女性生殖系统解剖生理护理要点及习题讲解

女性生殖系统解剖生理护理要点及习题讲解护士资格证考试妇产科护理学【外生殖器】外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。1.阴阜

为耻骨联合前面隆起的脂肪垫。2.大阴唇

为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。大阴唇有很厚的皮下脂肪层，内含丰富的血管、淋巴管和神经。当局部损伤时。易发生出血，可形成大阴唇血肿。3.小阴唇

是一对位于大阴唇内侧的薄皱襞。富含神经末梢，极敏感。4.阴蒂

位于两侧小阴唇之间的顶端，极敏感。5.阴道前庭

为两侧小阴唇之间的菱形区。其前方有尿道口，后方有阴道口，阴道口覆有一层薄膜为处女膜，中央有一孔，月经由此流出。【外生殖器】外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。1.大阴唇

当局部损伤时，易发生出血，可形成大阴唇血肿。2.阴道前庭

前方有尿道口，后方有阴道口，大阴唇后部有前庭大腺，遇感染可形成脓肿或囊肿。【外生殖器】外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。1.

当局部损伤时，易发生出血，可形成大阴唇血肿。2.

前方有

，后方有

，大阴唇后部有前庭大腺，遇感染可形成脓肿或囊肿。患者，女，30岁。高处骑跨式摔落，外阴受伤，自诉疼痛难忍，体检发现外阴血肿，最可能的损伤部位是A.前庭大腺

B.小阴唇

C.大阴唇

D.阴蒂

E.阴道前庭【内生殖器】1.内生殖器及其功能

内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者合称子宫附件。

（1）阴道：前壁短，后壁长，为性交、月经血排出及胎儿娩出的通道。可经阴道后穹隆进行穿刺或引流，是诊断某些疾病或实施手术的途径。【内生殖器】（2）子宫1）功能：为孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。2）解剖结构：子宫位于骨盆腔中央，膀胱与直肠之间，坐骨棘水平以上，呈前后略扁的倒置梨形。子宫上部较宽称为子宫体，其上端隆突部分为子宫底，宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。成人非孕时子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容量约5ml，重约50g。子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为1：2，成年妇女为2：1，老人为1：1。子宫峡部--子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，在非孕期长约1cm，上端称解剖学内口，下端称组织学内口。子宫颈内腔呈梭形称宫颈管。【内生殖器】1.内生殖器及其功能

内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者合称子宫附件。

（1）阴道：前壁短，后壁长，为性交、月经血排出及胎儿娩出的通道。可经阴道后穹隆进行穿刺或引流，是诊断某些疾病或实施手术的途径。（2）子宫子宫位于骨盆腔中央，膀胱与直肠之间，坐骨棘水平以上。【内生殖器】1.内生殖器及其功能

内生殖器包括

、

、

及

，后两者合称

。

（1）阴道：前壁短，后壁长，为性交、月经血排出及胎儿娩出的通道。可经阴道

穹隆进行穿刺或引流，是诊断某些疾病或实施手术的途径。（2）子宫子宫位于骨盆腔中央，

与

之间，坐骨棘水平以

。女性内生殖器的组成中不包括 A.阴道前庭B.子宫C.阴道D.卵巢E.输卵管以下阴道解剖特点不正确的是 A.位于膀胱、尿道和直肠之间B.阴道前壁比后壁稍短C.开口于阴道前庭前部 D.环绕宫颈部形成阴道穹隆，分四部分E.后穹隆顶端为腹膜腔最低处，具有诊疗意义有关正常成人子宫的描述错误的是 A.子宫位于骨盆中央，坐骨棘水平以下B.子宫长为7-8cmC.子宫重约50g D.子宫腔容积约5mlE.子宫腔呈上宽下窄的三角形1）组织结构：子宫体：内为黏膜层（子宫内膜），中为肌层，外为浆膜层。子宫内膜层又分为功能层和基底层。其中功能层受卵巢激素影响而发生周期性变化。组织结构：宫颈管：黏膜为单层高柱状上皮，宫颈阴道部为复层鳞状上皮，宫颈外口鳞柱状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。组织结构：子宫体：子宫内膜层又分为

