吸虫肝血吸虫

吸虫肝血吸虫第1页/共101页第2页/共101页第3页/共101页第4页/共101页第5页/共101页第十三章吸虫第6页/共101页第7页/共101页常见人体吸虫华支睾吸虫

Clonorchissinensis并殖吸虫Paragonimus日本血吸虫Schistosomajaponicum

布氏姜片虫Fasciolopsisbuski第8页/共101页第9页/共101页第10页/共101页第11页/共101页

1、成虫多为背腹扁平，舌状或树叶形；有口、腹吸盘。特点：概论腹吸盘口吸盘第12页/共101页概论形态特点：2、消化道不完整，有口无肛。第13页/共101页概论特点：2、雌雄同体血吸虫除外子宫卵巢睾丸第14页/共101页第15页/共101页1.生活史一般有8个发育阶段；有世代交替和宿主转换现象。

无性生殖阶段-----中间宿主有性生殖阶段------人/脊椎动物

（人畜共患病寄生虫）生活史特点：第16页/共101页生活史特点：2、虫卵必须入水，多数有卵盖3、多数感染期为囊蚴，经口感染4、少数感染期为尾蚴，经皮肤感染。第17页/共101页

第十六章细菌的致病性

InfectionofBacteria

病原生物学教研室杨瑞肝吸虫Clonorchiasis

sinensis血吸虫Schistosoma

japolicum第18页/共101页一、掌握两种吸虫生活史特点。二、掌握两种吸虫致病三、了解两种吸虫病的流行与防治。【教学要求】第19页/共101页成虫致病第20页/共101页番禺、南沙有20%的人患有肝吸虫病。广东省目前的平均感染率13%-20%。以江门市为例1989年肝吸虫病感染率只有4.19%，而2004年上升至27.11%，2008年上升至逾60%。第21页/共101页卵巢ovary睾丸testis

1、虫体狭长，形似柳叶2、背腹扁平3、雌雄同体子宫uterus

第22页/共101页卵黄腺腹吸盘口吸盘肠支卵巢

睾丸

子宫

第23页/共101页第24页/共101页1、大小：最小的虫卵（30μm*15μm）虫卵形态2、外形：形似芝麻3、颜色：

黄褐色4、卵壳：两侧有肩峰，对侧有小疣5、内容物：毛蚴第25页/共101页肩峰卵盖小疣毛蚴第26页/共101页毛蚴第27页/共101页豆螺虫卵尾蚴入水第28页/共101页豆螺虫卵尾蚴入水入水淡水鱼虾囊蚴第29页/共101页第30页/共101页虫卵尾蚴囊蚴豆螺入水入水循胆汁逆行入肝脏人及食肉动物食入成虫虫卵淡水鱼虾随粪便第31页/共101页虫卵尾蚴囊蚴循胆汁逆行入肝脏成虫虫卵感染阶段第32页/共101页虫卵尾蚴囊蚴豆螺入水入水循胆汁逆行入肝脏人及食肉动物食入成虫虫卵淡水鱼虾第一中间宿主第二中间宿主终宿主第33页/共101页人是怎样感染肝吸虫病的呢？生食或半生食含有肝吸虫囊蚴的淡水鱼虾而感染肝吸虫病的。感染途径感染阶段第二中间宿主第34页/共101页

1、成虫寄生部位：肝胆管

2、第一中间宿主：豆螺、纹沼螺、长角涵螺生活史特点：第35页/共101页3、第二中间宿主：淡水鱼虾淡水鲤科鱼类：鲩鱼、鳊鱼、鲤鱼、第36页/共101页5、感染期为囊蚴6、经口感染4、终宿主：人第37页/共101页第38页/共101页第39页/共101页致病

肝吸虫病（1）胆管阻塞——阻塞性黄疸第40页/共101页（2）纤维结缔组织增生

——肝硬化第41页/共101页（3）胆管阻塞合并感染——胆管炎、胆囊炎、

肝管肝炎（4）死虫+虫卵——胆石症（5）胆管上皮癌或原发肝癌（6）发育障碍，侏儒症第42页/共101页第43页/共101页华支睾吸虫感染的晚期病人

肝、脾肿大，门脉高压、腹水。第44页/共101页2255例患者的症状与体征

症状与体征%

上腹部不适34.9

腹胀32.6

腹痛30.1

食欲减退8.3

肝区疼痛35.2

疲乏38.7

皮肤瘙痒6.3

头晕31.5

头痛18.4

失眠18.7

肝肿大15.2

恶心3.2第45页/共101页实验诊断1.病原学诊断：粪检查虫卵十二指肠引流2.免疫学诊断3.综合查病：粪便检查、临床表现、流行病史、影象学检查第46页/共101页第47页/共101页世界：东南亚、中国、日本、朝鲜国内：24省市以广东、东北区为多流行1、分布广东：为高发区，平均感染率16.42%,珠江三角州有的流行区感染率高达21.1％。第48页/共101页

