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目录CONTANTS01020304疾病概要护理评估护理问题诊断护理措施疾病概要1、脑出血系指原发性脑实质内的出血，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆。2、高血压是脑出血最常见的病因，其次是动脉粥样硬化，常因用力活动、情绪激动等诱发。3、高血压性脑出血好发部位为大脑基底节区，此处豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流冲击最大，故此动脉最易破裂出血。概述疾病概要护理评估YourTextHereYourTextHereYourTextHereYourTextHere护理评估护理体检发病前多无先兆，少数有头昏、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状。常在情绪激动和活动时突然起病，常于数分钟至数小时内病情发展至高峰。血压明显升高，出现剧烈头痛，伴呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁。呼吸深沉带有鼾音，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。临床表现因出血量及出血部位不同而异。心理社会状况健康史询问病人既往有无高血压、动脉粥样硬化、先天性动脉瘤、颅内血管畸形及血液病等病史。发病前有无情绪激动、精神紧张、酗酒、用力活动及排便等诱发因素。有无脑卒中家族史。

辅助检查影像学检查：CT检查，显示均匀高密度影像，对脑出血有确诊价值；MRI和脑血管造影能检出更细微病变。护理诊断护理诊断（问题）语言沟通障碍躯体活动障碍急性意识障碍潜在并发症：脑疝、消化道出血、感染等护理措施护理措施一般护理：急性期应绝对卧床休息，取侧卧位，抬高床头15°～30°以减轻脑水肿。发病后24～48h内避免搬动。病室保持安静，严格限制探视。饮食护理：发病24h内应暂禁食，病人生命体征平稳、无颅内压增高症状及严重消化道出血时，可进食半流质食物，保证进食安全；进食障碍者可鼻饲，做好鼻饲管的护理；消化道出血不能鼻饲者改为胃肠外营养。脑疝护理：诱因预防避免用力排便、烦躁、剧烈咳嗽、快速输液、脱水剂滴注速度过慢等诱发因素。严密观察病人有无脑疝先兆表现，一旦出现立即报告医师。用药护理：注意药物不良反应，及时处理心理护理：给予心理疏导和支持，帮助病人脑疝抢救配合：保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物，迅速给予高流量吸氧。迅

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