盐酸倍他司汀联合血塞通在脑缺血性综合征治疗中临床应用价值研究工作报告

盐酸倍他司汀联合血塞通在脑缺血性综合征治疗中临床应用价值研究工作报告《盐酸倍他司汀联合血塞通在脑缺血性综合征治疗中临床应用价值研究》是XX市医院自选课题，从20**年1月起，在市科技局、市民政局、市卫生局、市老年保健医院等各级领导的大力支持下，按照预定计划完成了各项研究任务，达到了预期的目的。现将工作情况汇报如下：1、研究项目目的及意义脑缺血性综合征指脑循环功能不足引起的各种脑血管病症，主要包括短暂脑缺血发作和缺血性脑卒中。目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第1位致残和死亡原因,且发病有逐年增多的趋势。流行病学研究表明,中国每年有150万-200万新发脑卒中的病例,校正年龄后的年脑卒中发病率为(116-219)/10万人口,年脑卒中死亡率为(58-142)/10万人口。随着人口老龄化和经济水平的快速发展及生活方式的变化,缺血性脑卒中发病率明显上升,提示以动脉粥样硬化为基础的缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作(TIA)发病率正在增长。盐酸倍他司汀注射液在临床上常用于缺血性心脑血管疾病的防治，是主要的血栓素合成酶抑制剂，具有较强的抗血小板聚集和扩张血管作用。血塞通亦具有溶解血栓、抑制血小板聚集等作用。很多研究将盐酸倍他司汀应用于脑缺血的治疗，取得了一定的效果，近年来将其与很多的药物联合使用，取得了不错的效果，包括银丹心脑通胶囊【1】、异丙秦注射液【2】、纳洛酮【3】、养血清脑颗粒【4】及天麻素【5】等，但是目前还没有将盐酸倍他司汀与血塞通联合用药的记录,探讨其治疗效果能为脑缺血的治疗提供新的途径，具有重要意义。鉴于此我们设计了本课题，我们比较应用盐酸倍他司汀联合血塞通和单独应用盐酸倍他司汀对短暂性脑缺血患者的治疗效果，以及血液流变性情况，探讨盐酸倍他司汀联合血塞通对脑缺血综合征的治疗效果，为临床脑缺血的治疗提供依据，减轻患者痛苦，提高其生活质量。2、市场需求分析及国内外技术发展趋势（包括知识产权状况）脑缺血性综合征指脑循环功能不足引起的各种脑血管病症，主要包括短暂脑缺血发作和缺血性脑卒中。短暂脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)是一种较常见的老年性疾病，是指由于微血管堵塞引起局部脑缺血，导致的短暂性脑部功能或视网膜功能的损伤，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点。有文献报道，若TIA患者得不到及时的治疗，30%以上将发展为缺血性脑卒中。缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的80%。是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，后者称为脑栓塞，临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑缺血综合征尤其是缺血性脑卒中，后果严重，轻者及时治疗能缓解症状，完全恢复，约30%不能完全恢复，但是日常生活可以自理，20%的患者需要别人的照顾，60%的人需要借助医疗机构的帮助，严重的患者致残，甚至死亡。盐酸倍他司汀属H1受体激动剂，该药扩张血管作用较组胺强而持久，对心脑血管、外周血管特别是椎－基底动脉系统有明显的扩张作用，显著增加心、脑及周围循环血量，改善血液循环，改善前庭系统供血；能抑制血小板聚集，降低血小板黏附率及红细胞黏附性，使血液黏滞性及凝固性得以改善，能显著增加脑血流量和内耳前庭、耳蜗血流量，减轻膜迷路积水，从而改善内耳循环，此外能促进淋巴吸收，减轻内耳淋巴水肿，还直接抑制外前庭神经核多触突Ⅰ型神经元产生的大量冲动，从而消除眩晕、恶心、耳鸣、耳聋等【6】。血塞通亦具有溶解血栓、抑制血小板聚集等作用。本研究显示盐酸倍他司汀联合血塞通对脑缺血性综合症的治疗效果良好，能明显减轻脑缺血的症状，改善血流情况【7】，为脑缺血性疾病的治疗提供了新的线索，对于提高患者生活质量具有重要意义。