各论温里药中医药学概论

各论温里药中医药学概论第1页/共54页

“凡药性温热，具有温散里寒，温振阳气作用，以治疗里寒证为主的药物，称为温里药。”又称祛寒药。一、含义第2页/共54页二、性能特点及功效

这类药性味多具辛温或辛热。辛能行，能散，温热能治寒，这类药的普遍特点就是能行散寒邪。具有温中祛寒、温阳、回阳（回阳救逆）、温经止痛等功效。温中祛寒是温里药普遍都具有的功效。第3页/共54页三、适应证

里寒证：寒邪属阴邪，阴寒之邪最易伤阳，轻者产生多种脏寒证，重者导致亡阳证。第4页/共54页*附子第5页/共54页乌头原植物第6页/共54页效用1、回阳救逆：用于阴寒内盛，阳气衰微，或大吐、大泻、大汗症见冷汗自出，四肢厥冷，面色苍白，下利清谷，脉微欲绝的亡阳证（多见于急性心力衰竭，周围循环衰竭，休克）。配伍干姜、甘草同同，即四逆汤。严重者（阳虚气脱）配人参，即参附汤。第7页/共54页2、补火助阳：肾阳虚小便不利水肿。配茯苓、白术（真武汤）温阳利水；阳痿。配肉桂、熟地、山茱萸（桂附八味丸）配杜仲、肉桂、菟丝子、熟地（右归丸）；脾阳虚腹泻便溏，脘腹冷痛。配干姜、党参、白术（附子理中汤）；心阳虚心悸、气短、喘促、胸痹心痛、脉结代。配人参、桂枝；卫阳虚：腠理不密自汗，怯寒。配黄芪、桂枝，温阳固表。第8页/共54页3、散寒止痛：用于风寒湿痹。配白术、桂枝（术附汤）、（桂枝附子汤）。

“附子以白术为佐乃除寒湿之圣药”。第9页/共54页用量用法

一般3～10g，寒痹10～15g，回阳救逆15～30g。煎服。附子一般宜制用，生用易中毒。用量超过10g应久煎，先煎，可使毒性下降。第10页/共54页1、阴虚热证，伪寒真热忌用。

2、孕妇忌用。注意事项第11页/共54页*肉桂（官桂、桂心）第12页/共54页肉桂原植物第13页/共54页性能特点

辛、甘，大热，归肾、脾、心、肝经。这味药也是温里药中性烈的药物之一，功能益火消阴，引火归元，长于补命门之火而助肾阳，是治疗命门火衰及虚阳上浮诸证之要药。

一第14页/共54页1、补火助阳：与附子相似，有助肾阳，益火消阴的作用，但附子辛、热、温燥，偏温一身之阳，肉桂虽然也是辛热温燥之品，但内有甘味，故性较附子和缓，偏补，以温补肾阳为主。肾阳不足，命门火衰见畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿、尿频。配附子、熟地、山萸肉等同用。（桂附八味丸）；下元虚冷，虚阳上浮，见上效用第15页/共54页热下寒配附子、干姜、白术（桂附理中丸）；肾虚不能纳气的虚喘咳逆，配沉香、附子、五味子。

2、散寒止痛：下腹冷痛，寒疝腹痛。配吴萸、乌药、沉香；寒湿痹痛、腰痛。配独活、续断、杜仲。

3、温经通脉：寒凝经脉之经闭痛经。配香附、当归、川芎；阴疽色白，漫肿不溃或久溃不敛。配鹿角胶、熟地（阳和汤）。第16页/共54页

汤2～5g，煎服。散剂1～2g，冲服。

1、孕妇忌用。

2、阴虚血燥者慎，热证忌。

3、畏石脂。用量用法、注意事项第17页/共54页*干姜

第18页/共54页姜原植物第19页/共54页

味辛、性热，归脾、胃、心、肺经。这味药也是辛热燥烈之品，但无毒，功能温中回阳，长于温脾暖胃，治疗脾胃受寒，中阳不振。为温中散寒的要药。

性能特点第20页/共54页效用1、温中祛寒：（温脾阳之主药）用于脾胃虚寒所致的呕吐、泄泻、冷痛等症。配参、术、草（理中汤）如寒盛阳虚脾肾阳虚并见，配附子（附子理中汤）。里寒盛呕吐涎沫者，配半夏（半夏、干姜散）。

