第一章 护理部工作制度

护理部工作制度一、护理部有健全的管理体制，实行护理部—科护士长—护士长三级管理。二、护理部负责全院护理工作人员管理，质量管理，科研技术管理等有关事宜。三、护理部有年计划，季重点和月安排工作，并认真组织落实，年终有总结。四、围绕保证质量，安全，以患者为中心，关心护士的工作理念来开展各项工作。五、运用制度管理与文化管理相结合的方式，建立健全并定期、不定期修订各项护理管理制度，流程，常规等，保持其先进性，充分发挥其制约，引导的作用。六、对护理部工作进行分工合作，主要分为护理人员管理，护理质量管理，护理培训，科研管理等护理工作，各位人员均明确责任和工作要求，实行分管人员负责制，每位人员严格履行职责，发现问题及时汇报，提出讨论决策。七、对涉及重大事件及重大改革情况时，召开护理部、科护士长会议，集体讨论决策，上报分管院长同意后落实。八、定期不定期召开相关工作会议，如科护士长例会，护士长例会等，分析反馈阶段性工作情况提出工作要求，同时及时传达上级的工作要求和文件精神，并组织实施。九、配合医院定期组织护理科研立项与成果评审，对护理科研及技术革新项目进行综合的管理，注意护理技术的推广，对外投寄的论文进行把关。十、及时热情接待来访者，处理事情公平公正，不推诿，少上交。十一、不断总结和创新，引导全院人员围绕护理质量，安全等展开和推广各项工作。护士长工作制度一在护理部，大科护士长的指导下开展工作，遵守各项规章制度，严格履行职责和各项工作要求，工作有热情，不抱怨，不发牢骚、身先士卒、有奉献精神、做护士的楷模。二、护士长全权负责本单位内护理工作，包括质量、安全、培训及科研工作。三、工作有年计划、季重点、月安排和周重点，并认真按照计划组织落实，半年、年终有总结。四、护士长每日（上班日）除按计划进行日重点管理内容外，应对病房、患者、护理人员等进行现场管理。护士长不在班时，应有临时代班人员承担，以确保每天工作的有序进行。五、围绕保证质量和安全，以患者为中心，对各项护理工作采取现场管理和计划性管理相结合的方式，对重点时段、重点患者、重点护士的工作高度关注。对重点时段如工作高峰期要重点现场管理，对早班，中班，晚班等要抽查，了解情况，发现问题及时纠正，切实保证工作质量。六、定期了解患者、护士、医生对护理工作的满意情况，主动改进工作，并进行总结汇报。对本科存在的主要问题，要运用PDCA循环组织持续进行。对一些整治性，调研性和试运行项目跟踪了解相关情况，对发现的问题及时调整。七、对护士实行人性化管理，关心护士的职业成长，关心护士的工作业绩及护士的心理状态等，特别是新近或新入科，思想有波动及特殊情况的同志。处理事情公平公正，各种规定要有利于患者，有利于充分调动护士积极性。八、积极支持大科，护理部的工作，参与重大的决策的讨论。讨论前可充分发表意见，一旦决定后，必须遵照执行，积极投入，对院部，护理部，大科的决定做好解释说明工作，计划组织好在本科内的实施工作，遇到困难不讲牢骚说明工作，要积极开动脑筋，想法设法解决，对病区或护理人员的问题及建议，通过正常途径及时反馈到护理部，并提出建设性改进意见。在护理人员与大科，护理部工作之间起到纽带作用。九、积极支持科内新技术，新业务的开展，并组织制定相应的规范，做好相应的护理工作。十、要顾全大局，当个人利益和集体利益相冲突时，以集体利益为重，科室利益与医院利益相冲突时，以医院利益为重，积极给予新病房的开展，组织特护等人力支持。对协作性工作，要按程序反应，相互支持与理解。十一、定期不定期召开护士定议分析反馈工作中的问题，并提出明确的工作要求，及时传达布置上级的工作要求和文件精神，并组织实施。十二、不断总结和创新，引导全科人员围绕护理质量，安全等开展和推广各项工作。护理会议制度护理部例会：由护理部主任主持，参加人员为护理部的全体人员及大科护士长，每月一次；传达医院有关会议精神，布置近期工作安排并提出具体要求。全院护士长例会：由护理部主任主持，参加人员为全体护士长，每2周召开1次。主要内容：传达上级指示，总结护理工作，布置工作计划；分析讲评护理质量，护理不良事件分析讨论。大科护士长例会；由大科护士长主持，参加人员为大科内各单元护士长，每季度召开1次。