第二章-女性生殖系统的解剖生理概述(完整版)

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第二章女性生殖系统的解剖生理概述第二章女性生殖系统的解剖生理概述（完整版）(文档可以直接使用，也可根据实际需要修改使用,可编辑欢迎下载）一.选择题A型题1．关于阴道的叙述，正确的是A．阴道下端比上端宽B．阴道前壁长约10-12CMC．阴道后壁长约7-9CMD．阴道上端包围子宫颈，下端开口于阴道前庭前部E．阴道为性交器官、月经血排出及胎儿娩出通道2．关于骨盆的叙述，正确的是A．骨盆由骶骨、尾骨和髂骨组成B．骶骨由4-5块骶椎合成C．在耻骨间盘内有一矢状位的裂隙，孕妇和产妇不明显D．构成骨盆的关节有耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节E．连接骨盆各部之间的韧带，妊娠期因激素的影响较强韧3．关于女性骨盆的叙述，错误的是A．女性骨盆较男性骨盆宽而浅B．两侧髂骨翼较男性宽敞C．耻骨弓的角度较男性小D．小骨盆腔呈圆桶状而男性近似漏斗形E．女性骨盆利于胎儿娩出4．产科临床意义最大的骨盆平面为A．骨盆入口平面B．中骨盆平面C．骨盆最宽平面D．骨盆出口平面E．以上均不是5．关于骨盆平面的叙述，错误的是A．入口平面呈横椭圆形B．中骨盆平面呈纵椭圆形C．中骨盆平面的大小不会影响胎头入盆后的内旋转D．骨盆最宽平面无产科临床重要性E．出口平面由两个不在同一平面的三角形组成6．关于大阴唇的叙述，正确的是A．双股内侧一对隆起的粘膜皱襞B．起自阴阜，止于肛门C．未婚妇女的两侧大阴唇自然向两侧分开D．大阴唇外侧面与皮肤相同，但无皮脂腺和汗腺E．内含丰富的血管，淋巴管和神经，易形成大阴唇血肿7．关于前庭大腺的叙述，正确的是A．又称巴氏腺，位于大阴唇前部B．正常情况检查时左右均可触及此腺体C．性兴奋时分泌黄白色粘液起润滑作用D．开口于前庭前方小阴唇与处女膜之间E．一旦腺管口闭塞即形成脓肿8．未生育过的成年女子，其子宫大小、宫腔容积分别为A．7cmх5cmх3cm,10mlB．8cmх6cmх4cm,5mlC．7cmх5cmх3cm,5mlD．5cmх4cmх2cm,5mlE．5cmх3cmх2cm,3ml9．关于成年妇女的子宫，不正确的是A．长约7-8cmB．宽约4-5cmC．厚约2-3cmD．子宫腔容量约5mlE．以上均不对10．关于卵巢的叙述，正确的是A．成年女子卵巢约4cmх3cmх1cm大小B．外层皮质内富含血管、神经、淋巴管等C．髓质中有数以万计的始基卵泡D．卵巢以圆韧带固定于输卵管的下方E．以上均不对11．子宫峡部的上界为A．组织学内口B．组织学外口C．解剖学内口D．解剖学外口E．子宫颈外口12．横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间的韧带是A．圆韧带B．阔韧带C．主韧带D．宫骶韧带E．卵巢固有韧带13．子宫动脉和输尿管从哪一韧带的基底部穿行A．圆韧带B．阔韧带C．主韧带D．宫骶韧带E．以上均不是14．子宫颈癌的好发部位是A．子宫颈管内柱状上皮处B．宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处

C.解剖学内口子宫腔内膜与子宫颈粘膜交界处D．组织学内口柱状上皮处E．宫颈阴道部的鳞状上皮处15．关于子宫体壁的叙述，正确的是A．内层为粘膜层即子宫内膜B．子宫内膜表面1/3可发生周期性变化，称为功能层C．子宫内膜下2/3无周期性变化，称基底层D．中间层为肌层，由一层环形肌纤维构成E．外层为浆膜层，可发生周期性变化16．输卵管最狭窄部位是A．间质部B．峡部C．壶腹部D．伞端E．以上均不是17．距宫颈口水平约2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘的动脉是A．卵巢动脉B．子宫动脉C．阴道动脉D．阴部内动脉E．以上均不是18．关于子宫峡部，正确的是A．指子宫体与宫颈之间最狭窄的部分B．下端为解剖学内口C．上端为组织学内口D．非孕妇女长约3厘米E．临产后可伸展至10-15厘米19．关于月经的叙述，错误的是A．是性功能成熟的标志之一B．月经血一般呈暗红色C．一次月经出血量约为30-50mlD．月经血的主要特点是凝固的，至少有小血块E．月经血除血液外，尚含有子宫内膜碎片20．一次月经的出血量约为A．20-30mlB．50-70mlC．30-50mlD．70-100mlE．60-80ml21．属于雌激素生理功能的是A．降低妊娠子宫对催产素的敏感性B．使子宫内膜增生C．使宫颈粘液变稠，拉丝时易断裂D．促进水与钠的排泄E．通过中枢神经系统有升温作用22．于排卵24小时左右出现分泌陡峰，24小时左右又出现骤降的激素是A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．促卵泡素E．促黄体素23．既能产生正反馈，也能产生负反馈的激素是A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．促卵泡素E．促黄体素24．一个周期出现两次高峰的激素是A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．促卵泡素E．促黄体素25．关于子宫峡部的叙述，不正确的是A．为子宫颈的一部分B．上端为解剖学内口C．下端为组织学内口D．非孕时长度约为1cmE．妊娠期明显变软26．关于骨盆底的叙述，不正确的是A．肛门外括约肌属于骨盆底外层范畴B．尿道括约肌属于骨盆底中层范畴C．外层为盆膈D．球海绵体肌又称阴道缩肌E．肛提肌是骨盆底最大的肌束（群）27．关于雌激素、孕激素的周期性变化，下列哪项正确A．雌激素有一个高峰B．孕激素有两个高峰C．雌激素仅在排卵后7-8日出现一平坦高峰D．孕激素在排卵前2日出现一陡直高峰E．以上都不是28．子宫内膜从增生期变为分泌期的主要因素是A．下丘脑分泌FSH-RH与LH-RH的作用B．垂体分泌促性腺激素的作用C．卵巢分泌雌激素和孕激素的共同作用D．卵巢分泌雌激素的作用E．卵巢分泌孕激素的作用29．宫颈粘液羊齿状结晶完全消失，相当于月经周期的A．第14日左右B．第16日左右C．第18日左右D．第20日左右E．第22日左右30．老年骨质疏松的根本原因是A．雌激素水平下降B．孕激素水平下降C．雌激素水平增高D．孕激素水平增高E．以上均不是B型题问题31—34A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．促卵泡素E．促黄体素31．增强子宫对催产素的敏感性的激素是32．降低妊娠子宫对催产素的敏感性的激素是33．促进乳腺腺泡发育的激素是34．促进乳腺管发育的激素是问题35—37A．第6-7日B．第9-10日C．第12-13日D．第18-19日E．第22日左右35．宫颈粘液开始出现羊齿状结晶，相当于月经周期（以28天计算）的36．宫颈粘液开始出现最典型的羊齿状结晶，相当于月经周期的37．宫颈粘液羊齿状结晶完全消失，相当于月经周期的C型题A．圆韧带B．宫骶韧带C．两者都有D．两者都无38．维持子宫前倾前屈位置的韧带有39．可限制子宫向两侧移动的韧带有A．小阴唇B．阴蒂C．两者都有D．两者都无40．富有神经末梢，极度敏感的是41．与男性阴茎海绵体组织相似，富有勃起性的是A．雌激素B．孕激素C．两者都有D．两者都无42．于排卵后7-8天，黄体成熟时达高峰的是43．具有负反馈作用的是A．雌激素B．孕激素C．两者都有D．两者都无44．影响体内电解质（水、钠）代谢的是45．有升温作用的是х型题46．属于骨盆底外层的肌肉包括A．球海绵体肌B．会阴浅横肌C．会阴深横肌D．尿道括约肌E．肛门外扩约肌47．关于真骨盆的组成下述哪项是正确的A．后壁为骶骨尾骨B．前方为耻骨联合C．两侧为髂骨D．两侧为坐骨及韧带E．骨盆腔前深后浅48．女性生殖器的邻近器官包括A．膀胱B．阑尾C．乙状结肠D．输尿管E．直肠49．真骨盆的标记有A．骶岬B．耻骨联合C．耻骨弓D．坐骨棘E．骶髂关节50．阴道前庭为两小阴唇之间的菱形区，位于此区域内的组织有A．前庭大腺B．尿道口C．阴道口及处女膜D．前庭球E．阴阜51．关于骨盆平面的叙述，正确的是A．骨盆入口平面呈横椭圆形B．中骨盆平面呈纵椭圆形C．中骨盆平面在产科临床意义不大D．骨盆最宽平面有产科临床重要性E．骨盆出口平面由两个在不同平面的三角形组成52．子宫的4对韧带包括A．阔韧带B．圆韧带C．主韧带D．漏斗韧带E．宫骶韧带53．