公共卫生课件 公共卫生学

公共卫生学张美丽660694lowerblue@163.com人文与管理学院公管教研室教材公共卫生学概论（案例版）

作者：陶芳标，马骁，杨克敌主编出版社：科学出版社出版时间：2009-7-1版次：1页数：288

本章内容一、公共卫生的定义及其特征二、公共卫生的体系三、公共卫生的职能四、公共卫生的工作方法五、公共卫生的演变六、我国公共卫生的主要成就七、我国公共卫生存在的问题与挑战一、公共卫生的定义及其特征Publichealthis"thescienceandartofpreventingdisease,prolonginglifeandpromotinghealththroughtheorganizedeffortsandinformedchoicesofsociety,organizations,publicandprivate,communitiesandindividuals."(1920,C.E.A.Winslow)通过有组织的社区行动，社会、团体、公与私、社区与个体的知情选择，达到预防疾病、延长寿命、促进健康的科学与艺术。公共卫生是以持久的全人群健康改善为目标的集体行动（Collectionactionforsustainedpopulation-widehealthimprovement）（2004，RobertBeaglehole）。

公共卫生的特性1.预防作为主要干预策略2.以众多学科为基础3.基于社会公平性哲学4.与政府和社会政策相关公共卫生与医学之间的区别公共卫生主要针对群体群体服务理念重点为健康促进与疾病预防依赖于多部门医学主要针对个体个体服务理念重点是诊断和治疗，对病人进行全面护理依赖于卫生系统二、公共卫生的体系覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度医疗卫生体制改革医疗服务体系公共卫生服务体系医疗保障体系药品供应保障体系医药卫生管理体制医药卫生机构运行机制医药卫生法制建设医药卫生监管体制医药卫生信息系统科技创新和人才保障机制医药价格形成机制多元卫生投入机制一、前言四梁八柱

我国城市医疗卫生网

区卫计局市级中心医院、市级专科医院、市疾病预防控制中心、市妇幼保健院、市级专业防治机构、医药卫生教育、科研机构区级中心医院、区级专科医院、区疾病预防控制中心、区妇幼保健站、区级专业防治机构、卫生学校街道（地段）医院（门诊部）居民红十字卫生站

市卫生计生委

街道办事处我国农村医疗卫生网县医院县中医院疾控中心妇幼保健所结核病防治所药品检验所卫生学校县政府

乡政府村委会

县卫计局

乡卫生院

村卫生室

区精神卫生中心

区妇幼保健所

区医院疾控中心区计划生育指导中心

区健康教育所

街道社区卫生服务中心医疗康复科社区卫生服务科后勤保障科

办公室

社区卫生服务站

社区居民

城市社区卫生服务网络示意图公共卫生较最密切单位疾病预防控制中心（CenterforDiseaseControlandPrevention简称CDC）卫生监督局（SupervisoryOfficeforsanitation）药监局（Drugmonitoringbureau）妇幼保健院（MaternalandChildCareServiceCentre）公共卫生体系疾病预防控制体系（国家、省、市、县CDC，乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心），村（居民区）卫生室（社区卫生服务站））卫生监督执法体系（依法监督管理食品、化妆品、消毒产品、生活饮用水；公共场所、打击非法行医、非法采血等）医疗救治体系（急救中心、传染病医院、供血机构）公共卫生应急指挥体系（应急办+以上部门+大专院校专家组成应急处理专家委员会）监测、预警和报告信息网络体系（卫生信息+社会信息）社区医疗保健服务提供体系企业政府公共卫生机构学术机构媒体保障人群健康公共卫生体系三、公共卫生的职能公共卫生的基本职能

EssentialPublicHealthFunctions1.评估2.政策制定3.保障监控健康状况诊断或调查健康问题告知、教育并赋予解决健康问题的能力动员社区合作制定政策和规划，支持健康行动执法，保健康提供个体保健服务，确保保健供应确保高素质人力资源评价卫生服务效果、质量及可及性4.研究公共卫生基本职能

的演化于1988年美国提出3项公共卫生基本职能于1997年英国提出10项公共卫生职能WHO于1998提出9项公共卫生基本职能WHO西太区于2002年提出9项公共卫生基本职能泛美卫生组织和WHO于2008年联合提出11项公共卫生基本职能公共卫生的11项基本职能

1.监控、评价和分析健康状况2.监测、研究和控制对公众健康的风险和威胁3.健康促进4.动员社会参与健康行动5.发展公共卫生规划与管理的政策，提高机构能力6.加强公共卫生监管和执法能力7.评价与促进基本卫生服务的公平性与可及性8.发掘人力资源，培训公共卫生人才9.确保个人与人群卫生服务的质量10.进行公共卫生研究11.减少突发事件与灾害对健康的影响包含学科Publichealthistypicallydividedintoepidemiology,biostatisticsandhealthservices.Environmental,social,behavioral,andoccupationalhealthareotherimportantsubfields.流行病与卫生统计学劳动卫生与环境卫生学营养卫生与食品安全学社会医学与卫生事业管理学卫生毒理学儿少卫生与妇幼保健学老年医学四、公共卫生的方法PublicHealthApproach

公共卫生的方法Definethehealthproblem.明确健康问题Identifyriskfactorsassociatedwiththeproblem.识别与问题有关的危险因素Developandtestcommunity-levelinterventionstocontrolorpreventthecauseortheproblem.开发与验证控制或预防病因或问题的社区层次的干预措施Implementinterventionstoimprovethehealthofthepopulation.实施干预措施，改善人民健康Monitorthoseinterventionstoassesstheireffectiveness.监控这些干预措施，进行效果评价Public公共Health卫生Approach方法ProblemResponseSurveillance:Whatistheproblem?RiskFactorIdentification:Whatisthecause?InterventionEvaluation:Whatworks?Implementation:Howdoyoudoit?监测：问题是什么？危险因素识别：病因是什么？干预评价：干预效果如何？实施：如何去实现？PublicHealthApproachRequiresthecollection,analysis,andinterpretationofdatatodefinetheproblemandoutline:通过数据收集、分析、解释，明确问题。问题是什么，发生在哪儿，什么时候，什么人群，如何发生？WhatWhereWhenWhoHowPublicHealthApproachThepotentialforpreventionorcontrolfrequentlyrequires:可预防、可控制需要有：计划、策略、方法、意愿、资金AplanAstrategy/methodAmethodThewillFundingPublicHealthApproachThepotentialforpreventionorcontrolfrequentlyrequires:可预防、可控制需要有：计划、策略、方法、意愿、资金AplanAstrategy/methodAmethodThewillFundingPublicHealthApproachDoit行动！PublicHealthApproachAfterimplementationthecyclebeginsagain,butthistimetoevaluatetheprogramresults.实施后的周期又创新开始，但周期结束前需要对项目情况进行评价Didthestrategyworkasintended?策略效果正如想象吗？Weretheresultsasexpected?结果如所愿吗？Ifyes,canyouexpandorreplicatetheprogram?如果是，可以扩大或重复该项目吗？Ifno,doyouabandonorreviseandtryagain?如果不是，你打算放弃或修改后再重新开始吗？五、公共卫生的演变医学模式三次公共卫