丹参酮ⅡA磺酸钠、低分子肝素、维生素B1、B12联合治疗重度一氧化碳中毒的临床研究

丹参酮ⅡA磺酸钠、低分子肝素、维生素B1、B12联合治疗重度一氧化碳中毒的临床研究

Summary：目的：探讨丹参酮ⅡA磺酸钠、低分子肝素、维生素B1、B12联合治疗重度一氧化碳中毒的临床效果。方法：随机选择2020年1月-2022年6月我院收治的重度一氧化碳中毒患者58例为对象，根据治疗方法分组，每组29例。对照组用常规方法治疗，观察组在常规方法治疗同时以丹参酮IIA磺酸钠、低分子肝素、维生素B1、B12联合治疗。结果：观察组治疗2d、治疗5d和治疗1周、治疗2周的脂蛋白水平低于对照组，P＜0.05。观察组凝血功能指标优于对照组，P＜0.05。观察组临床疗效优于对照组，P＜0.05。结论：重度一氧化碳中毒患者以丹参酮ⅡA磺酸钠、低分子肝素、维生素B1、B12联合治疗的效果显著。Keys：重度一氧化碳中毒；丹参酮IIA磺酸钠；低分子肝素；维生素B1；维生素B12重度一氧化碳中毒患者的中枢神经系统与大脑等有不同程度损伤，据有关研究显示，中枢神经系统损伤的患者易发生急性C0中毒后迟发性脑病（DEACMP），约3%-40%的发病率[1]。采用常规方法治疗的效果欠佳，多数患者遗留严重的后遗症，对患者身心造成极大的折磨，家属将面临严重的生活负担，应探寻科学有效的方案为患者治疗，最大程度减轻病情对患者中枢神经系统、大脑等组织的损伤[2]。本文对58例重度一氧化碳中毒患者的临床资料进行分析，探讨丹参酮IIA磺酸钠、低分子肝素、维生素B1、B12联合治疗的临床效果。1、资料与方法1.1一般资料随机选择2020年1月-2022年6月我院收治的重度一氧化碳中毒患者58例为对象，根据治疗方法分组，每组29例。对照组年龄平均（58.28±9.10）岁，范围26-65岁；典型症状：26例肺水肿，24例意识障碍，28例昏迷，10例去大脑皮层状态，18例伴有高热，11例伴有四肢肌张力增强，9例阵发性或者强制性痉挛，11例心律失常，8例呼吸抑制；男性19例，女性10例；体重平均（78.42±6.05）kg，范围52-85kg。观察组年龄平均（58.26±9.06）岁，范围25-65岁；典型症状：24例肺水肿,25例意识障碍，27例昏迷，9例去大脑皮层状态，16例伴有高热，12例伴有四肢肌张力增强，10例阵发性或者强制性痉挛，12例心律失常，9例呼吸抑制；男性18例，女性11例；体重平均（78.45±6.09）kg，范围53-86kg。两组基线数据比较，P＞0.05。1.2方法对照组：常规方法治疗。入院后为患者即刻高流量吸氧，用药为患者营养脑细胞，减轻患者的脑水肿，加强患者生命征监测，将30mg的依达拉奉注射液用250ml生理盐水稀释，将依达拉奉给患者静脉滴注，注意30min内为患者给药完成。用药2周。观察组：常规方法同于对照组，为患者静脉注射丹参酮ⅡA磺酸钠，单次用药40mg，每天给药1次，给患者皮下注射低分子肝素5000IU，对患者肌内注射维生素B1，单次用量为50-100mg，肌内注射维生素B12，单次用量0.025-0.1mg。用药2周。1.3观察指标

