一增加:

增加循环血量,维持血压,改善微循环。一输入:

输入药物达到解毒,控制感染，利尿和治疗疾病。二、输液的目的8教学内容一、输液的概念二、输液的目的三、常用溶液四、临床补液原则五、输液部位及常用静脉输液术六、输液滴注速度与时间的计算9三、常用溶液

晶体溶液

胶体液静脉高营养溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液右旋糖酐代血浆血液制品101.葡萄糖溶液

作用：

用于补充热量和水分，减少组织分解，防止酮体产生，减少蛋白消耗及促进钾（钠）离子进入细胞内。

常用溶液：

5%葡萄糖:常用给药载体和稀释剂。

10%葡萄糖:多用于补充水分和热量。

112.等渗电解质溶液

作用：

用于补充水和电解质，维持体液的容量和渗透压平衡。

常用溶液：

0.9%氯化钠溶液（生理盐水）

5%葡萄糖氯化钠溶液（糖盐水）复方氯化钠溶液（林格氏液）123.碱性溶液

作用:调节酸碱平衡用于纠正酸中毒。

常用溶液：调节酸中毒的溶液有:

碳酸氢钠溶液4%1.4%

乳酸钠溶液11.2%1.84%调节碱中毒的溶液有:0.9%氯化铵溶液13NaHCO3=Na++HCO3-H+H2CO3=H2O

+CO2

乳酸钠=乳酸++

Na+

H+乳酸144.高渗溶液

作用：用于利尿脱水。

常用溶液：

20%甘露醇

25%山梨醇

25%～50%GS15三、常用溶液

晶体溶液

胶体液静脉高营养溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液右旋糖酐代血浆血液制品161.右旋糖酐

作用:

中分子右旋糖酐:提高血浆胶体渗透压，扩充血容量。低分子右旋糖酐:降低血液粘稠度，改善微循环和抗血栓。172.代血浆

包括：羟已基淀粉（706代血浆)

氧化聚明胶

作用：扩容作用良好，输入后使循环血量及心输出量均增加。183.血液制品包括：5%白蛋白血浆蛋白作用：提高胶体渗透压，增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和增强机体免疫力的作用。19三、常用溶液

晶体溶液

胶体液静脉高营养溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液右旋糖酐代血浆血液制品20

成分:氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖、右旋糖酐、水分。作用：能供给病人热量，各种维生素和矿物质，维持正氮平衡。。静脉高营养溶液21不宜过早不宜过浓不宜过多不宜过快

四、原则

根据患者所需液体量补充

补液种类取决于脱水的性质

观察输液速度与病人反应

补钾注意四不宜先晶后胶先盐后糖先快后慢宁少勿多见尿补钾累积损失量继续丢失量生理需要量见尿补钾＜0.3%为宜成人＜5g/日成人30~40滴/分22教学内容一、输液的概念二、输液的原理及目的三、常用溶液四、临床补液原则五、输液部位及常用静脉输液术六、输液滴注速度与时间的计算23五、输液部位及常用静脉输液术

输液部位:

周围静脉头皮静脉颈外静脉锁骨下静脉24五、输液部位及常用静脉输液术输液方式：全开放式半开放式全密闭式25常用静脉输液术：周围静脉输液术头皮静脉输液术颈外静脉穿刺置管输液术锁骨下静脉穿刺置管输液静脉留置针输液术26周围静脉输液术

部位

上肢下肢肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网大隐静脉小隐静脉足背静脉网27头皮静脉输液术部位颞浅静脉额静脉耳后静脉枕静脉28颈外静脉穿刺置管输液术29置入导管及固定较困难患者活动受限长期留置时更易感染优点：行径表浅，暴露充分位置较恒定，易于穿刺并发症出现少缺点：30目的：

（1）长期输液，周围静脉不易穿刺者;

（2）胃肠外营养;

（3）短期迅速大量输液或输血者;

（4）长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物;

（5）测量中心静脉压

（6）血液透析、血液滤过或血浆置换31穿刺部位：

下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘

32⑴选择正确的穿刺部位及体位⑵防感染：⑶防意外：•确保穿刺针在颈外静脉内方可送入导管、接备用液体•妥善固定以防脱出•导管送入不畅时应改变方向或回退少许，严禁盲目插入——刺破血管⑷防凝血：•严格遵守无菌原则•每天更换穿刺点敷料并常规消毒•穿刺针和导管内需先注入肝素稀释液•暂停输液时应用肝素稀释液封管•如有凝血应抽出，切忌将血凝块推入血管⑸输液不畅的原因：•导管弯曲受压或滑出血管外•头部体位不当•固定导管的线结扎过紧护理要点:33锁骨下静脉插管输液穿刺点：胸锁乳突肌外缘与锁骨所形成夹角的平分线上距顶点0.5-1.0cm34优点：1.可留置时间长，避免反复穿刺。3.静脉不表浅但充盈、固定。4.活动不受限、护理方便。2.输入液体易稀释。静脉不表浅，管径粗距离右心房近，血流量大周围有结缔组织牵拉。35

经锁骨上穿刺：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.5~1cm处，向胸锁关节方向与皮肤成300角穿刺。穿刺部位：36穿刺部位：

经锁骨下穿刺：胸骨上凹及肩峰连线，锁骨中点下方0.5~1cm处，向喉结方向与皮肤呈35~400角穿刺。37静脉留置针（套管针）输液38静脉留置针（套管针）输液39静脉留置针（套管针）输液

优点：

1.保护患者静脉，避免反复穿刺的痛苦。

2.随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药。40

暂停输液应注肝素稀释液再次输液时应先推注5~10mL生理盐水冲管每次输液前后检查、询问患者：

静脉留置针的护理要点：穿刺部位及静脉走向——红、肿、热、痛及静脉硬化及时拔除导管41

选择血管的注意事项：

1.静脉穿刺的目的与治疗时间的长短；

2.使用药物的性质；

3.抢救病人时应及时穿刺血管以便给药，应选择易穿刺的血管；

4.以触诊的方式了解病人静脉的状况；

5.病人安全、活动、舒适的需要；

6.应用静脉留置针，则应选择粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。42教学内容一、输液的概念二、输液的原理及目的三、常用溶液及原则四、临床补液原则五、输液部位及常用静脉输液术六、输液滴注速度与时间的计算43六、输液滴注速度与时间的计算

如：某患者需输液体2000ml，计划10小时输完，所用输液器系数为15，求每分钟滴数？

2000（ml）×15(gtt/ml)

每分钟滴数(滴/min)

=────────────=50滴/min10*60（min）

44六、输液滴注速度与时间的计算

1.已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。

液体总量（ml）×点滴系数(gtt/ml)

每分钟滴数(滴/min)

=────────────

输液时间（min）

45六、输液滴注速度与时间的计算

2.已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需的时间？

液体总量（ml）×点滴系数(gtt/ml)输液时间（h）=──────────

每分钟滴数(滴/min)×60min46六、输液滴注速度与时间的计算

如：某患者需输液体1500ml，每分钟滴数为50滴，所用输液器系数为20，需用多长时间输完？

1500（ml）×20(gtt/ml)输液时间（h）=──────────=10小时

50(滴/min)×60min47周围静脉输液头皮静脉输