3、项目主要研究内容和关键技术研究内容3．1.研究内容1.选择经临床诊断并有MRI证实的脑缺血病例120例，对其进行详细的基本资料的采集，如患者的性别、年龄、临床症状、病程、合并症等，对于短暂性脑缺血的病人的诊断标准：①神经功能缺失必须能够定位在特定的血管分布区。②发作时间通常少于15min,不能超过24h。③除陈旧性脑梗死患者外,在发作间歇期不存在异常神经系统定位体征。对于椎-基底动脉造成的脑缺血的诊断标准【8】：①神经功能缺损的症状和体征，必须能定位于特种缺血性脑血管的椎-基底动脉血管分区。②发作突然，数分钟到高峰，一般24h内缓解，病史中至少有2次短暂发作并伴随以脑干为主的其他症状和体征，③短暂发作VBI的间歇期不能有异常神经症状和体征（患者以前有脑梗死者除外）；④具备下列症状和体征至少2-3项以上（单一症状和体征不能诊断为椎-基底动脉供血不足）：①眩晕、恶心、呕吐+眼震、复视等其他伴随症状和体征。②共济失调。③枕部头痛（伴发皮质盲或同向偏盲、象限盲）。④单（双）侧痛觉减退或感觉异常麻木。⑤构音障碍、吞咽困难。⑥下肢或四肢无力（包括猝倒发作）。⑦头晕、不稳。⑧突发耳聋。⑨病后2-4h内动力学磁共振成像弥散加权成像（DWI）或灌注敏感成像（PWI）、单光子发射计算机断层显像（SPECT）、正电子计算机断层扫描（PET）等检查，可能发现与本次发病相关的缺血病灶。⑩椎动超声、脑干听诱发电位（BAEP）、眼震电图（ENG）、经颅多普勒超声（TCD）等机密仪器检查有相应的改变；磁共振影像血管成像（MRA）、数字减影血管照影（DSA）可示椎-基底动脉的狭窄、先天变异或畸形。⑸排除全身性疾病（低血压、贫血、血液病、颅脑外伤、颅内肿瘤、血管炎、癫痫发作等）因素。所有病例均行TCD、心电图、颈椎影像学检查（X线片或CT）、血液流变学、眼底检查，全部排除颅内出血、梗死和肿瘤病变。2、鉴别诊断要与如下疾病进行鉴别：梅尼埃综合征、癫痫、晕厥、精神心理反应、偏头痛、脑出血、硬膜下血肿、肿瘤、癫痫、低血糖或高血糖。3、对两组患者的进行治疗：随机分为观察组和对照组各60例，治疗组患者采用20mg盐酸倍他司汀注射液+10ml(0.25g)血塞通加入250ml生理盐水静滴，每日1次,治疗14天；作为对照研究，同期采用20mg盐酸倍他司汀注射液加入250ml生理盐水静滴，1次/日。治疗期间均停用其他抗血小板凝集药物和血管扩张药物，比较两组患者的临床疗效，以及血液流变性情况。4、对两组患者进行疗效评价所有患者均按短暂脑缺血发作临床神经功能程度评分标准及、经颅多普勒超声判断疗效。评分标准：(1).治愈：神经症状和体征基本消失，TCD检查平均血流速度恢复正常；评分>75分；(2).显效：神经症状和体征大部分消失，TCD检查平均血流速度改善60%以上评分为50-75分；(3)有效：神经症状和体征部分消失，TCD检查平均血流速度改善40%以上，评分为11-50分；(4).无效或恶化：症状无明显变化，或治疗后症状和体征加重甚至演变为脑梗死，TCD检查平均血流速度改善40%以下，评分为0-10分。治愈率+显效率+有效率=总有效率5、对患者进行随访密切观察患者出院后的恢复情况，收集患者的一般资料，包括年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟与饮酒情况及抗凝药的使用情况等，统计脑缺血的危险因素。4、项目直接技术经济及社会效益分析本项目通过对比盐酸倍他司汀联合血塞通与单独使用血塞通对脑缺血综合征的治疗效果，发现盐酸倍他司汀联合血塞通对脑缺血的治疗效果优于单独使用盐酸倍他司汀，能明显改善患者的神经症状及血液流变性质，而且用药简单可以在基层医院推广，进一步提高对于脑缺血综合征的治疗效果，减少后遗症的出现，降低由脑缺血综合征引起的残疾与死亡，减轻患者和社会的负担。5、进度计划：阶段目标完成时间2021.1——2021.6根据诊断标准，收治脑缺血的患者，将其纳入研究体系，并同时随机分组，分别给予盐酸倍他司汀单独治疗和盐酸倍他司汀联合血塞通治疗。2021.7——2021.12对两组患者的治疗效果及血流动力学资料进行分析总结。2021.1——2021.6项目数据的整理和统计学分析；撰写论文并发表。