下述哪几项属于雌激素功能A．促进骨中钙质沉着B．促进卵泡周围的间质分化成为卵泡膜细胞C．宫颈粘液涂片见到成排的椭圆体D．促进阴道上皮的增生、角化E．抑制输卵管节律性收缩54．下列哪几项属于孕激素功能A．宫颈粘液涂片出现典型羊齿状结晶B．通过中枢神经系统有升温作用C．促进水与钠的排泄D．促进乳腺管增生E．使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜55．女性内外生殖器官的血液供应主要来自A．卵巢动脉B．子宫动脉C．阴道动脉D．阴部内动脉E．以上均是56．女性外生殖器包括A．阴阜B．大阴唇C．小阴唇D．阴道E．阴道前庭二．概念题1.子宫峡部2.月经3.负反馈4.正反馈5.道格拉斯陷凹三．简答题1．简述骨盆的组成？2．简述中骨盆平面的组成？3．简述真骨盆的标记？4．骨盆底有哪3层组织？5．简述会阴体的组成？6．子宫韧带有哪4对？其中哪2对使子宫保持前倾位置？7．女性外生殖器包括哪些组织？8．女性内生殖器包括哪些组织？9．女性生殖器的主要临近器官有哪些？10．阴道前庭包括哪些组织？11．回答下列名词解释：月经初潮、月经周期、月经期、月经量12．为什么月经血不凝固?13．月经期有哪3类健康问题?14．简述宫颈粘液的周期性变化?15．子宫内膜分几层?16．何谓子宫峡部？其上下端的名称?17．试述卵巢激素的反馈作用?18．简述女性内外生殖器官的血液来源?四．问答题1.请回答丘脑下部—垂体—卵巢轴分泌的主要激素的名称?2.卵巢所分泌的各种激素的主要功能?3.月经周期中子宫内膜如何变化?4.女性生殖器官与其毗邻的相互致病关系?第二章答案一.选择题A型题1.E2.D3.C4.B5.C6.E7.C8.C9.E10.A11.C12.C13.B14.B15.A16.B17.B18.A19.D20.C21.B22.E23.A24.A25.A26.C27.E28.E29.E30.AB型题31.A32.B33.B34.A35.A36.C37.EC型题38.C39.D40.C41.B42.C43.C44.C45.BX型题46.ABE47.ABD48.ABDE49.ACD50.ABCD51.ABE52.ABCE53.AD54.BCE55.ABCDE56.ABCE二.概念题1.子宫峡部：在子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕时长约1cm，其上端是解剖学内口，下端是组织学内口。2.月经是指有规律的、周期性的子宫出血，是性功能成熟的标志之一。在内分泌周期性调节下，子宫内膜产生自增生至分泌的反应。3.负反馈：卵巢所分泌的性激素，可以逆向影响丘脑下部和垂体前叶的促性腺激素的分泌功能，这种作用称为反馈作用，其中，产生抑制性作用的称为负反馈。4.正反馈：卵巢所分泌的性激素可以逆向影响丘脑下部和垂体前叶的促性腺激素的分泌功能，这种作用称为反馈作用，其中，产生促进性作用的称为正反馈。5.道格拉斯陷凹：在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下至子宫颈后方及阴道后穹隆，再折向直肠，形成直肠子宫陷凹，亦称道格拉斯陷凹。三.简答题1.骨盆是由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成，每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成；构成骨盆的关节有耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节；骨盆各部之间有韧带相连，其中以骶结节韧带和骶棘韧带较为重要。2.即骨盆最小平面，前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端的相应部。3.骶岬：第一骶椎向前凸出，形成骶岬，它是骨盆内测量的重要据点。坐骨棘：坐骨后缘中点突出的部分，可经肛诊或阴道诊触到。耻骨弓：耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓，正常角度为90－100°。4.骨盆底由外层（会阴浅筋膜下有球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌）中层（即泌尿生殖膈，上下两层筋膜间有会阴深横肌和尿道括约肌）和内层（即盆膈，肛提肌及其筋膜）组成。5.会阴体是指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，厚约3－4cm由外向内呈楔形，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱。6.子宫韧带有圆韧带、阔韧带，主韧带和宫骶韧带。能使子宫保持前倾位置的是圆韧带和宫骶韧带。7.包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜）即耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。8.女性内生殖器指生殖器的内藏部分，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件。9.尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾。10.前庭球、前庭大腺又称巴氏腺、尿道口、阴道口及处女膜。11.月经初潮指女性月经第一次来潮。月经周期指两次月经第一日的间隔时间，一般为28－30日。经期指月经持续日数，一般为3－7天。经量指一次月经总失血量，一般约为30－50ml，不超过80ml。12.月经血刚离开血循环时是凝固的，由于剥落的子宫内膜中含有激活剂使月经血中的纤溶酶原被激活成为纤溶酶，已凝固的纤维蛋白裂解为流动的降解产物，使月经血不凝固。13.1）引起疼痛或者不舒服的问题。2）引起月经过频或者过稀的问题。3）月经期的感染问题。14.月经刚净时，宫颈粘液很少，随着体内雌激素水平不断提高，粘液渐多，且变稀薄透明，拉丝度可达10cm以上，自月经周期6－7日镜下可见羊齿状结晶，排卵前最典型。排卵后受孕激素影响，粘液减少，变粘稠混浊，拉丝度差易断裂，羊齿状结晶至月经周期第22日左右消失，代之以排列成行的椭圆小体。15.子宫体壁内层为粘膜层即子宫内膜，受卵巢激素影响，青春期开始内膜表面2/3可发生周期性变化，称为功能层，余下1/3即贴近子宫肌层的内膜，无周期性变化，称为基底层。16.子宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部，在非孕时长约1cm，其上端称解剖学内口，下端称组织学内口。17.卵巢所分泌的性激素可以逆向影响丘脑下部和垂体前叶的促性腺激素的分泌功能，称反馈作用。雌激素既能产生正反馈，也能产生负反馈；孕激素只能产生负反馈，若雌、孕激素协同作用，负反馈影响更显著。18.女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉，子宫动脉，阴道动脉及阴部内动脉。各部位的静脉均与同名动脉伴行，且互相吻合形成静脉丛。四.问答题1.女性生殖系统的生理特点之一是它的周期性变化，月经是这个周期变化的重要标志。月经周期主要是通过丘脑下部，垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑－垂体－卵巢轴。丘脑下部分泌促性腺激素释放激素（GnRH）和生乳素抑制激素（PIH）；垂体接受GnRH的刺激，合成并释放促卵泡素（FSH）和促黄体素（LH）；卵巢在LH及FSH作用下开始分泌雌激素，孕激素及少量雄激素。2.雌激素的主要功能为：促卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性；增加输卵管上皮细胞的活动；促进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加；促进乳腺管增生；并促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着等。孕激素的主要功能有：使子宫肌松驰，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备；抑制输卵管节律性收缩；加快阴道上皮细胞脱落；通过中枢神经系统有升温作用；促进乳腺腺泡发育；促进水与钠的排泄等。