中医基础理论 第二章藏象学说

第二章藏象12《存真图》之脏腑图3《存真图》这是十二世纪初，北宋封建统治者利用被处决的尸体，遣医剖视并画工绘图，又经杨介考订校正成书。本书作者绘述从咽喉到胸腹腔各脏腑的解剖，并对经脉的联附，水谷的泌别，精血的运输等情况，进行了较细致的观察与描述。是我国较早的人体解剖图谱，惜已亡佚。4《医林改错》

之解剖图5一、藏象概念藏（cang\zang）：藏于体内的脏腑器官象：①形象：脏腑器官的形态结构；②现象：内脏活动表现于外的征象。藏象：藏于体内的脏腑及其表现于外的

生理和病理征象。6举例：肺:藏于体内→脏象：呼吸、咳嗽、喘7脏腑五脏：心、肝、脾、

肺、肾六腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞二、脏腑内容8系统肝春心夏脾夏肺秋肾冬腑胆小肠胃大肠膀胱生化生长化收藏体筋脉肉皮毛骨官窍目舌口鼻耳华爪面唇毛发色青赤黄白黑神魂神意魄志情怒喜思悲恐藏血脉营气精液泪汗涎涕唾方位东南中西北脏象系统简表9脏腑奇恒之腑功能化藏精气传化水谷形态似腑功能类脏形态实质器官中空器官特点藏而不泻满而不实泻而不藏实而不满同五脏（除胆外）与经脉属络有主里属阴有主表属阳无脏腑的生理功能特点10脏腑的生理功能特点

所谓五脏者，藏精气而不泻也，

故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实

而不能满也。

－《素问·五藏别论》11指导意义病理治疗脏病多虚腑病多实五脏宜补六腑宜泻12三、中西医对脏腑认识西医——解剖学概念中医——功能学概念举例：中医：心主血脉西医：心主神志脑13藏象学说五脏六腑奇恒之府脏腑间的关系

14第一节五脏1、五脏：心肺脾肝肾2、五脏的生理功能：藏精气

3、五脏的生理特点：

藏而不泻、满而不能实15心君主之官16解剖位置：胸腔，两肺之间，略偏左，外应虚里形态结构：圆而尖长，外有心包，中有孔窍生理特性：阳脏，主通明生理联属：体（脉）华（面）窍（舌）志（喜）液（汗）表里（小肠）通于（夏气）一、概述17生理功能：主血主脉藏神主血脉18

概念：

心气有主管血脉和推动调控血液在脉道中循行的作用。心主血脉19

1.心主血(1)心行血(2)心生血心气推动血液运行→营养输送全身心阳温脾阳→水谷精微化赤为血20(1)、心行血生理：推动血液濡养五脏六腑病理：心气不足（心搏虚而无力）心阴不足（心搏快而无力）心阳不足（心搏迟缓无力）心气推动心脏搏动泵血血液运行失常21脉搏与心脏相通的脉管随心脏的有规律的跳动产生的有规律的搏动，称为脉搏。①人迎③趺阳②寸口22④虚里：

心尖的搏动位置，位于左乳下三寸。

（图7位置）23(2)、心生血饮食水谷水谷精微营气、津液脉红色血液脾胃运化心阳化赤注意：这里说的生血并不是心能化生血液，只是津液流经心脏后化赤为血。24

概念：

心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血液流畅。2.心主脉25

基本前提条件：心气充沛（动力）脉道通利（通道）血液充盈（物质）2.心主脉26脉管通畅心气充沛血液充盈A.B.C.血脉27心气脉管（血府）血脉心气28心主血脉功能的临床观察面色舌色脉胸部的感觉心主血脉功能正常1.面色红润2.舌色淡红滋润有光泽3.脉象和缓而有力4.胸部感觉舒畅2930病理表现——气血不足：面色、舌色淡白无华；脉细弱无力；胸部不适，心慌心悸等。31

血液瘀滞：面色晦暗，口唇青紫，舌青紫有瘀斑，脉结代，胸部憋闷刺痛等。32广义的神生命活动总的外在表现（视听言动）狭义的神人的精神、意识、思维活动心主神志“心者，君主之官，神明出焉”33精神饱满、神志清晰、思维敏捷对外界信息的反应灵敏和正常心藏神功能正常精神意识思维的异常失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂反应迟钝、健忘、精神萎顿甚则昏迷，不省人事心藏神功能异常34心血不足