2.流行因素⑴传染源⑵传播途径池塘边建厕所第49页/共101页第50页/共101页第51页/共101页生吃鱼片须警惕—

广东500万名肝吸虫患者的代价第52页/共101页生食“醉虾”第53页/共101页第54页/共101页改善不良的饮食习惯预防第55页/共101页吡喹酮或阿苯达唑治疗第56页/共101页

第十六章细菌的致病性

InfectionofBacteria

病原生物学教研室杨瑞日本裂体吸虫（日本血吸虫）第57页/共101页一.形态(mophology)★１.成虫雌雄异体，雌虫雄虫呈圆柱形，雄虫粗短，雌虫细长。第58页/共101页第59页/共101页第60页/共101页第61页/共101页第62页/共101页第63页/共101页★２.虫卵③大小：②颜色：形状：⑤内容物：椭圆形。淡黄色中等大小薄而均匀，表面有宿主残留物；一端有一不明显小棘毛蚴④卵壳：电镜卵壳上有微孔第64页/共101页曼氏血吸虫虫卵埃及血吸虫虫卵日本血吸虫虫卵第65页/共101页3.尾蚴(cercaria)

叉尾型尾干体部尾叉尾部第66页/共101页第67页/共101页毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴童虫成虫钉螺粪

虫卵人、牛皮下静脉、淋巴管（皮肤型）肺（肺型））肝门静脉（肝门型）

肠系膜静脉合抱疫水经皮★二.生活史(lifecycle)24天第68页/共101页第69页/共101页第70页/共101页●1.成虫寄生及产卵虫卵在组织中分布门脉肠系膜静脉沉积于肠壁小静脉69%随血入肝22.5%随血到肺、脑等组织1%排出体外7.7%第71页/共101页★2.虫卵的排出透过卵壳肠壁组织中的虫卵分泌毛蚴分泌物使虫卵周围组织和血管壁发炎、坏死7.7%虫卵随坏死组织落入肠腔随粪排出+腹内压+血流压力+肠蠕动第72页/共101页新生虫卵成熟虫卵变性卵死亡卵钙化卵

虫卵在组织中的发育第73页/共101页★3.特点感染期:宿主关系：感染途径:感染阶段:第74页/共101页1.尾蚴致病：尾蚴性皮炎，属Ⅰ、Ⅳ型变态反应（一）基本病变2.童虫致病：血管炎，细胞浸润属Ⅲ型变态反应3.成虫致病：机械损害；虫体成分和排泄物致属Ⅲ型变态反应★三.致病(pathology)

尾蚴性皮炎第75页/共101页血吸虫病兔肠系膜标本肠系膜静脉中可见白色虫体为雄虫，灰黑色为雌虫。第76页/共101页卵内可溶性虫卵抗原SEA)透过卵壳淋巴因子浆细胞周围T炎细胞浸润AbAg-AbⅣ型Ⅲ型虫卵肉芽肿C纤维化瘢痕有利有害★4.虫卵致病：主要致病阶段！！第77页/共101页有害：Ⅲ型、Ⅳ型变态反应破坏组织何博礼现象（Ⅲ型）肝肺组织中的血吸虫虫卵肉芽肿第78页/共101页血吸虫病病兔模型血吸虫卵沉积在肠壁组织第79页/共101页干线型肝硬化肠硬化第80页/共101页●（二）临床表现1.急性血吸虫病血清病样综合征感染后1-2月发病，病程2-4周2.慢性血吸虫病3.晚期血吸虫病一般感染后5年发病巨脾型腹水型侏儒型结肠增殖型合并症:上消化道出血、肝昏迷、乙肝第81页/共101页

晚期血吸虫病病人第82页/共101页晚期血吸虫病病人第83页/共101页晚期血吸虫病病人（示腹壁静脉曲张）第84页/共101页侏儒症第85页/共101页结肠增殖型第86页/共101页4.异位寄生与异位损害：肺型血吸虫病脑型血吸虫病：脑膜脑炎第87页/共101页1.先天性免疫：禽及动物血吸虫2.获得性免疫：伴随免疫

有年龄依赖性血吸虫等蠕虫感染人体后,活的成虫可使宿主产生获得性免疫力，可作用于再次入侵的童虫预防再感染，但对体内原有的成虫不发生影响,成虫可继续存活，这种免疫状态称伴随免疫。★四.免疫第88页/共