雄激素不仅是合成雌激素的前体，而且是维持女性正常生殖功能的重要激素。3.1）增生期：月经第5－14日，在雌激素影响下，内膜增厚，腺体增多，间质致密，间质内小动脉增生延长呈螺旋状卷曲，管腔增大。2）分泌期：月经第15－24日，排卵后卵巢内形成黄体，分泌雌激素和孕激素。内膜继续增厚，腺体更长更屈曲，间质水肿，小动脉增生卷曲，腺体分泌糖原，为孕卵着床提供充足营养。至月经的第25－28日，如果未发生妊娠，黄体萎缩，雌、孕激素减少。腺体缩小，内膜变薄，血管受压，血流不畅。3）月经期：月经周期的第1－4日。雌激素水平降低，无孕激素存在，内膜螺旋小动脉痉挛、缺血、缺氧而坏死，内膜组织剥落表现为月经来潮。4.由于女性尿道短而直，又接近阴道，易发生泌尿系感染；膀胱由于分娩时胎头压迫，引起膀胱颈部水肿，产后排尿困难，严重时可形成尿瘘；输尿管因妊娠期受雌、孕激素影响，肌层肥厚、松驰、蠕动减弱易诱发肾盂肾炎，同时妇科手术易伤及输尿管；直肠内细菌污染易引起生殖道逆行感染，阴道后壁损伤可累及直肠，甚至造肠粪瘘，会阴Ⅲ度裂伤可累及肛门括约肌。妇女患阑尾炎时有可能累及子宫附件。第三章妊娠期妇女的护理选择题A型题1．精子获能的主要部位在A．阴道B．子宫C．子宫及输卵管D．输卵管E．以上均不是2．早期囊胚进入子宫腔，约在受精后A．第1日B．第2—3日C．第4日D．第5—6日E．第6—7日3．受精卵开始着床是在受精后的A．第3—4日B．第4—5日C．第5—6日D．第6—7日E．第7—8日4．开始建立胎儿循环约在受精后A．1周B．2周C．3周D．4周E．5周5．不属于中胚层分化的器官是A．骨骼B．肌肉C．结缔组织D．神经系统E．循环系统6．不属于外胚层分化的器官是A．皮肤B．唾液腺C．胸腺D．乳腺E．角膜7．脐带中的脐静脉有A．4根B．3根C．2根D．1根E．以上都不是8．脐带中的脐动脉有A．4根B．3根C．2根D．1根E．以上均不是9．关于妊娠20周末胎儿的叙述，错误的是A．胎儿身长约25cm，体重约300gB．皮肤暗红，全身有毳毛C．可听诊到胎心音D．开始出现吞咽、排尿功能E．出生后无心跳及呼吸10．关于妊娠期生殖系统的变化，错误的是A．妊娠足月时子宫重量约增加20倍B．妊娠足月时子宫腔容量约增加1000倍C．子宫峡部伸展、拉长、变薄成为子宫下段D．宫颈粘液增多，易引起感染E．阴道分泌物PH值降低，约为3.5—6.011．妊娠期总血容量平均增加A．10%—20%B．20%—30%C．30%—40%D．40%—50%E．以上均不是12．足月妊娠时，胎心率正常的范围是每分钟A．100—140次B．110—150次

C.120—160次D．130—170次E．140—180次13．子宫超出盆腔突入腹腔的孕周为A．8周B．10周C．12周D．14周E．16周14．与胎心率相一致的音响是A．脐带杂音B．子宫杂音C．腹主动脉音D．胎动音E．肠鸣音15．手测宫底高度在脐上3横指，提示孕周为A．16周末B．20周末C．24周末D．28周末E．32周末16．初产妇自觉胎动，多数开始于A．妊娠14—16周B．妊娠16—18周C．妊娠18—20周D．妊娠20—22周E．妊娠22—24周17．末次月经第一日为阳历2002年3月1日，预产期是A．2002年12月8日B．2002年12月16日C．2002年12月15日D．2002年10月10日E．2002年10月16日18．无并发症的孕妇，整个妊娠期平均体重约增加A．8.5kgB．10.5kgC．12.5kgD．14.5kgE．16.5kg19．正常情况下，胎动每小时约为A．1—2次B．2—3次C．3—5次D．4—5次E．4—6次20．关于早期妊娠诊断的叙述，错误的是A．生育年龄妇女，平时月经周期规律，一旦月经过期3日或以上应疑为妊娠B．约半数妇女于妊娠早期出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振，晨起恶心，呕吐等早孕反应C．检查见乳头及其周围皮肤着色加深，乳晕周围有蒙氏结节出现D．于妊娠6—8周窥阴器检查见宫颈呈紫蓝色着色E．双合诊检查发现黑加征21．下列哪项不属于胎盘功能A．防御功能B．合成功能C．气体交换D．透析功能E．营养物质供应22．首选诊断早孕的辅助检查方法是A．阴道脱落细胞学检查B．尿妊娠试验C．黄体酮试验D．基础体温测定E．宫颈粘液涂片镜检23．诊断早孕最可靠的依据是A．基础体温曲线高温相已18日B．尿妊娠试验阳性C．黄体酮试验无阴道流血D．双合诊发现子宫增大且软E．B型超声宫内见圆形光环，内为液性暗区24．LOP代表的是A．左枕前位B．右枕前位C．左枕后位D．右枕后位E．以上均不是B型题问题25—27A．最先进入骨盆入口平面的胎儿部分B．胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系C．胎体纵轴与母体纵轴的关系D．胎儿身体各部的相互关系E．以上均不是251．胎产式是指262．胎先露是指273．胎方位是指问题28—30A．18—20cmB．20—24cmC．23—26cmD．25—28cmE．28—30cm284．髂棘间径的正常值为295．髂嵴间径的正常值为306．骶耻外径的正常值为C型题A．四步触诊法第三步B．四步触诊法第四步C．两者均是D．两者均不是31．能判断胎先露性质及是否衔接的是32．能分辨出胎背及胎儿四肢位置的是A．妊娠试验B．超声检查C．两者均可D．两者均不可33．可作为早期妊娠诊断的辅助检查是34．既能用于早期妊娠诊断又能用于中、晚期妊娠诊断的辅助检查是A．妊娠12周以内B．妊娠32周以后C．两者均是D．两者均不是35．应慎重用药，以防致畸的时期是36．应避免性生活的时期是X型题37．孕妇血液处于高凝状态，主要由于哪些凝血因子增加所致A．凝血因子ⅡB．凝血因子ⅧC．凝血因子ⅩD．凝血因子ⅤE．凝血因子XⅢ38．胎儿附属物包括A．胎盘B．胎膜C．羊水D．脐带E．以上都不是39．属于中胚层分化的器官有A．泌尿生殖器官B．肝、肺、胰腺C．膀胱D．骨髂E．循环系统40．胎盘的功能包括A．气体交换B．营养物质供应C．排出胎儿代谢产物D．防御功能E．合成功能41．关于足月儿的叙述，正确的是A．胎儿身长约50cmB．胎儿体重约3000gC．双侧睾丸未降至阴囊D．皮肤暗红，全身有毳毛E．出生后哭声响亮，吸吮能力强42．关于妊娠期血液及循环系统变化的叙述，正确的是A．妊娠期总血容量平均增加30%—40%B．血浆量增加40%—50%，约1000mlC．红细胞增加18%—30%约500mlD．血小板明显增加，故血液呈高凝状态E．凝血因子Ⅺ、XⅢ降低43．胎盘进行物质交换及转运的方式包括A．简单扩散B．易化扩散C．主动运输D．吞饮作用E．以上均是44．妊娠期妇女常见的心理反应有A．矛盾B．接受C．自我观注D．情绪波动E．身体心像改变二．概念题1．妊娠2．早期妊娠3．中期妊娠4．晚期妊娠5．受精6．桑椹胚（早期囊胚）7．受精卵着床8．仰卧位低血压综合征9．黑加征10．胎产式11．胎先露12．胎方位（胎位）13．见红三．简答题1．早期妊娠的子宫蜕膜包括几部分？2．胎儿附属物包括哪些？3．在胎盘内进行物质交换和转运方式有几种？4．羊水具有哪些功能？5．简述妊娠足月胎儿的脐带特征？6．简述妊娠足月胎盘的大体结构？7．产科检查通常包括哪些内容？8．骨盆外测量哪几条径线及其正常值？9．月经周期正常者预产期的推算方法？10．在分娩的准备过程中孕妇可能出现的护理诊断有哪些？11．妊娠期如何指导孕妇自我监护胎动计数？四．问答题1．胎盘的组成及其功能有哪些？2．试述胎儿血循环特点？3．孕妇在妊娠期间血液有哪些主要变化？4．四步触诊的方法及目的？第三章答案一.选择题A型题1.C2.C3.D4.C5.D6.C7.D8.C9.E10.D11.C12.C13.C14.A15.D16.C17.A18.C19.C20.A21.D22.B23.E24.CB型题25.C26.A27.B28.C29.D30.AC型题31.C32.D33.C34.B35.A36.CX型题37.ABCD38.ABCD39.ADE40.ABCDE41.ABE42.ABCE43.ABCDE44.ABCDE二.概念题1.妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。2.妊娠12周末以前称为早期妊娠。3.妊娠13周至27周末称为中期妊娠。4.妊娠第28周及其后称为晚期妊娠。5.受精是精子与卵子结合形成受精卵的过程。已获能的精子穿过次级卵母细胞的透明带为受精过程的开始，卵原核与精原核融合形成合子为受精过程的结束。