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文档简介

住院病人风险评估表科室床号住院号一般资料姓名性别年龄职业民族初步诊断入院时间入院方式：□步行□轮椅□平车□背入第次入院病史采集、体检：□经管医师□值班医师□进修医师联络人电话与患者关系态度：□关怀□不关怀□过于关怀□无人照看基本情况评估病情简介：过敏药物或食物：□无□有：手术外伤史：□无□有：个人特殊嗜好：□无□有：家族遗传及传染病史：□无□有：大小便：□正常□特别：

意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它

自主力量：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它.体格检查：T

P

R

BP体重阳性体征：□无□有：

重要的帮助检查：□无□有：

特殊的阴性体征：□无□有：风险因素评估心脑血管：□无□有：呼吸系统：□无□有：

消化系统：□无□有：

神经系统：□无□有：

其他：□无□有：其它不良后果及预后：患者及家属留意事项：诊疗方案:：评估等级：

□

一般

□病重

□

病危处置结果：□

收治

□

转院护理等级：

□特级护理

□一级

护理□二级

护理□三级护理收集资料时间供应资料者签名评估医师签名主治医师签名科主任签名住院病人再评估表科室床号姓名性别年龄住院号病情变化时评估由一般病例转变成危重症病例：□否□是缘由：患者目前状况：意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它

自主力量：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它.体格检查：T

P

R

BP体重阳性体征：□无□有：

重要的帮助检查：□无□有：

特殊的阴性体征：□无□有：观看病情：□准时□不准时缘由危急值处理：□准时□不准时缘由调整治疗方案：□正确□不正确理由上级医师查看病人：□准时□不准时缘由执行医嘱：□准时□不准时缘由输血：□准时□不准时缘由医务人员之间病情及治疗方案争辩沟通：□准时□不准时缘由病情危重或发生变化，医患沟通：□良好□欠佳□没有沟通□无法沟通□其它对心理不稳定患者进行心理干预：□是□否缘由：会诊：□否□是会诊科室（□院内、□院外）转科：□否□是□转科、□转院评估等级：

□

一般

□病重

□

病危护理等级：

□特级护理

□一级

护理□二级

护理□三级护理评估医师签名主治医师签名科主任签名评估时间出院前评估出院时患者状况：意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它

自主力量：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它.体格检查：T

P

R

BP体重阳性体征：□无□有：

重要的帮助检查：□无□有：

特殊的阴性体征：□无□有：出入院诊断：□符合□不符合出院

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