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文档简介

第六章实验室检查第六章实验室检查

第六节脑脊液检查学习内容一、脑脊液标本的采集二、一般性状检查三、化学检查四、显微镜检查脑脊液为存在于脑室和蛛网膜下腔的无色透明液体。正常成人脑脊液总量为120～180ml。由于血-脑屏障的作用，正常脑脊液中细胞和化学成分比较恒定。检查脑脊液成分的变化对中枢神经系统疾病的诊断、疗效观察和预后判断有重要价值。概述一、标本的采集

由临床医师行腰椎穿刺术采集，必要时可行小脑延髓池或侧脑室穿刺。

穿刺后先作压力测定。

压力测定后，将脑脊液分别收集于3个无菌小瓶中，分别进行化学或免疫学检查、微生物学检查和细胞计数。一、标本的采集一、标本的采集二、一般性状检查（一）颜色（二）透明度（三）凝固性正常脑脊液为无色透明液体。颜色参考值清晰、透明临床意义化脓性脑膜炎：明显浑浊，呈脓性病毒性脑膜炎：清晰透明、轻微浑浊结核性脑膜炎：毛玻璃样浑浊透明度参考值放置24h不形成薄膜

无凝块和沉淀临床意义

化脓性脑膜炎：放置1～2h可形成凝块或沉淀物结核性脑膜炎：静置12～24h，表面形成网状薄膜凝固性三、化学检查（一）蛋白质测定（二）葡萄糖测定（三）氯化物测定参考值：定性（Pandy试验）：阴性定量：成人腰池200~400mg/L

小脑延髓池100~250mg/L

侧脑室50~150mg/L

新生儿蛋白质含量相对较高蛋白质测定

临床意义-增高脑膜炎：化脑显著增高，结脑中度增高，病脑轻度增高出血性脑病：如脑出血、蛛网膜下腔出血中枢神经系统肿瘤及转移癌蛛网膜下腔梗阻蛋白质测定参考值2.5～4.5mmol/L临床意义-降低中枢神经系统感染，病原体大量分解葡萄糖：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎脑肿瘤、脑寄生虫病葡萄糖测定参考值120～130mmol/L临床意义-降低以结核性脑膜炎明显，减低程度与病情严重程度相关呕吐、脱水、腹泻等氯化物测定四、显微镜检查（一）细胞计数（二）病原学检查参考值

无RBC，仅少量WBC（L）成人（0～8）×106/L；儿童（0～15）×106/L脑脊液淋巴细胞脑脊液中性粒细胞细胞计数临床意义-中枢神经系统感染细胞计数临床意义颅内寄生虫病：嗜酸性粒细胞增多脑及蛛网膜下腔出血：大量红细胞中枢神经系统肿瘤：细胞总数正常或轻度增多，以淋巴细胞为主，可发现肿瘤细胞或白血病细胞细胞计数参考值

正常脑脊液无病原体。临床意义革兰染

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