心不藏神

心阳亢盛心火上扰心神精神、神经系统症状劳神过度耗伤心血失眠，多梦，健忘35小结心主血脉心主神志物质基础功能体现气、血↓藏神↓气血不足血脉瘀滞狂躁（动）抑郁（静）阴虚阳亢361、体：2、华：4、液：3、窍：5、志：心在志为喜心在体合脉

心其华在面心开窍于舌心在液为汗

心的生理连属37心在体合脉、其华在面心气旺盛，血脉充盈面部红润有泽心气不足面色恍白、晦滞血虚面色无华血瘀面色青紫38心在志为喜

“人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐”

“在脏为心……在志为喜”

“喜则气和志达，营卫通利”39心开窍于舌

“心气通于舌，心和则舌能知五味矣“、

“舌者，音声之机也”40舌卷、舌强、语謇或失语心的功能正常舌体红活荣润；柔软灵活，味觉灵敏，语言流利心的功能异常心的阳气不足舌质淡白胖嫩心的阴血不足舌质红绛瘦瘪心火上炎舌红，甚至生疮心血瘀阻舌质暗紫或有瘀斑心主神志异常心开窍于舌41心在液为汗“汗血同源”汗为津液所化生，血与津液同出一源42病理上汗出过多，耗伤心的气血－－心悸怔忡

心悸自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主

怔忡心慌而不能自持，心跳剧烈而上至心胸下至脐腹心在液为汗43精神性汗出

即指人在紧张或受惊时出汗－－心主神志“惊而夺精，汗出于心”44心-生理特性1、心为阳脏2、心为五脏六腑之大主生理：心阳为用，温通血脉→心神清明病理：通于夏气，对热邪易感生理：主血脉、主神志（“主明则下安”）病理：“主不明则十二官危”生理：“心为火脏，烛照万物”病理：“火热易扰神明”“暑易伤心”45课前回顾1、心的生理功能：心主血脉心主神志心主血心主脉心生血（心阳）心行血（心气）心气充沛脉道通畅血液充盈广义的神：生命活动总的外在表现狭义的神：人的精神、意识、思维活动君主之官血肉之心神明之心462、心的生理连属：1、体：2、华：4、液：3、窍：5、志：心在志为喜心在体合脉

心其华在面心开窍于舌心在液为汗47五脏—肺48【概述】解剖：胸腔，覆于心之上位置最高，覆盖诸脏上连气道，于喉鼻相通质地疏松，内含空气肺叶娇嫩，不耐寒热，易受邪侵特性：阳中之阴位高近君，犹如宰辅——相傅之官（主治节）喉为肺之门户鼻为肺之外窍其虚如蜂窠——清虚之脏肺为华盖肺为娇脏49生理功能：主气司呼吸主宣发肃降主行水朝百脉501、肺主气、司呼吸（1）肺主呼吸之气（2）肺主一身之气生理功能51肺主气主呼吸之气体内外气体交换的场所主一身之气对全身气机的调节宣降气的生成（宗气）清气+水谷精微“肺为气之主”

生理功能52宗气作用：

1、走息道司呼吸2、贯心脉行气血3、下丹田滋先天53生理：呼吸调匀病理：

肺气虚：呼吸无力，少气懒言，

肢倦乏力等症肺主气司呼吸542、主宣降：肺主宣发与肃降肺主宣发肺主肃降宣降生理功能55肺气肃降宣发1.排出体内的浊气2.将津液输布全身，外达皮毛3.宣散卫气，并将代谢后的津液转化为汗液排出体外1.吸入自然界清气2.将津液向下布散，内达脏腑，

