神经系统概论

关于神经系统概论第一页，共四十页，编辑于2023年，星期三说在前面的话

神经解剖学内容很多，在学习中被视为难点，容易看完书就忘，除了反复学习巩固知识外，条理二字格外重要，我们的建议是在学习各个部分之前先要有一个初步的对总体联系的认识；在学习各个部分时弄懂各部分功能；学习后归纳总结各部分之间的从结构和功能上的联系。第二页，共四十页，编辑于2023年，星期三神经系统一、脊髓和脊神经二、脑和脑神经三、自主神经系统四、感觉传导通路五、运动传导通路第三页，共四十页，编辑于2023年，星期三

神经系统

中枢神经脑脊髓

周围神经

按部位分脑神经脊神经

按分布分内脏神经内脏感觉神经内脏运动神经

交感神经副交感神经躯体神经第四页，共四十页，编辑于2023年，星期三神经系统整体认识第五页，共四十页，编辑于2023年，星期三神经系统的常用术语1．灰质：中枢神经系统内，神经元胞体和树突聚集而成。2．白质：中枢神经系统内，神经纤维聚集而成。3．神经核：中枢神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。4．神经节：周围神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。5．纤维束：中枢神经系统内，神经纤维聚集成束。6．神经：周围神经系统内，神经纤维聚集而成的条索状结构。7．网状结构：中枢神经系统内，灰质和白质混合而成。

第六页，共四十页，编辑于2023年，星期三脊髓生理功能传导功能内脏和反射功能营养躯体功能第七页，共四十页，编辑于2023年，星期三脊髓外部结构脊髓位于脊柱椎管内，约占椎管腔的2/3。上端在枕骨大孔水平与延髓相连，下端形成脊髓圆锥。

圆锥尖端伸出终丝而终止与第一尾椎的骨膜，内终丝长约15cm，外终丝长约5cm。颈髓基本扁圆柱体，胸髓呈扁圆及圆柱体，腰髓则呈圆柱体，而骶髓成菱形体。成年男性脊髓长度约43-45cm，女性为40-42cm。两处梭形膨大，颈膨大相当于颈４—胸１节段；腰膨大相当腰１－骶１节段。

第八页，共四十页，编辑于2023年，星期三脊髓第九页，共四十页，编辑于2023年，星期三脊髓节与椎骨对应关系歌诀颈节一四相齐，颈五胸四节高一；下胸高三中高二，腰节平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。脊髓节段与椎骨关系第十页，共四十页，编辑于2023年，星期三脊髓末端位置歌诀脊髓何处定末端，男一女二小儿三；终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。脊髓歌诀柱状两膨大，下部是圆锥；沟内前后根，向下成马尾。第十一页，共四十页，编辑于2023年，星期三脊神经的构成、分支、分布、与椎骨的关系31对脊神经：8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经、1对尾神经

26块椎骨（成人）：7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨、1块尾骨每对脊神经连于一个脊髓节段，所有脊神经都经同序数椎体上方或下方的椎间孔传出椎管或骶管（脊髓节段和椎骨的对应关系见中枢神经系统）。前根（运动性神经）+后根（感觉性神经、脊神经节）→脊神经（混合神经）脊髓两旁发出许多成对的神经(称为脊神经)分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。脊髓是周围神经与脑之间的通路。也是许多简单反射活动的低级中枢。脊柱外伤时，常全并脊髓损伤。严重者脊髓损伤可引起下肢瘫痪、大小便失禁等。第十二页，共四十页，编辑于2023年，星期三脊神经第十三页，共四十页，编辑于2023年，星期三第十四页，共四十页，编辑于2023年，星期三脊髓和脊神经第十五页，共四十页，编辑于2023年，星期三四种纤维成分

躯体运动纤维---支配骨骼肌运动内脏运动纤维---支配平滑肌、心肌和腺体躯体感觉纤维---分布皮肤、骨骼肌、肌腱和关节将痛、温、触、压觉和本体感觉传入中枢内脏感觉纤维---分布内脏、心血管和腺体，将感觉冲动传入中枢

第十六页，共四十页，编辑于2023年，星期三薄束和楔束:位于后索，薄束居内侧，楔束居外侧。薄束和楔束传导躯干、四肢的本体觉和精细触觉。以T4为界，薄束传导下半身，楔束传导上半身。

脊髓丘脑束为一神经纤维束，从脊髓上行到丘脑，传导躯干和四肢的痛，温，触及压觉。皮质脊髓侧束是支配四肢随意运动的主要纤维束。

第十七页，共四十页，编辑于2023年，星期三营养躯体功能脊髓压迫症(compressivemyelopathy)是一组具有占位效应的椎管内病变。脊髓受压后的变化与受压迫的部位、外界压迫的性质及发生速度有关。随着病因的发展和扩大，脊髓、脊神经根及其供应血管受压并日趋严重，一旦超过代偿能力，最终会造成脊髓水肿、变性、坏死等病理变化，出现脊髓半切或横贯性损害及椎管阻塞，引起受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能以及皮肤营养功能障碍，严重影响患者的生活和劳动能力。

脊髓前角灰质炎（小儿麻痹症）可导致患侧下肢肌肉失神经性萎缩第十八页，共四十页，编辑于2023年，星期三脑的模式图第十九页，共四十页，编辑于2023年，星期三概述位置与组成包括端脑telencephalon