科护士长反馈护理质控情况，布置近期工作，讨论护理不良事件的原因、改进措施及处理意见等。全院护士大会：由护理部主任主持，院领导和相关职能科室领导出席，全院护士参加。主要内容：总结年度工作，明年工作计划及目标，表彰先进集体和个人和文艺演出等。1-2次/每年。科室护士例会：由护士长主持，科室全体护士参加，每月召开一次。传达上级会议精神，对近期护理工作进行讲评；讨论科室的护理工作，提出存在的问题及解决的方法，制定有关措施；加强沟通，增进团结。护理早会：每日早会，由夜班护士汇报前一日病室内患者情况，并重点交清夜间危重患者情况。护士长简要传达上级会议精神和通知，并具体布置落实；明确当日护理工作重点、注意事项；进行教学提问等。早会时间应于15-30分钟内结束。工休座谈会：每月至少召开一次，由护士长主持，病人及陪护人员参加。征求病人对医疗、护理、收费、生活、饮食等方面的意见，了解病人的思想情况，对反应的问题及时沟通解决。特殊情况可临时召开会议。护理部各类通知管理制度一、接收通知者核对通知的份数、标题、来源和收件人姓名后签名。二、根据通知内容进行分类，交相关人员审办，紧急通知立即呈送领导阅批后分送承办部门阅办。三、传阅通知应严格遵守传阅范围和详细规定，不得将有密级的通知带回家里阅读或随身携带到公共场所。他人借阅通知，应请示护理部主任获同意后才能借阅。四、如需转发通知，应准确交给接收人员。如需将通知电子版整理转发，应将标题改为“关于转发《***》的通知”。五、发送通知管理1．发送通知应事先向护理部主任提出申请后草拟文稿，并请护理部主任批示。2．通知内容准确、语言简洁、格式规范，纸张统一，印刷清楚，并详细注明通知标题、通知发送范围，内容中的时间和地点要准确无误。紧急通知应标“紧急”o3．用短信发送批量通知，须简明扼要，信息准确，发送后查看是否发送成功。护理部文件档案管理制度护理部文件包括1.全院护理工作制度、工作计划、工作总结。2.护理质量控制、在职培训、进修、实习情况。3.各种有关会议记要、记录。4.护士执业注册、出勤、奖、惩、护理不良事件、晋升资料。5.护理科研、新技术、新项目、科研成果、学术论文申报及备案资料。6.上级下发的有关文件及向上级申报的有关文件存底。7.护理学习、资料。8.护理部仪器设备资料，如打印机、扫描仪、电脑、相机等。护理部指定专人负责资料收集、登记和保管工作。建立保管制度，平时分卷、分档存放，年终进行分类、分册装订，长期保管。严格遵守保密原则，机密文件、资料的收发、传阅保管须严格按有关程序办理，加强电脑、传真机的管理，护理部以外其他人员不得动用各种文件及仪器设备，严禁通过无保密措施的通信设施传递机密文件及信息。护理部文件不得带出护理部。如需借用，填写借用单，妥善保管，不得遗失，按时归还。护理制度、职责、常规、操作规程修订制度一、护理制度、职责、常规及操作规程的修订应立足于适应临床工作需要，规范护理行为，提高工作质量，确保患者安全。二、护理制度、职责、常规及操作规程的修订，由护理质量与安全管理委员会负责。三、各级卫生行政部门下发新的文件、规范后，护理部组织学习，提出适合本院实际的意见和建议，报请领导批准后及时修订本院相关制度、职责。四、修订范围：根据医疗技术的不断更新，对现有护理制度、护理常规及操作规程进行修订和补充；对新开展的护理工作、技术操作制定新的护理制度、护理常规和操作规程。五、征求意见稿发布一周后，护理管理人员根据征求的意见及建议，修订制度、职责、常规、操作流程相关内容，并注明修订时间。定稿后报请领导批准正式发布，同时宣布废止以前本项制度、职责、常规、操作流程。六、修订后，应试行3-6个月，经可行性评价后方可正式列入实施。文件上须有本制度执行起止时间及批准人。七、修订后的护理制度、护理常规、操作规程由护理部下发书面文件及时通知全院护士，认真组织培训学习并贯彻执行。八、护理管理人员在修订的护理管理制度、职责发布后定期督导检查各科室培训学习及执行情况。九、重大护理制度、护理常规、操作规程修订要与医疗管理职能部门做好协调、保持医疗护理的一致性，并向全院通报护理部门工作协调制度一、护理部定期与相关职能部门、临床科室、医技科室联系，征求工作协调意见，及时改进工作。二、护理部了解全院物资使用情况，及时与总务部、设备科、采