代谢后成为尿液排出3、肃清异物宣通、发散（向上向外）

清肃、下降（向下向内）▲以肃降为主

56生理：气体交换；输布营养；代谢废物病理：失于宣发：呼吸不畅、胸闷咳喘、恶寒

无汗等症失于肃降→肺气上逆：呼吸表浅、短促、

咳喘气逆等症肺主宣发肃降57肺主宣降关系主宣发主肃降相互制约相互为用外邪侵袭内伤及肺肺气失宣（咳嗽）肺失肃降（喘促气逆）肺失宣肃生理：呼吸调匀，水液

正常输布代谢病理：呼吸失常，水液代谢障碍58肺主行水、肺为水之上源水谷津液外达皮毛向上：呼气向外：汗肺尿脾宣发肃降胃脾肾（膀胱）3、主行水（通调水道）向内：润养脏腑59治肺以利水“提壶揭盖”法肺失宣降失于宣散失于肃降无汗，皮肤水肿小便不利，水肿水肿上半身先肿（阳水）肺下半身先肿（阴水）脾肾604、肺朝百脉：通调治节生理功能脾肺水谷精微心百脉化赤行血全身宣发肃降肺气助心行血病理：心悸、胸闷、唇舌青紫等症611、肺主治节：1）治理调节呼吸运行2）调理全身气机3）治理调节津液代谢4）辅心行血生理特性对肺生理功能的高度概括（气血津）622、肺为娇脏：生理特性“华盖”外合皮毛，开窍于鼻，与天气相通肺叶娇嫩病理：外邪通过口鼻、皮毛袭肺治疗：轻清、宣散为宜631、体：2、华：4、液：3、窍：5、志：肺在体合皮肺其华在毛肺开窍于鼻肺在液为涕肺在志为悲生理连属6、季节：肺与秋气相应641、肺在体合皮、其华在毛皮毛——一身之表，

为抵御外邪的屏障。1、肺气宣发输布卫气和气血津液濡养全身皮毛2、皮毛汗孔的开合与肺司呼吸密切相关

→调节体温、配合呼吸3、皮肤作为屏障以御邪护肺65马上派嫡系部队（卫气）作为先锋到边防线上抵御敌人。敌人来了662、肺开窍于鼻，上系于喉鼻：①肺开窍于鼻；②鼻者，肺之官也；③肺气通于鼻，肺

和则鼻能知臭香矣。病理：鼻塞，嗅觉迟钝672、肺开窍于鼻，上系于喉喉：

①清浊之气出入要道；②发音重要器官；

病理：外邪犯肺：声音嘶哑，咽喉痒痛肺阴不足：声音低微，咽喉干涩683、肺在液为涕生理：润泽鼻腔病理：

寒邪袭肺——鼻流清涕肺热壅盛——流黄浊涕燥邪伤肺——鼻干而痛694、肺在志为悲（忧）病理：“悲则气消”705、肺与秋气相应秋：清肃、收敛肺：性喜清肃、其气主降秋季燥邪当令，燥易伤肺——干（干咳、口鼻干燥、皮毛干燥）71肺主气呼吸之气一身之气主宣降宣发肃降主行水水肿、痰饮朝百脉助心行血主治节气血津连属在体合皮，其华在毛；开窍于鼻；在志为悲；在液为涕；与秋气应。小结72课前回顾1、肺的生理功能：主气，司呼吸主行水主宣发肃降朝百脉主治节相傅之官73课前回顾2、肺的生理特性及别称：别称：华盖；清虚之脏；娇脏；

肺为水之上源；

肺为气之主。阳中之阴743、肺的生理连属：1、体：2、华：4、液：3、窍：5、志：肺在志为悲（忧）肺在体合皮

肺其华在毛肺开窍于鼻肺在液为涕6、季节：肺与秋季相应75五脏—脾仓廪之官后天之本气血生化之源脾为生痰之源（肺为贮痰之器）761、运化水谷2、运化水液

（一）脾主运化脾具有把水谷化为精微将精微物质吸收转输至全身的生理功能化运水谷精微气血饮食物脾（胃）全身消化吸收转运输送心肺77运化水谷——对饮食物的消化吸收及转输布散“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”－－《素问·经脉别论》“脾主为胃行其津液者也”－－《素问·厥论》

78脾气健运（脾的运化功能强健）机体营养充足，功能正常，气血生化有源脾失健运饮食物消化吸收障碍－－纳呆、食后腹胀，便溏

无饥饿感和进食要求，无食欲全身气血不足－－面色无华，形体消瘦神疲倦怠，气短乏力，营养障碍食欲正常，全身营养状况良好面色润泽，形体健壮日久79运化水液运化水湿

脾对水液的吸收、输布的作用水谷精微中多余水分肺肾、膀胱脾主运化水液尿气化宣发汗“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”

