精神科风险防范措施

精神科风险防备举措精神科护理风险危险要素剖析及防备举措一、常有的精神科护理风险有：1.有自伤、自杀的危险。2.有激动、伤人、损物的危险。3.有出走的危险。4.有噎食的危险。5.有窒息的危险。6.有营养失调的危险。7.有受伤的危险。8.有危险物件进入病房的危险。9.有摔倒的危险。有皮肤完好性受损的危险。有异物进入体内的危险。有触电的危险。有工作人员在保护患者时受伤的危险。有烫伤的危险。有中暑的危险。有感染的危险。有护患纠葛的危险。有护士心理压力过重的危险。二、精神科护理风险的危险要素及征兆评估：21.自伤、自杀的危险要素：患者因抑郁、妄图、幻觉、睡眠阻碍或因被家眷厌弃、亲人逝世、失业、恶性肿瘤、艾滋病等要素发生自伤、自杀。征兆评估：①有自杀史②情绪低沉、绝望③失眠，体重减少，惧怕夜晚到临④将自己与别人隔绝⑤命令性幻听，命令患者自杀⑥负罪感⑦存在被伤害、被摧残、被处罚的想法⑧抑郁患者忽然变的高兴⑨激动、易激惹⑩咨询护士“多长时间巡视一次”、“这类药吃多少才会死”等问题⑾讨论死亡，有想死意念⑿散发自己的财富、物件⒀采集危险品。2.激动、伤人、损物的危险要素：患者受幻觉、妄图支配或病友之间语言不妥、碰撞等原由吵嘴；关闭的住院环境、简单粗暴的管理使患者难以适应角色；护理人员态度或言语不妥激惹患者。征兆评估：①预兆行为（踱步、不可以静坐、握拳或用拳击物、下颚紧绷、呼吸增快、忽然停止正在进行的动作）；②语言（威迫妄图性语言、高声吵闹、逼迫别人注意）；③感情（愤慨、敌意、忧虑、异样欣快）④意识水平（思想杂乱、精神状态忽然改变、定向力缺少）。3.出走的危险要素：患者受幻觉妄图支配、自知力缺少；不适应住院环境、想念亲人、对工作人员服务态度不满；患者偷走工作人员钥匙、患者会客时外逃。4.噎食的危险要素：服用抗精神病药物的患者因锥体外系反响所致吞咽困难；老年人或有脑器质性疾病如帕金森综合症的患者吞咽反射愚钝、抢食或进食过急；癫痫患者在进食时抽搐发生。5.窒息的危险要素：患者木僵状态口水潴留；肺部感染严重、痰液多、浓稠，不易咳出；给拒药患者强行灌药等。6.营养失调的危险要素：患者因有幻觉、妄图或极度喜悦、躁动、情绪抑郁等不思饮食；处于木僵、退却状态而拒食；厌食症患者因怕发胖而拒食等。木僵、谵妄、痴呆、精3神发育迟滞的患者自理能力降落；贪食症不行控制的暴食。7.受伤的危险要素：癫痫患者发生咬伤；木僵患者无自卫能力受其余患者攻击；患者摔倒/坠床受伤、激动患者致别人受伤；护理人员专业技术可是硬或责任心不强给患者造成的损害，如服错药、打错针;被拘束患者皮肤擦伤、骨折等。8.危险物件进入病房的危险要素：工作人员未按工作流程进行安全检查，致新住院、出门检查、会客患者把打火机、水果刀、绳索等带入病房。9.摔倒的危险要素：因地面有积水滑倒；年迈体弱、血压不稳、衣裤不适合、服用抗精神病药物等原由致患者步态不稳摔伤；患者忽然激动摔伤。皮肤完好性受损的危险要素：患者呈木僵状态、躁动、长久卧床、尿床惹起；拘束带使用不妥致局部皮肤损坏；护理人员缺少责任心，如未实时为患者翻身等所致。异物进入体内的危险要素：精神分裂症患者可由思想阻碍吞食异物，也可能是激动或自杀行为；抑郁症、人品阻碍患者采纳吞食异物作为一种自杀手段。触电的危险要素：患者用铁丝或钉子插电线插座。工作人员在保护患者时受伤的危险要素：主要因患者突发激动时工作人员少，保护患者时护患两方力量悬殊较大等，特别在早、中、夜晚保护患者时，患者受精神症状的支配，对工作人员产生妄图惹起。烫伤的危险要素：为患者供给的茶水、稀饭温度过高致患者烫伤等。中暑的危险要素：可由夏天高温、天气闷热，患者多，空气流通差惹起。感染的危险要素：患者抵挡力低，受凉、饮食不洁及病毒的侵袭；护理人员做治疗时无菌观点淡漠；病室空间小患者多，空气流通差等原由惹起。