各论活血祛瘀药

各论活血祛瘀药第1页/共88页二、特点及功效

本章药多具辛、苦之味，药性多温，主归肝、心经。入血分辛通行散，有祛瘀生新的特点，故都具有活血祛瘀的功效，从而达到止痛、调经、疗伤、消癥等作用。

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适用于血行不畅，瘀血阻滞等多种病证，临床应用十分广泛，中医各科均可应用。

三、适应证

牛牛文库文档分享第3页/共88页*川芎（芎藭）

牛牛文库文档分享第4页/共88页川芎原植物

牛牛文库文档分享第5页/共88页性能特点

味辛，性温。气味雄厚。归肝、胆、心包经。长于活血行气调经，祛风止痛，是治疗妇女血瘀气滞经闭、痛经和头部痛疾的要药。

牛牛文库文档分享第6页/共88页效用

1、活血行气：月经不调、经闭、痛经、产后瘀阻腹痛。配当归、香附；跌打损伤。配乳香、没药、红花、桃仁；气滞血瘀胁肋疼痛。配柴胡、郁金、香附；痈肿疮疡初起。配银花、连翘。

2、祛风止痛：(治头痛要药)用于各种头痛。风寒头痛。配白芷、细辛。

牛牛文库文档分享第7页/共88页（川芎茶调散）；风热头痛。配菊花、石膏、僵蚕。（川芎散）；风湿头痛。配羌活、防风、独活。（羌活胜湿汤）；瘀血头痛。配桃仁、红花、赤芍。（通窍活血汤）；头风头痛。配天麻（天麻丸）。除此之外，还可用治风湿痹痛。近代用治缺血性脑血管病、脑外伤综合症、三叉神经痛、血管性头痛、坐骨神经痛、末梢神经炎等。均取其止痛之功。

牛牛文库文档分享第8页/共88页用量用法、使用注意3～10g，煎服。1～1.5g，研末吞服。阴虚火旺的头痛，孕妇、月经过多均不宜用。

牛牛文库文档分享第9页/共88页*延胡索

牛牛文库文档分享第10页/共88页延胡索原植物

牛牛文库文档分享第11页/共88页性能特点

辛、苦，温。归心、肝、脾经。功能活血、行气、止痛，专治一身上下诸痛，止痛作用显著，为止痛之佳品。用治血瘀气滞诸痛证，醋制后止痛之力更强，尤宜止心腹疼痛。

牛牛文库文档分享第12页/共88页用量用法5～10g，煎服。1.5～3g，研末服。醋制可加强止痛作用。（醋制后可使有效成分溶解度增加而加强止痛药效。）

牛牛文库文档分享第13页/共88页*郁金（块根）黑郁金(广郁金)黄郁金(广郁金)

牛牛文库文档分享第14页/共88页郁金原植物（块根）

牛牛文库文档分享第15页/共88页性能特点

辛、苦，性寒，归肝、胆、心经。本品辛开苦降，芳香宣达，性寒胜热。长于活血行气解郁止痛，是治疗血瘀气滞、肝郁化火之胸腹胁肋疼痛的良药。

牛牛文库文档分享第16页/共88页效用1、活血止痛、行气解郁：血瘀气郁所致的胸胁脘腹胀闷作痛以及痛经。配柴胡、香附、当归、白芍等（宣郁通经汤）

2、清心：湿温病痰浊蒙蔽清窍，神志不清。配石菖蒲、山栀。（菖蒲郁金汤）；痰热恶血蔽阻心窍所致的惊痫、癫狂之证。配白矾（白金丸）。

牛牛文库文档分享第17页/共88页3、凉血：血热所致的吐血、衄血、倒经。配生地、丹皮、三七、牛膝。

4、利胆退黄：湿热黄疸、胆石症。配茵陈、栀子、金钱草。

牛牛文库文档分享第18页/共88页用量用法、使用注意5～12g，煎服。2～5g，研末服。

“丁香莫与郁金见”。

牛牛文库文档分享第19页/共88页姜黄（根茎）

牛牛文库文档分享第20页/共88页姜黄原植物

牛牛文库文档分享第21页/共88页性能特点

辛、苦，气温。归肝、脾经。功同郁金，但药性偏温，尤长于行肢臂而除寒痹臂痛，为活血行气止痛常用之品。

牛牛文库文档分享第22页/共88页效用1、活血行气：用于血瘀气滞所致的心腹胸胁疼痛、经闭、产后腹痛及跌打损伤等。治心腹痛。配当归、木香、乌药（姜黄散）；治经闭或产后腹痛。配当归，川芎、红花等；用治跌打损伤。配苏木、乳香（姜黄汤）。

2、通经止痛：用于风湿臂痛。配羌活、防风、当归、桂枝、桑枝等。外用可治痈肿疔毒。

牛牛文库文档分享第23页/共88页3～10g，煎服。外用适量。

用量用法

牛牛文库文档分享第24页/共88页郁金与姜黄的区分

主产于浙江的郁金的根茎，称“片姜黄”，功效与姜黄基本相同，而以治肩臂疼痛为优。郁金与姜黄，其药物来源与功效相似，块根作郁金，根茎为姜黄。两药均有活血行气止痛作用，但郁金性寒，能清心凉血利胆，而姜黄性温，能治寒痹臂痛。

