真菌 微生物与免疫学课件

真菌近年来,真菌感染已成为医院感染的重要部分,尤其是由念珠菌属(白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌)引起的侵袭性真菌感染呈上升趋势。念珠菌已是医院感染的主要病原菌,成为仅次于大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,居医院感染第3位的病原菌。感染人群感染部位感染季节感染类型春冬季节.儿童老年人呼吸道是真菌感染的多发部位，其次为泌尿道和皮肤。以念珠菌感染为主，少数曲霉感染现状一类不含叶绿素，无根、茎、叶的分化,以寄生或腐生方式生存，能进行无性或有性繁殖的真核细胞型微生物。真菌（fungus）（一）形态与结构光学显微镜可见，分为：单细胞真菌（酵母菌）多细胞真菌（霉菌）酵母菌霉菌孢子菌丝+构成真菌营养体的基本单位，是一种管状，无色透明的丝状物。1、菌丝菌丝体:大量分枝的菌体互相交织在一起形成。按功能分类：营养菌丝：菌丝深入培养基吸取营养。气生菌丝：菌丝向空中生长；其中部分可产生孢子，称生殖菌丝。菌丝的分类无隔菌丝有隔菌丝按结构分类：按形态分类：螺旋状菌丝结节状菌丝鹿角状菌丝球拍状菌丝梳状菌丝竹节状菌丝2、孢子真菌的繁殖体

孢子芽胞作用真菌繁殖结构，由生殖菌丝产生细菌休眠结构，抵御不良环境抵抗力不强，加热60~70℃短时间即可死亡强，有的可耐100℃数小时按繁殖方式分类：有性孢子：通过不同细胞融合后形成，有卵孢子、接合孢子等。孢子的分类无性孢子：经菌丝分裂形成，分为叶状孢子、分生孢子、孢子囊孢子。接合孢子卵孢子分生孢子上图:大分生孢子下图:小分生孢子②叶状孢子关节孢子芽生孢子厚膜孢子③孢子囊孢子毛霉菌营养要求不高，一般细菌培养基上可生长，检查时常用沙保(sabouraud)培养基。最适宜pH4～6最适宜温度22～28℃、37℃（二）培养特性

霉菌酵母菌１－４周形成菌落２４－４８小时形成菌落丝状菌落酵母型（类酵母型）棉絮状、绒毛状、与细菌菌落类似粉末状霉菌和酵母菌培养特征的区别酵母型菌落隐球菌菌落类酵母型菌落白色假丝酵母菌菌落丝状菌落绒毛状棉絮状粉末状病原性真菌感染：皮肤癣菌引起的感染条件致病性真菌感染：机体免疫力低下或菌群失调时发生真菌超敏反应性疾病：由真菌性过敏原（如孢子抗原）引起超敏反应性疾病，如接触性皮炎、过敏性哮喘等真菌性中毒症：真菌毒素中毒、真菌中毒真菌毒素与肿瘤：黄曲霉毒素引起肝癌对干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有较强抵抗力。不耐热：60℃,1小时可杀灭菌丝和孢子。2%石炭酸、2.5%碘酊、0.1%升汞和10%甲醛较敏感。抗真菌的抗菌素：灰黄霉素、制霉菌素、二性霉素和克霉素。（三）抵抗力防治原则预防注意皮肤卫生，避免直接或间接与病人接触去除各种诱发因素，提高机体免疫力严禁食用发霉食物治疗抗真菌药物：两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑等。皮肤癣真菌、皮下组织感染真菌传播途径：接触传播所致疾病：癣病（手癣、股癣、体癣、头癣、甲癣）微生物学检查：标本找孢子或菌丝培养：丝状菌落皮癣、肺真菌病、荨麻疹甲癣

须癣红色毛癣菌引起黄癣许兰毛癣菌（×400）癣症的防治：切断传播途径，避免直接或间接患者；治疗使用克霉唑癣药水、达克宁软膏等。白色念珠菌白假丝酵母菌（白色念珠菌）

圆形、卵圆形、Ｇ+，有假菌丝2、内脏感染

-支气管炎、肠炎、肺炎、膀胱炎、肾盂肾炎等1、皮肤黏膜感染

-鹅口疮、口角糜烂、阴道炎、甲沟炎等3、中枢神经系统感染

-脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿致病性：

为条件致病菌，当机体菌群失调或免疫力下降时引起内源性感染。鹅口疮左:上腭部假膜右:左颊部假膜新生隐球菌（溶组织酵母菌）圆形酵母型真菌，肥厚荚膜（失去则无致病力），无假菌丝。常用墨汁负染法检查。隐球菌肺炎X线显示右肺中野有大片阴影为外源性感染，传染源主要是