（1）检测患者不同时间点脂蛋白水平。（2）检测患者治疗2周时的凝血功能。（3）根据文献评价临床治疗效果，观察患者的治愈率和DEACMP发生率、猝死率[3]。1.4统计学方法用SPSS26.0检验资料，计量资料有年龄和体重、脂蛋白水平、凝血功能指标等，计数资料有性别占比和典型症状占比、治愈率等，P＜0.05，差异有统计学意义。2、结果2.1不同时间点脂蛋白水平观察组治疗2d、治疗5d和治疗1周、治疗2周的脂蛋白水平低于对照组，P＜0.05。见表1：表1

不同时间点脂蛋白水平

（，mg/dl）组别n治疗2d治疗5d治疗1周治疗2周观察组297.98±1.546.02±2.494.27±1.523.12±1.37对照组298.50±0.438.01±2.657.58±1.645.81±2.09t-1.7512.9477.9725.796P-0.0450.0020.0000.0002.2凝血功能观察组凝血功能指标优于对照组，P＜0.05。见表2：表2

凝血功能

（）组别nPT（s）TT（s）APTT（s）Fbg（mg/L）观察组2916.87±2.4917.26±3.2136.02±1.59205.37±13.25对照组2914.30±2.3515.67±2.2034.29±1.36298.42±20.58t-4.0422.2004.45320.472P-0.0000.0160.0000.0002.3临床疗效观察组临床疗效优于对照组，P＜0.05。见表3：表3

临床疗效

（n，%）组别n治愈率DEACMP发生率猝死率观察组2928（96.55）1（3.45）0（0.0）对照组2919（65.52）6（20.69）4（13.79）2-9.0874.0624.296P-0.0030.0440.0383、讨论一氧化碳中毒对患者中枢神经系统的损害极大，导致患者有多脏器病变，或可导致患者发生永久性脑损伤，如果未及时有效救治的患者失去生命的风险极大，尤其是重度一氧化碳中毒患者，这种全身中毒性疾病对患者大脑与心脏的损害极为严重。依达拉奉属于脑保护剂，有良好的自由基清除效果，对脑细胞和神经细胞的氧化损伤有效减轻，但该药主要是中枢神经系统损伤治疗药物，并不能有效改善患者的DEACMP和致残情况。本次用药方案对患者脂蛋白水平和凝血功能指标的改善作用显著，治愈率高，DEACMP发生率与猝死率明显降低。用药丹参酮IIA磺酸钠有活血化瘀的效果，对血管的扩张作用显著，有明显的血流量增强作用，药理显示能抗血栓，对局部组织供血的改善效果显著，能促使患者的血液流变学有效改善，可降低脑组织含水量和血清TNF-α水平，对患者神经功能缺损的改善效果显著[4]。低分子肝素是常用的抗凝和抗栓药物，对机体炎症有明显抑制与改善效果，可对患者的机体组织起到保护效果，防止大量的氧自由基对患者机体造成严重损伤，这对患者的病情控制与改善有着积极作用[5]。维生素B1、B12属于维生素类药物，前者对机体神经与心血管系统有调节效果，可参与患者的肺水肿、周围水肿和血压升高等方面调节，纠正患者心肌代谢失调；后者与机体的甲基转换和叶酸代谢有密切关系，能改善细胞DNA合成，调节三羧酸循环和神经髓鞘脂类合成状态，可更好的维持有髓神经纤维功能的完整性，改善患者的神经损害程度。综上所述，丹参酮ⅡA磺酸钠、低分子肝素、维生素B1、B12联合治疗重度一氧化碳中毒的临床疗效明显，可有效改善患者的脂蛋白水平与凝血功能。Reference[1]鄢宏.依达拉奉联合高压氧治疗中重度急性一氧化碳中毒的效果[J].中国现代医生,2022,60(12):87-89+93.[2]谢静,徐丽霞,吕爱红.高压氧联合维生素C治疗急性一氧化碳中毒患者的临床分析[J].实用临床医药杂志,2020,24(14):94-96.[3]张希满.早期抗凝在急性一氧化碳中毒救治中的应用效果研究[J].黑龙江科学,2020,11(14