牛牛文库文档分享第25页/共88页乳香

牛牛文库文档分享第26页/共88页没药

牛牛文库文档分享第27页/共88页共同点(性能特点)

乳香：辛、苦、温；没药：苦、辛、平。归心、肝、脾经。走窜善行，同具活血止痛，消肿生肌之功，长于活血止痛，是治疗瘀血疼痛和外伤科的要药。

牛牛文库文档分享第28页/共88页共同点(效用)1、活血止痛：痛经、闭经、跌打损伤、瘀阻肿痛、血瘀气滞的脘腹疼痛，以及痈疽肿痛等证，两药常相须为用，像七厘散、醒消丸、小活络丹等方中，均是两药合用。

2、消肿生肌：疮疡溃后久不收口，研末外敷（海浮散），有消肿止痛，去腐生肌之效。

牛牛文库文档分享第29页/共88页共同点(用量用法、使用注意)3～10g，煎服。外用适量。内服宜用制品。不宜过量，多服易致呕吐，胃弱者尤应慎用，无瘀者及孕妇忌服。

牛牛文库文档分享第30页/共88页不同点

“行气活血伸筋乳香为优。”

“活血散瘀止痛没药为雄。”

牛牛文库文档分享第31页/共88页*丹参

牛牛文库文档分享第32页/共88页丹参原植物

牛牛文库文档分享第33页/共88页性能特点

味苦，微寒。归心、肝经。苦能降泄，微寒清热，功能活血调经，凉血、清心。广泛用于各种瘀血证，为活血祛瘀的要药。因又善调经止痛，故又为妇科调经的要药。

牛牛文库文档分享第34页/共88页效用

1、活血调经：各种瘀血病证。血热瘀滞月经不调、经闭、痛经以及产后恶露不尽。单研末（丹参散），亦可配伍。本品善调妇女经水，为妇科调经的要药。癥瘕积块。配莪术、三棱；血瘀所致的心腹刺痛、胃脘疼痛。配砂仁、檀香（丹参饮）；脱疽肢体疼痛（血栓闭塞性脉管炎）。配当归、玄参、银花。本品能活血化瘀、消癥散结，为活血化瘀的要药。

牛牛文库文档分享第35页/共88页2、凉血消痈：疮痈肿痛。配银花、连翘；热痹关节肌肉红肿热痛。配黄柏、苍术、牛膝。

3、清心安神：温热病热入营血、心烦不寐。配生地、玄参、黄连（清营汤）；心血不足所致的心悸、失眠。配酸枣仁、柏子仁。

牛牛文库文档分享第36页/共88页用量用法、使用注意10～15g，脉管炎，热痹30～60g。煎服。活血祛瘀宜用酒炙品。反藜芦。

牛牛文库文档分享第37页/共88页红花

牛牛文库文档分享第38页/共88页红花原植物

牛牛文库文档分享第39页/共88页性能特点

辛，温。归心、肝经。本品辛散温通，功能活血祛瘀，通调经脉。少用能活血和血，多用则破血散瘀，长于活血通经，是活血祛瘀最为常用之品。

牛牛文库文档分享第40页/共88页效用1、活血通经：血滞经闭，痛经，产后瘀阻腹痛，配桃仁、当归、川芎，如桃红四物汤。

2、祛瘀止痛：癥瘕痞块，配莪术、三棱；跌打损伤，配桃仁、乳、没；心脉瘀阻，胸痹心痛（冠心病），常配桂枝、瓜蒌、丹参等；血热瘀斑紫暗，常与当归、紫草、大青叶等配伍，如当归红花散。此外，还可用治痈疽肿痛，（褥疮、血栓闭塞性脉管炎）配蒲公英、连翘、乳、没。

牛牛文库文档分享第41页/共88页用量用法、使用注意3～10g，煎服。外用适量。孕妇忌用。

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性味甘微寒。归心、肝经。有与红花相似的活血化瘀通经作用，且力量较强，又兼凉血解毒之功。尤宜于温热病热入血分发斑，热郁血瘀，斑色不红活者。附药番红花(藏红花)

牛牛文库文档分享第43页/共88页桃仁

牛牛文库文档分享第44页/共88页桃树原植物

牛牛文库文档分享第45页/共88页性能特点

苦、甘，性平。有小毒。归心、肝、肺、大肠经。功能活血祛瘀消痈，因其富含油脂，质地滋润，故又兼有润肠通便之效，为常用的活血祛瘀药。

牛牛文库文档分享第46页/共88页效用1、活血祛瘀：血瘀经闭、痛经，产后瘀阻腹痛。配当归、川芎、红花；癥瘕痞块。配莪术、三棱；跌打损伤。配红花、乳香、没药。用治热毒壅盛、气血凝滞之肠痈、肺痈。肠痈，配丹皮、大黄、冬瓜仁（大黄牡丹汤）；肺痈，配芦根、薏苡仁。（苇茎汤）。