80水、湿、痰、饮运化水液功能失调浮肿湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰“诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿脾虚水肿脾为生痰之源81茯苓：渗湿利尿，健脾补中，宁心安神薏苡仁：利水渗湿，健脾止泻，清热排脓（祛湿药）陈皮（橘皮）：行气健脾，燥湿化痰（行气药）人参：大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智党参：补中益气，生津养血西洋参：补气养阴，清热生津黄芪：补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水消肿白术：补脾益气，燥湿利水，止汗安胎山药：补脾胃，益肺肾（补气药）附：补气健脾类中药82①脾气上升，将其运化的水谷精微，向上转输至心、

肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身②维持人体内脏位置相对恒定，防止内脏下垂（二）脾主升清升－－上升、输布清－－水谷精微脾气主升

升清升举831.神疲乏力、头晕目眩2.腹胀、泄泻（久泄久痢）3.内脏下垂（大肠、子宫、胃、肾）

“中气下陷”补脾气,升清阳（补中益气汤）脾不升清脾气升清气血生化有源，生命活动旺盛机体头目失养、气血生化无源84（三）脾主统血

统－－统摄、控制统摄血液在脉内运行，不使其逸出脉外。

《难经·四十二难》：“脾裹血”

85如：便血、尿血、崩漏脾气健旺，脾统血功能正常血液循行于血脉之内而不致外溢脾气虚衰，气血不足，气不摄血－－脾不统血血液溢出脉外－－出血证8687生理连属：1、体：脾在体合肉。2、华：

脾其华在唇。4、液：3、窍：5、志：脾开窍于口。脾在液为涎。脾在志为思。外合外候88（一）脾主四肢，在体合肌肉脾气升清和散精水谷精微肌肉的丰满健壮四肢的正常活动脾失健运四肢软弱无力，甚或痿废不用89（二）脾在志为思初则不思饮食，脘腹胀闷而太息久则暗耗心血－－面色萎黄，头目眩晕心悸，气短，健忘（心脾两虚）思虑过度或所思不遂影响气机（脾气郁结而不升）脾运化失常，气血生化乏源90（三）脾开窍于口，其华在唇脾气健运——口味、食欲正常脾失健运口淡无味，或口有甜味，食欲不振等91生理功能润泽口腔，保护口腔粘膜，并将咀嚼之食物润软，便于吞咽和消化病理情况

脾胃不和－－涎液化生异常增多，涎自口角流出（四）在液为涎涎为口津，为唾液中较清稀的部分92附：脾的生理特性脾气宜升——升清、升举2.脾喜燥而恶湿（湿困脾阳——泄泻）3.脾与长夏相应（湿气→藿香、佩兰）93五脏—肝将军之官肝为刚脏体阴而用阳9495969798

12生理功能1、主疏泄：疏——疏通；泄——升发、清泄指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁。气机

——气的升降出入99

12生理功能一、肝主疏泄：（1）调节精神情志（2）促进消化吸收（3）维持气血运行（4）调节水液代谢（5）调节生殖功能100肝主疏泄气机调畅气血和调情志活动正常肝失疏泄情志活动异常不及太过肝气郁结情志抑郁，郁郁寡欢沉默寡言，喜太息肝气上逆情志亢奋，急躁易怒失眠多梦1、调畅情志“肝喜条达而恶抑郁”

“暴怒伤肝”101肝主疏泄脾胃运化（脾升胃降）前提促进胆汁的分泌和排泄《血证论.脏腑病机论》：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化………”2、促进消化吸收“土得木而达”

肝主升发102肝主疏泄胆汁的分泌和排泄肝失疏泄胁下胀痛，口苦纳食不化，甚至出现黄疸利胆阳黄阴黄103肝失疏泄胃脾在上－－头晕目眩在下－－飧泄（肝脾不和）在上－－嗳气，呃逆恶心呕吐在中－－脘腹胀痛在下－－便秘（肝胃不和）木旺乘土、木不疏土疏肝健脾和胃脾不升清胃不降浊1043、维持气血运行