6.受精卵约在受精后第3日分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称桑椹胚也称早期囊胚。7.受精后第6－7日，晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称为受精卵着床。8.孕妇长时间处于仰卧位，可引起回心血量减少，心搏出量随之减少而使血压下降，孕妇可有眩晕，心悸，面色苍白，出冷汗等症状，称仰卧位低血压综合征。9.于妊娠早期双合诊检查，发现子宫稍大、变软、宫颈亦软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征。10.胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。11.胎体最先进入母体骨盆入口的部分称为胎先露。12.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称胎位。13.在分娩发动前24－48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液相混排出，称为见红。是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。三.简答题1.妊娠的子宫内膜称为蜕膜，按蜕膜与受精卵的部位关系可将蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜3部分。2.胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。3.简单扩散，易化扩散，主动运输，吞饮作用。4.羊水有保护胎儿和母体的功能。胎儿在羊水中自由活动，防止胎肢粘连；保持子宫腔内温度恒定；当母腹受外力或临产宫缩时使压力均匀；利于胎儿体液平衡；减少母体因胎动引起的不适；临产时，前羊水囊利于宫颈口扩张，破膜后羊水有冲洗阴道作用。5.是连接胎儿与胎盘的带状器官，一端连于胎儿脐轮，另一端附着于胎盘的胎儿面。足月胎儿脐带长约30－70cm，内有一条脐静脉，两条脐动脉，周围有含水量丰富的胚胎结缔组织称为华通胶，具有保护血管的作用。6.足月的胎盘呈圆形或椭圆形，重约450－650g，直径16－20cm，厚1－4cm，中间厚，边缘薄，分胎儿面和母体面，母体面呈暗红色，粗糙，约有15－20个小叶，胎儿面覆盖着羊膜呈灰蓝色，光滑，半透明。脐带多附在偏旁部位。7.产科检查包括腹部检查（视诊、触诊、听诊）骨盆测量（骨盆外测量、骨盆内测量）阴道检查及肛查。8.髂棘间径：正常值为23－26cm髂嵴间径：正常值为25－28cm骶耻外径：正常值为18－20cm出口横径：正常值为8.5－9.5cm耻骨弓角度：正常值为9009.从末次月经第一天算起，月份减3或加9，日期加7，即推测得阳历预产期，如孕妇仅记阴历末次月经第一日，算法月份同上，日期应加15天既得出阴历预产期。10.（1）知识缺乏与缺乏有关分娩知识有关。（2）焦虑与分娩室的陌生环境有关。11.孕妇自妊娠30周开始，每天早、午、晚各数1小时胎动，将3次胎动的总和乘4即得12小时的胎动计数，若12小时胎动计数≥30次，反映胎儿的情况良好；如下降至30次以下，多数胎儿有子宫内缺氧，若小于10次需立即到医院就医。四.问答题1.胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的重要器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。具有气体交换，营养物质供应，排出胎儿代谢产物，防御功能及合成功能等。2.胎儿血循环与成人不同。一条脐静脉自胎盘将氧气及营养带给胎儿，两条脐动脉自胎儿将血液带入胎盘与母血进行物质交换。由于动、静脉与胎盘相通，动脉导管及卵圆孔未闭合，致使胎儿体内没有纯的动脉血，都是动、静脉混合血，不同部位含氧量不同，进入肝、心、头部及上肢的血液含氧量较高，注入肺及身体下部的血液含氧量较少。3.血容量于妊娠32－34周约增加30％－40％，平均增加约1500ml，其中血浆约增加1000ml，红细胞计数为500ml，出现血液稀释，红细胞计数为3.6×1012/L，血红蛋白值约为110g/L，红细胞压积为0.31-0.34。白细胞计数约为10×109-15×109/L,主要为中性粒细胞增多。妊娠期血液呈高凝状态，凝血因子Ⅱ.Ⅴ、ⅦⅧ、Ⅸ、Ⅹ均增加，血浆纤维蛋白明显增加，血小板变化不明显。4.四步触诊法的目的是检查子宫大小，胎产式，胎先露，胎位及胎先露是否衔接。方法前3部检查者站在孕妇右侧面向孕妇，第4部则面向孕妇足端，具体为：第一步，双手置子宫底部，检查子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小，然后两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分。

第二步，两手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。第三步，右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部仔细判断先露部性质及是否衔接。第四步，两手置于先露部两侧，向下深压，进一步确定胎先露性质及衔接程度。第四章分娩期妇女的护理一．选择题A型题1．临产后起主要作用的产力是A．子宫收缩力B．腹肌及膈肌收缩力C.肛提肌收缩力D．圆韧带的收缩作用E．以上均不是2．关于女性骨盆平面的叙述，正确的是A．入口平面呈纵椭圆形B．最大平面呈横椭圆形C．最小平面呈纵椭圆形D．最小平面后方为尾骨尖E．出口平面近似圆形3．第二产程期间，宫缩时宫内压力可高达A．6—12mmHgB．25—30mmHgC．50—80mmHgD．100—150mmHgE．150—200mmHg4．宫缩间歇期宫内压力仅为A．2—3mmHgB．4—6mmHgC．6—12mmHgD．10—14mmHgE．12—16mmHg5．正常宫缩起自于A．子宫底B．子宫体C．两侧子宫角D．子宫峡部E．以上都不是6．关于缩复作用的叙述，正确的是A．宫缩时，子宫体部肌纤维短缩变细B．间歇时，肌纤维松驰恢复原状C.反复宫缩，子宫上段变厚，下段变薄D．随着产程进展，宫腔内容积逐渐扩大E．以上都不是7．关于肛提肌收缩力的叙述，错误的是A．促使胎先露下降B．促使胎先露内旋转C．促使胎先露仰伸D．促进胎盘娩出E．以上都不是8.以枕左前位衔接时胎头矢状缝应落在A．骨盆入口的前后径上B．骨盆入口的右斜径上C．骨盆入口的左斜径上D．入口横径上E．以上均不是9．关于枕左前位分娩机制的叙述，错误的是A．初产妇在预产期前1—2周内胎头衔接B．下降呈间歇性，贯穿于分娩全过程C．俯屈是枕下前囟径代替胎头衔接时的枕额径D．外旋转是指胎儿枕骨向左旋转90°E．内旋转是指胎儿枕部向母体前方旋转45°10．骨盆入口前后径的正常值是A．9cmB.11cmC．12cm

D.13cmE．10cm11．女性骨盆倾斜度的正常值是A．50°B．55°C．60°D.65°E.70°12.哪两条径线之和大于15cm时，一般大小的胎头可利用后三角经阴道分娩A．出口前后径与出口横径B．出口横径与出口前矢状径C．出口前矢状径与出口后矢状径D．出口横径与出口后矢状径E．以上均不是13．关于对称性和极性的叙述，正确的是A．正常宫缩起自两侧宫角部，并迅速向子宫底中线集中B．以每秒3cm速度向子宫下段扩散C．约12秒钟均匀协调地遍及整个子宫D．底部的收缩力强度约为子宫下段的1倍E．极性是指宫缩以子宫下段为最强且持久14．关于Apgar评分法的叙述，正确的是A．心率少于100次/分得2分B．呼吸浅慢且不规则得2分C．肌张力松驰得1分D．刺激咽喉出现咳嗽、恶心得1分E．皮肤苍白得0分15．活跃期中的减速期，指宫口扩张A．5—6cmB．6—7cmC.7—8cmD．8—9cmE．9—10cm16．于第一产程期间，适宜行温肥皂水灌肠的是A．经产妇宫口扩张4cmB．先兆早产C．有剖宫产史D．胎膜早破E．以上均不是17.临产后肛诊了解胎头下降程度最常用作标记的是A．骶岬B．坐骨棘C．坐骨结节D．骨尾关节E．有上均不是18．从胎儿娩出至胎盘娩出所需的时间应为A．5—10分钟，不超过15分钟B．5—10分钟，不超过30分钟C．5—15分钟，不超过30分钟D．10—20分钟，不超过30分钟E．20—30分钟，不超过60分钟19．当胎头下降至阴道口仰伸时，胎儿双肩径进入A．