产后疾病防治

关于产后疾病防治第一页，共四十一页，编辑于2023年，星期日前言

好不容易挨过了怀胎十月，生下宝宝后，妈妈又要承担保养自己身体的任务，使身体能尽快恢复到产前状态。妈妈在这段特殊的时间里，容易出现一些特定的疾病。今天我们就产后常见的问题，进行讨论和学习,指导妈妈们要多多留意！第二页，共四十一页，编辑于2023年，星期日1、乳腺炎产褥期乳腺炎是产褥期的常见病，常常继发于乳头皲裂、乳房过度充盈、乳腺管阻塞。是哺喂母乳的妈妈最常遇到的问题。乳腺炎多半是因为奶水未排空、乳头感染所造成。

当奶水未完全排空，输乳管被乳汁塞住后，通常会出现局部的硬块，称为乳汁滞留。若是乳头破掉造成乳房被细菌感染，便称为感染性乳腺炎。第三页，共四十一页，编辑于2023年，星期日第四页，共四十一页，编辑于2023年，星期日2、乳腺炎

原因:

1、奶喂得不够多。例如：宝宝晚上睡觉一觉到天亮，吸吮奶水次数减少；外出旅行使喂食形态改变。

2、宝宝含乳姿势不正确，只有吸出乳房内一部分的奶水。

3、妈妈的衣服或胸罩太紧，或是躺着压到乳房。

4、乳房较大，因为乳房下垂的关系，使得乳房下面部分的奶水不容易流出来。

5、妈妈的压力过大或很忙碌，因过度工作而减少喂宝宝的次数及时间。

6、乳房外伤伤害到组织，例如：突然的撞击，或是被较大的孩子踢到。

7、有乳头皲裂也会使细菌进入乳房组织，而造成乳腺炎。

第五页，共四十一页，编辑于2023年，星期日1、乳腺炎防治

1、注意奶水没有流通的原因并改正。

2、增加喂奶次数，帮助奶水被吸出来。

3、变换不同的姿势，先喂食没有感染的那一侧。

4、出现发烧、疲惫且感染未改善应即刻就医。第六页，共四十一页，编辑于2023年，星期日2、子宫内膜炎

子宫复原进度生完宝宝后子宫会开始收缩，压迫血管使其停止出血，除此之外，收缩的力量也可使血块、胎盘等残留物排出。

一般来说胎盘娩出后，子宫就会自动下降，约在脐下2横指的位置，产后1天子宫略上升，产后2～10天每天约下降1横指，第10天后子宫进入盆腔中，6周后就会回到正常的位置即原来约拳头般的大小。

若是在产褥期中，子宫没有按照应有的复原进度，也就是位置没有下降、子宫未回复原本的大小，便可能是因为子宫复旧不良，或是因为子宫肿瘤。第七页，共四十一页，编辑于2023年，星期日2、子宫内膜炎发炎原因1.若生产时破水过久或频繁阴道检查易造成子宫腔感染。2.残余的胎盘、胎膜组织及血块若滞留在子宫内，不仅会造成产后出血不止，还容易引起子宫内膜发炎。3.如个人卫生意识较差，也可能导致由下而上的感染，引起子宫发炎。第八页，共四十一页，编辑于2023年，星期日2.子宫内膜炎处理：在产后复诊时，若有子宫压痛、发热、脓状恶露等感染症状，应以抗生素治疗。经超声检查后，确定是胎盘、胎膜组织没排干净，可服用子宫收缩剂促进子宫收缩以利其排出，残留较严重者需使用胎盘钳将子宫腔残余物清出。子宫内膜发炎若是不及时治疗，不仅容易造成子宫内膜受损，影响日后受孕的几率，更可能引发严重的败血症感染，不得不提高警惕。第九页，共四十一页，编辑于2023年，星期日2、子宫内膜炎预防若是生产时破水较久的妈妈，要密切注意产后是否有腹痛、发热、异常脓状和恶臭的分泌物等，尽早确定子宫内膜是否有感染症状。此外，为促进子宫收缩并尽快排尽滞留胎膜组织，妈妈应按摩子宫以促进子宫收缩，并正确做好产后卫生护理。入厕后宜进行子宫按摩妈妈可在每次上完厕所后按摩子宫，因为有时膨胀的膀胱会阻碍子宫收缩，在入厕后用一只手掌压在肚子上做环状按摩(即绕圈)，直到子宫变硬即可停止。第十页，共四十一页，编辑于2023年，星期日3、恶露