和

。其中

受卵巢激素影响而发生周期性变化。宫颈管：黏膜为单层高柱状上皮，宫颈阴道部为复层鳞状上皮，宫颈外口鳞柱状上皮

是子宫颈癌的好发部位。【内生殖器】2）子宫韧带：共有4对。①圆韧带：作用是维持子宫呈前倾位的作用②阔韧带：作用是维持子宫在盆腔的正中位置。③主韧带：作用是固定宫颈，保持子宫不致下垂④宫骶韧带：作用是间接保持子宫处于前倾位置【内生殖器】（3）输卵管：输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部和伞端。壶腹部为受精的部位（4）卵巢：为一对性腺器官，具有生殖和内分泌功能。【内生殖器】（3）输卵管：输卵管由内向外分为四部分：

、

、

和

。

为受精的部位（4）卵巢：为一对性腺器官，具有

和

功能。受卵巢激素影响而发生周期性脱落的子宫组织结构是A.粘膜层B.肌层C.浆膜层D.基底层E.功能层宫颈癌的好发部位A.解剖学内口B.组织学内口C.子宫颈外口 D.子宫峡部E.子宫颈外口鱗状上皮与柱状上皮交界处产生卵子和性激素的器官是A.外阴B.阴道C.子宫D.输卵管E.卵巢【内生殖器】2.内生殖器的邻近器官：内生殖器的邻近器官有尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾。（1）尿道：长4～5cm，女性尿道短而直，接近阴道，易发生泌尿系统感染。（2）膀胱：位于子宫前方的囊状肌性器官。故妇科检查及手术前必须排空膀胱。（3）输尿管：从肾盂开始下行，于子宫颈外侧2cm处，从子宫动脉下方穿过，向前、向下而入膀胱底。（4）直肠：前为子宫及阴道.后为骶骨，上段有腹膜覆盖，下段没有。上接乙状结肠，下接肛管，长约15～20cm，肛管长约2～3cm。妇科手术、分娩时应避免损伤肛管及直肠。（5）阑尾：位于右髂窝内，长7～9cm。妊娠期阑尾的位置可随子宫增大而向上向外移位。阑尾炎症可累及生殖器官。【内生殖器】2.内生殖器的邻近器官：内生殖器的邻近器官有尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾。子宫前面是膀胱，后面是直肠【内生殖器】2.内生殖器的邻近器官：内生殖器的邻近器官有尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾。子宫前面是

，后面是

。下列哪项不是生殖器的邻近器官A.膀胱B.尿道C.输尿管D.结肠E.直肠女性内生殖器与邻近器官的关系，错误的是A.阴道开口于阴道前庭后部B.后穹穿刺易损伤膀胱C.阑尾炎可波及右侧附件 D.盆腔检查要求排空膀胱E.阴道后壁损伤时可累及直肠【骨盆】1.骨盆的组成及分界（1）组成：骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。（2）分界：骨盆分为假骨盆和真骨盆1)真假骨盆的分界

以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为真假骨盆两部分。2)真假骨盆分界的意义

假骨盆测量其径线可间接了解真骨盆的大小；真骨盆是胎儿娩出的通道，又称骨产道。【骨盆】2.骨盆的平面及径线骨盆腔分为3个平面：（1）入口平面：共有4条径线，横椭圆形1）入口前后径：也称真结合径。平均值约为11cm。2）入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm。3）入口斜径：左右各一。左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径；右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为。（2）中骨盆平面：其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。此平面是骨盆最小平面，具有产科临床重要性，有2条径线。纵椭圆形，最小平面1）中骨盆前后径：平均值约为。2）中骨盆横径：也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm。【骨盆】（3）骨盆出口平面：为骨盆腔下口，由两个在不同平面的三角形组成。前三角的顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支，坐骨结节间径为三角共同的底；后三角的顶端是骶尾关节；两侧为骶结节韧带，坐骨结节间径为三角共同的底。共有4条径线：1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为。2）出口横径：即坐骨结节间径。两坐骨结节内缘的距离，平均值约为9cm。3）出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm。4）出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为。若出口横径较短，而出口后矢状径较长，两径之和>15cm时，一般大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。【骨盆】骨盆的平面及径线骨盆腔分为3个平面：（1）入口平面：横椭圆形（2）中骨盆平面：纵椭圆形，最小平面（3）骨盆出口平面：由两个在不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为三角共同的底，坐骨结节间径平均值约为9cm。【骨盆】骨盆的平面及径线骨盆腔分为3个平面：（1）入口平面：