骨盆入口前后径B．骨盆入口横径C．骨盆入口斜径D．中骨盆前后径E．中骨盆横径20．关于分娩机转的叙述，正确的是A．胎头进入骨盆入口时呈俯屈状态B．下降动作贯穿在整个分娩过程中C．下降动作呈连续性D．俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道E．内旋转动作一般在第二产程完成21．最短的胎头径线是A．双顶径B．枕额径C．枕颏径D．枕下前囟径E．双颞径22．最长的胎头径线是A．双顶径B．枕额径C．枕颏径D．枕下前囟径E．双颞径23．宫口开全后，开始保护会阴的时机是A．经阴道口看到胎发时B．胎头拔露时C．胎头拔露后不久D．胎头拔露阴唇后联合紧张时E．胎头开始着冠时24．关于产程分期的叙述，正确的是A．从规律宫缩至胎儿娩出称总产程B．第一产程初产妇约需14—16小时C．第一产程初产妇约需10—12小时D．第二产程初产妇约需1—2小时E．第三产程约需30分钟B型题问题25—27A．0—3cmB．3—4cmC．4—6cmD．4—9cmE．9—10cm25．活跃期的加速期，指宫口扩张26．活跃期的最大加速期指宫口扩张27．潜伏期指宫口扩张问题28—30A．10cmB．11cmC．11.5cmD．9cmE．8.5cm28．坐骨棘间径平均值为29．入口前后径平均值约为30．出口横径平均值约为C型题A．初产妇B．经产妇C．两者均是D．两者均不是31．颈管消失与宫颈口扩张同时进行32．第三产程约需5—15分钟，不超过30分钟A．希氏剥离B．顿氏剥离C．两者均是D．两者均不是33．子宫体变硬，宫底上升呈球形34．先有较多的阴道流血后胎盘排出A．颅缝B．囟门C．两者均是D．两者均不是35．使骨板有一定的活动余地，胎头有一定的可塑性的是36．可作为肛诊、阴道诊辨别胎方位标志的是X型题37．关于胎盘剥离征象哪些是正确的A．子宫体变硬，宫底上升B．阴道口外露的一段脐带自行回缩C．阴道少量流血D．经耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩E．母体面先排出多见38．新生儿Apgar评分以哪些体征为依据A．每分钟心率B．呼吸C．肌张力D．喉反射E．皮肤颜色39．分娩能否顺利完成取决于哪些因素A．产力B．产道C．胎儿D．待产妇心理状态E．医护人员多少40．关于骨盆入口平面径线的叙述，正确的是A．入口前后径较横径长，正常值11cmB．入口横径较前后径长，正常值11cmC．入口斜径左右各一，正常值12.75cmD．起自左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径E．起自左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为右斜径41．关于骨盆出口平面的叙述，正确的是A．出口平面前后径平均值约为11.5cmB．出口横径也称坐骨结节间径，平均值约为10cmC．出口前矢状径平均值为6cmD．出口后矢状径平均值约为8.5cmE．前、后矢状径之和大于15cm，可利用后三角分娩42．易造成难产的胎儿因素有A．颅缝与囟门的存在B．胎儿过熟致颅骨过硬C．臀位D．脑积水E．枕前先露43．第一产程灌肠的禁忌证包括A．初产妇宫口扩张2—3cmB．过期妊娠C．胎膜已破D．妊娠合并心脏病E．胎儿窘迫44．分娩期疼痛的可能因素有A．宫颈生理性的扩张，刺激盆壁神经引起后背下部疼痛B．宫缩时，子宫移动及子宫缺氧C．胎头压迫引起会阴部被动伸展D．会阴切开或裂伤E．分娩过程中膀胱、尿道、直肠受压二概念题1．分娩2．足月产3．早产4．过期产5．缩复作用6．骨盆倾斜度7．衔接（入盆）8．潜伏期9．活跃期10．拔露11．着冠三．简答题1．何谓产力？包括哪些内容？2．临产后的正常子宫收缩力有哪些特点？3．何谓骨盆轴？4．试述生理缩复环？5．临产后，子宫颈出现哪些变化？6．试述临产的诊断标准？7．试述胎盘剥离的征象？四．问答题1．如何采用Apgar评分法对新生儿进行评分？2．以枕左前为例简述分娩机转？3．产程如何分期及所需时间？4．临产后何时应行温肥皂水灌肠？哪些情况禁忌灌肠？5．如何确定焦虑的程度？第四章答案一.选择题A型题1.A2.C3.D4.C5.C6.C7.A8.B9.D10.B11.C12.D13.A14.E15.E16.E17.B18.C19.C20.B21.E22.C23.D24.DB型题25.B26.D27.A28.A29.B30.DC型题31.B32.C33.C34.B35.C36.CX型题37.ACD38.ABCDE39.ABCD40.CD41.ACD42.BCD43.CDE44ABCDE二.概念题1.孕满28周及以后，胎儿及其附属物全部从母体排出的过程称为分娩。2.孕满37周至不满42周（259－293日）间分娩者称为足月产。3.孕满28周至不满37周（196－258日）间分娩者称为早产。4.孕满42周及以上（294日及294日以上）分娩者称为过期产。5.宫缩时，子宫体部肌纤维短缩变宽，间歇时不能完全恢复到原来的长度，反复宫缩后，肌纤维越来越短，整个子宫上段变厚，下段变薄的现象称缩复作用。6妇女直立时，骨盆入口平面与地面所形成的角度，一般为600。7.胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接（入盆）。8.指从临产出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm，约需8小时，不超过16小时。9.活跃期指宫口扩张3－10cm，约需4小时，不超过8小时。10.在第二产程期间，胎头于宫缩时露出阴道口，于宫缩间歇时又缩回阴道内，称为拨露。11.当胎头双顶径越过骨盆出口，胎头于宫缩间歇时也不再缩回阴道内，称为着冠。三.简答题1.指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力，腹肌和膈肌的收缩力及肛提肌收缩力。2.子宫收缩力是分娩的主要产力，临产后正常子宫收缩力具有节律性，对称性和极性及缩复作用。3.为连接骨盆各假想平面中点的曲线。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前，顺产时，胎儿即沿此轴娩出。4.临产后，由于子宫肌纤维的缩复作用，使子宫上段的肌层越来越厚，子宫下段的肌壁越来越薄，由于子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者之间的子宫内面有一环状隆起，称为生理缩复环。5.临产后宫颈的变化有两方面，一是宫颈管消失，二是宫口扩张。初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张；经产妇则多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行。6.临产的主要标志是有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间5－6分钟左右，伴有进行性子宫颈管消失，宫颈口扩张和胎先露下降。7.子宫体变硬，宫底上升；阴道口外露的一段脐带自行延长；阴道少量流血；经耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。四.问答题1.Apgar评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。以出生后1分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项0－2分，满分为10分。新生儿Apgar评分法体征应得分数0分1分2分每分钟心率0少于100次100次及以上呼吸0浅慢且不规则佳肌张力松驰四肢稍屈四肢活动喉反射无反射有些动作咳嗽、恶心皮肤颜色苍白青紫红润10分属正常新生儿，7分以上尚属正常，4－7分为缺氧较严重，4分以下缺氧严重，应在出生后5分钟时再次评分。2.分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。现以枕左前位为例加以说明。1)衔接：初产妇多在预产期前1－2周内衔接。胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态，以枕额径衔接，矢状缝落在骨盆入口的右斜径上。2)下降：贯穿在分娩全过程，下降动作呈间歇性。3)俯屈：处于半俯屈状态的胎头枕部遇肛提肌阻力借杠杆作用进一步俯屈，变枕额径为枕下前囟径。