第21页/共54页2、回阳救逆：同附子，功力较附子逊，但它可以辅助附子加强回阳作用。故前人有“附子无干姜不热”的说法。

3、温肺化饮：寒饮伏肺，咳嗽痰多，色白清稀。配细辛、桂枝、麻黄等。（小青龙汤）第22页/共54页用量用法、使用注意3～10g，煎服。

孕妇慎用。第23页/共54页*吴茱萸第24页/共54页吴茱萸原植物第25页/共54页性能特点

辛、苦，性热。有小毒。归肝、脾、胃经。本品辛散苦降，故功在温降。长于温肝止痛，降逆止呕，是治疗中寒肝逆或寒滞肝脉诸痛的要药。第26页/共54页效用

1、散寒止痛：用于寒滞肝脉诸痛证。厥阴头痛，配生姜、人参（吴茱萸汤）；寒疝少腹冷痛，配乌药、小茴香；经闭腹痛，配川芎、当归；脘腹冷痛，配干姜、草蔻仁；寒湿脚气疼痛，配木瓜（苏长史茱萸汤）。

第27页/共54页2、疏肝降逆止呕：呕吐吞酸胃寒者，配生姜、半夏；肝郁化火者，配黄连（左金丸）。

3、助阳止泻：阳虚泄泻。配五味子、肉豆蔻、补骨脂（四神丸），有温中助阳止泻之功，为脾肾阳虚，五更泄泻，必用之品。

第28页/共54页用量用法、使用注意1.5～6g，煎服。

1、辛热燥烈，能损气动火，故阴虚有热者不宜服。

2、量不宜大，量大引起视力模糊和错觉的视力障碍。第29页/共54页*小茴香（瘪谷茴香）第30页/共54页茴香原植物第31页/共54页

辛，温。芳香。归肝、肾、脾、胃经。功能疏肝、暖肾、温脾，长于散寒行气止痛，是治疗寒疝腹痛、睾丸偏坠胀痛的佳品。性能特点第32页/共54页效用1、散寒止痛：阴寒腹痛。配肉桂、乌药或炒热布包温熨痛处；寒疝少腹作痛或睾丸偏坠胀痛。配桔核、乌药等。

2、理气和胃：用于胃寒呕吐食少，脘腹胀痛。配干姜、木香。本品有理气和胃，开胃进食之功。

第33页/共54页用量用法

3～6g，煎服。外用适量。

第34页/共54页附药大茴香（八角茴香）

性味、功效与小茴香相似，而药力较逊，常作食物调味品使用。第35页/共54页高良姜第36页/共54页高良姜原植物第37页/共54页性能特点

辛，热。归脾、胃经。功能温脾暖胃散寒，善内攻走里，长于散寒止痛止呕，是治疗胃寒冷痛呕吐的常用药。

第38页/共54页效用1、散寒止痛：用于胃脘冷痛。配香附（良附丸）；腹部冷痛泄泻。配肉桂、厚朴

2、温中止呕：用于胃寒气逆,呕吐清水。配生姜、半夏、陈皮。第39页/共54页用量用法3～10g，煎服。研末服，每次3g。第40页/共54页高良姜与干姜的比较高良姜

偏治胃寒，善治脘腹冷痛、噫气呕逆。干姜温中力胜，偏治脾寒，善治腹痛泄泻。

温中散寒

第41页/共54页*花椒

（蜀椒、川椒）第42页/共54页花椒原植物第43页/共54页性能特点

辛，热。归脾、胃、肾经。本品辛散性温，善散阴冷之气，故功能温中止痛，暖脾胃而止吐泻，长于散寒止痛，是治疗胃寒冷痛、呕吐的常用药。第44页/共54页效用1、温中止痛：胃寒冷痛呕吐不能食。配干姜、党参、饴糖（大建中汤）；久寒腹痛下痢。配附子、干姜。（椒附汤）

2、杀虫止痒：虫积腹痛，呕吐蛔虫，偏寒者配乌梅、干姜。偏热者配乌梅、黄连。湿疹、阴痒单用，或配苦参等。第45页/共54页用量用法、注意事项3～6g，煎服。外用适量。

阴虚火旺者忌用。第46页/共54页*丁香（公丁香花蕾）第47页/共54页丁香原植物第48页/共54页性能特点

味辛，气温。归脾、胃、肾经。本品辛温芳香，功能温脾暖胃，壮阳泄气而降逆，长于散寒降逆，是治疗胃寒呕吐、呃逆的要药。第49页/共54页效用

1、温中降逆：用于胃寒呕吐、呃逆。配人参、生姜、柿蒂（丁香柿蒂散）；用于脾胃虚寒，吐泻食少。配砂仁、白术。

2、散寒止痛：用于脘腹冷痛。配高良姜、小茴香。（丁香止痛散）

3、温肾助阳：