全个案护理报告如何写

个案护理报告如何写个案研究的概念是指对各专科住院病人护理工作的经验总结个案研究论文是一种临床护理论文，也是研究论文的一种形式。个案研究论文须按护理程序思路写文章，并要侧重写护士自己的资料。个案报告谁来写专科毕业生初学写作者（经验不丰富，练手）高年资护士（主管护师）高级职称护士个案的特点个案护理也称为特别护理或专人护理，是由1一名护理人员在其当班期间承担1名病人所需要的全部护理。组织形式是一对一的关系，需护士24小时进行观察、护理。适用范围：病情复杂、严重病人，如ICU、CCU病房及危重、大手术后的病人。优缺点:优点及时、全面观察病人的病情变化，实施全面、细致、高质量的护理增加与病人直接沟通的机会，及时解决病人身心方面的问题护士职责、任务明确，责任心增强有利于培养护士发现问题、解决问题的能力缺点护士轮换频繁，护理缺乏连续性所需费用高，人力消耗多如何撰写个案护理报告选择具有特殊性的病例病例本身特殊，经过成功的护理取得良好的效果。在护理措施上突破常规，有所创新，经验可供同行借鉴。复杂病例的护理临床少见，病情复杂多变，治疗和护理的难度大，通过精心的治疗与护理，成为成功治愈的案例药物少见不良反应病例的护理应用新技术、新疗法、新措施病例的护理亲护病例个案护理病例应来自自己亲自参与护理的病例，由于亲自护理，亲自记录护理病例，对病例十分熟识，这样书写个案护理才会得心应手。全面收集资料查阅文献所选病例是否特殊或做法上有无创新，了解他人的相关研究和经验，获得某些理论上的依据，是否值得报道？采集病例资料准确、全面，通过访谈、观察、拍摄等形式个案护理报告特殊病例推陈出新特殊做法个案书写格式个案护理报告的写作相对来讲比较容易关键在于选题新颖、个性突出、资料齐全写作格式不拘一格，可分及部分加标题写，也可不分段、不加标题写参考拟投稿的杂志论文格式个案护理报告应突出重点，短小精悍，字数多在1000-1500字左右因篇幅有限，采取压缩式写法一段式：只有病例介绍的临床资料二段式：由病例介绍和讨论两部分组成三段式：由前言、病例介绍和讨论三部分组成基本格式前言/背景（疾病相关概念、发病情况、意义等）临床资料（病例介绍、疾病的发生、变化和结局）护理护理评估（造口/伤口、病因病理、原因分析）护理诊断/问题、护理目标（现存的、潜在的）护理措施及效果（怎么做的）小结（体会）参考文献注意事项病例介绍要详略得当，突出护理,与主题相呼应1、目的是为了让读者更深入地理解后文所介绍的护理措施的背景和依据,要呼应主题与后面的主要内容《1例心脏移植术后随访期患者的心理护理》患者手术情况、心理社会方面的评估。2、避免照搬医疗病例,如对病程记录、生命体征、化验结果、用药剂量等进行非常详细的描述，却忽视了文章的主题,没有抓住与护理密切相关的内容。关于输液速度控制点滴系数是什么？在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数（gtt/ml）。目前常用的点滴系数为10、15、20三种型号。一次性输液器包装上均标明其滴系数为20滴=1ml±0.1ml。根据输液器滴系数可进行如下公式推理：每小时输入的毫升数（ml/h）=（滴加2）*60min/h）/滴系数（滴/ml）。因此，当滴系数为10、15、20滴/ml时，分别代入上述公式即可得出：（1）滴系数为10滴/ml，则：每小时输入的毫升数=（滴数/min）*6。（2）滴系数为15滴/ml，则：每小时输入的毫升数=（滴数/min）x4。（3）滴系数为20滴/ml,则：每小时输入的毫升数二（滴数^由）x3。每个输液器其滴系数是固定不变的，故在已知每小时输入的毫升数和每分钟滴数两者之间的任意一个变量时，利用上述3个公式，即可得出另一个变量。举例：.已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。每分钟滴数二液体的总量（ml）x滴系数（滴/毫升）/输液所用时间（min）【小程序不支持转载】.已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间。输液所用时间（h）=液体的总量（ml）x滴系数（滴/毫升）/海分钟滴数（滴/分）、60（min）］或者输液所用时间（min）=液体的总量（ml）x滴系数（滴/毫升）/每分钟滴数（滴/分）.已知每分钟滴数，计算每小时输入量。每小时输入量以1）=每分钟滴数x60（min）/每毫升相当滴数（15滴）。例：每分钟滴数为54滴，计算每小时输入量。解：每小时输入量血1)=54、60/15=216(ml)。.已知输入总量与计划使用时间，计算每分钟滴数。每分钟滴数二输液总量*每毫升相当滴数(15滴)/输液时间。例：日输入总量2000ml，需10h输完，求每分钟滴数。解：每分钟滴数=2000*15/(10x60)=30000/600=50(滴)。输液速度有何要求？人民卫生出版社第4版《基础护理学》上关于输液速度控制是这么要求的：0滴速调节。根据患者年龄、病情及药液的性质调节输液滴速。通常情况下，成人40-60滴/分钟，儿童20-40滴/分钟。0严格掌握输液速度。对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。输液过程中随时观察患者的反应，并根据患者的病情变化及时做出相应的调整。病人抱怨速度太慢怎么办？《基础护理学》规定的输液滴速：成人40-60滴/分钟、儿童20-40滴/分钟，这个速度默认的点滴系数是15的输液器。按照输液速度公式计算，换成点滴系数是20的输液器，输液滴数可以调节到80滴/分钟。因此，临床上调节滴数还得看输液器上点滴系数的规格，否则病人就会抱怨输得太慢了。输液滴速调节是否可用仪器控制？对于危重病人、特殊药物等有时可以通过输液泵、微量泵等来控制输液速度。譬如：多巴胺、硝酸甘油、可达龙、米力农、胰岛素、生长抑素、垂体后叶素、德巴金、硫酸镁等就是通过微量泵来控制输液速度。速度过快有什么反应？如何预防？循环负荷过重（急性肺水肿）原因：由于输液速度过快或短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加、心脏负荷过重所致；患者原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不全者。临床表现：突然出现呼吸困难、气急、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重时痰液从口、鼻涌出。听诊两肺出现湿罗音、心率快且节律不齐等。治疗措施：立即停止输液，取坐位或半坐位，两腿下垂，减少静脉回流，减轻心脏负担；给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min（需经20%-30%酒精湿化