2017年执业药师中药综合-售后群客服q01.基础学习全讲义

第二章第一节中医诊断学的主要内容，包括四诊、八纲、辨证、、症状鉴别和病案撰写等。八纲：指阴阳、表里、寒热、虚实八个辨证要点，也是辨证的；第二节四诊同组织和部位反映出来。所以通过望色、闻声、问症、切脉等，诊察疾病显现在各个部位的症状晰识、循衣摸床、撮空理线，或猝倒而目闭口开、手撒、遗尿等>>急突然面色苍白--阳气暴脱、阴寒内盛、大失血>>仅颜部--阴虚而阳亢的虚热久病、重病面色苍白却时而泛红如妆--戴阳证20052005AE.2007A.脾气虚衰、湿邪内阻的常见面色是形体肥胖、肤白无华、精神不振者，即“形盛气虚”-->>如“鸡胸”“龟背”等畸形--禀赋不足，肺气耗散、脾胃虚弱、肾精亏>>项背强直、角弓反张、四肢--痉>>突然出现片状--血虚受小儿睡眼露睛--瞳孔散大--白睛黄染--口角流涎（或睡时流）-->>口斜--中睡中咬牙或啮齿-->>牙龈而红肿者--胃火伤>>有灰白色假膜，擦之不去，重擦，且随即复生者--白喉，属肺热阴伤之白又名白疹，是皮肤上出现的晶莹如粟的透明小疱疹，高出皮肤，擦破流水，以胸部及颈项强硬：热入心包痰浊内阻中风先兆痿软：气血两虚颤动：气血亏虚吐弄：心脾有热歪斜：肝风内动短缩：寒凝筋脉>>--里寒>>积粉苔（舌上满布白苔，有如白粉堆积在舌上，扪之不燥）--浊邪与热毒互结，常见于，亦>>舌淡胖嫩而见苔黄滑润者--阳虚水湿不化见伸舌要求自然地将舌伸出口外，充分舌体，舌尖略向下，舌面向两侧展平，不要卷排出物包括痰涎、物、二便、涕、泪、带下等。了解排出物的色、质、量及其有关变化情况，是物>>痰涎，其质清稀者--寒>>物清稀而挟有食物、无酸臭味者--胃气虚>>物色黄味苦--肝胆有热，胃失和>>物秽浊酸臭--胃热或食积所>>脓血，味腥臭者--内>>小便混浊不清--湿浊，或脾肾气语声重浊：常见于外感，亦见于湿浊阻滞，为肺气不宣，气道不畅所致。如、惊呼等，常与狂言：言语粗鲁、狂妄、失去理智控制，是痰火扰心所致。呼吸微弱，多是肺肾之气不足，属于内伤虚损；呼吸有力，声高气粗，多是热邪内哮与喘呼吸、短促急迫、甚则鼻翼，或张口抬肩不能平卧的称为喘。喘气时喉中有哮呼吸微弱，气少不足以息的，称为“少气”，多因气虚所致。胸中郁闷不舒，发出>>呈阵发性、咳而气急、连声不绝、终止时作鹭鸶的，称为顿咳（百日咳态>>久病胃气，出现呃逆、声低无力，则属危诉。主诉，是自觉最为痛苦的一个或几个主要症状。抓住主诉之后，就可围绕主诉的症状，根据中医壮热高热不退、不恶寒反恶热，称为壮热，多见于风寒入里化热，或风热内传的里实热发热如潮有定时、按时而发或按时而热更甚的（一般多在下午），即为潮热。临床常见有长期低热指发热日期较长，而热度仅较正常体温稍高（一般不超过38℃），或仅自觉发既不能侵入于里，正气也不能祛邪使之出表，交争，两不相下的表现如感受外邪，或气滞血瘀或痰浊凝滞，或虫积食积等，阻络，使气血运行不畅，“不通则痛”；也有致腹痛腹部分大腹、小腹、少腹三部分。脐以上为大腹，属脾胃；脐以下为小腹，属肾、、腰为肾之府，腰痛多见于肾的病变。因于风、寒、湿邪阻塞经脉者，或瘀血阻络者均为实厌恶食物或恶闻食臭，即为厌食，又称“恶食”，多见于伤食。妇女怀孕，亦可有厌食的反应，食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿者，为消谷善饥，往往身体反见消瘦--胃火炽盛，腐熟太过所>>老年便不干不稀，而只是排便的--气>>排便时，有灼热感--热迫直>>大便滑脱不禁，有下坠感甚或脱肛的--脾虚下陷的久>>癃闭因湿热，或瘀血、阻塞的--实>>量多而色清的--下焦虚寒，肾气不固，失>>小便时疼痛，并常伴有急迫、艰涩、灼热等感觉的--湿热的耳聋即听觉丧失的症状，可由耳鸣发展而经期异常变化的临床意义若周期提前八、九天以上者，为先期，多因邪热迫血妄行，或因气虚不能摄血，血行无制，属于肝郁或瘀血的亦较多见。若周期错后八、九天以上者，为后期，多因>>过多--血热、冲任受损，或气虚不能摄血所色质异常变化的临床意义正常血色正红，质地不稀不稠，亦不夹杂血块。若经色淡红质行经腹痛的临床意义行经时腰腹作痛，甚至剧痛受，并 经。或经期小腹胀痛者，多属气滞血瘀；小腹冷痛、遇暖则缓者，多属寒凝；行经或经后小腹隐痛、>>带下色黄，黏稠臭秽，或伴有瘙痒疼痛--湿热20122014A.根据三部脉分侯脏腑的方法，左尺候的是B.C.D.E.寸心肺关肝脾尺肾肾（命门A.B.C.D.E.寸心肺关肝脾尺肾肾（命门 按诊，是对的、手足、脘腹及其他病变部位施行触摸按压，以测知局部冷热、软硬、压痛、形，痛无定处的，为瘕为聚，多属气滞；若腹痛绕脐，左下腹部按之有块，当考虑燥屎内结。腹有结第三节寒热，是辨析疾病性质的两个。由于寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。一般地说，寒证是机体阳虚实辨证，是分析辨别邪正盛衰的两个血虚的症状：面色无华，口唇色淡，量少。为辨证要点。执业药师群 后续更新进群查看资料联系 气不摄血证临床常见的同时，见有气短