4)内旋转：胎头向母体前方旋转450，使矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致，一般在第一产程末完成。5)仰伸：宫缩和腹压与肛提肌收缩力的合力作用逼使胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出。此时双肩径落在骨盆入口左斜径上。6)复位及外旋转：胎头枕部向左旋转450恢复胎头与胎肩正常关系称复位，再旋转450使双肩径与出口前后径相一致称外旋转。随着双肩娩出，胎体及下肢随之娩出。3.分娩全过程是从有规律宫缩至胎儿、胎盘娩出，称总产程。临床上产程分3期。第一产程又称宫颈扩张期，指开始出现规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11－12小时，经产妇约需6－8小时；第二产程又称胎儿娩出期，指从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1－2小时，经产妇数分钟，少数可达1小时；第三产程又称胎盘娩出期。指从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5－15分钟。不超过30分钟。4.初产妇宫口扩张不足4cm，经产妇宫口扩张不足2cm时应以温肥皂水灌肠，既能消除粪便避免在分娩时污染，又能刺激宫缩加速产程进展。胎膜早破、胎头未入盆或胎位异常者、胎儿窘迫、有阴道流血史、有剖宫产史、先兆早产、经产妇宫口扩张＞3cm，初产妇宫口扩张5－6cm，中度以上妊高征、严重心脏病等情况均禁忌灌肠。5.焦虑对个体能力的影响程度可分4度。轻度：表现为个体的注意力，理解力和警惕性的提高，能应对和解决各种情况及问题。中度：感知能力有些狭隘，选择性疏忽，但能直接注意。重度：感知能力明显降低，注意力集中在细节上，高度分散，常用过去的观点观察现在的经历，不能理解目前的情境。极重度：感知歪曲、夸大、分散力加重，不能统合，不能看到和理解处境，经常沉浸在对往事的回忆中。第五章产褥期妇女的护理一．选择题A型题1．产后子宫底下降至骨盆腔内的时间为A．产后5天B．产后7天C．产后10天D．产后6周E．以上均不是2．关于正常产褥的叙述正确的是A．子宫体恢复至非孕大小一般需6周B．于产后2周宫颈完全恢复至未孕状态。C.产后1周，腹部检查扪不到子宫底D.阴道粘膜皱襞约于产后6周重新出现E.宫颈外形约于产后3日恢复至未孕状态3．关于产褥期评估，正确的是A．产妇由妊娠期胸式呼吸变为胸腹式呼吸故呼吸浅快。B．产后宫缩痛持续5—7天自然消失C．恶露通常持续1—2周D．产后10天在耻骨联合上方扪不到宫底。E．会阴轻度水肿，约需5—6日自行消退。4．会阴水肿湿热敷常选用A．1/1000新洁尔天B．50%酒精C.70%酒精D.25%硫酸镁E.50%硫酸镁5.引起乳头皲裂的主要原因是A．婴儿含接姿势不正确B．喂哺次数频繁C．乳汁量少，婴儿吸吮力大D．擦洗乳头所致F．以上均不是6．关于乳房护理，正确的是A．妊娠7个月后每日乳房按摩数次B．妊娠6个月后每日用酒精擦洗乳头一次C．有流产及早产先兆者慎重刺激乳头D．乳头凹陷者妊娠期不能做牵拉练习E.以上均不正确7．不会影响母乳喂养的因素是A．产后疲劳B．乳房小C．母婴分离D．唇腭裂E．失眠8．关于母乳喂养的好处，不正确的是A．增进母子感情B．预防产后出血C．温度适宜，无污染，经济，方便D．母乳有免疫作用，但易过敏E．营养成分比例适中，易于消化，吸收B型题问题9—11A.产后3天内所分泌的乳汁B.产后7天内所分泌的乳汁C.产后7—14天所分泌的乳汁D.产后10—14天所分泌的乳汁E.产后14天以后所分泌的乳汁9.成熟乳是指10.初乳是指11.过渡乳是指问题12—14A.产后第1—3天B.产后第3—7天C.产后第3—14天D.产后2周—1个月E.产后2周—3个月12．依赖期指13．依赖—独立期指14．独立期指C型题A.垂体泌乳激素B.催产素C.两者均是D.两者均不是15．吸吮动作反射性地引起其释放的是16．完成喷乳反射功能的是A.血性恶露B.浆液恶露C.两者均是D.两者均不是17．含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌的是18．含坏死蜕膜组织的是X型题19．关于产褥早期体温的叙述，正确的有A．大多在正常范围B．产程延长致疲劳过度者体温可略升高C．偶尔产后１天内体温稍有升高，一般不超过38℃D．产褥早期体温达38.5℃考虑为病态E．以上均正确20．影响母乳喂养的婴儿因素包括A．新生儿窒息B．早产儿C．缺乏信心D．唇腭裂E．颅内损伤21．影响母乳喂养母亲的生理因素有A．心功能Ⅲ级以上B．营养不良C．睡眠欠佳D．乳腺炎E．焦虑22．影响母乳喂养的社会因素有A．支持系统不完善B．工作负担过重C．知识缺乏D．自尊紊乱E．不良的分娩体验23．母乳喂养的好处包括A．营养丰富，是婴儿天然的理想食品和饮料B．人乳中乙型乳糖含量较牛乳高，易过敏C．母乳中含大量免疫球蛋白IgMD．降低乳癌及卵巢癌的发病率E．预防新生儿呼吸道和肠道疾病二．概念题1．产褥期2．恶露三．简答题1．何谓恶露？有几种？2．何谓子宫复旧？3．如何区分初乳，过渡乳和成熟乳？4．请你列举出4个产褥早期可能的护理诊断？5．母乳喂养的优点？四．问答题1.李XX，女，29岁，产钳助产术后第一日，护理评估：一般状态好，产妇自述婴儿一夜经常啼哭，乳汁量少，自己对护理婴儿无信心，加之会阴切口疼痛，一夜睡眠欠佳，查体有少量初乳，子宫收缩良好，会阴水肿明显，产后出血量中等，请你提出现存的或潜在的4个或以上护理诊断，并就其中一个护理诊断制定出具体护理措施？2.影响母乳喂养的因素有哪些？3．产后有哪些因素促使乳汁分泌？第五章答案一.选择题A型题1.C2.A3.D4.E5.A6.C7.B8.DB型题9.E10.B11.C12.A13.C14.DC型题15.C16.B17.D18.CX型题19.ABC20.ABDE21.ABCD22.ABC23.ADE概念题1.产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期。2.产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜组织等物经阴道排出，称为恶露。三.简答题1.产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜组织等物经阴道排出，称为恶露。恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露3种。2.妊娠子宫从胎盘娩出逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧。子宫的复旧包括子宫体和子宫颈。子宫体的复旧主要是子宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。直至产后6周，子宫内膜全部修复，子宫恢复至非孕时大小；子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态需1周，至产后4周时，子宫颈完全恢复至正常状态，初产妇子宫颈外口由未产型变为已产型。3.产后7天内所分泌的乳汁称初乳，质稠，半透明，内含β－胡萝卜素等有形物质，含较高蛋白质及IgA，脂肪和乳糖相对较少。产后7－14天所分泌的乳汁为过渡乳，蛋白质含量逐渐减少，脂肪乳糖含量逐渐增加。产后14天以后所分泌的乳汁为成熟乳，呈白色。蛋白质约占2％－3％，脂肪4％，糖类8％－9％，无机盐0.4％－0.5％，还有维生素等。4.①母乳喂养无效或低效与母亲焦虑，知识缺乏，乳汁不足有关。②便秘或尿潴留与产时损伤及活动减少有关。③疼痛与产后宫缩及会阴部切口有关。④父母不称职与知识缺乏有关。5.①营养丰富，比例适中，利于消化吸收，没有过敏。②母乳有免疫作用。③温度适宜无污染、经济、方便。④婴儿吸吮乳头促进子宫收缩，减少产后出血，降低乳癌及卵巢癌的发生率。⑤增进母子感情。问答题1.[护理诊断]母乳喂养无效或低效与知识缺乏，乳汁不足，哺乳技巧不熟练有关。舒适的改变－疼痛与会阴切口有关。睡眠形态紊乱与角色改变，侧切口疼痛有关。有感染的危险。父母不称职与知识缺乏有关。[护理措施]1)增强母亲母乳喂养的信心，鼓励按需哺乳。2)教会母亲掌握母乳喂养的技巧。3)指导母亲多饮汤类促进泌乳。4)保证母亲每日累计睡眠8－9小时。