病态窦房结综合征快慢综合征的临床治疗策略

关于病态窦房结综合征快慢综合征的临床治疗策略第一页，共四十一页，编辑于2023年，星期二定义

各种原因导致的窦房结或窦房结周围组织起博或传导功能异常，从而引起的一组临床征候群，包括头晕、胸闷、黑朦甚至晕厥等。第二页，共四十一页，编辑于2023年，星期二分型基本型慢快型快慢型混合型第三页，共四十一页，编辑于2023年，星期二基本型

症状性窦性心动过缓窦房阻滞原发性窦性停博第四页，共四十一页，编辑于2023年，星期二慢快型

符合基本型的诊断标准，同时伴有各种房性快速性心律失常，但房性快速性心律失常均发生缓慢性心律失常的基础上。即原发性窦房结功能障碍伴继发性房性快速心律失常。第五页，共四十一页，编辑于2023年，星期二快慢型

缺乏病窦的基本诊断，但有各种主动的房性快速性心律失常，主要是频发房早、短阵房扑和阵发性房颤。心律失常发生前常为正常窦性心律，而在各种快速心律失常发生终止后出现一过性的窦房结功能的明显抑制。即原发性房性快速性心律失常和继发性窦房结功能障碍。

第六页，共四十一页，编辑于2023年，星期二混合型

在不同的阶段和时间表现为不同类型，但多见于药物影响和病程较长之后。第七页，共四十一页，编辑于2023年，星期二快慢型病窦的窦房结抑制窦性停搏型严重窦缓型逸搏或逸搏心律型房颤或房扑复发型混合型第八页，共四十一页，编辑于2023年，星期二快慢型病窦的发生机制心房肌局部释放乙酰胆碱增多快速心房率对窦房结细胞自律性的直接抑制快速心室率导致窦房结动脉供血不足心房有效不应期缩短、丧失频率适应性的电重构过程延伸到窦房结影响其传导性和自律性为继发性，若房颤持续时间不长且加以纠正，窦房结功能可恢复正常。时间超过1年，发生率为20％；超过2年，发生率大于55％，但无心脏电生理检查，很难确定是否存在病窦。第九页，共四十一页，编辑于2023年，星期二治疗策略基本型：起博器慢快型：起博器＋药物快慢型：导管射频消融评价窦房结功能起博器？混合型：同慢快型第十页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第十一页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第十二页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第十三页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第十四页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第十五页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第十六页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第十七页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第十八页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第十九页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第二十页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第二十一页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第二十二页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第二十三页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第二十四页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第二十五页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第二十六页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第二十七页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第二十八页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第二十九页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第三十页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第三十一页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第三十二页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第三十三页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第三十四页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第三十五页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第三十六页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第三十七页，共四十一页，编辑于2023年，星期二第三十八页，