院前急救的护理

急危重症护理学第二章院前急救指急、危、重症、伤病人进入医院前的救护，也称院外急救。包括现场救护、转运、途中救护等环节。院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平，还与公民的自我保护意识、自救与互救能力密切相关。定义一、院前急救的工作原则与特点院前急救的职责院前急救的工作特点院前急救的工作原则院前救护的生命链第一节概述院前急救的职责

平时对呼救病人的院前急救灾害或战争对遇难者的院前急救特殊任务时的救护值班通讯枢纽作用急救知识的普及采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率、减少病死率，为院内急救打好基础。院前急救的工作特点时间紧急以“时间就是生命”为宗旨快速、迅速开始和完成抢救任务应急性强事故出现的时间不确定，随机性强备齐抢救药物、物品、仪器，确保抢救的有效性灵活性大发生地多变、治疗护理各异，灵活度高因地制宜、因人而异，灵活机动提供有效措施病情复杂多变病种多样化，伤情多变过硬的综合素质工作环境差任何环境都可能发生适应力强，技能好劳动强度大工作内容多，体力消耗大良好的身体素质医疗风险高病情多变，环境复杂法律意识足，人际沟通能力、应变能力好，注重自我保护对症急救救死护伤，救命不治病冷静判断，按急救流程妥善处理突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性社会性风险性院前急救的

工作原则

先排险后抢救先复苏后固定先止血后包扎先重伤后轻伤先救治后运送急救与呼救并重搬运与医护的一致性“以人为本，以生命为中心”“就近、安全、迅速、有效”2015

院前救护

生命链二、院前急救的主要任务平时呼救患者的院前急救大型灾害或战争中的院前急救特殊任务时的救护值班通讯网络中的枢纽任务普及急救知识第一节概述三、院前急救的发展院前急救的地位我国院前急救的现况我国院前急救发展的趋势第一节概述院前急救的地位医疗角度院前急救、院内急症科、重症医学科共同组成EMSS社会救灾角度城市和地区应急防御功能的重要组成部分我国院前急救的现况1982年，筹建北京急救中心1986年12月，中华医学会正式批准成立了“中华医学会急诊医学分会”，标志着急诊医学成为了一门独立学科。急救文化建设体系不完整院前急救模式不规范急救法律法规不健全发展趋势模式规范化完善院前急救网络培养高素质急救医疗队伍急救大众化完善急救记录加强院前急救机构的建设与管理急救指挥系统科学化群众急救普及化急救系统网络化医院急救专业化第二节院前急救的设置与工作模式院前急救机构设置及配备管理、人员、器械、药品院前急救工作模式发达国家/我国院前急救工作流程院前急救中心设置原则数量：＞30万人口-----一个中心；按区域需要地点：区域中心、交通方便；遵循合理、经济、急救条件良好的原则软硬件的基本配置区域人口与急救车辆：5-10万----1辆救护车与医护人员及驾驶员：1:5急救半径与反应时间：城区急救半径≤5km反应时间：市区＜15min、郊区＜30min机构设置及配备机构设置以急救中心为主体行政管理卫生部、卫生行政部门对院前急救工作监督管理以“统筹规划、整合资源、合理配置、提高效能”为原则执业管理经专业培训后持证上岗通讯设置按需求配备无线通讯、有线通讯、导航定位等设备救护车设置按1:4-1:6的比例配备负压监护型救护车和普通监护型救护车普通监护型救护车：常用便携式抢救药品、器械、监护设备负压监护型救护车：各系统、器官的专科抢救、监护设备标识设置安全就近迅速有效人员配备国外EmergencyMedicalTechnicianEmergencyMedicalParamedic国内急救医师急救护士驾驶员调度员管理人员担架员工勤人员其他人员器械、用品的常用配置与管理二、院前急救工作模式工作模式发达国家英—美模式法—德模式中国单纯性院前指挥型模式集中性院前指挥型模式结合性院前院内型模式附属性院前医院型模式附属性院前消防型模式第三节院前急救的护理！！！现场评估护理体检分类现场急救体位的放置建立有效静脉通路生命体征的观察与维持转运与途中监护常用的转运工具及转运技术转运中的监护体格检查…………现场评估现场评估原因评估灾害、事故及发病原因是否存在继续伤害病人的危险病情及伤情评估意识呼唤、拍打肩部瞳孔双侧直径、对称性、对光反射呼吸一听、二看、三感觉循环触摸大动脉搏动情况体检原则减少不必要的移动重视主诉，全面了解针对性、全面体检结合护理体检顺序全身体检针对性体检伤情分类死亡病人重度病人中度病人轻度病人护理体检与分类先重后轻、先急后缓、先救命后治伤病人体位的放置头、颈部外伤者不随意搬动保持头、颈部、躯干在同一直线采用轴线翻身法呼吸、心跳骤停者取仰卧位，置于平地或硬质抢救台上松解衣裤立刻行心肺复苏意识障碍者平卧头偏一侧保持呼吸道通畅意识清醒者根据伤情放置正确体位转运及途中监护

平稳、舒适、安全、便于病情观察，避免二次伤害转运与途中监护的注意事项保持正确体位，避免再次损伤保持治疗、护理安全、正确、有效实施转运途中全程监护，必要时立即抢救做好记录和交接工作院前急救护理的注意事项迅速判明需要紧急救护的地点、事件、人数。在现场立即采取行之有效的急救措施，努力做到早期呼救、早期心肺复苏、早期转运。在救护中保护自己免受伤害。在现场救护实施中不继续加重伤病员的伤情。现场急救应尽量徒手操作或尽量少借助于器械，急救措施简单易行、效果确实可靠。小结院前急救概述院前急救的特点和原则院前急救的意义院前急救的特点院前急救的职责院前急救的原则院前急救的现状和发展院前急救的工作模式院前急救设置和配备院前急救工作模式院前急救的护理现场评估和体检现场救护措施转运及途中监护第三节灾难救护WHO---任何能引起设施破坏，经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件，当其破坏力超过了所发生地区所能承受的程度而不得不向该地区以外的地区求援时，就可以认为灾害发生了。灾害医学灾害护理护理人员应用灾害护理特有知识和技能，与其他专业合作，为减轻灾难对人类生命、健康所构成的危害而展开的活动。概述自