妇科肿瘤患者的护理

妇科肿瘤患者的护理第1页/共43页子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，肌瘤的发生、发展过程与雌激素、孕激素及局部生长因子有关。第2页/共43页宫体肌瘤第3页/共43页宫颈肌瘤第4页/共43页第5页/共43页

大多数病人无明显的症状，仅在妇检时发现。主要表现和肌瘤的生长部位有关，而与肌瘤大小、数目多少关系较小。主要症状为子宫出血、腹部肿块、压迫症状（尿频、排尿困难、尿潴留）、疼痛、白带增多、不孕。第6页/共43页治疗

随访观察药物治疗手术治疗第7页/共43页

以手术治疗为主。手术途径有腹式、阴式以及腹腔镜手术方式有子宫肌瘤摘除术子宫次切除术子宫全切除第8页/共43页护理措施

1.疾病宣教

2.对症护理

3.手术护理第9页/共43页手术的护理问题术前焦虑——与疾病或环境改变有关知识缺乏——与缺乏术前配合知识和疾病相关知识有关活动无耐力——与贫血有关术后疼痛——与手术有关舒适改变：腹胀——与手术后肠蠕动未恢复有关活动无耐力——与未经历过腹部手术有关

第10页/共43页手术的护理措施按术前、术晨、术日、术后、出院五个阶段对病人实行全程护理。第11页/共43页子宫颈癌宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。发病原因目前尚未完全清楚，可能与早婚、早育、多产、性生活紊乱有关。主要以手术为主配合放疗的综合治疗方法。第12页/共43页第13页/共43页第14页/共43页第15页/共43页早期症状阴道出血阴道排液晚期症状疼痛压迫症状恶病质第16页/共43页护理问题1、恐惧—与疾病可危及生命及手术有关。2、有感染的危险—与不规则阴道出血、异常排液、宫颈癌根治术、放疗等有关。3、排尿异常——与宫颈癌根治术干扰膀胱正常功能有关。第17页/共43页护理措施1、心理护理：鼓励病人说出心理感受，耐心倾听，帮助树立战胜疾病的信心。2、会阴护理：注意观察阴道分泌物及出血情况，术前阴道冲洗应动作轻柔，给予低压灌洗。第18页/共43页3、手术按妇科腹式手术护理。4、膀胱功能的训练：术后需留尿管

3-7天。拔尿管前2天开始夹尿管，每2-3小时放尿1次，晚上不夹尿管。拔尿管后嘱病人多饮水，不憋尿，残余尿超过100ml重插尿管。第19页/共43页5、卫生宣教

1）定期普查：宫颈刮片细胞学检查是早期发现宫颈癌的有效方法。应动员30岁以上的已婚妇女每

1-2年进行妇科检查，做到早发现，早治疗。

2）治疗宫颈炎：积极治疗慢性宫颈炎，如宫颈糜烂、非典型增生。

3）性卫生教育：第20页/共43页子宫内膜癌子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一。发病原因尚未清楚，可能与雌激素的长期刺激子宫内膜，使子宫内膜增生过长有关，与体质因素（肥胖、糖尿病、高血压、未婚、少产及绝经后延）有关。应以尽早手术治疗为原则，手术后结合化疗及孕激素治疗。第21页/共43页第22页/共43页第23页/共43页内膜癌侵犯宫颈第24页/共43页第25页/共43页临床表现1、绝经后阴道出血或不规则阴道出血。2、阴道排液3、疼痛第26页/共43页护理问题1、恐惧—与疾病及面临手术有关。2、知识缺乏—与缺乏疾病相关知识关。3、潜在的并发症—与疾病、手术等关。第27页/共43页护理措施1、心理护理：向患者讲明子宫内膜癌虽是恶性肿瘤，但转移晚，预后较好，使患者正确认识疾病，配合治疗。2、手术按妇科腹式手术护理第28页/共43页3、手术按妇科腹式手术护理4、化疗按化疗护理5、药物治疗的护理：要告诉病人服药的方法可能的反应。如孕激素治疗可能会出现水钠潴留、药物性肝炎，停药后会消失。用抗雌激素的药物可能会出现类似更年期反应、阴道出血、恶心、呕吐等。若反应严重，要及时对症处理。第29页/共43页6、卫生宣教1）定期妇检：1-2年妇检1次。若肥胖、糖尿病、高血压者应增加检查次数。2）分段诊断：分段诊断是确诊子宫内膜癌最常见、最可靠的方法。B超内膜增厚者和围绝经期月经紊乱及绝经后阴道出血者，应行分段诊断，以明确诊断。3）术后随访：术后2年内者每3-6个月复诊1

次；术后3-5年者，每6-12个月复诊1次。第30页/共43页卵巢肿瘤卵巢肿瘤是妇女生殖器官常见肿瘤之一。目前缺乏有效诊断方法。其组织学类型多，具有良性、恶性及交界性。第31页/共43页第32页/共43页第33页/共43页第34页/共43页第35页/共43页

卵巢良性肿瘤

早期无症状常在妇检中发现。对于直径小于5厘米的肿块，疑卵巢瘤样病变者可观察随访，其它卵巢肿瘤一经诊断，就应手术。手术时必经做快速冰冻切片组织学检查，以确定手术范围。年龄小于40岁行肿瘤剥出，年龄大于40岁行患侧附件切除，绝经前后行全子宫加附件切除。第36页/共43页

卵巢癌恶性肿瘤因早期诊断困难，治疗效果不佳死亡率居妇科恶性肿瘤首位。其特点是扩散早且广泛，主要通过盆腔种植转移。一般早期无症状，主要有腹胀、腹围加大、食欲减退、消瘦、压迫膀胱和直肠时可有尿频、尿急、大小便困难、晚期出现多脏器衰竭和恶病质。以手术为主辅以化疗。的综合治疗。第37页/共43页护理问题1、疼痛—与肿瘤增大，腹压增加有关。2、营养失调—低于肌体需要量与卵巢癌是慢性消耗性疾病有关。3、预感性恐衰—与濒临死亡有关。4、有低效性呼吸型态危险—与腹水有关。第38页/共43页护理措施1、心理护理：要关心体贴病人，增加患者的安全感和信任感。2、饮食护理：鼓励进食选择患者喜欢的食物，进高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，创造良好的进餐环境；保持口腔卫生。第39页/共43页3、疼痛护理：帮助病人选择舒适的体位，如半卧位，侧卧位。鼓励病人表达其疼痛，并同情安慰病人；遵医嘱应用止痛剂。教会病人深呼吸、下肢活动。教会病人转移注意力的方法，如听音乐、聊天、做自己喜欢做的事。第40页/共43页4、肠梗阻病人的护理：肠梗阻是卵巢癌晚期病人常见的并发症。主要症状是恶心呕吐、腹胀、无排气、无排便。治疗方法有保守治疗和手术治疗。病人多紧张，护士态度要和蔼亲切