5)让母亲保持愉悦的心情。6)鼓励并指导家属参与护婴活动，发挥支持系统作用。2.影响母乳喂养的因素包括：母亲的因素：1）心理因素①不良的分娩体验。②分娩及产后疲劳。③会阴或腹部创口的疼痛。④自尊紊乱。⑤缺乏信心。⑥焦虑。⑦抑郁。2）社会因素得不到支持。工作负担过重。婚姻问题。十几岁的青少年母亲。单身的父母。多胎。母婴分离。知识缺乏（营养知识、喂养知识）。⑨离家工作。3）生理因素严重的心脏病、子痫、肝炎发病期、艾滋病。营养不良。失眠或睡眠欠佳。乳头疼痛及损伤，乳头凹陷、奶胀及乳腺炎。⑤使用某些药物如麦角新碱、可待因、安乃近、地西泮（安定）、巴比妥类。婴儿的因素：①产钳分娩。②唇腭裂。③早产儿。④产时并发症，如颅内损伤。新生儿窒息。3.随着胎盘剥离排出，胎盘生乳素、雌激素水平急剧下降，体内呈低雌激素、高泌乳素水平，乳汁开始分泌。当婴儿吸吮乳头时，由乳头传来的感觉信号经传入神经纤维抵达下丘脑，通过抑制下丘脑多巴胺及其他催乳激素抑制因子，使垂体泌乳激素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌，同时吸吮动作反射性地引起垂体后叶释放催产素，催产素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩喷出乳汁，喷乳反射是保持乳腺不断泌乳的关键。第六章高危妊娠母儿的护理一.选择题A型题1．下列哪项不能证明胎盘功能低下A．羊膜镜观察羊水性状B．测胎儿头皮血PH值C．测孕妇血清胎盘生乳素值D．胎儿监护仪行催产素激惹试验E．超声多普勒检查胎心数2．下列哪项检查能提示胎儿肺成熟A．测羊水卵磷脂/鞘磷脂比值B．测羊水胆红素物质的含量C．测孕妇尿液E/C比值D．测羊水肌酐值E．测羊水脂肪细胞百分率3．判断胎儿在宫内安危的最简便方法是A．NST试验B．OCT试验C．测定孕妇血清胎盘生乳素值D．测定孕妇血清游离雌三醇值E．胎动计数4．不属于高危妊娠范畴的是A．33岁初产妇B．过期妊娠C.妊娠合并糖尿病D.前置胎盘E.有妇科手术史5．不属于高危儿的是A．孕龄＜37周或≥42周B．出生体重2200gC．出生1分钟Apgar评分4—7分D．剖宫产儿E．双胎儿6．胎儿在缺氧早期表现为A．胎动减弱B．胎动次数减少C．胎动消失D．胎动活跃E．以上均不是7．胎儿心动过速是指A．胎心率连续＞130次/分B．胎心率连续＞140次/分C．胎心率连续＞150次/分D．胎心率连续＞160次/分E．以上均不是8．胎儿心动过缓是指A．胎心率连续＜120次/分B．胎心率连续＜130次/分C．胎心率连续＜140次/分D．胎心率连续＜150次/分E．以上均不是9．新生儿窒息时，首先要进行的处置是A．吸氧B．清理呼吸道C．脐静脉注射三联针D．口对口人工呼吸E．以上均不是10．哪一项表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现A．胎儿心动过速B．胎儿心动过缓C．胎心率变异D．晚期减速E．以上均不是11．哪一项表示胎儿缺氧，提示应对胎儿安危予以高度重视A．胎心率变异B．早期减速C．变异减速D．晚期减速E．以上均不是12．新生儿青紫窒息的体征是A．口唇青紫，全身苍白B．肌张力消失C．喉反射存在D．喘息样微弱呼吸E．心率72次/分、弱13．下列哪项体征Apgar评分为1分A．皮肤红润B．四肢稍屈C．呼吸规则，间断哭声D．心率110次/分E.咳嗽，恶心14．新生儿重度窒息的体征是A.心跳慢而有力（80—120次/分）B.Apgar评分4—7分C.新生儿面部及全身皮肤发绀D.肌张力松弛E.以上均不是15、诊断胎儿窘迫的胎儿头皮血PH值应为A.＜7.20B.7.20—7.24C.7.25—7.29D.7.30—7.34E.7.35—7.3916．于第二产程期间诊断胎儿窘迫，下列哪项方法最有价值A.用听筒听取胎心率并计数B.羊膜镜观察羊水性状C.B型超声检查羊水平段D.测孕妇尿液雌三醇值E.测胎儿头皮血PH值B型题问题17—19A.甲胎蛋白测定B.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值C.羊水中肌酐值D.孕妇血清胎盘生乳素E.羊水中脂肪细胞出现率17.用于检测胎盘功能的是18.用于帮助检查胎儿有无开放性神经管缺陷的是19.用于评估胎儿肾脏是否成熟的是问题20—22 A.FHR持读＞160次/分，历时10分钟B.FHR持读＞120次/分，历时10分钟C.FHR减速与宫缩同步，幅度＜50次/分D.FHR减速与宫缩关系不恒定，幅度＞70次/分E.FHR减速开始在宫缩高峰后，减速缓慢，恢复亦缓慢，幅度＜50次/分20.晚期减速指21.变异减速指22.早期减速指C型题A.NST无反应型B.OCT阳性C.两者均是D.两者均不是23.提示胎儿一胎盘功能减弱24.20分钟内至少有3次以上胎动伴FHR加速＞10次/分A.HPL测定B.血E3测定C.两者均是D.两者均不是25.用于测定胎盘功能26.足月妊娠时该值＜4μg/L，表示胎盘功能低下是指X型题27.羊水检查测定胎儿是否成熟的项目包括A.肌酐值B.淀粉酶值C.胆红素值D.甲胎蛋白（AFP）E.羊水颜色，性状28.胎儿窘迫的表现包括A.胎心＞160次/分或＜120次/分B.胎心弱，不规则C.羊水粪染D.胎动频繁，活跃E.胎动减弱甚至消失29.高危孕妇处理哪些是正确的A.鼓励右侧卧位，改善胎盘供血B.间断吸O2，每日3次，每次30分钟C.按医嘱静点10%葡萄糖500ml，加维生素Ｃ2.0g，每日1次，5—7天为一疗程D.需终止妊娠而胎儿成熟度较差者，禁用肾上腺皮质激素。E.做好新生儿抢救准备工作30.关于青紫窒息，正确的是A.新生儿面部与全身皮肤发绀B.呼吸表浅或不规律C.心跳慢而有力（80—120次/分）D.肌张力正常E.对外界剌激有反应，喉头反射存在31.关于苍白窒息，正确的是A.皮肤苍白，口唇暗紫或苍白B.无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸C.心跳慢而不规则（往往＜80次/分）D.肌张力松弛E.对外界剌激无反应，喉头反射不存在二.概念题1.高危妊娠2.基线胎心率3.周期性胎心率4.胎儿窘迫5.新生儿窒息三.简答题1.何谓高危儿？2.简述无应激试验（NST）？3.简述催产素激惹试验（OCT）？4.何谓青紫窒息？5.何谓苍白窒息？6.何谓基线胎心率？7.何谓周期性胎心率？四.问答题1.急性胎儿窘迫的临床表现有哪些？2.高危妊娠的范畴？3.请你列出新生儿窒息的母儿可能的护理诊断和预期目标？第六章答案一.选择题A型题1.E2.A3.E4.A5.C6.D7.D8.A9.B10.C11.D12.C13.B14.D15.A16.EB型题17.D18.A19.C20.E21.D22.CC型题23.C24.D25.C26.AX型题27.ABC28.ABCDE29.BCE30.ABCDE31.ABCDE二.概念题1.是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。2.指在无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，记作BFHR。3.指与子宫收缩有关的胎心率，有加速和减速两种，记作PFHR。4.胎儿在宫内有缺氧征象危及其健康和生命者，称为胎儿窘迫。5.是指胎儿出生后1分钟时，仅有心跳而无呼吸或呼吸不规律的新生儿缺氧状态。三.简答题1.具有下列高危因素的围产儿称高危儿。①孕龄＜37周或≥42周。②出生体重＜2500g。③小于孕龄儿或大于孕龄儿。④出生1分钟Apgar评分0－3分。⑤产时感染。⑥高危妊娠产妇的新生儿。⑦手术产儿。⑧新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。2.主要观察胎心基线的变异及胎动后胎心增速的情况，了解胎儿的储备能力。正常情况下20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞10次／分称NST阳性或称有反应。若胎动少于3次或没有胎心率加速称为NST阴性或称无反应。视为异常。3.通过催产素诱发宫缩，在10分钟内有3次宫缩情况下观察宫缩时胎心变化情况。若宫缩时或宫缩后胎心无减速且变异正常者为OCT阴性，若多次宫缩后重复出现晚期减速，变异减少，胎动后无FHR增快者称为OCT阳性，提示胎儿---胎盘功能减退。4.青紫窒息又称轻度窒息。Apgar评分4－7分。