间脑diencephalon

中脑mesencephalon

脑桥pons

延髓medullaoblongata

小脑cerebellum第二十页，共四十页，编辑于2023年，星期三大脑纵裂胼胝体大脑横裂外侧沟中央沟顶枕沟额叶颞叶

枕叶顶叶岛叶

(一)端脑的外形和分叶四、端脑额叶顶叶枕叶颞叶岛叶大脑纵裂中央沟额叶枕叶顶叶顶枕沟外侧沟中央沟顶枕沟颞叶第二十一页，共四十页，编辑于2023年，星期三半球上外侧面中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟颞下回中央前沟额上回额上沟额中回额下沟额下回外侧沟颞上回颞上沟颞中回颞下沟枕前切迹额叶：中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回顶叶：中央后沟顶内沟中央后回顶上小叶顶下小叶（缘上回、角回）颞叶：颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回颞横回第二十二页，共四十页，编辑于2023年，星期三半球的内侧面中央旁小叶胼胝体第五脑室距状沟楔叶舌回海马沟扣带回中央旁小叶胼胝体沟楔前叶胼胝体（压部）楔叶顶枕沟距状沟舌回侧副沟枕颞内侧回枕颞沟枕颞外侧回额上回扣带沟扣带回胼胝体干穹窿透明隔胼胝体膝胼胝体嘴前连合终板旁回胼胝体下区钩海马旁回嗅脑沟第二十三页，共四十页，编辑于2023年，星期三嗅球嗅束嗅三角前穿质侧副沟海马旁回钩枕颞内侧回枕颞外侧回齿状回海马海马结构

半球下面嗅球嗅束视神经前穿质视束动眼神经三叉神经脑桥展神经舌下神经锥体锥体交叉垂体嗅三角乳头体大脑脚灰结节滑车神经面神经前庭蜗神经舌咽神经迷走神经副神经橄榄小脑第二十四页，共四十页，编辑于2023年，星期三隔区扣带回海马旁回钩海马齿状回岛叶前部颞极边缘叶中央旁小叶胼胝体沟楔前叶胼胝体（压部）楔叶顶枕沟距状沟舌回侧副沟枕颞内侧回枕颞沟枕颞外侧回额上回扣带沟扣带回胼胝体干穹窿透明隔胼胝体膝胼胝体嘴前连合终板旁回胼胝体下区钩海马旁回嗅脑沟第二十五页，共四十页，编辑于2023年，星期三（二）大脑皮质功能定位1．第Ⅰ躯体运动区中央前回、中央旁小叶前部（4、6区）特点（1）上下颠倒，但头部是正的（2）左右交叉，一些肌则受两侧运动区的支配（3）身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。发出纤维组成锥体束，施行对骨骼肌运动管理第二十六页，共四十页，编辑于2023年，星期三2．第Ⅰ躯体感觉区中央后回、旁中央小叶后部（3、1、2区）特点（1）上下颠倒，但头部是正的；（2）左右交叉；（3）身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度接受背侧丘脑腹后和传入的对侧半身浅、深感觉。第二十七页，共四十页，编辑于2023年，星期三

一侧视觉区接受双眼同侧半视网膜来的冲动3．视觉区距状沟上、下方的枕叶皮质(17区)17区第二十八页，共四十页，编辑于2023年，星期三4．听觉区颞横回（41、42区）5．平衡觉区中央后回下端6．嗅觉区海马旁回钩的内侧部及其附近7．味觉区中央后回下部（43区）8．内脏运动中枢边缘叶第二十九页，共四十页，编辑于2023年，星期三9．语言中枢（1）运动性语言中枢：额下回后部－Broca区（44、45区）（2）书写中枢：额中回后部（8区）（3）听觉性语言中枢：颞上回后部（22区）（4）视觉性语言中枢（阅读中枢）：角回（39区）书写中枢运动性语言中枢Wernicke区视觉性语言中枢听觉性语言中枢第三十页，共四十页，编辑于2023年，星期三（三）端脑的内部结构1．基底核（1）纹状体

纹状体尾状核豆状核新纹状体苍白球—旧纹状体壳

（2）屏状核（3）杏仁体第三十一页，共四十页，编辑于2023年，星期三2.侧脑室分四部分：前角

—伸向额叶后角

—伸入枕叶下角

—伸至颞叶中央部

—位于顶叶内借左、右室间孔与第三脑室相通17-70，71第三十二页，共四十页，编辑于2023年，星期三3．大脑皮质原皮质（海马、齿状回）旧皮质（嗅脑）新皮质（除原、旧皮质以外的大脑皮质部分）原皮质和旧皮质为3层结构海马三层结构：分子层锥体细胞层多形细胞层新皮质基本为6层结构分子层外（颗）粒层外锥体（细胞）层内（颗）粒层内锥体（细胞）层多形（细胞）层

覆盖在大脑半球表面的灰质第三十三页，共四十页，编辑于2023年，星期三按Brodmann分为52区分区：第三十四页，共四十页，编辑于2023年，星期三（四）大脑半球的髓质1、联络纤维①钩束②上纵束③下纵束④扣带弓状纤维上纵束豆状核钩束下纵束扣带第三十五页，共四十页，编辑于2023年，星期三2、连合纤维胼胝体：嘴、膝、干、压部前连合—连接两侧颞叶穹窿、穹窿连合第三十六页，共四十页，编辑于2023年，星期三内囊位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放“V”字形3、投射纤维内囊前肢—额部内囊膝内囊后肢—枕部丘脑豆状核部（豆状核与丘脑之间）豆状核后部豆状核下部

第三十七页，共四十页，编辑于2023年，星期三（1）内囊前肢投射纤维额桥束丘脑前辐射（2）内囊膝的投射纤维皮