椭圆形（2）中骨盆平面：

椭圆形，最

平面（3）骨盆出口平面：由两个在不同平面的

组成。

为三角共同的底，坐骨结节间径平均值约为

cm。中骨盆平面是骨盆最小平面，中骨盆横径是指 A.左右髂耻缘间的最大距离B.坐骨棘间径C.坐骨结节间径 D.耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离E.耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离对骨盆的描述，正确的是A.骨盆由骶骨、尾骨和髋骨各2块组成B.骨盆分界线以上为假骨盆，是胎儿娩出的通道C.中骨盆平面呈横椭圆形,有4条径线 D.骨盆入口平面呈纵椭圆形，有2条径线E.骨盆分界线以下为真骨盆，是胎儿娩出的通道骨产道解剖特点，正确的是A.骨盆入口横径比前后径短B.骨盆出口平面在同一平面上C.骨盆横径比前后径长 D.骨盆出口横径大于前后径E.最小骨盆平面为中骨盆平面【妇女一生各阶段的生理特点】1.新生儿期：出生后4周内为新生儿期。生理特点：生后几日内可出现乳房肿大或有乳样分泌物、阴道少量出血，短期内可自然消退。（由于女性胎儿在子宫内受母体女性激素的影响）假月经，假泌乳。2.幼年期：从出生4周到12岁为儿童期。生理特点：生殖器官呈幼稚型。8岁以后，卵巢内有少量卵泡发育，但不能发育成熟。乳房和内外生殖器开始发育，女性的其他特征开始出现。3.青春期：自月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期为青春期。生理特点：月经初潮是青春期的标志。4.性成熟期：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期为性成熟期，也称生育期。自18岁左右开始，持续约30年。生理特点：具有旺盛的生殖功能。5.围绝经期：可始于40岁，历时长短不一，包括绝经前期、绝经和绝经后期。女性生命中最后一次月经称自然绝经，一般发生在44～54岁。此期卵泡不能发育成熟及排卵，致使月经不规律。生理特点：卵巢功能逐渐减退，生殖器官逐渐萎缩。6.绝经后期：指绝经后的生命时期。一般为60岁后的妇女，其机体逐渐老化进入老年期。生理特点：卵巢功能完全衰竭，易发生代谢紊乱。雌激素孕激素

子宫子宫发育，增加平滑肌对催产素敏感子宫肌松弛,降低平滑肌对催产素敏感，抑制子宫收缩子宫内膜

增生分泌宫颈宫口松弛,分泌物增加，拉丝状宫口闭合,分泌物减少，变粘稠阴道皮

促进其增生、角化

加速其脱落输卵管增强蠕动抑制蠕动

乳房腺管增生腺泡发育代谢

促水钠储留及骨钙沉积促水钠排泄体温无升温作用0.3-0.5℃一健康女婴，足月顺产后5天，因出现阴道血性分泌物被父母送来医院。该现象最可能是 A.假月经B.阴道直肠瘘C.尿道阴道瘘D.会阴损伤E.血友病不属于孕激素生理作用的是A.使子宫肌肉松弛B.使排卵后体温下降℃C.抑制输卵管蠕动 D.使乳腺腺泡增生E.对下丘脑和腺垂体有负反馈作用王女士,27岁，宫颈粘液分泌减少，而且变得稠厚，此种变化受哪种激素影响B.生乳素C.雌激素D.孕激素E.雄激素调节子宫内膜增生期变化的是A.孕激素B.雌激素C.雄激素D.黄体生成素E.绒毛膜促性腺激素【子宫内膜的周期性变化及月经周期的调节】3.月经的临床表现：指有规律的伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的外在标志之一。月经初潮是指月经第一次来潮，初潮年龄多在13～14岁之间。初潮的早晚受气候、体质、营养影响。月经周期是指两次月经第1日的间隔时间，一般为28～30天。正常月经持续2～7天，一般3～5天。月经量30～50ml。月经血的特点：月经血呈暗红色，主要为血液，尚有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。其主要特点是不凝固，在出血多的情况下出现血凝块。月经的影响—月经一般不影响工作和学习，需要注意经期卫生和休息。有些妇女可有下腹及腰骶部下坠感、头痛、失眠、精神抑郁、易激动、恶心、呕吐、便秘和腹泻。月经初潮后女性的一级预防保健重点是A、避孕指导B、经期