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文档简介

子宫收缩乏力【病因】

1．头盆不称或胎位异常胎先露下降受阻，是继发性子宫收缩乏力最常见的原因。【病因】

2．精神因素精神紧张和恐惧使大脑皮质功能紊乱，初产妇多见。【病因】

3．子宫因素子宫肌纤维过度伸展（如双胎、巨大胎儿、羊水过多）、子宫肌瘤、多产、子宫发育不良和畸形等。【病因】

4．内分泌失调临产后产妇体内雌激素合成与释放减少，孕激素下降缓慢。【病因】

5．药物影响临产后不恰当地使用大剂量镇静、解痉和麻醉类药物，抑制子宫收缩。1．协调性子宫收缩乏力多属继发性子宫收缩乏力。（1）子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但子宫收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩次数＜2次/10分钟。对胎儿影响较小。（2）产程延长，部分产妇出现疲劳、肠胀气和尿潴留。宫缩高峰时，宫体隆起变硬不明显，用手指按压子宫底部肌壁仍可出现凹陷，宫腔压力低（又称低张性子宫收缩乏力）。

【临床表现】2．不协调性子宫收缩乏力（1）子宫收缩失去其正常的节律性、对称性和极性。宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，子宫收缩时可能出现子宫下段强而宫底部弱，呈极性倒置，节律不协调，宫缩间歇期子宫肌肉不能完全放松，宫腔压力高（又称高张性子宫收缩乏力），容易发生胎儿窘迫。2．不协调性子宫收缩乏力（2）产妇烦躁不安，腹部持续疼痛难忍、拒按，下腹部压痛，胎位触不清，胎心不规则。严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气和尿潴留。【治疗要点】

1．协调性子宫收缩乏力阴道检查了解产程进展情况，确定有无头盆不称和胎位异常。【治疗要点】

禁止加强宫缩【治疗要点】

1．协调性子宫收缩乏力无头盆不称和胎位异常，估计胎儿能经阴道分娩者加强子宫收缩。积极预防产后出血和感染。【治疗要点】

2.不协调性子宫收缩乏力调整子宫收缩，给予镇静剂哌替啶或吗啡。协调性宫缩恢复者等待自然分娩；若子宫收缩仍不协调或出现胎儿窘迫，行剖宫产术。宫缩不协调时禁忌使用缩宫素。关于协调性宫缩乏力，正确的是A.宫缩节律性、极性、对称性正常，仅收缩力弱B.多数产妇感持续性腹痛，且产程延长C.容易发生胎儿宫内窘迫

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