养老托育服务机构的社会保险支持措施实施方案

养老托育服务机构的社会保险支持措施实施方案养老托育服务机构的社会保险支持措施2022年阶段性缓缴社会保险费政策到期后，允许养老托育服务机构在2023年底前采取分期或逐月等方式补缴缓缴的社会保险费。以个人身份参加企业职工基本养老保险的养老托育服务机构从业人员、养老服务从业人员等各类灵活就业人员，2022年未缴费月度可于2023年底前进行补缴，缴费基数在2023年全省个人缴费基数上下限范围内自主选择，缴费年限累计计算。养老托育的总体要求在落实已出台措施的基础上，切实推动养老托育服务业渡过难关、恢复发展，更好满足人民群众日益增长的养老托育服务需求，解决好一老一小问题，促进养老托育服务健康发展。养老行业现状随着人们生活水平的提高，老年群体消费需求的变化，老年市场越来越大，但是养老市场却呈现供应不足状态。当前养老模式结构距离9073模式结构尚有差距，机构养老数量及质量尚待发展，供应不足使得大量外资企业进军中国养老服务市场。需求方面，我国人均预期寿命提高、老龄化发展速度加快、老年人消费能力上升推动养老服务需求快速增长，巨大的养老需求为养老市场带来了宽阔的市场前景。据国家统计局2020年2月颁布的《养老产业统计分类（2020）》定义，养老产业，是以保障和改善老年人生活、健康、安全以及参与社会发展，实现老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐、老有所安等为目的，为社会公众提供各种养老及相关产品（货物和服务）的生产活动集合，包括专门为养老或老年人提供产品的活动，以及适合老年人的养老用品和相关产品制造活动。随着人们生活水平的提高，老年群体消费需求的变化，老年市场越来越大，但是企业供给却不能满足市场的需求。我国推行的养老模式主要为9073模式，即90%的老年人由家庭自我照顾，7%享受社区居家养老服务，3%享受机构养老服务。目前我国的养老模式结构为居家养老占市场份额96%，社区养老占3%，机构养老占1%。全国养老服务机构数量虽然在增长，但是相对于庞大的市场需求来说还有上涨空间。另外，目前养老市场两极分化，一种是高端养老地产项目不符合多数人群需要，另一端是当前大部分的养老机构交通不便，服务质量不高，不符合对中档养老机构的需求。因此面对消费升级的变化和健康需求的转型，更需要多样化、专业化、针对性的市场开发，机构养老数量及质量上尚待发展。托育机构的类型（一）企事业单位配套托育这种托育机构很像在70年代我国托儿事业刚刚发展的育儿班和托儿所，随着社会沉浮，慢慢发展成了现在比较完善的幼儿园规模。托儿概念退出市场之后，又逐步在市场中苏醒重生，出现了0-3岁的婴幼儿照护和托育。（二）幼儿园托幼一体即托儿所和幼儿园在一起的托育机构，为了补足幼儿园80%的普惠率，很多城市把托育试点给到各地幼儿园。（三）社区统筹托育机构即社区统筹规划并开设的托育机构，为小区内的业主提供婴幼儿托与服务。营利性托育机构社会开办的民营托育机构，由创办者自己运营管理。（四）普惠托育机构也叫非营利性托育机构，也是民营开办的，不过这种托育机构的收费定价是按照本地要求托育收费定价的，收费相对低一些，相关部门也会予以补贴。养老行业发展特点首先要科学认识养老产业的本质特征。区别于其他服务行业，养老行业具有一些典型特征：一是市场属性。养老服务具有商品性，可以通过市场交换，但由于就近就便的要求，养老服务市场有很强的区域属性，超过一定的服务半径，服务成本大大提高、服务可得性大大降低。二是社会属性。养老服务具有很强的社会福利属性，需要扶持政策，以拉动消费。由于老年人特别是孤寡、失能、失智等特殊群体维权能力弱，甚至没有维权的能力，养老服务的开展直接涉及家庭安全，是基层社会治理的重要内容。但正因如此，养老市场又容易受到政策干预和人为因素影响，从而形成地方保护和区域垄断。三是投资属性。