肝主疏泄气机调畅

气血调和

心主血脉肺助心行血脾统摄血液肝藏血、调节血量气行则血行气血正常运行

气行则血行，气滞则血瘀105肺脾肾4、调节水液代谢气机通畅三焦水道水液代谢正常气行则水/血行，气滞则水/血停（水湿痰饮停聚/血瘀）“三焦者，决渎之官，水道出焉”疏通水道，运行水液106肝主疏泄肾主闭藏男子精液、女子经血的正常排泄5、调节生殖功能（促进男子排精、女子排卵、月经来潮）妇女的月经过少，或经闭，或无排卵男子精少，或不能排精

肝失疏泄，肝气郁结107二、肝主藏血肝具有贮藏血液，调节血量以及防止出血的作用肝藏血贮藏血液防止出血濡养肝脏，制约肝阳“肝体阴而用阳”调节血量－－调节外周血流量动静肝受血而能视足受血而能步掌受血而能握指受血而能摄肝主疏泄108肝不藏血血虚

两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利；月经量少，甚至闭经出血吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏

“肝为女子先天”，“女子以血为用”防止出血肝藏血－－制约肝气的升腾，勿使过亢－－维护肝的疏泄功能，使之条达肝不藏血→肝血不足→肝气上逆→出血109肝的生理特性1、肝主升发喜条达而恶抑郁2、肝为刚脏体阴而用阳肝主藏血肝主疏泄110肝气、肝阳常有余

五脏之贼肝心脾肺肾水不涵木心肝火旺木火刑金木旺乘土1111、体：2、华：4、液：3、窍：5、志：6、通于春气肝在体合筋。肝其华在爪。肝开窍于目。肝在液为泪。肝在志为怒。生理连属：112

1.连接和约束骨节

2.协调运动、保护内脏

1.肝之气血可以养筋

2.肝病及筋

肝血不足，筋失所养肢体无力，动作失灵，抽搐拘挛颈项强直，角弓反张，牙关紧闭

（一）肝在体合筋，其华在爪筋膜，附着于骨而聚于关节是联结肌肉、骨和关节的一种组织筋爪甲，乃筋之延续，“爪为筋之余”

爪肝113（二）肝在志为怒肝血充足，肝气平和——怒而不过，有所节制肝血不足，或肝气升发太过——易急躁易怒大怒、多怒易伤肝——肝气上逆“怒伤肝”《素问·举痛论篇》：“怒则气上”

治疗上以平肝为主114肝血不足－－夜盲或视物不清肝经风热－－目赤痒痛肝阳上亢－－头晕目眩肝风内动－－两目斜视（三）肝开窍于目

“肝受血而能视”

“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”

病理情况115白睛红赤戴眼目红肿痒痛116（四）肝在液为泪肝开窍于目泪濡润、保护肝气条达，肝血充足肝血不足泪→两目干涩肝经风热泪→迎风流泪、目眵多117118五脏—肾“腰为肾之府”作强之官先天之本肾为水脏1191201、肾藏精，主生长、发育和生殖生理功能“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。

——《素问.六节脏象论》121精广义泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）狭义指禀受于父母的生殖之精构成人体和维持人体生命活动的基本物质人体生长发育及各种功能活动的物质基础

122精先天之精后天之精培育充养活力资助禀受于父母的生殖之精与生俱来（肾）出生以后来源于饮食水谷的脏腑之精

（脾胃）肾为先天之本，脾胃为后天之本肾（肾精）肾气全身三焦精化气123124机体的△牙齿、骨骼、头发的生长状态－－观察肾中精气盛衰的外候－－判断机体生长发育状况和衰老程度的客观标志肾中精气不足－－“肾精亏虚”

小儿生长发育迟缓“五迟”、“五软”

青年人生殖器官发育不良，性成熟迟缓

中年人性机能减退，或出现早衰

老年人衰老得特别快1252、肾主水“肾者水脏，主津液。”

