常见输液反应及预防 基础护理课件

常见输液反应及防护主讲人:XXX01.发热反应02.急性肺水肿目录CONTENTS03.静脉炎04.空气栓塞第一部分PARTONE01.发热反应护理措施去热原处理、查对制度、严格无菌操作预防措施发冷、寒战、高热、恶心、呕吐、头痛症状输入致热物质引起原因01.发热反应输入致热物质生产过程保存过程配药输液过程未能严格执行无菌操作配液加药中的污染：安瓿的切割与消毒不当；加药针头穿刺瓶塞的污染；加药注射器的污染环境空气的污染联合用药过多及药物配伍不当输液速度过快保存环境不当超过有效期包装破损01.发热反应护理措施轻者减慢输液速度，通知医生，观察体温；高热者物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；严重反应者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。第二部分PARTTWO02.急性肺水肿输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负担过重病人年老体弱、心肺功能不全原因02.急性肺水肿回心血量急剧增加肺毛细血管压力升高心脏负荷过重血液循环模式图输液过快为什么会发生急性肺水肿？02.急性肺水肿由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。02.急性肺水肿症状突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或粉红色泡沫样痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。02.急性肺水肿预防输液速度不宜过快；液体总量不宜过多；老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。02.急性肺水肿1）立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。2）在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。3）高流量氧气吸入，流量为6-8L/min（20%-30%酒精湿化液），可提高肺泡内氧分压，减少肺毛细血管渗出，增加氧弥散，改善低氧血症。4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂，扩张周围血管、加速液体排出、减少回心血量，减轻心脏负荷。5）必要时进行四肢轮流结扎，阻断静脉血流，动脉血流仍通畅。5-10分钟放松一侧肢体，有效地减少回心血量。6）心理护理，安慰病人，解除病人紧张情绪。第三部分PARTTHREE03.静脉炎发生在静脉壁内膜的炎症。定义内膜中膜03.静脉炎123原因长时间输入高浓度、刺激性强的药物静脉内长时间放置刺激性较大的输液管输液过程中未严格执行无菌操作,导致局部感染03.静脉炎症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身症状03.静脉炎预防（1）严格执行无菌操作（2）药液充分稀释，减慢输液速度（3）有计划的更换注射部位，以保护静脉（4）选择刺激性小的导管，留置时间不宜过长03.静脉炎护理1）停止在局部输液，患肢抬高并制动；局部用95%乙醇或50%硫酸镁行湿热敷。（2）超短波理疗，每日一次，每次10-20分钟。（3）如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗第四部分PARTFOUR04.空气栓塞ECDBA原因由于输液管内空气未排尽导管连接不紧、有漏缝在加压输液、输血时无人在旁护理液体输完未及时拔针或更换药液04.空气栓塞空气栓子右心房右心室肺动脉肺小动脉毛细血管肺动脉的入口缺氧死亡大量少量04.空气栓塞突发胸闷、胸骨后疼痛呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感听诊心前区可闻及响亮、持续“水泡声”心电图呈心肌缺血和急性肺心病的改变ECDBA症状04.空气栓塞认真检查输液器质量、各导管连接紧密输液前排尽输液管内空气输液过程中密切观察加压输液或输血时应专人守护ECDBA预防04.空气栓塞及时通知医生，配合抢救，为病人安置左侧头低足高位高流量氧气吸入，提