养老服务固定资产投资大、周期长、回报率低，但同时投资回报现金流稳定，受周期性影响小，一旦形成可持续运营模式和品牌效应，可以获得长期、稳定的投资收益。由于利润率低，养老服务运营往往采取轻资产模式，缺乏融资抵押物，导致融资渠道不畅，融资难、融资贵。四是人力资本属性。养老服务是劳动密集型产业，服务人员工资和激励在成本中占有很高比重，养老服务脏、累、苦，受传统文化以及追求自由、享受等思想影响，没人愿意干、留不住人，解决人力资源短缺的问题，不仅靠工资收入提高，还要靠良好的社会环境和文化氛围。其次要科学认识养老服务的消费者行为特征。一是养老服务谁来买单？除了老年人，很多时候是国家买单（财政资金购买公共服务）、社会慈善买单（公益组织购买服务捐赠给需要的老年人）、亲属子女（义务赡养人）买单，这就使得养老消费的达成、消费者行为特征非常复杂。二是消费需求分级分类。老年人的经济条件、居住形态、健康状况、受教育程度不同，享受国家福利待遇也不同，导致其消费行为偏好不同，消费的异质性明显。三是交易过程成为社会治理的重要内容。老年人希望获得就近就便、整合式、一站式服务，对消费安全、心理需要构成功能需求的重要组成部分，甚至超过产品本身的直接功能，这就决定了消费行为本身是家庭安全、社会稳定的一部分。正是这些行业特点的客观存在，使得养老产业和养老事业的发展密不可分。事业是基础，没有事业，老年人基本权益无法保障。但同时，只有事业、没有产业，事业也不可能发展好。发展事业可以也需要运用市场手段，提高资源配置效率，但养老服务决不能完全产业化，既要发挥资本作为生产要素的积极作用，也要支持和引导社会资本规范健康发展。托育行业的发展现状及难点（一）经营有难处盈利困难，四成托育机构处于亏损状态，民办托育机构的亏损面近五成，再加上疫情反复，导致部分一些机构倒闭，致使托育市场更加低迷。入托人数少、店面成本高、专业人才成本高是造成亏损的前三大因素。生源不稳定。大部分的机构反映生源不稳定是发展面临的主要困难。一方面托育需求短暂，托育需求集中在24-36个月龄的婴幼儿，长则就读两学期，短则就读两三个月，托育机构面临需要频繁招生的难题；另一方面托育需求存在季节性，可能夏季人满为患，而冬季可能即使各种活动，也很难满班。受新冠肺炎疫情影响，婴幼儿托育需求减少、客单价降低、经营成本增加，更加加剧了托育机构的经营难度，比如深圳因为疫情反复，大批量的小机构倒闭，甚至一些头部机构也频频爆雷。（二）转化有难度送托费用高，家长们普遍认为价格过高，家庭难以承担是影响孩子送托的主要影响。将孩子送托主要驱动力只是专业化照护，在相对高额的送托费用的情况下，普通家庭很难负担得起，心存担忧。接近一半的家长提及担心食品安全、环境安全，也有担心托育机构专业资质的，比如保育员的专业性及照护经验，部分担心混龄编班影响托育服务质量（大部分正规托育机构都是分阶排班的）。另外还有送托不方便，因为社区附近没有合适的托育机构。疫情原因。接近一成的家长考虑到新冠肺炎疫情带来的风险，打算推迟送孩子入托。（三）市场难满足需求公办民办不平衡，一方面民办托育机构存在学位过剩，另一方面公办托育机构存在供不应求，大部分家庭倾向于选择公办托育机构，而市场上，民办机构占据市场主流，这就导致市场失衡。规范化发展有短板。通过备案的托育机构仅在少数。而家长对托育服务的认识不够全面，送托行为很容易受负面消息影响，备案率低导致托育市场更加低迷，安全保障、硬件、师资配备上的短板，更加加剧家长们的担忧。政策落实与监管存在差距。在奖励补贴和优惠政策落实方面，很多托育机构表示从未享受过任何奖励补贴或优惠政策。备案率低和优惠政策落实难是托育机构争取优惠政策面临的两大困难，托育机构关停风险、失信风险，执行标准不明确、申领补贴流程多等多方面因素，造成补贴难拿的局面。监管不明确。在行业监管方面，按照属地管理和分工负责的原则，民政、市场监管、教育等部门依据各自职责监管，导致行业监管责权不清晰，综合监管机制到落实有差距，部门协同监管以及业务指导、督促检查、安全保障和责任追究等制度有待健全。