恶露排出进度

恶露是由产后子宫内所残留的血、白血球、黏液等混合而成的分泌物。恶露有腥味，但无臭味，持续4-6周，总量250-500ml。1、产后的3-6天，由于恶露内血液成分较多，故呈红色，称为血性恶露；2、产后7-14天，由于此期间恶露中所含血液量较少，主要成分为坏死蜕膜组织和粘液，故呈粉红色，称为浆液性恶露；3、产后2-3周，恶露内含有大量白细胞、表皮细胞及部分蜕膜组织，呈白色，称为白色恶露。第十一页，共四十一页，编辑于2023年，星期日3、恶露

影响恶露排出的原因若是没有按上述进程恢复，则考虑子宫复旧不全，或考虑宫腔内残留胎盘，多量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长或有臭味。此外，还可能是因为泌乳激素所致。由于哺喂母乳会使得泌乳激素升高，使得子宫内膜较不稳定，因此会有不正常出血的情况。一般在产后6周，复诊由宫颈涂片、超声检查排除，若经医师诊断仍在正常范围之内，这种情形即可自行恢复。第十二页，共四十一页，编辑于2023年，星期日3、恶露

恶露的清理方式1、清理恶露时，切记要先彻底洗净双手，用消毒棉自尿道口向肛门口方向擦拭整个外阴部：先擦中间，再擦左边、右边，用过的消毒棉务必丢弃，以免感染引起产褥热或膀胱炎。2、清理恶露时，会阴部有缝合的人，动作要更加小心轻柔，以免触痛伤口，剖腹产的恶露较容易清理，并不会比平常的生理期麻烦太多。3、准妈咪在产后应每天用温开水清洗外阴，上、下午各一次，保证外阴部位的恶露和污垢清洗干净;勤换卫生垫，卫生垫应包装完好，换垫时，手不要接触卫生垫中央，以防污染;勤换内衣内裤，确保外阴清洁、干燥。第十三页，共四十一页，编辑于2023年，星期日4、会阴伤口感染分娩时，胎头经过会阴部位(阴道至肛门的部位)，会使会阴部位产生大小不等的撕裂伤。有些妇产科医师会先进行会阴切开术，以避免不规则的撕裂伤，分娩后再将此伤口缝合。不论是自然撕裂的伤口或是手术缝合的伤口，若是伤口处理不当，都容易造成感染。第十四页，共四十一页，编辑于2023年，星期日4、会阴伤口感染常见感染原因

1、生产时会阴第4度裂伤：会阴伤口的裂伤程度可分为1～4度裂伤。第1度裂伤只在阴道表浅粘膜组织，到了第4度裂伤则已经撕裂至肛门处的肌肉组织，伤及直肠粘膜。若伤口处理不完善，产后的粪便或肠道分泌物可以经裂伤路径流至阴道，不但造成会阴处刀口组织难以愈合，产后感染的机会也大增。

2、会阴伤口缝合不佳：由于会阴离肛门和尿道较近，若是伤口缝合不够密实，可能使得会阴伤口感染机会增加。第十五页，共四十一页，编辑于2023年，星期日4、会阴伤口感染

3、生产时解粪便：若是生产时粪便伴随着宝宝分娩而排出，此时粪便中的细菌可能会造成会阴伤口感染。4、会阴伤口护理不佳：一般护理人员都会指导会阴伤口护理的方式，在住院期间，护理人员会协助妈妈冲洗，以便观察会阴伤口愈合情形。而每次的大、小便后，产妇则须自行按照护理人员指导的方式冲洗会阴伤口，以避免感染。第十六页，共四十一页，编辑于2023年，星期日4、会阴伤口感染会阴伤口冲洗法则

1、将煮沸的开水调和温度(约40℃，以不烫伤肌肤为原则)，倒入冲洗器内，过去会建议再加入优碘药水，不过若是浓度控制不当反而容易刺激伤口。因此，以煮沸的开水冲洗即可。

2、冲洗时可采用坐姿，由前往后冲洗，避免将细菌带入尿道口而形成尿道炎。

3、冲洗完毕后，应以卫生纸由前往后轻拍会阴伤口，以吸干多余水分。

4、换上干净的卫生棉垫。第十七页，共四十一页，编辑于2023年，星期日4、会阴伤口感染会阴伤口感染的护理

1、当会阴伤口发红肿痛，且有黄绿色的脓状分泌物时，应立即告诉护理人员或就医。2、若是会阴伤口处有溃疡、积脓，医师就会进行清疮手术。3、而若是产后伤口上仍有大量细菌残留或伤口处红肿缝合不易，则应和医师讨论最合适的治疗方式及时程。第十八页，共四十一页，编辑于2023年，星期日5、产后尿潴留

