牙体硬组织非龋性疾病2014秋

主要内 三．牙慢性损四．牙本质过牙 的严重的根尖 所导致的釉质的结构异常釉质发育不良：釉质基质形 ，实质缺釉质矿化不良临床表特点：对称发生，例外轻症：仅有色泽 改变，白垩状釉重症——带状缺陷，同一时期釉质形，宽窄反 时间长乳牙根尖周严重，导致继承恒牙釉质Discolorationof Intrinsicdiscoloration:： extrinsicdiscoloration： 颜色正常的牙 氟牙症（dental6－7岁以前，高氟摄入易患氟临床表胎盘胎盘恒牙多见，乳牙少耐磨性差，抗酸蚀力强骨骼变

羟磷灰 氟磷灰分Dean指(DeanetalThylstrup&FejerskovIndex(Thylstrup&Fejerskov19ToothSurfaceIndexofFluorosis(Horowitzetal正常牙釉质呈乳白色、半透明可疑能见到数个白色斑极轻（Very白垩色条纹、小面积不透明区，不超过牙面轻度白垩色条纹、不透明区，不超过牙面中度牙形态正常，病变累及牙面全部，广重度釉质严重发育不全，形态改变治去氟漂白 漂白复合树脂修复— 严重、釉质缺修复 修复参考文Dentalfluorosis:chemistryandbiology.T.Aoba,O.Fejerskov,CROBM2002,13(2):155-10四环素牙tetracyclinestained物，结合到牙组织内，造成的牙临床表 治中重度四环素牙效果欠佳，灰色系效果欠 复合树脂修复、烤瓷冠修 预牙釉质发育四环病病全身疾患，营养临床-褐色至灰黑缺损累及治牙齿漂白 尖Abnormalcentral 临床表多见于下颌前磨牙，尤其是第二前磨常对称性发 未露体征a.额外b.因磨耗不同，有环形褐色牙本c.用探针探 可觉敏感，酸露髓 体征：a.额外尖因磨耗 有黑色小点——为穿髓角探已为根尖周体征：e.有的可见前磨牙区龈fx-ray：若牙髓坏死发生在年轻恒牙期尖孔停治不作处理：圆钝无妨碍 未露髓：①一次-刚萌出、尖而长畸形尖可在局麻和严下，一次磨/根尖诱导成形术：存在牙髓根尖周病治疗原则：尽量保存牙 ，促进根尖孔形二、牙外Tooth临床表前牙横折与斜 后牙纵 冠根联合 或早期无明显症治 定期复查，判断牙髓状根折三、牙慢性损楔状缺损Wedge-shaped病 龈沟内的酸性渗出牙体组织疲中 刷牙颈部的酸的临床表浅型、深型——无症状、牙本质敏穿髓——牙髓病、根尖周病、牙横治改变刷牙方Bass Rolling缺损较大：玻璃离子充填 充填穿髓：根管治Dentin牙本质敏症状。发作迅速疼痛尖病 引起牙本质敏感的临床牙龈退牙周手术造成的牙牙颈部磨磨牙 刺温触空酸性食刺温触空酸性食物/饮甜食物/饮液体动力学理液体动力釉釉液体流动刺激神经维，继而引起疼比，发生牙本质敏感的牙，其中开放的牙本质小管量多出8倍正常正常牙龈神经纤维牙龈退牙本*Absi,e.g.etal.Dentinehypersensitivity.Astudyofthepatencyofdentinaltubulesinsensitiveandnon-sensitivecervicaldentine.JClinPeriodontol1987;14(5):280-284.敏感的牙齿染液通本质小管渗透至

牙本质小管，亚甲蓝染

没有敏感的牙齿限于牙齿表SlidescourtesyofDr.Abdul 敏感牙齿带来的潜在患者对口腔卫生措施的依从性受牙本质敏感会影响–菌斑控制措––长期的口腔健牙本质敏感的恶性牙本质敏关区牙齿丧 回刷牙龈退 细菌数量增牙周疾牙本质敏感的诊明确病预防