血液系统疾病护理常规

血液系统疾病护理常规血液系统疾病一般护理(按内科疾病一般护理常规执行。112(保持空气清新，定期空气消毒。3(严格执行消毒隔离制度和无菌操作。4(病情轻或缓解期病人适当休息，病情严重者，需绝对卧床休息。5(按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白，含维生素丰富的食物。6(严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、出血倾向、发热、寒战等症状。7(与病人建立融洽的关系，耐心细致做解释工作，解除病人的忧虑，使其振奋精神，密切配合治疗。8(定期更换内衣及床单，用温水擦浴，保持皮肤清洁干燥，长期卧床病人应按时翻身，以免发生褥疮。9(嘱病人每日刷牙，有出血倾向病人，应勤漱口，用棉棒蘸生理盐水轻擦洗口腔，有溃疡时可涂碘甘油。10(医嘱准备并协助医师作好各种治疗，同时按要求留取各种标本及时送检。11(实施化学药物或放射性治疗的病人，注意观察疗效及反应，并鼓励病人多饮水，加强利尿促进尿酸的排泄。12(进行健康指导，预防疾病复发，鼓励慢性病人坚持治疗，定期复查。第二节营养性贫血按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】1.详细了解疾病的诱因。2(观察面色、睑结膜、甲床颜色及脉搏等情况。【症状护理】1(贫血的护理(1)严重时要卧床休息，限制活动，注意安全。(2)贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧。(3)给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类等。注意色、香、味的烹调，促进食欲。(4)观察贫血症状，如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头晕眼12花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。(5)必要时遵医嘱输血。2(食欲不振、腹胀的护理:(1)鼓励病人少食多餐，提供色、香、味俱全的饮食。(2)能够下床活动的病人，协助病人每天在床旁活动。(3)严重腹胀的病人可以肛管排气。3(眼睑水肿、下肢压陷性水肿的护理:加强皮肤护理，定时翻身。4(合并贫血性心脏病的护理:(1)遵医嘱给予低流量吸氧。(2)根据病情选择适当的体位。(3)遵医嘱给予输血，严格控制输血量和输血速度:20,30滴,分。5(神经、精神异常的护理:(1)专人守护，加床挡，防止摔伤等意外。(2)保持皮肤清洁、于燥，防止皮肤损伤。(3)遵医嘱给予叶酸、维生素和铁剂治疗。【一般护理】1(纠正饮食习惯，进食含铁丰富的事物，如肝、香菇、肉类等;进食含叶酸和维生素b12丰富的食品，如肝、肉类、蛋类、瓜果。2(遵医嘱口服铁剂并饭后服用、忌茶，若铁剂为水制，用吸管吸人，防止牙龈染色，注意观察副作用。3(提供相应的医学知识，纠正偏食习惯。4(嘱病人坚持服药，一般能治愈。【健康指导】1(指导病人坚持服药。2(进食营养丰富的饮食，如海带、肝、血、香菇等。3(适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。第三节再生障碍性贫血13按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】1(有无局部或全身感染的表现，发热、寒战、疼痛等。2(入院前病人的活动水平。3(对免疫抑制剂治疗和骨髓移植的反应。4(皮肤粘膜有无出血点及出血的症状。5(面色、睑结膜、甲床颜色。【症状护理】1(贫血的护理:(1)严重时要卧床休息，限制活动，注意安全。(2)贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧。(3)给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类等。注意色、香、味的烹调，促进食欲。(4)观察贫血症状，如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头晕眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。(5)必要时遵医嘱输血。2(出血的护理:(1)明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动。(2)严密观察出血部位、出血量、注意有无皮肤粘膜出血、淤斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿、女性病人月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状。(3)遵医嘱给予止血药物或输血治疗。(4)各种操作应动作轻柔，避免手术，穿刺后压迫局部或加压包扎。(5)应避免刺激性食物以及粗硬食物。3(感染的护理:(1)病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，进行保护性隔离。(2)严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。(3)做好口腔、会阴及肛门的护理。14(4)观察病人有无发热、感染伴随症状及体征，鼓励病人多饮水，警惕感染中毒性休克。(5)遵医嘱按时给予抗感染治疗。(6)对病人及家属作好预防感染的卫生宣教工作。