6、项目风险分析及对策1、盐酸倍他司汀联合血塞通的治疗效果没有得到预想的效果，患者对于治疗效果不满意；2、盐酸倍他司汀从未联合用药，可能会出现药物反应，给患者带来痛苦；针对以上的风险，我们应该采取相应的措施，在研究开始之前，对患者讲明将要进行的研究内容，及用药的情况，在患者自愿的情况下，签署知情同意书，如果出现药物反应要立即停药，积极进行治疗，减轻患者的痛苦。致谢：在课题的实施过程中，得到市科技局、市卫生局、市民政局、医院神经内科、检验科、超声影像科等单位和有关领导的大力支持，在此深表感谢！参考文献【1】顾晓龙.银丹心脑通胶囊联合盐酸倍他司汀口服液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志.2021;９(11):1335-1336【2】刘彩玲,梅洪宝.倍他司汀加异丙秦注射液治疗中老年眩晕症62例临床分析[J].医学理论与实践.2021;25(6):659-660【3】宫宜亮,段大鹏.纳洛酮联合盐酸倍他司汀治疗椎－基底动脉供血不足47例临床观察[J].中国社区医师.医学专业。2021；14（317）：90-91【4】杨琳.养血清脑颗粒联合盐酸倍他司汀治疗慢性脑供血不足[J].陕西中医学院学报，2021；32（3）：22-23【5】魏九金，周永立.天麻素联合倍他司汀治疗后循环缺血的疗效[J].实用临床医学.2021;13(4):19-21【6】杨丹晓,谢阗,蔡文娜.倍他司汀加复方丹参注射液治疗中老年眩晕症33例临床分析[J].基层医学论坛.2021,13:603-604【7】张周良,刘树林,闫琳,等.血塞通注射液对血液流变性的效应[J].中国血液流变学杂志.2021;14(1):105-107【8】闫月玲，曹福元.舒血宁联合盐酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察[J].内蒙古中医药.2021,(17):70-71盐酸倍他司汀联合血塞通在脑缺血性综合征治疗中临床应用价值研究技术报告【摘要】目的观察盐酸倍他司汀联合血塞通治疗脑缺血综合征的效果；方法选取我院2021年1月至2021年6月神经内科收治的脑缺血患者120例，随机分为盐酸倍他司汀联合血塞通治疗组60例，和盐酸倍他司汀治疗组60例，比较两组患者的临床疗效、血液流变学改变；结果盐酸倍他司汀联合血塞通治疗脑缺血效果优于盐酸倍他司汀组，而且也明显改善患者的血液流变性，P＜0.05，差异具有统计学意义；结论盐酸倍他司汀联合血塞通治疗脑缺血效果良好，值得临床推广。【关键词】盐酸倍他司汀，血塞通；脑缺血TreatmentofCerebralischemiawithBetahistineandXuesaitong【Abstract】ObjectiveToobservethetherapeuticeffectofbetahistinecombinedwithXuesaitongonCerebralischemia，Methods120inpatientswithCerebralischemiainNeurologydepartmentofourhospitalfrom2021-1-2021-6,andtheyweredividedintobetahistinegroup(60inpatients)andbetahistinecombinedwithXuesaitonggroup(60inpatients),andcomparedthetherapeuticeffectandBloodrheologychanges,ResultstheeffectofbetahistinecombinedwithXuesaitongforCerebralischemiawasmoreIsbetterthanbetahistine,itisworthytopromote.[keywords]betahistine,Xuesaitong,Cerebralischemia脑缺血综合征是中老年人常患的疾病，主要包括短暂性脑缺血和缺血性脑卒中，随着社会的进步，人们生活水平的提高，生活习惯的改变，脑缺血的发病率逐年上升。