护患纠葛的危险要素：患者及家眷对精神病的治疗及预后希望值过高，当疗效不理4想或出现药物副反响时；护士服务态度差，交流不到位；护理操作技术水平差，见告不全面；护士法律意识淡漠，书写护理文书时不实时、不规范；医疗花费的增添，错收、漏收、补收造成家眷的误会。护士心理压力过重的危险要素：精神科患者病情复杂、护理治疗难度大；患者治疗不合作、家眷不理解、护患交流难度大，致护士难以适应角色；护士缺少专业知识、应急能力差；被患者诅咒、人品欺侮和人身攻击时，心理承受能力差，自己不可以很好的调适。三、防备举措：（一）一般防备举措⑴对精神科护士进行法律知识教育，护理风险意识教育，职业安全防备教育。培育一支高质量，责任心强，对待精神病患者可以忍受和宽容的护理队伍。保护好患者和自己的合法权益，提升护理质量和业务水平，提升患者满意度。⑵健全和完美各项护理安全质量监控管理，规范工作流程。⑶严格履行各项护理规章制度（护理交接班制度，核对制度，给药制度等）。增强岗位责任制的落实，增强巡视，认真察看病情、认真履行医嘱，实时发现风险预兆并妥当办理。⑷辨别护理风险，落实风险见告制度。各病区每个月进行护理安全剖析，要求护理人员踊跃参于议论，剖析病房存在的不安全要素，剖析当前病房现存和潜伏的护理风险要素，并提出整顿举措。护士长率领全科护士对现存和潜伏的问题进行全面评估，对高危风险进行剖析、见告，使每位护理人员警钟长鸣，预防不良事件发生。⑸合理配置人力资源，实行弹性排班，在早、中、晚和忙碌时段增派人力。⑹坚固掌握《护理应急方案及办理程序》。5⑺与患者成立优秀的相信关系，尊敬患者，态度平易耐心，严肃认真，不用刺激性的语言或挑逗患者，保持环境寂静，防止激惹患者。⑻鼓舞患者以语言表达感觉及宣泄不满情绪。⑼鼓舞患者在没法控制行为时，立刻追求帮助。⑽除去全部的危险物件并减少环境的刺激。⑾教会患者战胜焦躁情绪及办理压力的方法。⑿向患者指出激越行为的表现，并增强有效的应付技巧。⒀鼓舞患者多参加集体活动，以增强其支持系统。⒁当患者出现暴力行为时，依其状况可赐予口头限制，药物控制，拘束性保护等举措。（二）针对性防备举措1.防备患者自伤、自杀①通知全体医护人员共同预防患者自杀，发现任何细微的征兆实时向医生报告。②病室设置要安全，增强危险品管理。③增强病情察看，当患者抑郁情绪忽然好转，应提升警惕。④抵悲观患者做到成竹在胸，认识其心理状况、家庭及社会关系，尊敬患者的人品，怜悯、关心患者，做好意理护理。⑤夸奖患者的优点优点，提升其自尊，增添患者价值感。2.防备患者激动、伤人、损物有效落实治疗方案，尽早除去精神症状，减少激动行为的发生；保持环境的寂静整齐；增强交流交流，关心患者并教会患者人际交流的方法和表达愤慨情绪的适合方式；关于有激动、伤人、损物行为的患者做到成竹在胸，置于视野内，实时发现危险预兆，防患于已然。当患者忽然出现激动、伤人，损物等暴力行为时：医护人员应勇敢冷静，机智坚决的对待患者，进行保护性拘束和隔绝。①医护人员应集体行动，第一对暴力行为进行评估，6而后从反面或侧面阻挡患者激动。②护士用沉静、平易的声音与患者交流，增添患者的安全感，以控制场面，保持言行的前后一致。③敌手持凶器或杂物的患者，要开导其放下或采纳转移注意力的方法，趁其不备时拿去，不行强硬争夺。④关于治疗不合作者，治疗前做好充分的准备，如进行耐心的说服解说，并组织人力辅助治疗护理。⑤接触有追求异性行为的患者，态度要严肃，随时警惕其不礼貌的行为，不要独自与患者谈话免得惹起不测。3.防备出走①护士增强与患者交流交流，认识其心理需求，尽量知足患者的合理要求。②增强安全管理：破坏的门窗实时维修。工作人员保存好钥匙。患者出门活动或检查、会客专人陪伴。③每个班次固定一个护士开门，开门的护士严实察看进出的人员。