------《素问ㆍ逆调论》主水生理功能肾中精气的气化作用对人体津液代谢起着主持和调节的作用。126水谷津液外达皮毛

向上－－呼气向外－－汗肺尿脾宣发肃降胃脾肾阳膀胱升清降浊肾主水液小便清长尿频，夜尿多或浮肿，尿少开合失司1273、主纳气清气鼻窍肺脏肾脏吸气纳气

吸气总深度胸式吸气腹式吸气吸气全过程主纳气生理功能

纳受纳、摄纳纳气即吸气肾有摄纳肺气以助肺完成呼吸，保持呼吸深度，防止呼吸表浅的作用

“肺为气之主，肾为气之根”128肾主纳气功能失调呼吸表浅，或呼多吸少动则气短——肾不纳气肾主纳气的功能是肾主封藏功能（肾中精气）在呼吸运动中的具体表现。1291301311321、体：2、华：4、液：3、窍：6、志：7、通于冬气肾在体合骨。肾其华在发。肾开窍于耳及二阴。肾在液为唾。肾在志为恐。生理连属：133滋养骨齿血发发为血之余肾其华在发化生“伎巧出焉”肾精藏生髓（一）在体合骨，其华在发肾藏精，精生髓，髓养骨；发的生长，全赖精与血脑髓脊髓骨髓肾主骨齿为骨之余134＊骨与督脉临床上补益督脉可以治疗骨骼尤其是脊骨之病＊齿为肾之标

“齿为骨之余”135肾精充足，蛰藏有度－－恐而不过，有所节制肾的精气不足，蛰藏失司－－易畏惧、惶恐不安大恐、多恐－－伤肾，肾气下陷临床表现二便失禁，或骨痠，或遗精等恐的情志活动主要以肾中精气为物质基础（二）在志为恐136耳轮干瘪焦黑肾精亏耗（三）肾开窍于耳及二阴耳的听觉灵敏与否，与肾精的盈亏有密切的关系肾精充盈，髓海得养－－听觉灵敏肾精亏损，髓海不足－－听觉减退或耳鸣、耳聋、头晕目眩耳实证从肝胆论治，虚证从肾论治137肾开窍于二阴生理：大小便功能正常。病理：

肾气不足，失于固摄，膀胱约束无权

——尿频、遗尿、尿失禁、尿后余沥肾气虚衰，不能蒸化，膀胱气化不利

——小便不利，甚则癃闭

肾阴不足－－肠液枯涸而便秘肾阳虚弱－－脾阳虚弱，五更泄泻，虚寒下痢138肾精不足－－唾液分泌减少多唾、久唾－－耗损肾中精气（四）在液为唾

唾即口津，为唾液中较为稠厚的部分能滋润口腔，帮助消化。139遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭肾气化、主水生成、排泄尿液膀胱气化、司开合贮尿、排尿尿的生成、贮存、排泄正常肾与膀胱的表里关系，主要体现在水液的输布和排泄上推动、固摄膀胱功能失调140五脏（小结）1、五脏主要生理功能。

心：①主血脉②主神志肺：①主气，司呼吸②主宣发肃降③主通调水道④肺朝百脉⑤肺主治节肝：①主疏泄：调畅情志；促进消化；运行气血；调节水液代谢；调节生殖。

②主藏血：贮藏血液；防止出血；调节血量脾：①主运化②主升清③主统血肾：①藏精，主生长发育生殖②主水液③主纳气1412、五脏的别称。

心——君主之官肺——华盖；娇脏；水之上源；相傅之官脾——后天之本；仓廪之官；气血生化之源肝——将军之官；主谋虑；肝为刚脏；体阴而用阳肾——后天之本；作强之官；142脉；面；舌；汗；喜鼻；皮毛；涕；悲口；唇；肌肉、四肢；涎；思目；筋爪；泪；怒耳及二阴；发；骨、髓；恐3、五脏的形体官窍143144第二节六腑1、六腑：胃、胆、大肠、小肠、

膀胱、三焦2、五脏的生理功能：传化水谷

3、五脏的生理特点：

泻而不藏、实而不能满145肝胆相表里胆既属六腑又属奇恒之腑1461．贮藏和排泄胆汁

2．主决断

肝的疏泄作用胆汁（肝之余气）藏于胆排泄肠中促进消化吸收

是指胆在精神意识思维活动过程中，具有判断事物、作出决定的作用。

“中正之官”生理功能147（1）中正之官，决断出焉；

既属于六腑，又属于奇恒之腑。（2）喜条达而恶抑郁。胆生理特性148肝与胆的表里关系肝为脏，属阴，主里胆为腑，属阳，主表肝与胆通过经脉的相互络属肝之疏泄－－分泌、排泄胆汁胆之疏泄－－贮藏、排泄胆汁饮食物的消化吸收先谋虑后决断1491.主受纳，腐熟水谷“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”2.主通降，以降为和“脾升胃降”胃的生理功能“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”《素问·灵兰秘典论》脾与胃相表里1501.胃主受纳、腐熟水谷受纳－－接受和容纳，即指胃具有接受和容纳饮食物的作用，直接接受食道下传的饮食物