短暂性脑缺血属于一过性缺血，如果治疗及时，会完全治愈，如果治疗不及时，可能会导致缺血性脑卒中，大部分不能完全康复，活动能力受到严重影响，严重者失去自理能力，瘫痪、致残甚至死亡，对家庭及社会造成巨大的压力，因此寻求治疗脑缺血的有效方法迫在眉睫，本研究将盐酸倍他司汀与血塞通联合应用治疗脑缺血，现将结果汇报如下：1资料和方法1.1一般资料选择我医院神经内科2021年1月至2021年6月收治的脑缺血患者120例，男55例，女65例，年龄47-75岁，平均（50.3±4.7）岁，120例患者都符合脑血管病的诊断标准，均经过彩超检测表现为脑供血不足，其中颈内动脉导致的供血不足100例，男50例，女50例，年龄50-75岁，平均（51.4±5.7）岁，椎-基底动脉导致的供血不足20例，男8例，女12例，年龄52-70岁，平均（54.6±4.8）岁，所有患者随机分为2组，盐酸倍他司汀组患者60例，给予单纯的盐酸倍他司汀治疗，盐酸倍他司汀联合血塞通组给70例给予联合用药，两组患者在年龄、性别、体征和临床表现方面无明显差异，P＞0.05，可以进行比较。1.2诊断标准对于短暂性脑缺血的病人的诊断标准：①神经功能缺失必须能够定位在特定的血管分布区。②发作时间通常少于15min,不能超过24h。③除陈旧性脑梗死患者外,在发作间歇期不存在异常神经系统定位体征【1】。对于椎-基底动脉造成的脑缺血的诊断标准。具备下列症状至少2-4项：①神经功能缺损的症状和体征，必须能定位于特种缺血性脑血管的椎-基底动脉血管分区。②发作突然，数分钟到高峰，一般24h内缓解，病史中至少有2次短暂发作并伴随以脑干为主的其他症状和体征。③短暂发作VBI的间歇期不能有异常神经症状和体征（患者以前有脑梗死者除外）【2】。1.3治疗方法联合给药治疗组患者采用20mg盐酸倍他司汀注射液（哈尔滨三联药业，国药准字H23023454）+10ml(0.25g)血塞通（湖北清大康迪药业，国药准字Z42021390）加入250ml生理盐水静滴，每日1次,治疗14天；作为对照研究，同期采用20mg盐酸倍他司汀注射液加入250ml生理盐水静滴作为对照，1次/日。治疗期间均停用其他抗血小板凝集药物和血管扩张药物，比较两组患者的临床疗效，以及血液流变性情况。1.4疗效评价所有患者均按短暂脑缺血发作临床神经功能程度评分标准及、经颅多普勒超声判断疗效。评分标准：(1).治愈：神经症状和体征基本消失，TCD检查平均血流速度恢复正常；评分>75分；(2).显效：神经症状和体征大部分消失，TCD检查平均血流速度改善60%以上，评分为50-75分；(3)有效：神经症状和体征部分消失，TCD检查平均血流速度改善40%以上，评分为11-50分；(4).无效或恶化：症状无明显变化，或治疗后症状和体征加重甚至演变为脑梗死，TCD检查平均血流速度改善40%以下，评分为0-10分。治愈率+显效率+有效率=总有效率。1.5统计分析本研究的所有数据经过SPSS15.0进行统计处理，血液流变学相关数值用（±S）表示，组间的比较用T检验，两组间治疗总有效率的比较采用X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1倍他司汀联合血塞通组治疗脑缺血患者，治愈率为50%，显效率28.33%，有效率为16.67%，无效率5%，总有效率为95%，明显高于倍他司汀组的总有效率78.33%，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。表1倍他司汀组与倍他司汀联合血塞通组疗效比较组别例数治愈显效有效无效总有效率倍他司汀组6022（36.67%）12（20%）15（25%）13（21.67%）47（78.33%）倍他司汀联合血塞通组6030（50%）17（28.33%）10（16.67%）3（5%）57（95%）*2.2倍他司汀组与倍他司汀联合血塞通组患者血液流变学的改变，经过治疗后两组的血液流变学指数如全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原水平均比治疗前降低，倍他司汀联合血塞通治疗组的血液流变学指数降低的程度比单独倍他司汀组明显，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。