④展开工娱活动，丰富患者的住院生活。⑤与患者家眷联系鼓舞来院探视。⑥认真交接班，认真盘点人数，对防外逃患者做到成竹在胸，做好分级护理。4．预防噎食①严实察看患者的病情和精神药物致使的不良反响，评估患者的吞咽功能。②关于有药物不良反响、年迈体弱，吞咽反射愚钝的患者，应赐予软食，必需时给予流质或半流质，防止带骨、带刺的食品。③增强饮食护理，吞咽困难者专人守卫进食；关于抢食及暴饮暴食者应独自进食，控制其进食量。④口中含有食品时防止大笑、发言、行走或跑步。5.防备窒息木僵患者头偏向一侧，口水潴留时实时吸出拭干；肺部感染痰液不易咳出赐予翻身拍背，必需时赐予吸痰；为拒服药患者灌药时必定要注意防备窒息。6.防备营养失调关于摄取量不足的患者，护士先认识原由及患者的饮食习惯，知足其口胃，以提升食欲，安排集体进餐或少许多餐，必需时专人开导并喂饭；自理能力降落的患者，饮食由专人护理，也可遵医嘱鼻饲或静脉补液保证营养；关于神经性厌食症和贪食症患者：①向患者解说消瘦、肥胖的危害，解说治疗目的，获得配合。②评估患者达到7标准体重和正常营养状态所需热量。③和患者一同拟订饮食计划。④鼓舞患者按计划进食。⑤察看患者体重及进食状况并监察履行。7.防备患者受伤关于有癫痫发生、服用抗精神病药物剂量较大、木僵状态、受精神症状支配等要点患者，护士增强巡视，做好健康宣教和预示性防备举措，防咬伤、摔伤、他伤，发现危险信号实时报告医生妥当办理。护士要认真学习临床用药及护理知识，正确履行医嘱，严格恪守技术操作规程，防止给患者带来不测损害。8.防备危险物件进入病房严格履行工作流程，关于新住院、出门后返院、会客后的患者做好安全检查，发现危险物件实时收管或送出病区；外来人员施工时增强工具管理。9.防备摔倒搁置防滑表记、防滑垫，见告患者穿防滑鞋；对步态不稳的患者应当在视野以内，上卫生间、走路时赐予搀扶；关于防摔倒的患者，应做好安全宣教，如起床时速度宜慢，走路时应注意地面能否光滑，能否有积水等状况；洁净工应实时除去地面阻碍物和积水，保持地面洁净干燥，保证患者安全。10.防备压疮发生做好床头交接班；对长久卧床、年迈体弱的患者注意察看局部皮肤状况，防备局部持续受压，做好皮肤护理，准时翻身、按摩等，增强浑身营养；准时察看被拘束患者拘束肢体局部皮肤血液循环状况，保护带不宜过紧，准时改换体位并按摩局部皮肤。防备异物进入体内关于有吞食异物偏向的患者要认识原由，不要训斥，耐心向患者说明吞食异物会致使不良结果，帮助患者改变行为方式；管理好危险物件，实时清理垃圾；患者使用剪刀、指甲钳等应在护士的视野内。防备触电增强巡视，掌握病情，要点患者做到成竹在胸；按期对病房的电线、插座进行排查，清除安全隐患，防备病区内有铁丝、铁钉等导电物件，发现患者行为异样及8时遏止，做好意理劝导，严格交接班。防备工作人员在保护患者时受伤在用保护带拘束患者时，要注意方法，尽可能引导患者到床边，数人同时按住保护患者，防备患者和工作人员受伤。防备烫伤洁净地面时不用温度过高的水，为患者供给温开水饮用，早饭进食时增强管理，防止给患者温度过高的稀饭。15．防备中暑夏天高温时，采纳有效的降温举措，为患者供给绿豆汤、西瓜等解暑的饮食。防备院内感染勤洗手，开窗通风，空气消毒。严格履行无菌操作，做好健康教育，如：多喝开水，适合锻炼，注意冷暖，个人卫生，饮食卫生，增强营养，增强抵挡力等。察看患者有无感染征象，特别是体温的变化，发现异样实时报告医生。当发现有传染性疾病时，尽早隔绝、治疗并实时上报。防止护患纠葛增强护理人员自己的法律意识，规范护理行为，不入侵患者的合法权益，尊敬患者的人品和尊严，严格履行患者生命健康权、知情权、安全权等；增强医护合作、医护交流、护患交流，耐心解说交流，关心、爱惜、理解患者，成立和睦的护患关系，获得患者和家