1.多数产妇于分娩后4--6小时内就可以自己排尿，但还有些产妇产后长时间（7小时以上）膀胱充盈，而不能自解小便，这种现象称为尿潴留。2.多见于初产妇。3.有的人表现为膀胱胀满却无尿意，还有的有尿意而排不出来或只排出一部分。第十九页，共四十一页，编辑于2023年，星期日5、产后尿潴留

1.由于产程比较长，膀胱长时间受压而致膀胱和尿道粘膜充血

、水肿，以及膀胱肌肉收缩功能减低，引起排尿困难。2.膀胱对排尿反应敏感性降低，会阴伤口的疼痛，精神紧张、

不习惯于卧床排尿都是造成尿潴留的原因。3.尿潴留不仅可以导致尿路感染，膀胱麻痹，体内代谢废物

积聚，也影响产后子宫的恢复，故应及时处理。第二十页，共四十一页，编辑于2023年，星期日5、产后尿潴留

为防止产后尿潴留，应让产妇每3--4小时小便一次。如果已发生尿潴留，可用下列方法解除：1.让产妇精神放松，树立信心，采取产妇自己习惯的排尿体位。

2.用温水冲洗外阴部，同时让产妇听流水声以诱导排尿。第二十一页，共四十一页，编辑于2023年，星期日5、产后尿潴留

3.用热水袋热敷膀胱部位，促使膀胱收缩。4.可推拿位于脐与耻骨联合中点处的利尿穴，以逆时针方向按摩，并间歇向耻骨联合方向推压，先轻后重，每次5--15分钟。5.肌肉注射新斯的明0.5毫克，刺激膀胱肌收缩。6.上述方法无效时，应在严格无菌操作下放置导尿管，每2—4

小时放尿一次，如果尿量过多，不应一次排空或速度过快，

以防膀胱压力骤减引起粘膜破裂出血。1--2天后拔出导尿管

多能自行恢复排尿功能。导尿同时应注意预防感染。

第二十二页，共四十一页，编辑于2023年，星期日6、泌尿系统感染原因产后也要慎防泌尿系统感染，因为产褥期恶露和分泌物较多，又离尿道口近，细菌容易跑到尿道口，尿道的细菌往内跑到膀胱，再往上到肾脏，因而造成整个泌尿系统的感染。此外，产后尿滞留的问题也会引起泌尿系统感染。症状泌尿系统感染后会出现尿频、尿疼、血尿，且发烧的症状，若有这些症状应迅速就医，请医师诊断。第二十三页，共四十一页，编辑于2023年，星期日6、泌尿系统感染

护理若是确实为泌尿系统感染，医师会给予抗生素治疗。产妇自身要注意的是千万不能憋尿，且多喝水，以帮助细菌排出。而过去认为坐月子期间不宜喝水，怕会有大肚腩的观念也是错误的。实际上，在坐月子期间也应维持正常水分的摄取，有助体内新陈代谢及避免泌尿系统感染。第二十四页，共四十一页，编辑于2023年，星期日7、产后痔疮1.女性怀孕后，体内的子宫增大，血液供应不足，随着胎儿的发育，子宫也在不断的长大，长大的子宫会影响到静脉的流通，造成血液回流不畅，导致形成痔疮。2.孕妇怀孕期间或者是产后坐月子期间，体内的孕激素增多，大肠蠕动速度减慢，很容易便秘，易诱发成痔疮。生产过程当中，胎儿通过产道，生产时间过长，就会加重痔疮。第二十五页，共四十一页，编辑于2023年，星期日7、产后痔疮预防1、勤喝水、早活动。由于产后失血，肠道津液水分不足，以致造成便秘，而勤喝水，早活动，可增加肠道水分，增强肠道蠕动，预防便秘。2、勤换内裤、勤洗浴。不但保持了肛门清洁，避免恶露刺激，还能促进肛门的血液循环，消除水肿，预防外痔。第二十六页，共四十一页，编辑于2023年，星期日4、早排便、早用开塞露。