4(合并脑出血的护理:(1)密切观察生命体征变化及神志、意识等。(2)保持皮肤粘膜清洁，定期翻身。(3)遵医嘱给予输注甘露醇和单采血小板。(4)加强口腔、会阴、肛门护理。【一般护理】1(长期应用雄性激素可出现水潴留、痤疮、毛发增多，女性停经等症状，应用糖皮质激素可出现类库欣综合征症状，应做好病情的观察和解释工作。2(指导病人坚持服药。3(对于悲观消极情绪，护士应经常巡视病房及时解决病人的实质问题，建立融洽的护患关系。【健康指导】1(避免接触有毒、有害的化学物质及放射性物质，警惕家用洗发剂、杀虫剂的毒性对人体的损害，避免应用某些引起骨髓抑制的药物，如氯霉素、保泰松等。2(对病人加强疾病知识教育，预防感染和出血，坚持治疗，不擅自停药，定期复诊。3(适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。4(保持个人卫生清洁、保暖，预防各种感染。第四节急性白血病按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】1(观察局部或全身感染的症状和体征。2(皮肤粘膜有无出血点、出血的症状和体征。3(病人的心理反应。15【症状护理】1(贫血的护理:限制病人活动，卧床休息，注意安全，补充足够营养，有心悸、气促的病人可给予氧气吸人，做好输血护理。2(出血的护理:(1)鼻出血:鼻部冷敷，用1:1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。(2)牙龈出血:保持口腔卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。(3)消化道出血:出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。(4)头面部出血:卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。(5)颅内出血:平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。3(感染的护理:参照本章第三节。4(化疗药物引起胃肠反应的护理:(1)病人进餐时提供安全、舒适、清洁的环境。(2)遵医嘱给予止吐药。(3)进食清淡易消化的饮食，少食多餐。5(浸润症状的护理:(1)白血病细胞浸润眼部注意有无复视或失明。(2)观察有无牙龈增生、肿胀、局部皮肤隆起，变硬，呈皮下结节等口腔和皮肤浸润的症状。(3)白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状。(4)浸润到睾丸可出现无痛性肿大。6(合并口腔溃疡的护理:(1)避免食用对口腔粘膜有刺激性食物。(2)进食后漱口，必要时做口腔护理。(3)避免进食带刺和小骨头的食物。7(营养失调的护理:16(1)观察病人呕吐的程度，制定合理饮食，做好口腔护理。(2)进餐时提供安全、舒适、清洁环境。(3)遵医嘱服用止吐药。【一般护理】1(充分休息，稳定情绪，帮助病人克服焦虑、恐惧、悲观等心理反应，增强治疗信心，执行保护性医疗制度。2(给予高营养食品，以补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。3(化疗时注意保护病人的静脉，严格遵守用药的次序、时间、剂量，观察化疗药物疗效及不良反应。4(尊重理解病人，使病人建立战胜疾病的信心。【健康指导】1(指导出院病人学会自我观察、自我防护，避免接触有害物质。2(坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定期复诊，病情变化时及时就诊3(加强营养，提高抵抗力慢性白血病按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】1(活动后的心率和呼吸情况。2(有无局部或全身感染的症状和体征。【症状护理】1、感染的护理:参照本章第三节。2(出血的护理:参照本章第三节。3(巨脾的护理:饭后取左侧卧位，减少巨牌对消化道的压迫症状。【一般护理】1(合理安排休息和活动，适当锻炼身体，避免劳累。2(给予心理支持，执行保护性医疗制度。3(观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。174(多与病人交流，倾听他们的烦恼及顾虑，尽力解决病人的问题，护士应经常巡视病房，及时观察病人的情绪反应，给予相应的护理。【健康指导】1(指导病人加强自我保护，预防感染和出血，如避免去公共场所，避免接触传染病病人，防止各种损伤。2(有流感症状或其他部位轻微感染时及时就医治疗。3(按医嘱坚持用药，定期体检和复诊。4(对于巨脾的病人，告诉病人要注意防止外伤，防止巨脾受到压迫或撞击而发生意外。过敏性紫癜按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】1(紫癜的程度及疼痛的性质、部位、程度。2(大小便的颜色。【症状护理】1(紫癜型的护理:嘱病人不用手搔抓皮肤，加强心理护理。2(腹痛型的护理:(1)协助病人满足生活需要，提供充足的休息时间。(2)密切观察大便的颜色。(3)遵医嘱给予激素类药物。3(关节痛的护理:协助病人满足生活需要，适当按摩关节，降低肌张力。4(肾型的护理:密切观察尿的颜色，加强生活护理。【一般护理】1(避免接触过敏原，如动物异性蛋白、抗生素、花粉等。2(观察糖皮质激素药物的副作用。【健康指导】1(告知病人避兔感冒和接触过敏原。2(指导出