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火电厂粉煤灰环境管理情况调查表企业基本信息单位名称（公章）填报人 登记注册（电话） 类型单位地址 省 市 县(市、区) 乡(镇、街、路) 号

□国有企业 □集体企业□股份合作企业 □港、澳、台商投资企业□联营企业 □有限责任公司□股份有限公司 □私营企业□外商投资企业 □其他企业粉煤灰产生、综合利用情况年度201120102009年度201120102009产生综合利用产生量/t综合利用量/t（不同综合利用方式的粉煤灰利用量、产品、环境效益等信息请分别介绍）粉煤灰综合利用情况简介粉煤灰堆场情况粉煤灰理化分析粉煤灰堆场基本情况（包括在用的和已封场的）

项目密度平均粒径粒径分布含水率（kg/m3）（μm）（μm）（mg/L）数值成分SiO22323CaO其他1其他2其他3其他4其他5其他6AlOFeO含量（mg/L）编号1234堆场名称投入运行时间年月年月年月年月服务期/年堆场型式1堆场占地面积/平方米粉煤灰堆存量/吨排灰方式（干排、湿排）堆场实际高度/米堆场周边环境情况2堆场专职管理人员数/人根据堆场附近的地形确定，例如山谷型、平地型等。周围环境敏感点和污染源的情况，请附堆场周边环境敏感点和污染源分布图，污染源指向环境排放或释放有害物质或对环境产生有害影响的场所、设备和装置。粉煤灰堆场污染防治情况选址是否符合环境保符合□堆场厂界距居民集中>500米□<=500米□是否严格执行了环评和“三护要求3不符合□区距离同时”制度是否编制了环境应急堆场是否有防止粉尘（如有，请简要介绍）预案、建设了环境应是□否□是否设置了雨水导流渠污染的措施急设施是否有渗滤液集排水是□否□是否构筑有防止渗滤是□否□是否按GB15562.2标准设设施液流失的设施置了环境保护图形标志堆场防渗层性能是否是□否□堆场周边地下水质监（如无，请说明原因）堆场渗滤液排放是否符合符合标准要求4控井数量和分布情况GB8978标准排放要求是否建立堆场检查维是□否□是否建立了堆场档案是□否□是否编制了封场计划护制度制度（粉煤灰堆场在选址，防止粉尘污染、渗滤液渗漏和排放等方面存在的困难或问题；堆场污染防治和日常管理经验；加强粉煤灰堆场污染防治的对策建议）

是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□堆场污染防治存在的问题、经验和建议注：如表格不够填写，请自行复印，并按顺序编码。3具体宣纸要求见《一般工业固体废物贮存、处置场污染控制标准》（GB18599-2001）。4堆场渗透系数应小于或等于1.0×10-7cm／s。当天然基础层的渗透系数大于1.0×10-7cm/s时，应采用天然

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