胃为水谷之海腐熟水谷指饮食物在胃中进行初步消化，变成食糜样物质的功能脘腹胀满，食欲不振，便溏等（胃气不和）病理情况1512.胃主通降，以降为和胃失通降，胃气郁滞

浊气在上－－口臭，纳呆（食欲减退），脘腹胀痛，便秘

胃气上逆－－嗳气，呕吐，呃逆病理情况胃小肠大肠饮食降排出152纳运相协脾主运化，胃主受纳脾为胃行其津液

升降相因燥湿相济脾主升清，胃主降浊气机的“升降之枢”脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥脾与胃在功能方面的相互联系☆153心与小肠相表里小肠的生理功能

1、主受盛和化物

2、分清别浊

3、小肠主液

154小肠受盛食糜化物分清水谷精微全身脾、肺残渣糟粕（浊中之浊）大肠粪便别浊剩余水分（浊中之清）膀胱尿肾的气化155

“小肠者，受盛之官，化物出焉”受盛接受容纳（接受、以器盛物）化物进一步消化，化生成机体可吸收之物受盛和化物156分清别浊、小肠主液

①将经过小肠消化后的饮食物，分别为水谷精微和食物残渣两个部分②将水谷精微吸收，把食物残渣向大肠输送③小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液157小肠主液

“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗入前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升小肠化而下降，故曰化物出焉”－－张介宾小肠的泌别清浊功能，与尿液的量有关－－“小肠主液”“利小便及所以实大便”158小肠的功能失调－浊气在上腹胀、腹痛、呕吐、便秘－清气在下便溏、泄泻159心与小肠的表里关系病理情况下相互影响

心有实火，下移于小肠

——尿少，尿赤，尿道灼痛

小肠有热，循经上炎于心

——心烦，舌赤，甚至口舌生疮160肺与大肠相表里“大肠者，传导之官，变化出焉”《素问.灵兰秘典论》生理功能传导、排泄糟粕1、传导糟粕适量的条状粪便和正常的排便次数2、“大肠主津”（水液代谢）大肠实热－－大便燥硬难出大肠虚寒－－大便稀溏泻下161

“膀胱者，州都之官，津液藏焉”。

——《素问·灵兰秘典论》膀胱的生理功能

贮存和排泄尿液肾与膀胱相表里162三焦的含义：1、上、中、下焦的合称2、是六腑之一，三焦的名称，始见于《内经》在脏腑关系中没有表里相配（心包经）－－“孤府”三焦六腑—三焦163（一）三焦的主要功能1、通行元气，总司全身的气化

“三焦者，原气之别使也”

元气，是人体最根本最重要的气。是肾中精气所化生根于肾，其运行途径是通过三焦而运行于全身，布散至五脏六腑，起推动与激发作用。

164（一）三焦的主要功能2、疏通水道，运行水液

“三焦者，决渎之官，水道出焉”

决，疏通之意；渎，指沟渠。决渎，即疏通水道以三焦为通道，气行则水/血行。165（二）三焦部位的划分及各自的生理功能特点名称部位脏腑功能治法上焦膈以上心、肺输布气血“上焦如雾”治上焦如羽非轻不举中焦膈脐之间脾、胃、肝、胆消化、吸收水谷“中焦如沤”治中焦如衡非平不安下焦脐以下小肠、大肠肾、膀胱排泄糟粕和尿液“下焦如渎”治下焦如权非重不沉166167奇恒之府脑、髓、骨、脉、胆、女子胞

胆为六腑之一，又属奇恒之府奇恒之府的生理功能

形态中空与腑相似，内藏精气功能又类脏奇恒之府168一、脑

脑为“髓海”生理功能1.脑为元神之府与精神活动有关

“头者，精明之府”2.司感觉、思维与言语

听觉、视觉、嗅觉；思维、记忆、言语等都归于脑

髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧169生理功能：1）主月经2）主孕胎天癸气血女子胞心肝脾肾冲任二脉二、

女子胞心主血；