（四）资源难整合，供求矛盾整合现有资源，避免造成资源浪费，在生育率逐年下降不增加托位的情况下，托位建设的需求会一定程度上自然缓解，幼儿园学位过剩的情况会逐渐显现，部分幼儿园开设低龄化托班，避免资源浪费。优先满足刚性需求。针对因双职工家庭返岗无人照护、希望长辈能安享晚年的刚性需求，扩大以安全照护为主的普惠托位供给。发展优质的托育资源，激发市场活力。扶持优质托育品牌机构，满足科学养育、系统早教、幼儿园过渡等专业化、优质化照护需求。养老产业的现实困境（一）老年人支付能力不足和成本过高并存养老消费需求尚未有效激活，养老消费与经济社会发展水平密不可分，目前养老领域消费态势总体仍较疲软，养老服务成本与价格出现倒挂现象。从整体上看，老年人支付能力不足，养老消费充分释放的时间窗口期尚未来临。（二）养老服务设施布局与老年人口布局不匹配设施总量不足与高空置率并存，近年来我国各类养老服务设施数量有了较大幅度提升，空间布局均衡度不断改善，但仍存在设施布局与老年人口布局不匹配，养老用地难问题突出。以北京市为例，中心城区床位紧张和郊区床位闲置并存。中心城区由于用地紧张，难以解决养老护理员的就近居住等问题，导致人力成本居高不下，养老机构普遍反映运营压力大，不少机构处于亏损状态。（三）新型养老产品和服务匮乏市场能够提供的一般性日常生活服务类项目比较多，老年人急需的整合式、一站式服务不足，尤其是长期照护、康复护理、心理慰藉等服务供给不足，这些结构性的供需矛盾随着人口老龄化、高龄化进程的加快，将进一步加剧。此外，随着活力健康老年人增多，市场在老年文化创意、旅居、网络消费等方面可供选择的产品和服务不足，很难满足老年人口队列演替带来的多样化、多层次养老服务需求。（四）科技创新型产品和服务不足企业创新动力和创新能力不足，我国养老科技企业整体上两头不足、中间困难、产业政策偏弱。两头不足即产品研发端投入不足和消费者认知度不够、购买能力不足；中间困难即企业规模体量较小，竞争力弱，企业经营困难；而产业政策在产权保护、人才培养、税收优惠、营销渠道等方面支持力度不够，专门从事养老科技的研发、制造、销售的市场主体不够多。在康复辅助器具配置、租赁、回收和融资租赁中，存在消毒设备价格高昂、集中消毒空间缺乏、消费者信任度缺失等问题，老年康复辅具行业的商业模式创新不足，缺乏金融服务的支持。（五）养老行业营商环境仍需改善连锁化规模化发展受阻，尽管养老机构已经从审批制改为备案制，但是养老机构在备案后要正式运营，在医养结合、跨区域经营、消防审查、老年餐配送与食品安全等方面仍存在较多限制。由于服务流程长、环节多，对监管前后环节和不同主管部门的工作衔接提出更高要求，容易形成隐形门槛。在实际工作中，异地开办网点、跨区经营仍面临多重行政许可的困难，多点之间由于各自按流量申请补贴、办理星级评定等，不能实现人、财、物的调拨管理，也不能实现税收统筹策划，从而制约了规模化发展，影响到行业劳动生产率的提升，养老服务主体小而散、经营困难的状况没有根本改善。（六）老年人消费维权机制不健全消费生态仍需要培育，一方面，针对老年人的养老领域侵权行为，还未形成高效协同的消费维权机制；另一方面，给老年人提供可展示消费方式的平台和便利消费的工具不足，易于发生消费纠纷。比如，老年人普遍反映大量使用微信、刷卡支付等信息化产品给老年人造成不便，应保留传统支付方式，不要让信息化支付体系将老年消费者挡在门外，良好的养老消费环境营造需要全社会共同参与。建立普惠性托育体系的重要性重建新时代托育服务体系，应针对当前托育服务存在的问题，以满足广大家庭的现实需求为出发点，以降低养育的时间成本和机会成本、缓解生育主体（尤其是女性）工作责任与家庭责任之间的张力、提高生育意愿与生育水平为落脚点，以推动托育服务量的供给、结构的适配和质的保障为着眼点，抓好托育服务体系建设，不断完善托育服务体系的配套支持