产后应尽快恢复产前的排便习惯。一般3日内—定要排—次大便，以防便秘；产后妇女，不论大便是否干燥，第一次排便一定要用开塞露润滑粪便，以免撕伤肛管皮肤而发生肛裂

7、产后痔疮第二十七页，共四十一页，编辑于2023年，星期日7、产后痔疮5、加强肛门局部锻炼：增加体质，纠正不良坐姿;避免久坐、久站、久行，加强局部锻炼，如多做些“提肛运动”。方法：吸气时，肛门用力内吸上提，紧缩肛门，呼气时放松。每次肛门放松、紧缩30次，早晚各一次。6、保持肛门清洁：每次大便后清洗肛门，特别是腹泻，一定要用温水坐浴。勤换内裤，不要用粗糙的手纸、废纸等擦拭肛门，避免感染第二十八页，共四十一页，编辑于2023年，星期日7、调节饮食：避免便秘，多吃些可溶性纤维食物，如：香蕉、燕麦、全谷食物、各色蔬菜、水果等;少吃辣椒、槟榔等刺激食物，少喝酒。少吃会导致上火的水果：芒果、榴莲、荔枝等。8、养成每天排便一次的习惯：这点很重要哦，每次排便最好控制在3~5分钟。早起喝一杯温开水，帮助肠胃蠕动，保持大便通畅;不要忍大便，也不要太用力排便，更不要在上厕所时看书报。7、产后痔疮第二十九页，共四十一页，编辑于2023年，星期日7、产后痔疮治疗：早晚使用1：5000高锰酸钾溶液冲洗外阴及肛周，使会阴部清洁、干爽，内裤常换常洗，选用柔软并质量可靠的毛巾。2.产后痔疮用药注意，产后痔疮可以采用局部用药：如马应龙痔疮膏；坐浴等，

也可以用槐花，蛇床子，白癣皮，苍术，地榆，苦参，黄连各15克，煎汤外洗肛门。对于痔疮出血、疼痛有很好的止血

、消炎、消肿、消痛的功能。3.另外也可配合使用痔疮栓；产后痔疮多数会有所好转。第三十页，共四十一页，编辑于2023年，星期日8、产褥期抑郁症

1.又称产后抑郁症，是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。2.多于产后2周发病，于产后4～6周症状明显。既往无精神障碍史。3.有关其发生率，国内研究资料多为10%～18%，国外资料高

达30%以上。第三十一页，共四十一页，编辑于2023年，星期日8、产褥期抑郁症原因:1.内分泌变化的影响妊娠后期，孕妈咪体内雌激素黄体酮，皮质激素、甲状腺素也不同程度增高，孕妈咪会产生幸福愉悦的感觉，但是孩子出生后，这些激素迅速下降，造成体内内分泌发生变化，从而产生抑郁症状。2.妈咪或宝贝生病研究表明，疾病导致的极度紧张也会诱发抑郁症。早产、产褥期的疾病或合并症给妈咪带来极大压力，容易诱发产后抑郁。她们一方面担心早产宝贝今后的健康问题，另一方面自己心理上也没有完全做好做妈咪的准备。第三十二页，共四十一页，编辑于2023年，星期日8、产褥期抑郁症3.家人的压力丈夫或其他亲属对孩子的性别不满意，以及丈夫的不良表现容易给妈咪的情绪带来压力和委屈。4.抑郁症睡眠不佳很多妈咪无论白天晚上都是自己带孩子，容易产生委屈、烦躁、易怒的情绪，甚至在繁忙的夜晚和寂寞的清晨，产生对丈夫和无辜宝贝的怨恨。5.经济原因有的家庭可能在妈咪怀孕期间在经济上陷入了困境，妈咪担忧有了小宝贝后的生活问题。第三十三页，共四十一页，编辑于2023年，星期日8、产褥期抑郁症6.有些问题往往出现在产前有些妈咪产前就曾患抑郁症，这样的妈咪容易在产后复发抑郁。还有的妈咪对是否要小孩的问题十分矛盾，或者由于某些家庭或社会压力才要的小孩，这样的妈咪在产后更容易心理失衡。第三十四页，共四十一页，编辑于2023年，星期日8、产褥期抑郁症产后抑郁自测题产后，新手妈妈如发现有：心情沉重忧郁、对任何事都缺乏兴趣两种状况，请接着自测以下8个项目，以2周左右的情绪作为自测参考，严重时请务必寻求医院或专家协助。

1．晚上睡不着，即使没有特别的事情，也会一大早就醒来。

2．食欲不振，日渐消瘦。

3．容易感伤落泪或时常放声大哭。

4．心烦气躁，坐立难安。第三十五页，共四十一页，编辑于2023年，星期日8、产褥期抑郁症

5．对将来不抱任何希望，经常因绝望而感到痛不欲生。

6．犹豫不决，即使是小事都无法下决断。

7．时常感到疲惫不堪，做任何事都提不起一点劲来。

8．缺乏自信，觉得自己是个没用的人。其实，很多新妈都经历过产后的情绪波动，只是在程度上各不相同。您可以根据以上自测表进行自测分析，如符合5项以上的妈妈，请尽早去医院或心理咨询门诊寻求专家的帮助，这对于您、以及您全家的幸福都至关重要。第三十六页，共四十一页，编辑于2023年，星期日8、产褥期抑郁症防治：

1．和好朋友谈谈心：结识一些有孕育、分娩经历的前辈、同辈妈妈，交流育儿生活的感受，使自己