新生儿面部与全身皮肤发绀，呼吸表浅或不规律，心跳慢而有力（80－120次／分），肌张力正常，对外界刺激有反应，喉头反射存在。5.苍白窒息又称重度窒息，Apgar评分0－3分。皮肤苍白，口唇暗紫或苍白，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳慢而不规则，往往＜80次／分，肌张力松弛，对外界刺激无反应，喉反射不存在。6.在无宫缩或在宫缩间歇期记录的胎心率，称为基线胎心率，包括每分钟心搏次数（若＞160次或＜120次且持续10分钟为心动过速或心动过缓）和胎心率变异（指胎心率有小的周期性波动，有变异也称基线摆动包括胎心率变异振幅和胎心率变异频率，振幅正常波动范围为10—25次，频率是计算1分钟内波动次数，正常≥6次）。7.与子宫收缩有关的胎心率，称为周期性胎心率。包括加速（宫缩后胎心率增加15—20次/分，与胎儿躯干局部或脐静脉暂受压有关，通常暂短加速无害，若脐静脉持续受压可致减速）和减速。减速分早期减速、变异减速和晚期减速3种。早期减速系宫缩时胎头受压，脑血流量一过性减少所致，不受体位或吸氧而改变。变异减速系宫缩使脐带受压兴奋迷走神经所致。晚期减速的出现，认为是胎儿缺氧的表现，应予高度重视。四.问答题1.胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变，胎动异常及羊水胎粪污染。①胎心率＞160次／分，特别是＞180次／分是胎儿缺氧初期表现；胎心率＜120次／分，特别是＜100次／分是胎儿危险信号。出现胎儿晚期减速，变异减速和（或）基线缺乏变异。②羊水被胎粪污染呈绿色、黄绿色或棕黄色。③胎动在初期过频，继而转弱及次数减少，进而消失。④胎儿头皮血测PH值＜7.20。2.①孕妇年龄＜18岁或＞35岁。②有异常孕产史。③各种妊娠并发症。④各种妊娠合并症。⑤可能发生分娩异常者。⑥胎盘功能不全。⑦妊娠期接触大量放射线，化学毒物或服用过对胎儿有影响的药物。⑧盆腔肿瘤或曾有手术史等。3.[可能的护理诊断]①新生儿清理呼吸道无效：与呼吸道中存在羊水、粘液有关。有受伤的危险：与抢救操作有关。②母亲恐惧：与孩子的生命受到威胁有关。功能障碍性悲哀：与现实的或预感的丧失孩子及可能留有后遗症有关。[预期目标]①新生儿抢救成功、存活。②母亲没有产生并发症。第七章妊娠期并发症孕妇的护理一.选择题A型题1.关于流产的叙述，正确的是A.妊娠8周前的流产，多为不全流产B.妊娠8—12周的流产，多为完全流产C.难免流产时妊娠试验均为阴性D.不全流产易发生失血性休克E.难免流产是由不全流产发展而来2.关于不全流产的叙述错误的是A.妊娠物部分排出体外，部分残留在子宫腔内B.一般从难免流产发展而来C.易引起失血性休克D.确诊后应立即行刮宫术E.子宫大小与停经月份相符3.能导致母体凝血机制障碍的流产类型是A.先兆流产B.难免流产C.稽留流产D.不全流产E.习惯性流产4.早期流产发生在A.妊娠8周以前B.妊娠10周以前C.妊娠12周以前D.妊娠14周以前E.以上均不是5.不全流产的处理原则是A.卧床休息B.立即刮宫C.给予保胎药物D.抗感染治疗E.以上均不是6.下列哪项与异位妊娠的发生无关A.卵子因素B.输卵管因素C.遗传因素D.子宫因素E.以上均不是7.输卵管妊娠最常见的病因是A.输卵管炎症B.输卵管扭曲C.输卵管纤毛受损D.输卵管发育异常E.输卵管周围肿瘤8.异位妊娠中最多见的部位是A.宫颈B.输卵管C.卵巢D.腹腔E.以上均不是9.输卵管妊娠的好发部位是A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端E.以上均不是10.输卵管妊娠最少见部位是A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端E.以上均不是11.关于早产的叙述，正确的是A.妊娠24足周至不满37足周终止者B.妊娠24足周至不满36足周终止者C.妊娠28足周至不满37足周终止者D.妊娠28足周至不满36足周终止者E.以上均不是12.关于妊高征的叙述正确的是A.多发生在妊娠28周以后B.轻度不能直接发展为重度C.重度时血压多数＞26.6/14.7kpaD.低蛋白血症者不易发病E.子痫可在产后24小时内发生13．中、重度妊高征患者的治疗，首选药物为A.降压药B.强镇降药C.解痉药D.利尿药E.扩容剂14.应用硫酸镁出现毒性反应首先表现为A.血压降低B.心率减慢C.呼吸次数减少D.膝腱反射消失E.尿量减少15.前置胎盘的主要临床表现是A.阴道流血伴腹痛B.子宫板状硬C.贫血与阴道流血量不符D.无痛性、反复阴道流血E.以上均不是16.妊高征的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.蛋白尿C.高血压D.弥漫性血管内凝血E.以上均不是17.关于妊高征的护理，正确的是A.指导右侧卧位，改善胎盘供血B.饮食上限制蛋白质摄入C.应将病人安置在较暗，安静的病室D.硫酸镁的滴注速度以3g/h为宜E.胎儿娩出后，血压监测可延长间隔，很少发生子痫。18.胎盘隐性剥离的临床表现不正确的是A.突发的持续性腹痛B.贫血程度与外出血量基本相符C.子宫硬如板状D.子宫比妊娠月份大E.胎位触摸不清B型题问题19—21A.出血沿胎膜和子宫壁之间向子宫颈口外流出B.出血积聚于胎盘和子宫壁之间，不能外流。C.胎盘剥离面不超过1/3D.胎盘剥离面超过1/3E.出血过多时，血液冲开胎盘边缘，向宫颈口外流19.外出血（显性剥离）指20.内出血（隐性剥离）指21.混合性出血指问题22—25A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.习惯性流产22.子宫颈口关闭，子宫接近正常大小，阴道内仅有少量血液或流血已停止，应考虑为23.子宫颈口扩张，大量血自宫颈口内流出，部分组织堵塞宫颈口或排出在阴道内，子宫通常小于停经月份，应考虑为24.子宫颈口未开，子宫大小与停经月份相符少量阴道流血或伴下腹痛，应考虑为25.确诊后应立即行刮宫术是指C型题A.前置胎盘B.胎盘早剥C.两者均是D.两者均不是26.属于妊娠晚期出血性疾病的是27.阴道流血特点是无痛性，反复阴道流血的是A.难免流产B.不全流产C.两者均是D.两者均不是28.不能继续妊娠的是29.能继续妊娠的是A.宫外孕破裂B.不全流产C.两者均是D.两者均不是30.病情发展迅速，可能短时间内休克的是31.病情严重程度与阴道流血量不成正比的是X型题32.输卵管妊娠的病理分型指哪四种A.输卵管妊娠流产B.输卵管妊娠破裂C.输卵管形成瘢痕D.陈旧性宫外孕E.继发性腹腔妊娠33.与妊高征的发生有关的是A.双胎妊娠B.糖尿病C.家族史D.前置胎盘E.羊水过多34.关于轻度妊高征的叙述，正确的是1)血压≥18.7/12KPa或轻基础血压开高4/2KPa2)水肿可有可无3)蛋白尿可无或仅微量4)视物模糊，头痛5)以上均是35.B超检查为输卵管妊娠的征象包括A.子宫增大B.宫腔内空虚无妊娠物C.子宫外见到妊娠囊或胎头D.附件呈囊性块物，边界不规则E.后陷凹内有囊性突出的块物36.异位妊娠的辅助检查包括A.后穹隆穿剌B.妊娠试验C.超声检查D.腹腔镜检查E.血常规37.关于输卵管妊娠的叙述，正确的是A.最常见原因是输卵管炎症B.最常见发病部位为峡部C.三大症状为停经，腹痛和阴道流血D.后穹隆穿剌抽出暗红色不凝血E.输卵管妊娠破裂应采用腹腔镜切除病灶38.下列哪些与早产有关A.子宫畸形B.胎盘早剥C.遗传史D.多胎E.胎膜早破39.关于妊高征的叙述，正确的是A.由于周围血管阻力增加，血压升高B.肾小动脉痉挛，出现蛋白尿C.肾小球滤过率降低，引起水肿D.视网膜水肿，引起视物模糊，甚至失明E.胎盘供血不足，导致IUGR40.下列哪些属于重症妊高征的并发症A.肺炎B.肾功能衰竭C.胎盘早剥D.脑溢血E.胎儿窘迫41.应用硫酸镁的注意事项包括A.膝腱反射必须存在B.呼吸每分钟大于16次C.尿量每小时大于25毫升D.随时备好10%葡萄酸钙E.以上均是42.妊高征扩容治疗禁忌症包括心血管负担过重肺水肿全身性肺水肿肾功能不全以上均是43.妊高征扩容治疗常用的扩容剂有白蛋白血浆全血低分子右旋糖酐平衡液二.概念题1.流产2.异位妊娠（宫外孕）3.早产4.妊高征5.先兆子痫6.子痫7.前置胎盘8.胎盘早剥三．简答题1．试述流产的类型？2．输卵管妊娠时盆腔检查可有哪些阳性体征？3.阴道后穹隆穿剌对诊断输卵管妊娠的价值？穿剌的护理要点？4．简述输卵管妊娠患者腹痛的特点？5．简述输卵管妊娠的临床表现？6.妊高征的基本病理变化是什么？与临床三大症状