表2两组脑缺血综合征的患者治疗前后血液流变学指标的变化（±S）组别全血粘度高切（mPa.s）全血粘度高切（mPa.s）血浆粘度(mPa.s)红细胞压积(%)纤维蛋白原(g/L)倍他司汀组治疗前6.11±2.018.82±0.952.11±0.230.56±0.104.39±0.79治疗后5.92±1.24*7.71±0.75*1.99±0.52*0.51±0.09*3.53±1.01*倍他司汀联合血塞通组治疗前6.18±1.228.83±0.912.08±0.210.56±0.124.57±1.15治疗后4.88±0.78*#7.55±0.77*#1.84±0.30*#0.45±0.22*#2.67±0.87*#*P＜0.05,与治疗前相比，#P＜0.05与倍他司汀组相比。3讨论近几年来脑缺血综合征的受累人群越来越大，发病年龄也逐渐年轻化，是我国致残和致死的主要原因，严重的影响了人们的生活质量。调查研究显示，我国每年新增脑卒中患者150万-200万，每年因为中风死亡的人为(58-142)/10万人口，而且很多脑缺血的患者具有很多的发病诱因，其中主要的原因就是短暂性脑缺血的发病率越来越高。椎-基底动脉供血不足(VBI)是常见的缺血性脑血管疾病。后循环主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颗叶、脊髓上段。上述部位缺血最常见的的血管病理变化是动脉粥样硬化,栓塞是最常见的发病机制,临床典型症状为眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、步态不稳等。治疗措施多样,包括抗血小板治疗、抗凝治疗、血管内成形术、支架置入等,疗效不一【3】，其治疗的主要方法就是缓解动脉的痉挛状态，改善脑组织供血和细胞功能。注射用盐酸倍他司汀其化学名称为N-甲基-2-吡啶乙胺二盐酸盐，为双胺氧化酶抑制剂，是组胺H1受体的弱激动剂，H3受体的强拮抗剂，它对脑、心及外周血管，特别是椎-基底动脉有较明显的扩张作用，改善血循环，增加耳蜗和前庭血流量，从而消除内耳性眩晕、耳鸣及耳闭感，还能增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收，消除淋巴内水肿，能对抗儿茶酚胺的缩血管作用及降低动脉压，并有抑制血浆凝固及ADP诱导的血小板凝集作用。而且大鼠实验显示倍他司汀在不引起系统效应的低剂量下，就可引起迷路血流量（CBF）的增加。盐酸倍他司汀作为一种组胺类药物，其血管扩张作用增强，广泛用于病源在血管的偶发性眩晕。倍他司汀不良反应较少，使用更安全【2】。很多研究将盐酸倍他司汀应用于脑缺血的治疗，取得了一定的效果，近年来将其与很多的药物联合使用，取得了不错的效果，包括银丹心脑通胶囊【4】、异丙秦注射液【5】、纳洛酮【6】、养血清脑颗粒【7】及天麻素【8】等，但是目前还没有将盐酸倍他司汀与血塞通联合用药的记录。血塞通系从中药三七的块根中提取活性物质,有效成分为三七总皂甙(PNS),主产于云南、广西等地,是中医的传统用药,具有散瘀止血、消肿止痛的功效。近年来,国内外学者对血塞通进行了一系列研究,揭示其具有抗血栓、抗炎、钙通道阻断、清除自由基、保护神经、抑制神经细胞凋亡、改善微循环等药理学作用,现在血塞通越来越多地被用于中枢神经系统疾病的治疗,如脊髓损伤、脑出血、脑缺血、脑梗死、阿尔茨海默病等【9】。安志刚等将血塞通和银杏达莫应用于急性脑梗死的治疗，结果显示患者经过治疗后，症状好转、肌力有一定程度的恢复，血液流变学指标降低【10】。本研究将我院神经内科收治的120例脑缺血的患者随机分为两组，其中一组给予盐酸倍他司汀联合血塞通治疗，另一组给予单独盐酸倍他司汀作为对照，用药14天，观察两组病人的治疗效果及血液流变学改变，结果发现盐酸倍他司汀联合血塞通组患者治疗的总有效率为95%,明显高于倍他司汀组，两组患者的血液流变学指标在治疗之后都明显降低，但是盐酸倍他司汀联合血塞通组患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积和纤维蛋白原含量都明显低于单独给予倍他司汀的患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。