牛牛文库文档分享第47页/共88页2、润肠通便：肠燥便秘。配郁李仁、大麻仁、杏仁。血虚便秘。配当归。此外，本品还能止咳平喘：治气逆咳喘，配杏仁（双仁丸）。

牛牛文库文档分享第48页/共88页用量用法、使用注意6～10g，捣碎入煎。孕妇忌用，大量使用中毒，麻痹延髓呼吸中枢而引起中毒。《本草经疏》：“桃仁，性善破血，散而不收，泻而无补。过用之及用之不得其当，能使血下行不止，损伤真阴而害非细。”

牛牛文库文档分享第49页/共88页*地鳖虫（土鳖虫、土元）

牛牛文库文档分享第50页/共88页地鳖

牛牛文库文档分享第51页/共88页性能特点

味咸，性寒。有小毒。归肝经。功能破血逐瘀、续筋接骨。长于搜剔血积，接补筋骨。

为伤科接骨、内科消癥、妇科通经所习用。

牛牛文库文档分享第52页/共88页效用1、续筋接骨：筋骨折伤。配自然铜、骨碎补。

《长沙药解》：“本品善化瘀血，最补损伤。”

2、破血逐瘀：瘀血阻滞所致的经闭、痛经，产后瘀阻腹痛以及癥瘕。配大黄、水蛭、虻虫

牛牛文库文档分享第53页/共88页用量用法、注意事项3～10g，煎服。每次1～1.5g，研末黄酒送服。孕妇忌用。

牛牛文库文档分享第54页/共88页*自然铜

牛牛文库文档分享第55页/共88页骨碎补

牛牛文库文档分享第56页/共88页槲厥原植物

牛牛文库文档分享第57页/共88页自然铜骨碎补共同点

活血疗伤、续筋接骨：用于跌打损伤，筋断骨折，为伤科常用之佳品。

不同点

自然铜：长于续筋接骨，为伤科接骨续筋要药。

骨碎补：长于补肾强骨，为治肾虚腰痛脚弱、耳鸣耳聋诸证之良药。

牛牛文库文档分享第58页/共88页*血竭

牛牛文库文档分享第59页/共88页龙血树原植物

（果实渗出的树脂）

牛牛文库文档分享第60页/共88页儿茶

牛牛文库文档分享第61页/共88页儿茶原植物

（去皮、枝的干燥煎膏）

牛牛文库文档分享第62页/共88页血竭儿茶共同点

活血疗伤、止血生肌敛疮：用于跌打损伤及外伤出血或疮疡不敛等。

不同点血竭：长于活血疗伤，为伤科要药。儿茶：长于生肌敛疮，兼清肺化痰。

牛牛文库文档分享第63页/共88页*莪术

牛牛文库文档分享第64页/共88页莪术原植物

牛牛文库文档分享第65页/共88页三棱

牛牛文库文档分享第66页/共88页荆三棱原植物

牛牛文库文档分享第67页/共88页三棱

牛牛文库文档分享第68页/共88页黑三棱原植物

牛牛文库文档分享第69页/共88页共同点(性能特点)

莪术：辛、苦，温；三棱：苦、辛，平。归肝、脾经，既走血分破血散结，又走气分行气止痛，均为“血中之气药”，同具破血行气，消积止痛之功。长于破瘀块气结、癥瘕积聚，为破血消癥的要药。

牛牛文库文档分享第70页/共88页共同点(效用)1、破血行气：血瘀气滞所致的癥瘕积聚、经闭腹痛等。配川芎、丹皮等（三棱丸）。

2、消积止痛：饮食积滞，胸腹痞胀作痛。配青皮、谷芽（莪术丸）。

牛牛文库文档分享第71页/共88页共同点(用量用法、注意事项)3～10g，煎服或入丸，醋炒加强止痛，麸皮炒减缓烈性。孕妇及月经过多者忌用。

牛牛文库文档分享第72页/共88页莪术与三棱的不同点莪术能破气中之血，长于破气消积止痛。三棱能破血中之气，长于破血通经消癥。

牛牛文库文档分享第73页/共88页*水蛭

牛牛文库文档分享第74页/共88页蚂蟥

牛牛文库文档分享第75页/共88页虻虫

牛牛文库文档分享第76页/共88页双斑黄虻

牛牛文库文档分享第77页/共88页共同点(性能特点)

苦、咸，有小毒。归肝经。破血力峻猛，作用持久，只适用瘀滞邪实正气未衰者，是破血逐瘀消癥的良药。

牛牛文库文档分享第78页/共88页共同点(效用)

破血逐瘀消癥：癥瘕积聚。配乳香、没药、大黄等（化癥回生丹）；血滞经闭，产后瘀阻腹痛。配大黄、地鳖虫；跌打损伤。配苏