总之，倍他司汀联合血塞通对脑缺血具有明显的疗效，而且其使用方便，价格低廉，危险性低，适合在各级医院推广。4参考文献【1】楼小亮.短暂性脑缺血发作的研究进展[J].中国实用内科杂志.2021,27(24):1965-1967【2】闫月玲，曹福元.舒血宁联合盐酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察[J].内蒙古中医药.2021,(17):70-71【3】庞海，徐伟.倍他司汀联合丹红注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察.中国医药指南，2021；10（24）：37-38【4】顾晓龙.银丹心脑通胶囊联合盐酸倍他司汀口服液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志.2021;９(11):1335-1336【5】刘彩玲,梅洪宝.倍他司汀加异丙秦注射液治疗中老年眩晕症62例临床分析[J].医学理论与实践.2021;25(6):659-660【6】宫宜亮,段大鹏.纳洛酮联合盐酸倍他司汀治疗椎－基底动脉供血不足47例临床观察[J].中国社区医师.医学专业。2021；14（317）：90-91【7】杨琳.养血清脑颗粒联合盐酸倍他司汀治疗慢性脑供血不足[J].陕西中医学院学报，2021；32（3）：22-23【8】魏九金，周永立.天麻素联合倍他司汀治疗后循环缺血的疗效[J].实用临床医学.2021;13(4):19-21【9】杨挺,蒋赞利,茅祖斌.血塞通在中枢神经系统疾病中的应用[J].现代医学.20**;38(1):86-89【10】安志刚，王威，任江.血塞通和银杏达莫治疗急性脑梗塞120例临床疗效观察[J].第三军医大学学报.网路出版时间：2021-01-31

社会实践报告系别：班级：学号：姓名：作为祖国未来的事业的继承人，我们这些大学生应该及早树立自己的历史责任感，提高自己的社会适应能力。假期的社会实践就是很好的锻炼自己的机会。当下，挣钱早已不是打工的唯一目的，更多的人将其视为参加社会实践、提高自身能力的机会。许多学校也积极鼓励大学生多接触社会、了解社会，一方面可以把学到的理论知识应用到实践中去，提高各方面的能力；另一方面可以积累工作经验对日后的就业大有裨益。进行社会实践，最理想的就是找到与本专业对口单位进行实习，从而提高自己的实战水平，同时可以将课本知识在实践中得到运用，从而更好的指导自己今后的学习。但是作为一名尚未毕业的大学生，由于本身具备的专业知识还十分的有限，所以我选择了打散工作为第一次社会实践的方式。目的在于熟悉社会。就职业本身而言，并无高低贵贱之分，存在即为合理。通过短短几天的打工经历可以让长期处于校园的我们对社会有一种更直观的认识。实践过程：自从走进了大学，就业问题就似乎总是围绕在我们的身边，成了说不完的话题。在现今社会，招聘会上的大字报都总写着“有经验者优先”，可还在校园里面的我们这班学子社会经验又会拥有多少呢？为了拓展自身的知识面，扩大与社会的接触面，增加个人在社会竞争中的经验，锻炼和提高自己的能力，以便在以后毕业后能真正真正走入社会，能够适应国内外的经济形势的变化，并且能够在生活和工作中很好地处理各方面的问题，我开始了我这个假期的社会实践-走进天源休闲餐厅。实践，就是把我们在学校所学的理论知识，运用到客观实际中去，使自己所学的理论知识有用武之地。只学不实践，那么所学的就等于零。理论应该与实践相结合。另一方面，实践可为以后找工作打基础。通过这段时间的实习，学到一些在学校里学不到的东西。因为环境的不同，接触的人与事不同，从中所学的东西自然就不一样了。要学会从实践中学习，从学习中实践。而且在中国的经济飞速发展，又加入了世贸，国内外经济日趋变化，每天都不断有新的东西涌现，在拥有了越来越多的机会的同时，也有了更多的挑战，前天才刚学到的知识可能在今天就已经被淘汰掉了，中国的经济越和外面接轨，对于人才的要求就会越来越高，我们不只要学好学校里所学到的知识，还要不断从生活中，实践中学其他知识，不断地从各方面武装自已，才能在竞争中突出自已，表现自已。在餐厅里,别人一眼就能把我人出是一名正在读书的学生,我问他们为什么,他们总说从我的脸上就能看出来,也许没有经历过社会的人都有我这种不知名遭遇吧!我并没有因为我在他们面前没有经验而退后,我相信我也能做的像他们一样好.我的工作是在那做传菜生,每天9点钟-下午2点再从下午的4点-晚上8:30分上班,虽然时间长了点但,热情而年轻的我并没有丝毫的感到过累,我觉得这是一种激励,明白了人生,感悟了生活,接触了社会,了解了未来.在餐厅里虽然我是以传菜为主,但我不时还要做一些工作以外的事情，有时要做一些清洁的工作，在学校里也许有老师分配说今天做些什么，明天做些什么，但在这里，不一定有人会告诉你这些，你必须自觉地去做，而且要尽自已的努力做到最好，一件工作的效率就会得到别人不同的评价。在学校，只有学习的氛围，毕竟学校是学习的场所，每一个学生都在为取得更高的成绩而努力。而这里是工作的场所，每个人都会为了获得更多的报酬而努力，无论是学习还是工作，都存在着竞争，在竞争中就要不断学习别人先进的地方，也要不断学习别人怎样做人，以提高自已的能力！记得老师曾经说过大学是一个小社会，但我总觉得校园里总少不了那份纯真，那份真诚，尽管是大学高校，学生还终归保持着学生的身份。而走进企业，接触各种各样的客户、同事、上司等等，关系复杂，但我得去面对我从未面对过的一切。记得在我校举行的招聘会上所反映出来的其中一个问题是，学生的实际操作能力与在校理论学习有一定的差距。在这次实践中，这一点我感受很深。在学校，理论的学习很多，而且是多方面的，几乎是面面俱到；而在实际工作中，可能会遇到书本上没学到的，又可能是书本上的知识一点都用不上的情况。或许工作中运用到的只是很简单的问题，只要套公式似的就能完成一项任务。有时候我会埋怨，实际操作这么简单，但为什么书本上的知识让人学得这么吃力呢？这是社会与学校脱轨了吗？也许老师是正确的，虽然大学生生活不像踏入社会，但是总算是社会的一个部分，这是不可否认的事实。但是有时也要感谢老师孜孜不倦地教导，有些问题有了有课堂上地认真消化，有平时作业作补充，我比一部人具有更高的起点，有了更多的知识层面去应付各种工作上的问题，作为一名大学生，应该懂得与社会上各方面的人交往，处理社会上所发生的各方面的事情，这就意味着大学生要注意到社会实践，社会实践必不可少。毕竟，很快我就不再是一名大学生，而是社会中的一分子，要与社会交流，为社会做贡献。只懂得纸上谈兵是远远不及的，以后的人生旅途是漫长的，为了锻炼自己成为一名合格的、对社会有用的人才.很多在学校读书的人都说宁愿出去工作，不愿在校读书；而已在社会的人都宁愿回校读书。我们上学，学习先进的科学知识，为的都是将来走进社会，献出自己的一份力量，我们应该在今天努力掌握专业知识，明天才能更好地为社会服务。实践心得：虽然这次的实践只有短短的几天，而且从事的是比较简单的服务工作，但是通过与各种各样的人接触，还是让我学会了很多道理。首先是明白了守时的重要性。工作和上学是两种完全不同的概念，上学是不迟到很多时候是因为惧怕老师的责怪，而当你走上了工作岗位，这里更多的是由于自己内心的一种责任。这种责任是我学会客服自己的惰性，准时走上自己的岗位。这对我以后的学习生活也是一种鞭策，时刻牢记自己的责任，并努力加强自己的时间观念。其次让我真实的体会到了合作的重要性。虽然我工作的只是小小的一家餐厅，但是从点单到制作到递送到结帐这一环环的工作都是有分工的，只有这样才能使整家店的工作效率都大大的提高。以前虽然在书上看见过很多的团队合作的例子，但这一次是深刻的体会到了，正所谓“众人拾柴火焰高”，“团结就是力量”。在以后的学习和工作中，一定会要牢记这一点，将自己融入到集体中，和大家一起携手走向辉煌。再次，这次打工的经历也让我的心理更加趋于成熟。在餐厅里每天面对形形色色的客人，重复着单调的工作。让从未涉世的我还是有那么一点点不适应的，但是坚持就是胜利。打工毕竟和在家是完全不同的概念，我们学会需要忍耐，需要学会承受，需要学会坚持。将自己这短短的一月的实践同理论相联系，我了解到当代大学生与以往的大学生相比较，求学经历、生活条件、所处社会大环境都相对优越，也没有经过必要的挫折教育，因此，意志往往比较脆弱，克服困难的能力也较差，常常是对社会的要求较高，对自我的要求较低。大学生的责任意识日益成为社会关注的热点问题，责任意识和诚信意识成为不少地方采用人才的两个新标准。大学生参与社会实践是促进大学生素质教育,加强和改进青年学生思想政治工作，引导学生健康成长和成才的重要举措，是学生接触社会、了解社会、服务社会，培养创新精神、实践能力和动手操作能力的重要途径。对于当代大学生来说，应当刻苦学习专业知识，不断提高综合素质和运用知识的技能。从大学生活的开始到走进社会的大圈子中，就只有短短的几年时间，谁不想在将来的社会中能有一席之地呢？所以大家认为大学生必须投身校园内外的各类实践活动，有助于锻炼品质，提高能力。可见其对大学生综合素质的提高有不可抵触的重要性。不能否认有过打工经历的同学，看起来要比其它同学更成熟、社会适应力更强，但对于学生，社会适应力只是一方面的衡量指标，大学期间主要的任务是学业结构的搭建，即知识结构、专业结构的搭建，为了打工影响甚至放弃了专业知识的学习，结果是得不偿失的。实践出真知，社会实践活动是大学生活的重要组成部份，培养当代大学生的历史使命感、社会责任感和积极向上的精神风貌，充分发挥实践育人的作用，提高大学生的综合素质，也是检验所学理论知识的标准，社会实践不但为大学生提供了一个发挥自我才能，展现自我风采的舞台，也是培养和锻炼同学们综合能力的一个阶梯，更是一个大学生进入社会，走上工作岗位前的演练场地。社会实践活动，从而确定比较正确的人生前进方向。河南理工大学计算机科学与技术学院实习报告20—20学年第学期实习名称生产实习实习地点实习日期学生姓名学号专业班级指导教师20**年**月**日一、实习基本情况20**年**月通过网络招聘，我应聘到河南中方纺业有限公司进行实习，该公司位于周口市，主要承担棉纺制造与销售工作，进入公司后我被分配到信息管理部门，主要从事的工作是对公司的网络进行管理与维护，同时对公司网站的管理与维护进行学习，三个月的实习让学会了从不同的角度去看待问题和解决问题，对网络工程师的工作有了全面的认识，为以后的就业积累了经验。二、实习内容1.单位情况河南中方实业（集团）有限公司是以棉花种植、收购、加工、经营、仓储、纺织及棉花与纺织品进出口为产业链条，集研发、生产、经营、投资、管理于一体的现代产业化集团企业。旗下拥有多家从事棉花、纺织等生产、经营的全资、控股子公司。经过多年的发展，公司已形成了以“棉花经营、棉花物流、棉纺织、纺织品出口”为主干业务，以“国内、国际”为两大市场的经营格局。棉花经营涵盖进口棉、新疆棉、地产棉三大系列多个品种；棉花物流业务以地产棉交易为主，填补了河南无地产棉交易市场的空白，并融入了全国棉花物流体系；棉纱产品从精梳40s到精梳120s、气流纺纱16s到21s等两大系列；外贸出口涵盖棉纱、面料、服装等三大系列、400多个品种。公司营销网络覆盖国内众多棉花生产、经营、纺织企业，大型专业公司及国际棉花、纺织工贸公司，并与之建立了长期稳固的互助合作关系，业务范围遍及河南、河北、湖北、新疆、甘肃、浙江、江苏、山东、广东、福建、香港、新加坡、印度、澳大利亚、美国等区域。2.技术培训初到公司后，公司进行了一系列的公司工作相关培训，如企业文化、企业制度等，我所在的信息管理部门也进行了一些技术培训，主要内容有办公软件的使用、公司网络的日常维护工作等，这些培训让我对网络专业有了更进一步的了解，对网络工程师应该干什么有了一个整体的了解。3.工作内容在实习期间我先后主动了解了公司职能范围、机构设置、人员编制等基本情况，并对人事教育、网络管理重点以及现场维护等工作深入学习，先后研读了TCP/IP协议详解一、二卷等书籍，同时我还理论联系实际，实习期间主动要求跟老工程师到现场去实践锻炼、了解学习，努力从多方面开拓自己的眼界。我的主要工作是，在日常工作中通过对老员工的学习，不断的增加自己的实践知识储备，积极参加部门的技能培训，及时总结学习内容，同时对公司需要的文件进行修改、打印以及分发到各个部门。在实习期间，我遇到了很多问题如对设备不熟悉、所学知识不能学以致用等问题，通过自己的沟通协调和监督管理，这些问题都得以解决。三、实习感想从学生到实习工程师，短短几个月的工作过程使我受益匪浅。不仅是在专业知识方面，最主要是在为人处事方面。社会在加速度地发生变化，对人才的要求也越来越高，要用发展的眼光看问题，得不断提高思想认识，完善自己。作为一名it从业者，所受的社会压力将比